Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей.

Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности.

Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Что нужно знать о пиелонефрите

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Общий анализ мочи: методика проведения

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

  • накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
  • не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в уринеПрепарат Фуразолидон окрашивает мочу в ярко-жёлтый цвет
  • перед сбором мочи провести гигиенические процедуры;
  • подготовить чистую сухую ёмкость с завинчивающейся крышкой (продаётся в аптечных пунктах);Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине
  • собрать в ёмкость только среднюю часть утренней порции мочи, накопленной в мочевом пузыре за время ночного сна;
  • максимально быстро доставить собранный материал для исследования в лабораторию, поскольку длительное хранение существенно изменяет свойства мочи;
  • в период менструации лучше отказаться от планового исследования.

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр.

Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет.

Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом.

В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много.

При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина.

Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу.

При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.

Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.

Проба Нечипоренко позволяет точно определить количество лейкоцитов в моче

Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа.

Обратите внимание

Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч.

Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.

Анализ работы почек: проба Зимницкого

При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.

Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма

В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.

Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях.

В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь.

При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.

Читайте также:  Амилаза мочи: норма у взрослых и детей, как сдавать анализ

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/analiz-mochi-pri-pielonefrite.html

Анализ мочи при заболевании пиелонефритом

Клиническая картина пиелонефрита, или воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, определяется интенсивностью патологических изменений в органе.

Образование очагов инфильтрации, некроза и склерозирования при острой или хронической форме патологии происходит с различной скоростью, затрагивая одну или сразу обе почки, а также ткани, их окружающие (перинефрит).

Поэтому комплекс патологических признаков, какими проявляется пиелонефрит, хоть и одинаков по сути, но у различных пациентов имеет свои особенности.

Важно

Кроме того, существует тенденция к увеличению количества клинических случаев, когда заболевание протекает стерто, вяло, с минимальной симптоматикой или вовсе без нее.

В этих ситуациях запущенное течение и позднее обнаружение пиелонефрита является очень опасным и даже угрожающим для здоровья пациента.

Ведь процесс склерозирования или абсцедирования (формирование гнойных очагов) в почках имеет место по-прежнему, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни. А неоказание врачебной помощи приводит к потере почкой своей функциональности и формированию опасных осложнений.

Пиелонефрит в таких случаях может быть обнаружен случайно, во время диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет иных заболеваний.

Ведущая роль в этом принадлежит лабораторному обследованию, в частности, изучению показателей крови и мочи.

Особо значимую информацию может предоставить исследование урины, поэтому анализ мочи при пиелонефрите можно назвать самым главным этапом диагностики.

Как изменяются лабораторные показатели при пиелонефрите

Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.

Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.

Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ.

Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках.

Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине
Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи.

Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров.

Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.

Исследование мочи является не только диагностическим этапом, позволяющим обнаружить любую форму почечной патологии. Оно используется и как средство мониторинга эффективности назначенной пациенту схемы лечения, что помогает корректировать некоторые терапевтические назначения, а также своевременно обнаруживать появление осложнений.

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.

Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:

  • по Зимницкому;
  • по Нечипоренко;
  • проба Амбюрже;
  • по Аддису-Каковскому;
  • метод Гедхольта;
  • нитрит-тест Грисса.

Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.

При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев.

В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия.

Совет

Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).

Реакция, или рН мочи, также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.

Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине
Макрогематурия не характерна для пиелонефрита

Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка. Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами.

Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия.

Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.

Количество эпителия, в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания.

Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления.

В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.

Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы.

В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа.

Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.

Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:

  • полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
  • цвет бледный;
  • рН кислая (много ниже 7,0);
  • моча мутная, много объемного осадка;
  • появление белка;
  • в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.

В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни.

В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике.

Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине
Бактерии определяются в моче при любой форме заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи.

Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.

Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.

Источник: https://armma.ru/analizy/analiz-mochi-zabolevanii-pielonefritom

Как определить Пиелонефрит по общему анализу мочи

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики.

Читайте также:  Рентген почек - когда назначают, виды и подготовка к процедуре

Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней.

В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Какие анализы сдаются при подозрении на пиелонефрит

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Показатели крови

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Показатели мочи

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Обратите внимание

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

Как правильно сдавать анализы

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

Источник: https://procistit.ru/pielonefrit/analizy-pri-pielonefrite.html

Анализ мочи при пиелонефрите: виды, нормы, как сдавать

Анализ мочи при пиелонефрите помогает установить степень поражения почки воспалительным процессом, наличие или отсутствие гноя в ней, а также определить причину, вызвавшую болезнь.

Для диагностики назначают общий анализ мочи (ОАМ), а также исследование урины по методу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологический посев.

Результаты анализа мочи часто выявляют нарушения, даже если пациент не жалуется на боли в области поясницы, повышение температуры и другие симптомы пиелонефрита.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

При появлении общей слабости, болей в пояснице, повышении температуры еще до обращения к врачу можно обратить внимание на визуальное изменение урины.

Основные параметры, которые выявляет ОАМ при заболевании пиелонефритом:

  • окраска;
  • степень прозрачности;
  • кислотность;
  • плотность (удельный вес) мочи.

Моча при пиелонефрите становится более бледной, чем у здоровых людей, за счет снижения удельного веса и повышения кислотности.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине Если болезнь находится на начальной стадии, функция органа сохранена, то показатель кислотности может оставаться нормальным.

То, какого цвета моча при пиелонефрите, также зависит от наличия в ней гноя, эритроцитов. В первом случае биологическая жидкость приобретает белый оттенок.

Во время исследования под микроскопом заметно, что лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются отдельно или небольшими группами – это комочки гноя.

Появление красных кровяных клеток (микрогематурию) провоцирует окрашивание мочи в темный цвет, напоминающий мясные помои.

Начало пиелонефрита сопровождается выделением вместе с мочой большого количества эпителиальных клеток из лоханок почки. В моче появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество солей мочевой кислоты.

Наличие этих элементов вместе с примесью лейкоцитов и эритроцитов приводит к замутнению урины.

Появление мутной мочи особенно важно не пропустить девушкам, ведь другие признаки пиелонефрита у женщин часто путают с проблемами со стороны репродуктивных органов.

Кроме ОАМ, врачи назначают и другие необходимые анализы для диагностики воспалительной болезни почек. Проводится бакпосев мочи с целью выявить микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, и установить, какой антибиотик действует на них губительно. Пациент при необходимости сдает мочу по Зимницкому, Нечипоренко.

Показатели

Результаты анализов при пиелонефрите дают врачу возможность оценить способность почек фильтровать кровь и выводить мочу. На основании этих данных врач оценивает состояние органов и степень повреждения их структур.

При воспалении почек наиболее важными показателями анализа являются повышенные лейкоциты, эритроциты, высокое содержание бактерий, плотность урины. При остром и хроническом пиелонефрите результат анализа может отличаться. Это связано с прогрессированием болезни и ухудшением фильтрационной функции почек.

Чтобы установить факт воспаления в почках, нужны объективные результаты анализов. Поэтому иногда приходится собирать биоматериал несколько раз.

Таблица отклонений в ОАМ

Общий анализ мочи при пиелонефрите показывает умеренное или значительное повышение белых кровяных телец. Лейкоцитов в поле зрения не больше 5 у женщин и 0-1 у мужчин в норме.

Нормальным считается обнаружение в женской моче до 3 единиц и 0-1 эритроцита у мужчин. Такое количество красных кровяных клеток без микроскопа увидеть невозможно. Но при остром воспалении в почках умеренная гематурия – один из важных диагностических показателей.

При пиелонефрите наблюдается белок в моче – в анализах здоровых людей его нет или обнаруживаются только следы.

Важно

Воспаление приводит к тому, что количество белка становится больше 1 г/л. Но иногда протеинурии при пиелонефрите нет, показатель остается нормальным. Практически всегда при воспалении почек количество гиалиновых цилиндров более 3. При значительном поражении органа к моче примешиваются лейкоцитарные и зернистые цилиндры.

Читайте также:  Алмаг при простатите: лечение, как пользоваться, преимущества и противопоказания

Кроме перечисленных составляющих, в мочевом осадке при пиелонефрите присутствуют соли, слизь, клетки эпителия, повышенный уровень сахара. Изменяется значение pH урины за счет повышения количества фосфатов. Моча становится более кислой, этот параметр резко возрастает от нормального значения (6) до 7 и более.

Основные показатели общего анализа мочи, характерные для пиелонефрита:

Показатель Результат анализа при воспалении почек
Цвет Темный, с красным оттенком либо почти бесцветная моча
Прозрачность непрозрачная
Белок 1,2-1,8
Лейкоциты ˃ 6
Эритроциты ˃ 3
pH ˃ 7,5
Плотность ˃ 1,22

Снижение плотности урины до 1,01 и более – опасный признак. Он свидетельствует о нарушении фильтрационной функции, может быть признаком почечной недостаточности.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине При остром пиелонефрите отклонения от нормативных значений более выражены.

Для подтверждения диагноза параллельно с исследованием мочи делают общий анализ крови. При остром течении болезни он показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. При хроническом течении пиелонефрита и снижении иммунитета СОЭ, белок и остальные показатели анализа могут быть нормальными.

Бакпосев

Еще один обязательный анализ на пиелонефрит – бактериологический посев. Его проводят, чтобы выявить присутствие бактерий, ставших причиной воспалительного процесса.

Результаты анализа можно получить через 7 дней после сдачи биоматериала. Бактериурия подтверждается, если в моче было обнаружено 10²-10³ микробных тел. Чаще всего причиной инфекционно-воспалительного процесса при пиелонефрите становятся протей, стафилоккок, стрептококк, кишечная палочка. Редко высеивают грибки и туберкулезную микобактерию.

Другие исследования мочи

Кроме общего и бактериологического анализа мочи, диагностировать пиелонефрит помогают другие исследования:

  • Проба Зимницкого назначается, чтобы выяснить способность органов концентрировать урину. Собирают мочу с интервалом 3 часа в отдельные баночки на протяжении 24 часов. Каждая из 8 емкостей заполняется всей жидкостью, которая выходит в трехчасовый промежуток. Анализ по Зимницкому выявляет характерное для воспаления снижение плотности биологической жидкости. Показатель колеблется от 1,012 до 1,013.
  • Для определения количества нитратных примесей назначают пробу Грисса.
  • Проба по Нечипоренко назначается, когда выявлены аномальные значения общего анализа мочи. Диагностический метод выявляет при острой форме заболевания лейкоцитарное число, количество кровяных клеток, цилиндров, а также выявить степень патологических изменений почечных структур.

Значения анализа по Нечипоренко при пиелонефрите:

Элемент Выявленное число (в 1 мл/поле зрения)
Лейкоциты ˃ 2 тыс./1-5
Эритроциты ˃ 1 тыс./1-3
Цилиндры ˃ 20 в 1 мл

Для анализа необходимо предоставить среднюю порцию. Для этого первые 2 секунды урину выпускают мимо подготовленной тары, затем писают в контейнер, последняя часть жидкости снова идет в унитаз. Бывают сложности со сбором материала для анализа мочи при пиелонефрите у детей, пожилых и прикованных к постели людей.

Какие анализы еще нужно сдать

В общеклиническом анализе крови при пиелонефрите первым делом смотрят на лейкоцитарную формулу и скорость, с которой оседают красные клетки. Значительное превышение числа белых кровяных клеток и СОЭ косвенно указывают на активность воспалительного процесса.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине Для оценки степени фильтрации в почечных тканях проводят биохимическое исследование венозной крови. Высокий уровень мочевины, креатинина – свидетельство нарушения функции органа.

Как правильно собирать материал на анализ

Чтобы выявить воспалительный процесс в почках, необходимо правильно собрать мочу для анализа. Врачи предупреждают, что накануне надо воздержаться от употребления алкоголя, острых и жирных мясных блюд. Они могут исказить результаты диагностики. Следует отказаться от продуктов, которые окрашивают мочу в несвойственный ей оттенок, – крепкого чая, свеклы, моркови, черники.

Накануне сбора биоматериала запрещено принимать мочегонные средства натурального и синтетического происхождения. Количество выделяемой жидкости должно соответствовать привычной работе органа.

Результаты анализов при пиелонефрите у женщин могут быть недостоверными, если материал собран неправильно или в него попали выделения из вагины. Чтобы избежать этого, врачи советуют сдавать анализ при пиелонефрите в середине месячного цикла.

Перед сбором урины необходимо подмыться, просушить область наружных половых органов чистым полотенцем. Влагалище стоит прикрыть марлевой салфеткой или ватным шариком. После этого собирают мочу в подготовленную стерильную баночку.

У мужчин подготовка к сбору мочи заключается в предварительном туалете полового члена, аккуратном просушивании. Первые секунды мочу рекомендуется выпускать мимо емкости, только потом собирать жидкость.

Непросто собрать мочу на анализ у маленьких детей. Чтобы облегчить задачу, можно использовать мочеприемник (он продается в аптеках). Стимулировать мочеиспускание нежными поглаживаниями по животику или приложенной к нему теплой пеленкой.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/analiz-mochi-pri-pielonefrite

Анализы при пиелонефрите: показатели мочи и крови, как определить пиелонефрит по анализам

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Какие анализы нужно сдать?

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики.

Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной.

Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
  • Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
  • Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Подготовка

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты.

В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования.

В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Совет

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

Проведение анализа

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

  • Кровь берут из вены.
  • Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
  • Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
  • Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

Расшифровка результатов

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

  • Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
  • Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
  • Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
  • Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
  • Фиксируют эпителиальные клетки.
  • Появляется мутность.
  • Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
  • Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

  • Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
  • Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
  • Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
  • Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
  • Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/analizy-mochi-i-krovi/

Ссылка на основную публикацию