Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Анализ мочи при гломерулонефрите – информативный метод диагностики патологии гломерул.

Исследование проводится для точного определения формы и степени прогрессирования заболевания, характера течения патологического процесса и назначения эффективной медикаментозной терапии.

Проведение лабораторного исследования должно осуществляться систематически, поскольку возникновение симптоматики болезни происходит не во всех случаях.

Особенности лабораторной диагностики

При патологии гломерул возникает необходимость в проведении комплексного обследования: пробы Зимницкого, Реберга и общего анализа урины с микроскопией осадка.

Гломерулонефрит развивается на фоне перенесенных ранее инфекций или представляет собой сопутствующий патологический процесс при наличии системной красной волчанки и инфекционного эндокардита.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Среди первых показаний к проведению лабораторного исследования урины, следует выделить недавно перенесенное инфекционное заболевание и наличие клинических признаков иммунологических нарушений.

Показания к проведению

Для ранней диагностики гломерулонефрита лабораторное исследование урины необходимо на протяжении первых 7 или 14 суток от начала развития инфекционного процесса или возникновения аллергической реакции на медикаменты.

При прогрессировании гломерулонефрита возникают различные симптомы, которые обусловлены нарушением фильтрации и концентрации мочи. При этом происходит снижение онкотического давления крови из-за потери белка и воспаление почечной ткани.

Симптомы, являющиеся абсолютным показанием к проведению лабораторной диагностики:

  • нарушение диуреза и снижение суточного объема мочи;
  • появление розового или красного окраса урины;
  • наличие отеков тканей лица и нижних конечностей;
  • головные боли и высокое артериальное давление;
  • дискомфорт в пояснице и повышение температуры тела.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

При гломерулонефрите моча имеет темный оттенок, что происходит из-за разрушения эритроцитов. Удельная масса урины более 1020, что указывает на гиперстенурию. Также отмечается ацидоз – окисление водородного показателя.

В микроскопии осадка присутствуют свежие эритроциты. Чаще всего в моче содержатся гиалиновые или клеточные цилиндры. На протяжении 2-3 месяцев может понижаться уровень белка. На протяжении 1-2 лет он периодически повышается.

Тесты для определения гломерулонефрита

Для определения происходящих в организме изменений назначается ряд лабораторных исследований. Только после получения результатов проведенной диагностики врач может поставить верный диагноз и подобрать действенное лечение.

ОАМ (общий анализ мочи)

Общий анализ мочи определяет наличие белка, которого в норме не должно присутствовать в урине. Также могут присутствовать цилиндры и эритроциты, что также указывает на наличие патологических изменений со стороны гломерул. На начальном этапе прогрессирования болезни наблюдается асептическая лейкоцитурия, которая представляет собой признаки неинфекционного воспалительного процесса.

Для получения точных показателей рекомендуется проводить суточную протеинурию. Данная методика позволяет провести точную оценку динамических изменений белка в моче даже на фоне проводимого медикаментозного лечения.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Показатели общего анализа:

  • Цвет (в норме соломенно-желтый) – изменяется при употреблении моркови, свеклы и приеме некоторых медикаментов.
  • Плотность (нормальные показатели 1,008-1,025 г/л) – увеличивается в том случае, если человек пьет мало жидкости, при гломерулонефрите и сахарном диабете; уменьшается при обильном питье, хроническом и остром нефрите и несахарном диабете.
  • Реакция (слабокислая) – становится щелочной при отсутствии животного белка в рационе и при воспалительных процессах, вызванных бактериями; кислая реакция присутствует у лиц, питающихся белковой пищей, при голодании, лихорадке и тяжелом физическом труде.
  • Белок (в норме отсутствует) – белок появляется при таких проблемах с почками, как воспаление мочевыводящих путей и нефропатия при беременности.
  • Желчные пигменты (в норме отсутствуют) – присутствуют в урине при поражении желчевыводящих путей и печени.
  • Эритроциты (в норме единичные) – присутствуют при почечно-каменной болезни, нефрите, пиелонефрите и травмах наружных половых органов.
  • Лейкоциты (в норме единичные в п/з) – появляются при воспалении мочевыводящих путей и почек.
  • Цилиндры (в норме единичные) – указывают на поражение почек.
  • Клетки эпителия (в норме 1-2 в п/з) – возникают при отхождении песка и камней.
  • Грибок (у здорового человека отсутствует) – наличие грибка указывает на развитие молочницы.
  • Слизь (в норме присутствует небольшое количество) – увеличение концентрации указывает на воспалительный процесс.

Проба Реберга

Функциональное лабораторное исследование позволяет оценить клубочковую фильтрацию. При нормальном функционировании почек показатели составляют от 80 до 120 мл/мин. Канальцевая реабсорбция варьируется в пределах от 97 до 99%.

При гломерулонефрите отмечается понижение показателей клубочковой фильтрации. На начальных стадиях развития болезни происходит увеличение показателей реабсорбции, которые приходят в норму при выздоровлении.

Проба Зимницкого

Анализ подразумевает сбор урины на протяжении определенного количества времени. В общем, получается 8 порций. В каждой из них исследуется удельный вес и измеряется количество мочи. Объем мочи позволяет оценить выводящие функции почек, а колебание удельных показателей – оценить концентрационные возможности.

При остром гломерулонефрите плотность урины остается в норме. Снижение показателей происходит на стадии реконвалесценции. В данном случае соотношение дневного и ночного диуреза сохраняется в норме.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Анализ по Нечипоренко

Показан при наличии эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в результатах общего анализа мочи. Чаще всего этот метод диагностики позволяет поставить верное заключение у детей, и дает возможность выявить происходящие изменения на начальных стадиях развития.

Анализ подразумевает сбор средней порции урины. Исследование форменных элементов производится в 1 мл мочи. Нормальные показатели – отсутствие цилиндров, эритроциты – до 1 тыс., лейкоциты – до 2-4 тыс.

При гломерулонефрите имеет место быть лейкоцитурия, макро или микрогематурия и присутствуют цилиндры. В осадке урины определяется преобладание эритроцитов над лейкоцитами.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Показатели анализов при острой и хронической форме

Полученные результаты лабораторного исследования урины позволяют определить форму заболевания. Это необходимо для назначения эффективной медикаментозной терапии и исключения вероятности развития осложнений.

Острая форма

У всех больных без исключения определяется белок (от 10 до 20 г/л) и эритроциты. У 92% больных присутствуют цилиндры, лейкоциты и эпителий. Уровень белка увеличивается на протяжении 7-10 суток после начала развития болезни. Выраженность гематурии варьируется. При обнаружении эритроцитов в одной порции урины, в обязательном порядке назначается проба по Нечипоренко.

Показатели плотности не изменяются. Уровень может увеличиваться при нарастании отечности мягких тканей. Мочевой синдром может сопровождаться болевым синдромом в области поясницы, лихорадкой и снижением количества мочи. Урина имеет розовый цвет или же приобретает оттенок мясных помоев. В крови увеличиваются показатели СОЭ и отмечается лейкоцитоз.

Хроническая форма

При хроническом гломерулонефрите клинические проявления держатся на протяжении 6 месяцев. Определяется измененные эритроцитов, альбуминовые и эритроцитарные слепки. Удельный вес понижается, белок более 1 г/день. Лейкоцитурия имеет характер лимфоцитурии (1-5 лейкоцитов, в осадке присутствуют лимфоциты).

Особенности изменения в соответствии с типом заболевания:

  1. Гематурический — характеризуется наличием эритроцитов в моче. В данном случае отеки и гипертензия отсутствует.
  2. Гипертонический — наблюдается повышение показателей артериального давления. В данном случае нефротический синдром выражен слабо: присутствует малое количество белка, выделяется микрогематурия и определяются цилиндры.
  3. Нефротический – количество белка 3,5 г/день, появляются отеки, появляется жир в выделениях, развивается массивная протеинурия.

Диагностика хронической формы гломерулонефрита не представляет сложности. Дополнительные признаки происходящих нарушений – почечная недостаточность.

При гломерулонефрите для постановки верного диагноза необходимо проводить лабораторные исследования систематически.

В обязательном порядке назначается дополнительная диагностика, которая позволяет с высокой точностью определить тип и стадию заболевания.

Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit/analiz-mochi.html

Показатели мочи при гломерулонефрите: симптомы, специфика, расшифровка

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Диагностика многих заболеваний мочеполовой сферы начинается с лабораторных анализов. Почки – это парный паринхиматозный орган, основной функцией которого является выделительная. В последние годы все чаще встречаются заболевания почек, связанные с врожденными патологиями или ведением неправильного образа жизни. Чаще всего пациентам диагностируют МКБ, пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность.

Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков и канальцев в результате активного воспалительного процесса. Для врача-нефролога показатели мочи при гломерулонефрите – это очень важная информация. Она помогает установить степень поражения органа, грамотно подобрать терапию для стабилизации состояния пациента.

Развитию гломерулонефрита способствует разрушительная активность, направленная на собственный организм. Стартом для болезни считается стафилококк гемолитический.

Симптомы, требующие немедленного обследования

Многие пациенты сталкиваются с тем, что болезнь на ранних стадиях вылечить гораздо проще, чем в запущенном состоянии. К сожалению, не все внимательно прислушиваются к своему организму, к сигналам, которые он посылает задолго до активной фазы заболевания.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Обратиться к доктору следует немедленно, если:

  • утром на лице, а вечером в области голеностопного сустава наблюдаются стабильные отеки;
  • объем выделенной жидкости намного меньше, чем употребляемой;
  • мочеиспускания становятся реже;
  • оттенок мочи меняется на более темный, чем раньше;
  • температура поднимается до субфибрильной, а позже еще и повышается;
  • аппетит и сон нарушаются;
  • жажда становится нестерпимой;
  • масса тела резко изменяется без специальной диеты;
  • появляется нарушение дыхания в спокойном состоянии;
  • появляются периодически боли в области поясницы.

Виды анализов при гломерулонефрите

Первичное обследование при подозрении на гломерулонефрит включает в себя несколько видов анализов мочи:

  1. Общий анализ мочи при гломерулонефрите определяет основные показатели.
  2. По Нечипоренко показывает точное значение красных и белых кровяных телец.
  3. По Зимницкому определяет функцию почек, их способность к обратному всасыванию первичной мочи и уровень выведенной жидкости из организма за сутки.
  4. Бакпосев помогает высеять имеющийся стафилококк и определить его восприимчивость к антибиотикам.
  5. Проба Реберга способствует определению работы органов мочевыделительной системы и помогает установить наличие креатинина.
  6. Микроскопия осадка, то есть определение органических и неорганических элементов.
Читайте также:  Бисептол при цистите у женщин: как его принимать, отзывы

Особенности сбора анализов разных видов

Любое обследование требует подготовки. Моча собирается в каждом случае по определенным правилам.

Проба Реберга требует от пациента отказа от курения, алкоголя и белковой пищи за сутки до сбора анализов. В день проведения обследования нужно минимизировать физическую активность и психоэмоциональную нагрузку.

Для этого анализа утром на голодный желудок сдается кровь, а моча собирается сутки, начиная с шести утра. При обследовании определяют объем мочи и анализируют концентрацию креатина.

При данном методе учитывают вес, рост и возраст пациента.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Общий анализ проводят утром, собирая урину в чистую емкость, предварительно проведя утренний туалет интимной области. К анализу пригодна средняя порция мочи. От данного анализа следует воздержаться при менструации и в течение 7 дней после цистоскопии. Для точного лабораторного обследования требуется не менее 50 мл мочи.

Проба Зимницкого проводится в течение суток, собирая мочу каждые 3 часа в отдельные баночки, при этом на каждой из них отмечают время. Употребление жидкости следует минимизировать до 1,5 литров. Исследование определяет удельный вес мочи и количество употребленной жидкости. При этом плотность мочи не должна быть больше плотности плазмы.

Обследование по Нечипоренко проводят утром, собирая среднюю порцию мочи в отдельную посуду. По объему для исследования требуется не менее двадцати пяти миллилитров.

Бакпосев проводят перед назначением антибактериальной терапии. Минимальное количество мочи для анализа 10 миллилитров.

Виды анализов мочи

Лабораторные исследования при гломерулонефрите показывают следующие данные:

  • уменьшение объема мочи;
  • рост плотности урины;
  • выявление большого количества белка;
  • следы крови в анализе;
  • присутствие бактерий, характерных для данного заболевания.

Красноватый цвет мочи должен насторожить и пациента и доктора, так как свидетельствует о гломерулонефрите. Подтверждает диагноз и превышение показателей альбуминов, ориентировочно от 10 мл и выше.

Иногда изменения в моче сохраняются долго, даже когда нет клинических проявлений. У половины больных анализы демонстрируют наличие белка, лейкоцитов, цилиндров и эпителиальных клеток.

Эритроциты при данном заболевании имеют деформированную форму, что говорит о нарушении фильтрации в почках. Когда анализ показывает эритроциты обычной формы, то медики диагностируют другое заболевание.

Специфика анализов при хроническом гломерулонефрите

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Хроническая форма гломерулонефрита является следствием острого течения болезни. Причины при этом разные, но в основном это переохлаждение организма, алкоголизм, травмы. Признаки хронического заболевания появляются периодически. Обострение сменяется покоем, когда проявляется слабый мочевой синдром, первые признаки его наблюдаются через 14 дней после начала болезни.

Лабораторные исследования мочи при данной форме болезни направлены на выявление степени заболевания, предотвращая вовремя почечную недостаточность.

Хроническое протекание заболевания отражается в анализах следующим образом:

  • Моча теряет прозрачность, снижается ее плотность.
  • Объем выделяемой жидкости превышает норму, особенно пациента беспокоит ночной диурез, который больше дневного.
  • При нефрите резко увеличивается белок.
  • Реже отмечают микрогематурию или макрогематурию.
  • Определяют нити фибрина.

Расшифровка показателей анализов мочи

Количество того или иного элемента в моче может говорить о наличие нарушений разного характера. Например, превышение белка говорит об изменениях фильтрационной способности. Эритроциты в моче свидетельствуют о разрушении клубочковых капилляров.

Выздоровление при остром гломерулонефрите наблюдают ориентировочно через две-три недели. Несмотря на это, отклонения в анализах присутствуют около двух лет, нередко переходя в хроническое проявление.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Показатели мочи при гломерулонефрите особенно важны, когда речь идет об осложнениях, опасных для жизни.

Обращают особое внимание на объем выделяемой жидкости, на цвет и прозрачность ее.

Жидкость должна выделяться именно в количестве, приближенном к употребляемому объему. Цвет мочи в норме соломенный с желтым оттенком. Изменяется он при патологических состояниях. Но когда меняется только оттенок, то возможно накануне употреблялись продукты, окрашивающие мочу. Например, свекла.

Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо провести комплексное обследование с применением УЗИ, КТ и так далее. Только в этом случае подтверждают диагноз и назначают адекватное лечение.

Для пациента, желающего выздороветь, необходимо строгое соблюдение рекомендаций доктора. Важно придерживаться диеты, которая разрабатывается специалистами, отказаться от острого, копченого. Нормализовать не только питание, но и сон, физические нагрузки.

Все мероприятия сразу же отразятся и на показателях анализа мочи, и выздоровление будет более вероятным.

Источник: https://MochaAnaliz.com/bolezni/pokazateli-mochi-pri-glomerulonefrite.html

Виды анализов мочи при гломперулонефрите и их показатели

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков).

Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН).

В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Что такое анализ мочи, и когда он назначается

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию.

Обратите внимание

Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении.

При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Виды лабораторных исследований мочи

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек.

Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию.

В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Клинический анализ мочи

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд.

В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

Важно

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

  • оценка цвета, прозрачности и концентрации;
  • изучение химического состава;
  • исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

  • pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
  • белки;
  • сахар;
  • нитрит;
  • кетоны;
  • билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
  • уробилиноген (продукт деградации билирубина);
  • эритроциты;
  • лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

  • Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
  • Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
  • Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

Совет! В случае заметных результатов необходимо поговорить с врачом. ОАК не помогает с высокой достоверностью исключить заболевание мочевыделительной системы. Поэтому дополнительные исследования используются для подтверждения диагноза.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

  • креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
  • бактерии;
  • цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
  • кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
  • эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).
Читайте также:  Красная моча: причины у женщин, почему урина бывает красноватого цвета

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Анализ Зимницкого

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции.

Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г.

Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Проба Реберга — Тареева

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Показатели мочи в зависимости от формы болезни

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии.

При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи.

Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Состав мочи при хроническом гломерулонефрите

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

  • Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
  • Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
  • Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Параметры при острой форме болезни

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

  • Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
  • Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
  • Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
  • Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Подготовка к анализу мочи

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

Совет! Самодиагностикой заниматься категорически запрещено. Тест-полоски неспособны подтвердить диагноз. Рекомендуется обратиться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста – иммунолога, нефролога или инфекциониста. Вначале всегда следует советоваться с участковым терапевтом, который поможет выбрать нужного узкопрофильного врача.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/analiz-mochi.html

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели

Анализ мочи при гломерулонефрите помогает медикам определить степень развития патологии, ее характер и форму.

Врач-нефролог, основываясь на эти данные, сможет назначить соответствующую медикаментозную терапию. Первая стадия гломерулонефрита протекает бессимптомно.

Анализ мочи – основной метод выявления заболеваний почек. Сдача биоматериала проводится систематически для контроля состояния пациента.

Что за болезнь гломерулонефрит? В чем его опасность?

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдромаГломерулонефрит — воспалительный процесс в почке, вызванный стрептококками группы «А». В 80% случаев данная патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваниях. Например, отит и фарингит.

В организме происходят следующие изменения:

  • Белок попадает в мочу из-за высокой проницаемости стенок сосудистых клубочков;
  • Образование микротромбов в питающих артериях;
  • Кровь плохо поступает в клубочки почек;
  • Сбой в процессе фильтрации крови;
  • Развитие почечной недостаточности.

Клиническая картина пациента, страдающего от гломерулосклероза такова:

  • Отекшее лицо утром и суставы голеностопа – вечером;
  • Редкое мочеиспускание;
  • Объемы выделяемой мочи значительно меньше, употребляемой жидкости;
  • Урина окрашена в более темный, почти красноватый оттенок;
  • Постоянная жажда;
  • Потеря веса;
  • Боль в районе поясницы;
  • Нарушение дыхания;
  • Плохой сон;
  • Отсутствие аппетита.

При наличии этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу и сдать клинический анализ мочи. Изменения в общем анализе мочи при гломерулонефрите являются основанием для назначения других методик обследования.

Виды анализов мочи при проблемах с почками

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдромаДля постановки диагноза гломерулонефрит, определения его формы, характера протекания и причин возникновения назначаются различные исследования урины. Применяют следующие методики:

  1. ОАМ (общий анализ мочи) для определения основных показателей;
  2. По Ребергу для проверки работоспособности органов мочевыделительной системы и выявления наличия креатинина;
  3. По Нечипоренко определяется уровень красных и белых кровяных телец;
  4. Бакпосев выявляет стафилококк и определяет его восприимчивость к антибиотикам;
  5. По Зимницкому проверяется способность почек к обратному всасыванию первичной мочи, определяется суточный объем выведенной из организма жидкости;
  6. Микроскопия осадка дает возможность установить органические и неорганические составляющие мочи.

В таблице ниже приведено краткое описание каждой процедуры и подготовительных мероприятий.

Название вида анализа мочи Описание процедуры Подготовка
Клинический анализ Проводят в утренние часы. Минимально необходимый объем биоматериала – 50 мл. Перед забором нужно провести утренний туалет интимной зоны. Сдача анализа возможна спустя неделю после цистоскопии. Не следует проводить процедуру в период менструации.
Проба Реберга Натощак утром нужно сдать кровь, а моча собирается в течение суток (начало в 6 утра). При обследовании учитывают индивидуальные особенности человека: вес, рост, возраст. За 24 часа до начала процедуры нельзя курить, пить алкогольные напитки и употреблять белковую пищу. Также следует избегать физической и психологической нагрузки.
По Зимницкому Моча собирается каждые 3 часа в отдельные контейнеры. На каждой баночке указывается время. Должно получиться 8 порций. Определяется соотношение выпитой жидкости к выведенной. Плотность мочи должна быть выше, чем у плазмы. Объем потребляемой жидкости снижается до 1,5 л в сутки.
По Нечипоренко Сдается средняя порция мочи, объемом от 25 мл. Сдача в утренние часы, после проведения утренних гигиенических процедур. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5часа.
Бакпосев Минимально необходимый объем мочи – 10 мл. Проводится перед назначением антибиотиков.

Расшифровка анализов

лишних элементов в моче свидетельствует о сбое в работе организма. Так наличие белка – это признак неполадок с системой фильтрации, а эритроциты свидетельствуют о разрушении клубочковых капилляров.

Анализ мочи при нефрите помогает определить форму заболевания. Такая детальная оценка состояния больного является залогом подбора эффективной терапии и минимизации риска появления осложнений.

При остром гломерулонефрите

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдромаПроцесс выздоровления при острой форме занимает 2-3 недели. Последствия нефрита будут отражаться в анализах в течение 2-х лет.

Анализ мочи при остром гломерулонефрите дает следующие показатели:

  • Наличие белка в количестве 10-20 г/л. Его количество растет на протяжении 7-10 дней;
  • Эритоциты по Нечипоренко – 5-10 тыс.;
  • Повышение СОЭ и лейкоцитов;
  • Присутствие цилиндров и эпителия;
  • Моча розового цвета или насыщенного мясного.

Показатели будут расти в том же темпе, что и отечность мягких тканей.

Читайте также:  Основные причины темной мочи у женщин, и о чем это говорит?

Такому состоянию присуща следующая клиническая картина:

  • Боль в пояснице;
  • Лихорадка;
  • Снижение количества выделяемой мочи по отношению к объему выпитой жидкости.

Существует риск, что острый тип перерастет в хронический. Это может произойти из-за:

  • Переохлаждения;
  • Неправильного лечения;
  • Тяжелых условий труда;
  • Травмы;
  • Злоупотребления алкоголем.

При хроническом гломерулонефрите

Такая форма заболевания может протекать по-разному, и в каждом случае отклонения от нормы в анализах различны. Существует 3 сценария протекания хронического гломерулонефрита:

  1. Гематурический – эритроциты в моче, отечность, стойкое повышенное давление;
  2. Гипертонический – маловыраженная симптоматика, небольшое содержание белка, повышение давление, присутствуют цилиндры, протеинурия не более 1 г/л, гематурия 10—30 эритроцитов;
  3. Нефротический – объем белка 3,5 г/день, появляются отеки и жир в выделениях.

Длительность заболевания 5-30 лет в зависимости от того, по какому сценарию она протекает. При этом формы могут сменять одна другую, будут периоды ремиссии и обострения.

У детей болезнь протекает в латентном режиме практически бессимптомно: нет отеков, отсутствует высокое давление. Поэтому ребенку назначается более тщательное обследование. Например, УЗИ и КТ.

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite/

Анализ мочи при гломерулонефрите и показатели мочевого синдрома

Своевременный и правильно поставленный диагноз помогает не только назначить верное лечение, но и сохранить жизнь пациенту. Поэтому важно вовремя диагностировать гломерулонефрит – иммунно-воспалительное заболевание почек – и отличить его от других почечных патологий.

Какие исследования необходимы?

Диагностика гломерулонефрита достаточна проста. Ярко выраженная симптоматика и анализ жалоб пациента уже на первом приеме вызывает у врача подозрение на гломерулонефрит .

Какие симптомы возникают:

  1. Повышается давление, которое сопровождается головными болями.
  2. Уменьшается количество мочеиспусканий, вплоть до анурии.
  3. При опорожнении мочевого пузыря наблюдается изменения мочи в цвете – она становится красного или розового цвета.
  4. Возникает постоянная жажда.
  5. Появляются отеки на лице и конечностях.
  6. За счет отеков увеличивается вес на 1-2 килограмма.
  7. Ощущаются боль и напряжение в поясничной области.
  8. Возможно резкое повышение температуры до 39°С.
  9. Больного могут беспокоить отдышка, учащенное сердцебиение.
  10. Редко возникает кашель без признаков простуды.
  11. Общее ухудшение состояния, слабость, сонливость.

При хронической форме, переходящей в почечную недостаточность, ощущается сухость во рту, возникает неприятный аммиачный запах, снижается зрение. При остром гломерулонефрите симптомы возникают на 10-14 день после лечения инфекционных болезней. Хроническая форма может долго себя не проявлять или протекать латентно и обнаружить себя только на тяжелой стадии.

После сбора жалоб, врач опрашивает больного о перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях, генетических патологиях, наличии сахарного диабета, аутоиммунных нарушений и аллергии.

Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать большое количество анализов и пройти полное обследование организма.

Какие анализы могут назначить:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Моча на общий анализ.
  3. Исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу.
  4. Иммунограмма.
  5. Аллергопробы.

Дополнительными методами диагностики являются обследования на выявление системных заболеваний, например, кровь на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные тела, LE-клетки. Очень часто гломерулонефрит возникает при системных нарушениях: красной волчанке, системной склеродермии, синдроме Гудпасчера, болезни Бергера и других.

После перенесенных инфекционных заболеваний проводят исследование на наличие антител к вирусам и бактериям. Это позволяет выявить первопричину заболевания и правильно назначить лечение.

Кроме лабораторных исследований, проводят инструментальную диагностику. К ней относят:

  1. Узи почек и почечных сосудов.
  2. Рентгенографию.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Биопсию почечных тканей.
  5. Урографию.
  6. ЭКГ.

Обычно при гломерулонефрите для диагностики бывает достаточно результатов крови, мочи и УЗИ. Но при осложненном течении болезни и выявлении причин ее развития может потребоваться более полное обследование.

Лечащий врач может направить больного на консультацию к другим специалистам: неврологу, гинекологу, окулисту, отоларингологу, стоматологу – для выявления очага инфекции и составления общей картины здоровья пациента.

Анализы мочи

Главные методы диагностики гломерулонефрита – исследования мочи. Чтобы подтвердить диагноз и оценить работоспособность почек, назначают следующие виды анализов:

  1. Общий анализ мочи – позволяет выявить отклонения химических показателей.
  2. Проба Зимницкого – выявляет концентрационные, выделительные и функциональные свойства почек.
  3. Исследование по методу Нечипоренко – определяет количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндровых тел.
  4. Проба Реберга – оценивает скорость клубочковой фильтрации и выделительной способности почек. Используется для дифференциальной диагностики поражения почечной ткани.
  5. Микроисследование осадка – определяет наличие клеточных компонентов крови, эпителия, солей и цилиндров.
  6. Бакпосев – выявляет наличие стафилококков и других бактерий и их чувствительность к антибиотикам.

У 50% больных острым гломерулонефритом в моче обнаруживает повышенный уровень белка, лейкоциты и цилиндровые тела. Реже – эпителий почечных тканей. При гломерулонефрите в моче выявляют также деформированные эритроциты, что говорит о снижении клубочковой фильтрации. При нормальной форме эритроцитов диагноз гломерулонефрит может являться ошибочным .

Рассмотрим, какие изменения в моче выявляются при остром течении болезни:

  1. Олигурия – повышенная плотность и снижение общего объема выделяемой урины.
  2. Протеинурия – увеличение количество белка, показатели могут колебаться от 3 до 30 г/литр.
  3. Наличие крови в моче : микрогематурия – в поле зрения наблюдается более 3 эритроцитов, макрогематурия – большое количество эритроцитов, иногда в виде сгустков, при этом цвет мочи становится ярко-красным.
  4. Сниженная амилаза может говорить о развитии почечной недостаточности и наличии сахарного диабета.
  5. Бактериурия – присутствие патогенных микроорганизмов. При диффузном гломерулонефрите бактерии отсутствуют.

При этом диагнозе, результаты мочи на протяжении длительного периода могут оставаться без изменений.

Хроническая форма гломерулонефрита характеризуется следующими особенностями:

  1. Моча становиться немного мутнее, при выделении начинает пениться. Снижается плотность урины.
  2. Повышается объем суточного диуреза более 3 литров в сутки, с преобладанием в ночное время.
  3. Количество белка увеличивается до 20 г/литр, при прогрессировании заболевания протеинурия увеличивается.
  4. В редких случаях в моче обнаруживаются эритроциты.
  5. Анализы показывают наличие цилиндров и фибриновых нитей в урине.

Анализ мочи при гломерулонефрите имеет большое значение. Рекомендуется проведение исследований в динамике для оценки развития заболевания, определения эффективности лечения и предупреждения почечной недостаточности.

Другие методы исследований

Кроме результатов мочи для диагностики важны анализы крови, ультразвуковое обследование и другие способы обследования пациента. Только все в комплексе поможет установить диагноз гломерулонефрит, его форму и подобрать наиболее подходящее лечение.

Анализ крови

Так как при гломерулонефрите возникает воспалительный процесс, то в результатах ОАК будет увеличено количество лейкоцитов и СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

По этой же причине может диагностироваться анемия, тяжесть которой зависит от количества кровяных телец в моче.

Что может показать кровь:

  1. Снижение белка.
  2. Увеличение уровня фибриногенов.
  3. Повышение креатинина, мочевины и остаточного азота.
  4. Наличие антител к стрептококкам.
  5. Увеличение уровня иммуноглобулинов и гамма-глобулинов.

Из-за снижения работоспособности почек в крови может повыситься уровень холестерина и протромбиновый индекс. У некоторых пациентов снижается уровень тромбоцитов, а число эозинофилов заметно превышает допустимый уровень.

Узи почек

При правильно проведенном исследовании почек данные позволяют с большой точностью поставить правильный диагноз. При остром гломерулонефрите на УЗИ выявляются следующие изменения, перечислены по мере прогрессирования заболевания:

  1. Увеличение почек в размерах, гиперфильтрация.
  2. Эхогенность тканей паренхимы.
  3. Выступающие пирамиды мозгового вещества.
  4. Полная утрата паренхимы.

Данные при хронической форме могут отличаться, обычно выявляются следующие проявления:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  1. Повышенная эхогенность.
  2. Стертость границ между корковым и мозговым слоями.
  3. Уменьшение почек в размерах.
  4. Рубцы.
  5. Абсцессы.
  6. Папиллярные кальцинаты и некрозы.

Важно! Если результаты УЗИ подробно раскроют информацию о состоянии почек, то дополнительное обследование может не понадобиться. При неясной картине проводят биопсию почечной ткани и рентгенографию.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита необходимо пройти несколько этапов:

  1. Исключение других почечных заболеваний: пиелонефрита, амилоидоза, миеломной и подагрической почки, нефрита. А также других причин повышенного белка и наличия крови в моче: мочекаменной болезни, опухоли и интоксикации почек, тромбоза почечных сосудов.
  2. Подтверждение или исключение связи гломерулонефрита с системными заболеваниями.
  3. Выявление типа заболевания: нефротический, гипертонический, гематурический, латентный, смешанный, диффузный.
  4. Определение формы гломерулонефрита – острая или хроническая.

Следует помнить, что признаки острой формы гломерулонефрита могут проявляться при обострении других почечных заболеваний. При сомнениях в диагнозе необходима пункционная биопсия почек.

Источник: http://allkidney.ru/glomerulonefrit/lechenie/8199-analiz-mochi-pri-glomerulonefrite-i-pokazateli-mochevogo-sindroma

Ссылка на основную публикацию