Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

Биопсия мочевого пузыря — малоинвазивное или инвазивное исследование тканей полого органа (слизистой оболочки мочевого пузыря). Это манипуляция считается самостоятельным оперативным вмешательством.

В отличие от многих других вмешательств, оно имеет вторичный характер: это означает, что проводимое мероприятие не самодостаточно.

Это действительно так, если понять смысл биопсии: забор части биологического материала для дальнейшего гистологического и морфологического исследования. Что же нужно знать о биопсии мочевого пузыря?

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

Закрытая биопсия мочевого пузыря у мужчин — малоинвазивное вмешательство

Показания к проведению процедуры

Обычно биопсию проводят с целью выявить раковые опухоли, но не только. Среди показаний к биопсии выделяют:

  • Недержание мочи. О недержании можно говорить в тех случаях, если урина подтекает без сознательного желания пациента помочиться. Речь может идти о начальных этапах ракового поражения либо об изменениях структуры эпителиальных тканей. В этих случаях биопсия дает возможность цитологической оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Новообразования мочевого пузыря. Все неопластические процессы в области органа в медицинской практике негласно считаются за злокачественные, пока обратное не будет доказано. Эта презумпция позволяет перестраховаться. Потому во всех случаях требуется срочное проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования тканей (определения степени их дифференциации и иных факторов).
    Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщинБолевые ощущения при опорожнении полого органа. Также могут указывать на злокачественное перерождение стенок мочевого пузыря в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Биопсия дает возможность распознать негативные процессы в эпителии на ранних этапах, когда опухоль, возможно, еще не разрослась до существенных размеров.
  • Увеличение предстательной железы и сопутствующие нарушения мочеиспускания. В данном случае биопсия проводится дабы отграничить проблемы с мочевым пузырем от патологий предстательной железы. Как правило, назначается биопсия в таких ситуациях несколько реже, поскольку это травматичное исследование.
  • Туберкулезное поражение мочевого пузыря.
  • Цистит на запущенных стадиях.
  • Лейкоплакия и иные заболевания предракового типа.

Перечень показаний и возможных заболеваний не исчерпывающий, врач имеет право назначить манипуляцию во всех сомнительных случаях, когда посчитает нужным.

Противопоказания

Перечень противопоказаний минимален. Биопсия трансуретрального типа считается сравнительно безопасным исследованием. Среди оснований для отказа от процедуры:

  • острое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • острое воспалительное поражение уретрального канала (уретрит);
  • иные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы в фазе обострения либо острой фазе.

По жизненным показаниям допустимо проигнорировать указанные правила, поскольку на кону стоит гораздо большее.

Виды биопсии

Выделяют два типа биопсии:

  1. Биопсия закрытая. Она проводится трансуретральным доступом – через мочеиспускательный канал. Имеет массу положительных моментов. В первую очередь, речь идет о малотравматичности и доступности. Главный минус заключается в сложности проведения.
  2. Открытая биопсия. Проводится, как правило, во время оперативного вмешательства. Заключается в прямом заборе части материала при полостной операции. То есть врач проводит основную манипуляцию и параллельно диагностирует вероятное заболевание.

Каждый из типов обладает своими плюсами и минусами. Открытая биопсия имеет смысл в том случае, если имеются опухоли, тяжелые состояния, не допускающие отлагательств.

Подготовка

Трансуретральная биопсия проводится натощак, после обработки эндоскопического оборудования специальными растворами антисептических препаратов. Другая специальная подготовка больному не нужна.

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

Перед прохождением открытой биопсии требуется соблюсти ряд рекомендаций:

  • Нужен общий анализ крови. Воспалительный процесс в острой фазе — противопоказание для процедуры.
  • Анализ крови на свертываемость. При пониженном показателе нельзя проводить исследование. Следует отдать предпочтение трансуретральному доступу.
  • Анализ крови на сахар (концентрацию глюкозы в биологической жидкости).
  • Анализ мочи общий.
  • Исследование мазка из уретры на флору для выявления потенциально опасных микроорганизмов (инфекций, передающихся половым путем).
  • Реакция Вассермана для определения наличия сифилиса.

Подготовка разъясняется врачом перед проведением процедуры.

Ход вмешательства

Поскольку трансуретральный доступ практикуется наиболее часто, имеет смысл рассмотреть именно его. Пациента укладывают на операционный стол или помещают в специальное кресло.

После этого половой член и область лобка обрабатываются специальным антисептическим раствором.

Затем в уретральный канал вводится эндоскопическая аппаратура (гибкий эндоскоп с лампочкой и видеокамерой для контроля доступа).

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

Следующий этап — контроль за введением гибкого зонда. Как только достигается область исследования, требуется взятие образца для последующей гистологической и морфологической оценки.

Вся процедура длится не более 10-20 минут и осуществляется под местной анестезией.

Больно ли проводить биопсию?

Скрывать не стоит, дискомфортные ощущения несомненно будут. Интенсивность боли минимальна, поскольку осуществляется анестезия.

Осложнения

Перечень осложнений минимален и включает в себя:

  • Боли после проведенного исследования.
  • Кровотечение (гематурия). При большом количестве крови рекомендуется обратиться к врачу.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Во всех случаях требуют обязательного наблюдения со стороны лечащего специалиста.
  • Воспаления почек и почечных лоханок. О них свидетельствуют ноющие боли в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и т.д. Пиелонефриты и нефриты требуют консультации специалиста.

Биопсия мочевого пузыря — необходимое исследование. Просто так его не назначает ни один врач. Дискомфортные ощущения при проведении минимальны, потому бояться биопсии не нужно.

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/mocheispuskanie/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Каким образом проводится пункция мочевого пузыря?

В медицинской практике встречаются случаи, когда у пациента (мужчины или женщины) наблюдается острая задержка мочи, но вывести ее из мочевого пузыря при помощи катетера не представляется возможным. В этом случае используют один из двух методов: надлобковая капиллярная пункция или пункция троакаром с одновременным введением дренажной трубки в мочевой пузырь.

Для этой цели используются специальные инструменты, такие как троакар, длинная тонкая игла с насаженной трубкой и тонкая трубка.

Основные этапы процедуры

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется следующим образом:

  1. Больной укладывается на спину.
  2. Определяется уровень верхней части мочевого пузыря.
  3. Под кожу вводится местная анестезия в виде раствора новокаина. Причем анестезия делается поэтапно для каждого слоя (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы и предпузырная клетчатка).
  4. Одновременно с анестезией строго перпендикулярно к передней лонной кости начинает вводиться игла.
  5. После того как игла углубится на 4-5 сантиметра, из насаженной на другой конец иглы трубки должна появиться моча.
  6. Чтобы избежать кровотечения из кровеносных сосудов мочевого пузыря, которое может проявиться в результате быстрого снижения давления, периодически пережимают отводящую трубку.
  7. После полного опорожнения мочевого пузыря иглу извлекают и прикрывают место прокола стерильной салфеткой.

Если производится прокол троакаром, то действуют по такому же методу, но прежде чем ввести троакар, делают рассечение кожи соответственно диаметру инструмента. После проделывания отверстия в стенке мочевого пузыря стилет извлекают и сразу же в просвет полой трубки вводят тонкую трубочку для дренажа.

Совет: прокалывание необходимо производить с максимальной осторожностью, чтобы не повредить брюшную полость у женщины и кишечник у мужчины.

Биопсия мочевого пузыря

Для того чтобы поставить более точный диагноз у мужчин или женщин, иногда необходимо провести урологическое исследование, в ходе которого производится забор образца ткани методом щипка. Это исследование называется — биопсия мочевого пузыря.

Образец ткани обычно берут с передней стенки мочевого пузыря, чтобы затем исследовать под микроскопом. При исследовании полученных образцов врач способен обнаружить клетки, которые характерны для разнообразных заболеваний мочевого пузыря: атипичные, воспалительные, раковые и другие. То же самое делается и при пункции простаты у мужчин.

Особенности и задачи проведения биопсии

Проведение биопсии для мужчин и женщин ничем существенным не отличается и проводится по одному и тому же методу, одновременно с этим осуществляя визуальный контроль путем введения цистоскопа в мочевой пузырь (цистоскопия).

Эта процедура чаще всего является амбулаторным обследованием, если болезнь имеет ограниченную степень.

После проведения проверки мочевого пузыря не исключено появление таких неприятных последствий, как кровь в моче, боль в мочеиспускательном канале и другие дискомфортные симптомы. К счастью, спустя некоторое время они пропадают.

Чаще всего проведение биопсии мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин связано с необходимостью гистологического подтверждения наличия опухоли.

Выражаясь другими словами, необходимо однозначно ответить на вопрос, происходит ли развитие рака мочевого пузыря или нет.

Кроме этого, данный метод участвует в определении стадии болезни и глубины прорастания опухоли вглубь стенки мочевого пузыря.

Технологии биопсии

Данное исследование принято проводить одним из двух способов:

  • Холодная биопсия. Для проведения этой ТУР-биопсии (трансуретральной) используются щипцы или двулопастные ложечки, которые проникают в мочевой пузырь через цистоскоп. Этот метод исключает возможность поражения ткани слизистой оболочки мочевого пузыря электрическим током, но делает невозможным визуальное наблюдение за процессом.
  • ТУР-биопсия. Этот способ позволяет врачу визуально наблюдать за удалением всей опухоли с целью дальнейшего гистологического исследования. ТУР-биопсия дает возможность сделать полноценную оценку глубины и области проникновения раковой опухоли. Целью этой ТУР-биопсии является установление точного диагноза и удаление всех видимых образований со стенок мочевого пузыря. После проведения ТУР-биопсии возможно появление некоторых осложнений, например, гематурия, бактериальный цистит или перфорация стенки мочевого пузыря.

Если опухоль имеет размер менее одного сантиметра, то она удаляется одним блоком. При этом захватывается часть подлежащей оболочки мочевого пузыря.

Если обнаруженная опухоль имеет более крупные размеры, то ее удаляют несколькими частями вместе с подлежащей оболочкой и мышцей, захватывая при этом границы удаляемых тканей. Каждый из извлеченных фрагментов в отдельном контейнере отправляется морфологу для изучения и постановки диагноза.

В процессе удаления опухоли следует избегать прижигания с целью предотвращения разрушения тканей. Чем профессиональней была выполнена ТУР-биопсия, тем больше вероятность постановки правильного диагноза.

Цистоскопия

Визуальное обследование мочевого пузыря называется цистоскопией. Результаты его проведения не всегда отличаются достоверностью.

Даже опытные врачи после осмотра методом цистоскопии могут принять за опухоль туберкулезные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, интерстициальный цистит или обычную язву.

Читайте также:  Боль при мочеиспускании у ребенка, болезненное мочевыделение у девочки

Бывают случаи, когда проведение цистоскопии затруднено из-за мутной среды, малой емкости пузыря или аденоматозных узлов простаты, вдающихся в полость мочевого пузыря.

Первым важным прорывом в области цистоскопии, который значительно повысил ее эффективность, считается внедрение в прибор лампы накаливания.

Вторым прорывом можно считать внедрение миниатюрной камеры, что значительно улучшило результаты цистоскопии.

Но все равно окончательный диагноз, предшествующий резекции мочевого пузыря, может быть определен только после проведения биопсии. Перед дроблением камней в мочевом пузыре также проводят данное обследование.

Обратите внимание

Медицинская процедура пункция сегодня нашла широкое применение. Она может быть использована как и с диагностической, так и с лечебной целью. В обоих случаях данную процедуру как для мужчин, так и для женщин должен проводить опытный врач.

Источник: http://VseOperacii.com/mps/mochevoj-puzyr/punkciya-mochevogo-puzyrya.html

Биопсия мочевого пузыря у мужчин и женщин, как проводится, и какие результаты исследования?

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

Биопсия является основным этапом гистологического исследования. Во время её проведения специалист осуществляет прижизненный забор биологического материала из любых внутренних органов, подвергнувшихся поражению. Выполнение такой диагностики имеет характерные особенности, связанные с системой организма, из которой будет производиться забор биологического материала.

Во время проведения процедуры на моченакопительном органе с его стенок при помощи специальных инструментов снимается слой изменённых тканей, который в дальнейшем будет направлен на гистологическое исследование.

Преимуществами, которые имеет биопсия мочевого пузыря, является ряд возможностей:

  • эффективное определение типа опухолевой структуры;
  • выявление глубины прорастания аномальных клеток в стенки органа;
  • составление прогнозов результативности оперативного вмешательства и шансов на выздоровление.

Стоит знать! Биопсия мочевого пузыря, как у женщин, так и мужчин проводится однотипно, но вызывает разные ощущения, что в обязательном порядке учитывается специалистами при назначении наркоза.

Показания для забора биоптата и возможные противопоказания

Биопсия мочевого пузыря назначается далеко не всегда.

Используют эту процедуру в диагностических целях только при наличии у пациента определённых жалоб:

  • регулярные боли в нижней части живота, которые не удаётся облегчить с помощью обезболивающих препаратов;
  • беспричинное появление в моче крови, являющееся косвенным признаком рака в мочевом пузыре;
  • дизурические расстройства, учащение или задержка мочеиспускания, причина которых не определяется с помощью других диагностических мероприятий;
  • контроль лечебных мероприятий, проводимых в рамках противоопухолевой терапии ранее выявленного новообразования, а также определение результативности резекции опухоли.

Но, несмотря на то, что имеются явные показания для биопсии, в некоторых случаях её проведение не допускается. Основными противопоказаниями для этой процедуры являются острые формы цистита или уретрита, заболевания крови, сопровождающиеся нарушением её свертываемости, сердечная недостаточность, лихорадка.

Виды процедуры

Пациенту назначают биопсию моченакопительного органа в зависимости от того, какую информацию от такого диагностического исследования необходимо получить лечащему врачу.

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

Забор биоптата проводят одним из четырёх способов:

  1. Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря. Данная процедура подразумевает визуальное исследование эпителиального слоя. Биологический материал при такой разновидности процедуры берут только в том случае, если цистоскопия (осмотр внутренней поверхности моченакопительного органа с помощью цистоскопа) показала наличие патологических очагов. Но у такой биопсии есть существенный недостаток – с её помощью нельзя определить глубину инвазии опухолевой структуры.
  2. Открытая биопсия. Забор биоптата во время плановой или срочной полостной операции по удалению выявленной ранее опухоли. Кусочек аномальных тканей получают в этом случае после проведения оперативного вмешательства, непосредственно с удалённого новообразования. Резекция может быть как полной (вырезают весь орган) так и частичной (удалению подлежит только та часть эпителиальных тканей, на которой локализовано новообразование).
  3. Холодная. Забор биоптата проводится через уретру, но без контроля видеооборудования, вслепую, что делает процедуру малоэффективной. Данная разновидность диагностического исследования назначается очень редко.
  4. ТУР биопсия мочевого пузыря. Малоинвазивная эндоскопическая операция, не требующая наружного разреза брюшной стенки. Для проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря используют эндоскоп, который вводят через уретру. Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, имеющих в анамнезе аденому простаты, им рекомендуется предварительная очистительная клизма.

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

ТУР биопсия мочевого пузыря

Каждая разновидность процедуры имеет свои плюсы и минусы, и назначается в конкретных клинических случаях. Стоит сказать, что сама по себе биопсия, выполненная любым из способов, имеет высокую диагностическую ценность, т. к. практически в 100% случаев позволяет своевременно поставить правильный диагноз.

Подготовка и проведение биопсии

Чтобы биопсия мочевого пузыря показала правильные результаты и не спровоцировала возникновение побочных эффектов, необходимо проведение ряда подготовительных мероприятий:

  • взятие для лабораторного исследования мочи и крови и прохождение электрокардиограммы, что позволяет выявить имеющиеся у человека противопоказания к данному диагностическому исследованию;
  • коррекция питания – полного отказа от употребления пищи накануне мероприятия не требуется, но она должна быть лёгкой и не содержать продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • за 3 дня до диагностического исследования необходимо исключить приём всех лекарственных средств, помимо назначенных по жизненной необходимости, и алкоголя.
  • перед самой процедурой необходимо провести полное опорожнение мочевого пузыря.

Чаще всего назначается ТУР-биопсия моченакопительного органа. Эта процедура длится не менее 45 минут.

Проведение её поэтапное:

  1. Пациент раздевается и ложится на операционный стол с согнутыми в коленях и разведёнными в стороны ногами, после чего ему вводят общий наркоз или проводят местное обезболивание анестетиком.
  2. В мочевой пузырь через уретру вводят эндоскоп (он необходим для проведения манипуляций и визуализации их на мониторе) и заполняют через него полость моченакопительного органа специальным раствором.
  3. Специалист осматривает эпителиальный слой и в случае обнаружения патологического очага производит забор небольшого количества аномальных тканей.
  4. Места, где было произведено изъятие биологического материала, электрокоагулируют, что позволяет снизить риски возникновения обширного внутреннего кровотечения.

В том случае, если биопсийного материала оказалось недостаточно, или опухоль достаточно обширна, может потребоваться повторная ТУР биопсия мочевого пузыря, но назначат её не ранее, чем через 1-2 месяца после первого диагностического исследования.

Что ждет пациента во время процедуры?

Многие люди, которым назначают такое исследование, интересуются, чего им стоит ожидать во время проведения манипуляций.

Специалисты обычно не скрывают, что процедура эта не очень приятна и может вызывать неинтенсивные болезненные ощущения и дискомфорт. Более выраженные боли вызывает биопсия мочевого пузыря у мужчин.

Пациенты испытывают неприятные ощущения как во время выполнения процедуры (если она проводится без общей анестезии), так и после окончания диагностических манипуляций.

Биопсия мочевого пузыря у женщин происходит намного проще и легче, чем у представителей сильного пола. Связано это с особенностями физиологического строения женского мочеиспускательного канала, а именно, его большей шириной и меньшей длиной.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Результаты изучения сданной в лабораторию биопсии приходят лечащему врачу приблизительно через неделю. После проведения расшифровки полученных данных уролог ставит предварительный диагноз и обсуждает имеющуюся проблему с пациентом.

В ходе такой диагностики может быть выявлено следующее:

  1. Норма. Какие-либо аномальные изменения клеток не обнаружены, а тревожная симптоматика вызвана, скорее всего, воздействием внешних или внутренних (инфекционного поражения, нарушений в питании и т. д.) факторов. В этом случае необходимо повторное исследование, чтобы с точностью подтвердить отсутствие возможного ложноотрицательного результата.
  2. Наличие перерождённых по злокачественному типу клеточных элементов. Пациенту ставят предположительный диагноз рак мочевого пузыря, и назначают дополнительные диагностические исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть зарождение злокачественной опухоли, уточнить её характер и степень инвазии стенок моченакопительного органа.

Важно! Результаты цитологического и гистологического исследования видоизменённых тканей, взятых со стенок моченакопительного органа, играют определяющую роль при выборе схемы лечебных мероприятий.

Какие заболевания можно выявить при биопсии мочевого пузыря?

Биопсия, выполняемая в области мочевого пузыря, имеет своей целью не только выявление злокачественного процесса. С помощью гистологии можно обнаружить поражения внутренних органов любого характера. Проведение данной процедуры на мочевом пузыре помогает диагностировать воспалительные, инфекционные и многие другие заболевания.

Среди патологий, эффективно определяемых посредством исследования биоптата, можно назвать:

  • различные формы цистита;
  • язвенные поражения эпителия;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • кисты и доброкачественные опухолевые образования;
  • дивертикулы (выпячивания стенок моченакопительного органа, напоминающие мешки).

Последствия и уход после проведения процедуры

Осложнения, вызываемые биопсией, проведённой на моченакопительном органе, как правило, не вызывают у специалистов серьёзных опасений за здоровье пациентов.

Самыми неприятными последствиями такой диагностики могут быть:

  • бактериальный цистит, сопровождающийся болезненностью при мочеиспускании;
  • появление в моче небольших включений слизи и крови.

Последствия такого характера обычно возникают по вине самого пациента, нарушившего рекомендованные правила послеоперационного ухода, что привело к поражению раневой поверхности бактериальными агентами и развитию острого воспалительного процесса.

В редких случаях, если биопсия проводится недостаточно опытным специалистом, у пациента может возникнуть достаточно серьезное осложнение – выраженная гематурия.

Патологическое состояние характеризуется появлением в моче достаточно большого количества крови из-за прободения стенки мышечного органа. Заподозрить недуг несложно – урина приобретает красный, кирпичный или бордовый цвет.

Важно

Явные признаки развития опасного состояния позволяют своевременно начать терапевтические мероприятия по его купированию и быстро избавить пациента от внутреннего кровотечения.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, лечащий врач при назначении этого диагностического исследования рекомендует своим пациентам некоторые реабилитационные мероприятия, позволяющие сократить восстановительный период и не спровоцировать неприятные последствия.

К ним относятся:

  • ежедневная обработка наложенных швов;
  • временный отказ от интимных отношений;
  • избегание посещения бани и сауны (гигиенические процедуры можно выполнять только под теплым душем).

Важно! Продолжительность реабилитации после взятия из моченакопительного органа биоптата имеет непосредственную зависимость от типа манипуляций, поэтому восстановительный период у каждого конкретного пациента протекает по-разному. В связи с этим, помимо вышеназванных реабилитационных мероприятий, любому человеку, прошедшему эту процедуру, будут порекомендованы индивидуальные методы восстановления.

Читайте также:  Анализ мочи при цистите: какие анализы сдают женщины, цвет урины

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

После того, как посредством биопсии получены претерпевшие аномальное изменение ткани мочевого пузыря, пациенту назначается повторный приём лечащего врача. Он, скорее всего, будет через 10 дней, т. к. для проведения гистологического исследования биоптата нужно не меньше недели. Какой доктор будет проводить дальнейшее лечение, уролог или онколог, зависит от выявленной патологии.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия мочевого пузыря – достаточно серьёзное вмешательство в структуру основного органа мочевыводящей системы, поэтому при назначении этой процедуры необходимо определиться с медицинским учреждением, где она будет выполнена. Лучше всего, если это будет специализированный урологический центр, частный или государственный, в котором работают урологи с соответствующей квалификацией и большим опытом.

Цена на гистологическое исследование мочевого пузыря (биопсия и последующий лабораторный анализ полученного биоптата) может достигать 3000-5000 руб., в зависимости от стоимости реактивов, используемых клиникой для лабораторного исследования.

Проведение только манипуляций по забору биопсийного материала стоит 1,5-2 тыс. руб., и выполняется в некоторых лабораториях без направления врача. Но проводить такой анализ самостоятельно не рекомендуется, т. к. грамотную расшифровку может дать только квалифицированный специалист.

Отзывы о биопсии большинства пациентов сводятся к тому, что эта процедура, хотя и доставляет ряд неприятных ощущений после отхождения наркоза, не так страшна, как кажется на первый взгляд.

Кроме этого люди, прошедшие данную процедуру, отмечают её пользу при выявлении у них сомнительного диагноза. По однозначным отзывам урологов самой информативной является тур биопсия, т. к.

эта процедура позволяет врачу выявить не подтверждаемые другими видами диагностики опасные заболевания мочевыводящей системы и назначить правильное лечение.

Источник: http://onkolog-24.ru/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-i-zhenshhin-kak-provoditsya-i-kakie-rezultaty-issledovaniya.html

Биопсия мочевого пузыря

Диагностирование опухолевых процессов в мочевом пузыре – довольно частое явление в урологии. Новообразования чаще всего обнаруживаются в возрасте после 50 лет. Причем мужчины сталкиваются с этим в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

Риск развития рака мочевого пузыря повышается у заядлых курильщиков, а также у тех, кто по роду профессиональной деятельности сталкивается с промышленными канцерогенами. Особенно часто фиксируются случаи развития онкологического урологического заболевания у тех, кто работал на анилиновом производстве.

Для выявления и уточнения природы новообразования пациенту, как правило, назначаются такие исследования:

  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • биопсия мочевого пузыря;
  • цистография;
  • КТ.

При невозможности выполнения биопсии проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки, но точность этого теста уступает биопсии. Перечисленные выше диагностические процедуры помогают в постановке верного диагноза и выборе наиболее эффективного метода лечения.

Основные виды биопсии

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

  1. Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
  2. Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

Небольшие опухоли до 1 см удаляют монолитно с частичным захватыванием окружающей образование оболочки мочевого пузыря. Если же опухоль имеет внушительные размеры, то удаление происходит по частям. А также резекции подлежит окружающая патологическое образование оболочка и мышцы мочевого пузыря.

Цистоскоп — трубчатое устройство с лампой, которое вводят в уретру для осмотра мочевого пузыря. Как правило, процедура проводится с применением местной анестезии. Иногда используют общий наркоз, и в таком случае не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до проведения цистоскопии.

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин При аккуратном введении цистоскопа процедура не сопровождается воспалительными процессами, болью, последующим ухудшением оттока мочи

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:

  1. Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
  2. При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
  3. Во время процедуры занять горизонтальное положение.

С учетом физиологического строения введение прибора у женщин происходит значительно легче, чем у мужчин. Для облегчения задачи применяемый цистоскоп должен быть как можно тоньше, а врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Цистоскопия смотровая занимает несколько минут, а если к ней присоединяется биопсия, то процедура может растянуться на 1 час.

Подготовительный этап и проведение ТУР-биопсии

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение с онкологической специализацией на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на RW (реакция Вассермана);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • влагалищное исследование у женщин;
  • ректальное исследование у мужчин;
  • флюорография и электрокардиограмма;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

  1. Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
  2. Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
  3. Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
  4. Все процессы визуализируются на экране прибора.
  5. Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
  6. Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
  7. Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

По требованию цитолога или в том случае, если опухоль имеет множественный распространенный характер, берут повторную биопсию. Но проводить такую манипуляцию можно не ранее, чем через 2-6 недель после первой операции. Ориентиром должно быть состояние больного.

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин ТУР по своей эффективности не уступает открытой операции, но при этом после данной процедуры пациент довольно быстро восстанавливается

Возможные осложнения и период реабилитации

По отзывам пациентов, биопсия мочевого пузыря хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие осложнения:

  • рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
  • кровотечения;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
  • случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
  • рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

  1. В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
  2. В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
  3. Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
  4. Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
  5. Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
  6. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов.

Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения.

Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник: https://diametod.ru/prochee/biopsiya-mochevogo-puzyrya

Биопсия мочевого пузыря

Альтернативные названия: цистоскопия с биопсией мочевого пузыря, мультифокальная биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря, эндовезикальная биопсия, англ.: Bladder biopsy.

Биопсия мочевого пузыря – весьма распространенный и достаточно достоверный метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Суть метода заключается во взятии на анализ участка слизистой или фрагмента опухолевого образования мочевого пузыря. Полученную при биопсии ткань отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Биопсия позволяет определить тип опухоли, провести дифференциальную диагностику различных опухолей и предопухолевых заболеваний.

  • опухоль мочевого пузыря (с целью дифференциальной диагностики);
  • рак мочевого пузыря (для подтверждения диагноза);
  • интерстициальный цистит;
  • туберкулез пузыря;
  • предраковые заболевание мочевого пузыря – малакоплакия и лейкоплакия.

Основанием для назначения биопсии могут являться жалобы со стороны пациента на:

  • появление болей внизу живота;
  • гематурия;
  • признаки инфекционного заболевания – лихорадка, озноб (отмечаются при интерстициальном цистите);
  • дизурические расстройства – учащение или затруднение мочеиспускания;
  • прогрессирование уже имеющихся симптомов заболеваний мочевыделительной системы.

Противопоказания

Не рекомендуется выполнять биопсию мочевого пузыря при остром цистите, уретрите и других воспалительных заболеваниях мочеполового тракта. Однако по жизненным показаниям биопсию при этих заболеваниях выполнять можно.

Абсолютным противопоказанием является тяжелое нарушение свертывающей системы крови, способное привести к массивном кровотечению из места пункции.

Специальной подготовки не требуется, рекомендуется придти на биопсию натощак.

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

  1. Холодная» биопсия. Проводится во время цистоскопии и подразумевает отщипывание участка слизистой мочевого пузыря или кусочка опухолевидного образования. Чаще всего проводится при небольших опухолях, на частично измененной слизистой. Преимуществом является малая травматичность манипуляции, недостатком – невозможность оценить глубину распространения патологического процесса.
  2. ТУР-биопсия или трансуретральная резекция опухоли. Процедура осуществляется с помощью специальных инструментов, вводимых через гибкий цистоскоп. Во время ТУР производится отсечение кусочка или целой опухоли с помощью электрокоагулятора. Преимущества этого метода: возможность взять биопсийный материал любого размера и оценить глубину инвазии опухоли, снижение вероятности кровотечения, так как производится коагуляция тканей. Недостатками можно считать повреждение тканей электрическим током
Читайте также:  Амоксициллин при цистите и пиелонефрите у женщин, отзывы

В целом ТУР-биопсия более предпочтительна, так как в ряде случаев помимо диагностического значения она может иметь и лечебный компонент – некоторые опухоли могут быть сразу удалены.

При любом виде биопсии мочевого пузыря самое частое осложнение – кровотечение, хотя при ТУР-биопсии частота кровотечений значительно ниже. Биопсия может стать причиной обострения хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы – цистита, пиелонефрита, уретрита и др.

Участки слизистой мочевого пузыря или опухоли отправляются на исследование в гистологическую лабораторию. После изучения под микроскопом врач-гистолог выносит заключение, в котором отмечает морфологическую картину ткани. При раке мочевого пузыря описывается его гистологический вариант – плоскоклеточный, сосочковый, переходноклеточный или аденокарцинома. Полученные результаты обследования являются определяющими в выборе тактики и схемы лечения заболевания мочевого пузыря.

Биопсия мочевого пузыря – единственный метод диагностики, позволяющий практически со 100% вероятностью установить диагноз рака мочевого пузыря. Своевременная биопсия способна сохранить пациенту здоровье и спасти ему жизнь, если рак будет выявлен на ранней стадии.

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/biopsiya-mochevogo-puzyrya/

Биопсия мочевого пузыря у женщин

Биопсия мочевого пузыря проводится при подозрении на наличие в нем опухоли. За основу для проведения гистологии берут образцы тканей стенок органа.

  • Результат исследования позволяет с огромной точностью диагностировать наличие у больного воспалительных, атипичных или раковых клеток, развивающихся при прогрессировании различных отклонений и заболеваний мочевого пузыря.

Проведение биопсии

Биопсия имеет колоссальное значение для организации правильного лечения, она позволяет не только выявить само заболевание, но и определить ее стадию.

Существуют два способа проведения биопсии, отличающиеся между собой характером проведения и возможностями.

Виды биопсии мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря по гистологическому строению классифицируются на эпителиальные и неэпителиальные. Большинство опухолей, до 98 % – эпителиального происхождения, рак составляет до 96 % всех опухолей.

Неэпиталиальные, доброкачественные опухоли встречаются крайне редко и протекают бессимптомно, в основном это: фибромы, фибромиомы, гемангиомы, рабдомиомы, лейомиомы, невриномы. Самый распространенный вид злокачественной опухоли в мочевом пузыре – рак.

Кроме того, рак мочевого пузыря различается еще по тому, как глубоко он поражает оболочку. Самым частым симптомом, указывающим на опухоли мочевого пузыря является гематурия.

Общеклинические методы у взрослых и детей

Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей.

Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание.

При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Эндоскопические методы диагностики

Такой метод диагностики показан всем пациентам, которые страдают от урологических патологий. Для получения достоверных данных, следует знать, как подготовиться к процедуре.

Перед проведением манипуляции нельзя употреблять овощи, молочное и продукты, содержащие углеводы. Пациенту вечером делают клизму, а утром показан легкий завтрак, который состоит из чая и кусочка хлеба.

Биопсия мочевого пузыря, как берут у мужчин и женщин

Обследование с применением рентгена начинается с общего снимка органов мочевыводящей системы. Таким образом, сразу можно выявить мочекаменную болезнь.

Эндоскопическая диагностика и терапия являются большим прорывом в современной медицине. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку эффективно позволяет выявить отклонения во внутреннем органе.

Эндоскопическая диагностика предполагает введение цистоскопа в область мочевого пузыря через уретру. Во время процедуры используется гель, который приглушает болевые ощущения.

Выделяют такие разновидности эндоскопической диагностики:

  • ТУР мочевого пузыря;
  • цистоскопию;
  • хромоцистоскопию.

До и после процедуры

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

  1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
  2. Нефрит мембранозной формы.
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
  4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется следующим образом:

  1. Больной укладывается на спину.
  2. Определяется уровень верхней части мочевого пузыря.
  3. Под кожу вводится местная анестезия в виде раствора новокаина. Причем анестезия делается поэтапно для каждого слоя (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы и предпузырная клетчатка).
  4. Одновременно с анестезией строго перпендикулярно к передней лонной кости начинает вводиться игла.
  5. После того как игла углубится на 4-5 сантиметра, из насаженной на другой конец иглы трубки должна появиться моча.
  6. Чтобы избежать кровотечения из кровеносных сосудов мочевого пузыря, которое может проявиться в результате быстрого снижения давления, периодически пережимают отводящую трубку.
  7. После полного опорожнения мочевого пузыря иглу извлекают и прикрывают место прокола стерильной салфеткой.

Если производится прокол троакаром, то действуют по такому же методу, но прежде чем ввести троакар, делают рассечение кожи соответственно диаметру инструмента. После проделывания отверстия в стенке мочевого пузыря стилет извлекают и сразу же в просвет полой трубки вводят тонкую трубочку для дренажа.

Цистоскопией называется современный метод диагностики мочевого пузыря, который проводится с целью определения различных патологий и аномалий данного органа. Данный способ является малоинвазивным, что обусловлено необходимостью введения специального оптического прибора. Этот прибор вводится в полость мочевого пузыря через мочеиспускательные каналы (уретру) женских и мужских половых органов.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры цистоскопии является отсутствие полной картины после проведенного ультразвукового исследования.

Именно поэтому и принимается решение о проведении цистоскопического исследования.

Основными преимуществами цистоскопии являются такие факторы, как точность, максимальная информативность, а также возможность выявления малейших дефектов и патологий в мочевом пузыре.

Основные показания к проведению цистоскопии:

  1. Исследование назначается пациентам с интерстициальным циститом.
  2. При наличии заболевания энурез, особенно если проводимое лечение не дает положительных результатов.
  3. При обнаружении крови в моче.
  4. Проводится исследование, если обнаруживается затруднение мочеотделения.
  5. При гиперплазии простаты.
  6. Цистит в хронической форме.

При обнаружении данных заболеваний врач обязательно даст направление на прохождение процедуры цистоскопии. Проводить цистоскопию запрещается только той категории пациентов, у которых имеются следующие виды противопоказаний:

  • Если у пациента имеются признаки острых заболеваний мочевого пузыря.
  • При наличии признаков инфицирования мочеполовых путей.
  • Не рекомендуется проводить исследование мочевого пузыря, если пациенту был поставлен диагноз орхит или простатит.
  • При наличии признаков плохой свертываемости крови у пациента.

Особенности подготовки

Прежде чем выяснять, как проводится цистоскопия, следует разобраться в вопросе подготовки к исследованию. Как подготовиться к цистоскопии, можно уточнить у специалиста, который будет проводить диагностику. Зачастую к основным рекомендациям по подготовке относятся:

  • Если исследование проводится под наркозом, то пациент должен приходить на процедуру голодным. Кроме того, за 2-3 дня до исследования пациенту следует перейти на легкую пищу.
  • Сдать предварительно необходимые анализы, о которых можно уточнить у врача.
  • После операции нет необходимости находиться в стационаре, но отправляться домой за рулем автомобиля категорически запрещено.
  • Приходить на исследование нужно в удобной одежде, которая не будет стеснять движения.
  • Принести с собой перечень необходимых документов, о которых также можно уточнить у врача.

Подготовка к цистоскопии – это очень важный этап, без которого специалист не будет проводить диагностическую процедуру. Подготовка пациента к цистоскопии также предусматривает предварительный выбор оптимального способа обезболивания: местное или общее. Если пациент не подготовится к цистоскопии, то врач может отказать ему в проведении исследования.

Как проводится цистоскопия

При подготовке к операции у больного обязательно берут кровь на общий анализ. Определяют группу и резус-фактор, устанавливают отсутствие ВИЧ, гепатита и сифилиса, проводят коагулограмму.

Температура тела не должна быть повышена. Биопсия — операционное вмешательство, поэтому в обязательном порядке проводится электрокардиограмма.

Перед проведением биопсии желательно не употреблять пищу и воду.

После биопсии необходим реабилитационный период. Нужно придерживаться определенной диеты и посещать лечащего врача во избежание рецидивов болезни. В период восстановления запрещены физические нагрузки и подъем тяжестей. В этот период следует воздержаться от интимной близости. Рекомендована цистоскопия не реже одного раза в квартал в течение нескольких лет после биопсии.

Совет

Очень важно, чтобы пациенты прислушивались к собственному организму. Если вы заметили, что моча имеет кровянистые примеси не тяните с обращением к врачу. Ведь это может быть первый звоночек начавшегося серьезного заболевания и чем быстрее вы его обнаружите, тем проще сможете вылечить. Кровь в моче появляется из-за травмирования или распада опухолевой ткани.

Часто, благодаря появившейся крови в моче, рак диагностируется на самых ранних стадиях. Ведь только начавшаяся болезнь не сопровождается ни нарушениями мочеиспускания, ни болями. Тщательно следите за собственным здоровьем, не допускайте отклонений в работе организма, будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://pocki.top/mochevoy-puzyr/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-z/

Ссылка на основную публикацию