17 кетостероиды в моче (стероидный профиль) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердить наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснить их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.
17-кетостероиды (17-КС) в моче — это продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов.
Синонимы русские
Продукты метаболизма андрогенов.
Синонимы английские
17-Ketosteroids (17-KS), Urine.
Метод исследования
Ионообменная хроматография.
Единицы измерения
Мг/сут. (миллиграмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Общая информация об исследовании
17-кетостероиды – продукты метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, выделяющиеся с мочой, образуются из андрогенов, которые секретируются сетчатой зоной коры надпочечников.
У мужчин источником 1/3 всех метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой.
В определение 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Большую часть 17-кетостероидов составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон, которые имеют надпочечниковое происхождение.
Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностью.
В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим анализ на 17-кетостероиды в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.
Повышение уровня 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить функциональную активность коры надпочечников и секрецию мужских половых гормонов.
- Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
- Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
- Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
- Для обследования при патологии беременности и невынашивании.
Когда назначается исследование?
- При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
- При чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.
- При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
- При подозрении на новообразования половых желез.
- При комплексной оценке функций эндокринной системы.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол | Возраст | Референсные значения |
Женский | Меньше 5 лет | 0 — 2 мг/сут. |
5-9 лет | 0 — 3 мг/сут. | |
9-12 лет | 1 — 5 мг/сут. | |
12-14 лет | 1 — 6 мг/сут. | |
14-16 лет | 2 — 8 мг/сут. | |
Больше 16 лет | 7 — 20 мг/сут. | |
Мужской | Меньше 5 лет | 0 — 2 мг/сут. |
5-9 лет | 0- 3 мг/сут. | |
9-12 лет | 1 — 5 мг/сут. | |
12-14 лет | 1 — 6 мг/сут. | |
14-16 лет | 3 — 13 мг/сут. | |
Больше 16 лет | 10 — 25 мг/сут. |
Причины повышения уровня 17-КС:
- болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
- гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
- синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
- новообразования надпочечников;
- опухоли яичника и яичек;
- гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
- эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
- женский псевдогермафродитизм;
- ожирение;
- беременность;
- стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).
Причины понижения уровня 17-КС:
- болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
- кахексия (общее истощение организма);
- гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
- генетические нарушения полового развития (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера – Вилли);
- микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
- менопауза;
- тиреотоксикоз;
- нефроз;
- патология печени.
Что может влиять на результат?
- Стресс, физические нагрузки и ожирение повышают уровень 17-кетостероидов в моче.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
- Лекарственные препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, кортикостероиды, дигоксин, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, фенитоин, хинин, хинидин, эстрогены.
Важные замечания
Физиологический уровень 17-кетостероидов различен в разных возрастных группах, у мужчин и женщин.
Для более точной оценки функции надпочечников рекомендован развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.
Литература
- Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
- Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
- Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.
Анализы > Определение уровня 17-кетостероидов (17-КС) в моче
Данная информация не может использоваться при самолечении!Обязательно необходима консультация со специалистом!
С какой целью определяют уровень 17-кетостероидов?
17-кетостероиды (17-КС) являются конечным продуктом распада мужских половых гормонов (андрогенов). У женщин основная масса экскретируемых с мочой 17-кетостероидов образуется из андрогенов коры надпочечников.
У мужчин надпочечниковая часть составляет 2/3 от общего количества, а 1/3 приходится на яички. 17-КС – это пять метаболитов. Все они имеют общий химический признак – гидроксигруппу в положении С17 кольца молекулы.Количество выделяемых с мочой за сутки 17-КС – величина относительно постоянная.
В связи с этим исследование их в суточной моче широко применяют для оценки андрогенной активности коры надпочечников.
Его также используют при изучении этиологических факторов различных гормональных нарушений у мужчин и женщин, в диагностике адреногенитального синдрома, патологии беременности, а также с целью выявления некоторых новообразований.
В каких случаях проводят определение 17-кетостероидов в моче?
- Определение 17-КС в моче проводят при бесплодии с целью выявления его причины, при угрозе прерывания беременности.
- Его также назначают для диагностики доброкачественных (аденомы, узелковой гиперплазии надпочечника) и злокачественных (рака надпочечника, семиномы) опухолевых процессов в надпочечниках и половых органах.
Анализ на 17-КС в моче помогает выявить опухоли легких (гормонпродуцирующие), синдром поликистозных яичников.
Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?
Анализ мочи на 17-КС назначают следующие врачи: эндокринологи, андрологи, акушеры-гинекологи, онкологи, иногда терапевты.
Исследование на 17-КС можно выполнить в лабораториях крупных лечебных государственных учреждений и диагностических подразделений, а также частных клиник и центров, проводящих гормональные исследования.
Что является материалом для исследования, как правильно к нему подготовиться?
Материалом для исследования является суточная моча.Перед сбором мочи в течение 3-х суток необходимо соблюдать определенную диету. Исключить следует алкоголь, острые блюда, продукты, содержащие природные красители (свеклу, морковь).
Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, не курить.Мочу для анализа собирают в течение суток. Ее хранят в холодильнике, а перед направлением на анализ перемешивают и отбирают порцию объемом 100 мл в специальный контейнер.
Также необходимо измерить и записать общее количество мочи, выделенной за сутки.
Результаты анализа в норме
17-КС в моче здорового мужчины 10,0–25,0 мг/сутки, у женщин несколько ниже – 7–20 мг/сутки.
Преимущества и недостатки метода
Преимуществами метода являются простота, надежность и информативность. В некоторых случаях метод является более информативным, чем исследование крови.
Клиническое значение метода, интерпретация результатов исследования
Методику определения 17-КС в моче применяют для диагностики нарушений функции репродуктивной системы у мужчин и женщин, для выявления некоторых заболеваний на ранних стадиях с целью своевременного назначения эффективного лечения.
Увеличение концентрации 17-КС в моче может быть признаком синдрома Иценко-Кушинга, новообразований надпочечников и половых гонад (яичек, яичников), синдрома поликистозных яичников, повышенного уровня АКТГ в крови (например, при патологии гипофиза, гипоталамуса, эктопической секреции АКТГ), а также результатом стрессовых воздействий.
Уменьшение уровня выделяемых с мочой 17-КС наблюдается при сниженной продукции половых гормонов у мужчин, при гипотиреозе, снижении продукции АКТГ, болезни Аддисона, тяжелом общем состоянии.
17-кетостероиды в моче
17 кетостероиды в моче (стероидный профиль) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердить наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснить их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.
Этот анализ используют для обнаружения продуктов метаболизма андрогенов. Кетостероиды являются метаболитами андрогенов, которые, в свою очередь, вырабатываются у мужчин половыми органами, а у женщин – корой надпочечников.
Данная процедура применяется с целью подтверждения или же опровержения диагноза, а именно опухолевых образований надпочечников, а также других функциональных расстройств эндокринных желез. Применяют при нарушениях гормонального фона как у мужчин, так и женщин для определения причины, которая привела к такому состоянию.
Источник: https://niias-spb.ru/tsistit/17-ketosteroidy-v-moche.html
17-кетостероиды в моче
17 кетостероиды в моче (стероидный профиль) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердить наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснить их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.
Этот анализ используют для обнаружения продуктов метаболизма андрогенов. Кетостероиды являются метаболитами андрогенов, которые, в свою очередь, вырабатываются у мужчин половыми органами, а у женщин – корой надпочечников.
Данная процедура применяется с целью подтверждения или же опровержения диагноза, а именно опухолевых образований надпочечников, а также других функциональных расстройств эндокринных желез. Применяют при нарушениях гормонального фона как у мужчин, так и женщин для определения причины, которая привела к такому состоянию.
Цель анализа
Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых в обязательном порядке назначают анализ на определение 17-кетостероиды в моче. К ним относят:
- с диагностической целью, для определения патологий эндокринных желез;
- в комплексном обследовании при патологиях у беременных, а также невынашивании;
- для оценки работоспособности надпочечников, а именно их коры, а также выработки половых гормонов у мужчин;
- в комплексном обследовании больных, у которых выявлены заболевания, связанные с проблемами своевременного полового созревания, а также нарушениями репродуктивной функции;
- для определения и подтверждения таких диагнозов, как опухолевые новообразования яичек, легких, надпочечников и легких.
Пациентам, у которых подозревают нарушения со стороны надпочечников, назначают анализ на 17-кетостероидов в моче
В каких ситуациях назначают диагностику
Если у мужчины или женщины есть подозрения на нижеперечисленные патологические состояния, то им назначают определение стероидного профиля. 17-кетостероиды в моче определяют для подтверждения или опровержения таких диагнозов:
- проблемы с репродуктивной функцией, и несвоевременное половое созревание;
- патологии эндокринных желез;
- новообразования половых органов;
- бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, привычное невынашивание беременности;
- наличие мужских половых признаков у женщин.
Перед проведением любого анализа необходимо тщательно подготовиться, в том числе и перед определением 17-кетостероидов в моче. За сутки до диагностики необходимо воздержаться от употребления определенных блюд и продуктов, то есть придерживаться короткой диеты.
Требуется исключить острую и жирную пищу, продукты питания с высоким содержанием природных красителей (морковка, свекла, тыква), а также спиртные напитки и сигареты. А также следует воздержаться от влияния стрессовых факторов, необходимо предварительно отдохнуть и не перегружать организм физическими упражнениями.
Мочу, необходимую для анализа, необходимо собирать в течение суток, емкость с содержимым следует хранить в холодильнике или прохладном месте. Для манипуляций понадобится всего лишь 100 мл. Общий объем стоит перемешать и отобрать от него необходимую порцию, ее лучше всего перелить в стерильный контейнер для забора мочи, который продается в каждой аптеке.
В лаборатории следует указать количество урины выделенной за сутки.
Исследование мочи считается более информативным, чем определение количества гормонов в кровяном русле.
Данное явление связано с тем, что забор крови осуществляется одноразово, а процесс выработки гормонов, а также пик их максимального накопления в организме связан с временным фактором.
Из-за этого результаты анализа, полученные после взятия крови, считаются некорректными, чего не скажешь о диагностике мочи.
Надпочечники отвечают за выработку большинства жизненно необходимых гормонов
У мужчин и женщин разный показатель стероидного профиля, а также он может зависеть от возраста пациента. В зависимости от половой принадлежности и возраста больного, показателями нормы считаются:
- для женщин норма варьируется от 7 до 20 мг в сутки;
- у мужчин показатель нормы должен быть в пределах от 10 до 15 мг за сутки;
- у маленьких пациентов данный показатель значительно ниже и с возрастом он изменяется.
Уровень 17-кетостероидов в моче может как повышаться, так и понижаться, это связано с наличием определенных заболеваний в человеческом организме. Иногда изменения уровня кетостероидов могут наблюдаться и в здоровом теле, но могут быть связаны с определенным состоянием человека в данный момент.
Если показатель 17-КС значительно превышает норму, то можно заподозрить такие состояния и патологии, как:
Как проверить функцию надпочечников?
- третий триместр беременности;
- наличие новообразований, которые стимулируют выработку адренокортикотропных гормонов;
- прием определенных медикаментозных средств;
- патологии врожденного характера, которые связаны с увеличением эндокринных желез;
- нарушения функциональной активности яичников;
- раковые образования на коре надпочечников;
- ожирение;
- сильный стресс;
- новообразования в яичках и яичниках;
- синдром Иценко-Кушинга;
- аллергические реакции перекрестного типа на лекарства;
- чрезмерную выработку гормональных веществ надпочечниками.
Понижение уровня 17-кетостероидов
Существует ряд патологических состояний, при которых происходит снижение уровня 17-кетостероидов в моче. К ним относят:
- длительное применение пероральных контрацептивов;
- вторичный женский гипогонадизм;
- снижение активности щитовидной железы, и как следствие, гормоны синтезируются в недостаточном количестве;
- патологии надпочечников, при которых снижается их способность вырабатывать гормоны в полном объеме;
- заболевания почек, хронического и острого характера;
- климакс;
- низкий уровень гормонов гипофиза;
- патологии, генетического характера – синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфельтера;
- болезнь Аддисона;
- гипотиреоз в тяжелой форме.
В период беременности может происходить изменение уровня 17-кетостероидов в моче, но это является нормой
Моча на 17 кетостероидов, исследуется с целью выявить ряд отклонений в человеческом организме, которые связаны с нарушением работы коры надпочечников, и половых органов.
С помощью своевременной диагностики, и определения точного результата можно предотвратить ряд смертельных заболеваний.
Не стоит пренебрегать данным анализом, так как для его проведения специалист не тратит много времени и сил, а порой – это может спасти жизнь человеку или дать возможность зародится новой.
Источник: https://armma.ru/analizy/17-ketosteroidy-moche
17-кетостероиды (17-КС)
17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов.
Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике.
Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли.
Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.
17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов.
Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике.
Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли.
Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.
17-кетостероиды – промежуточные продукты превращения стероидов. В организме у женщин все количество 17-КС, выводимое с мочой, образуется из андрогенов, синтезируемых корой надпочечников.
У мужчин около трети этих соединений являются результатом метаболизма гормонов, производимых яичками, остальные образуются из гормонов коры надпочечников.
Андрогены распадаются, превращаются в 17-кетостеориоды и другие конечные соединения в клетках печени при участии глюкуронида и сульфата. Затем они выводятся через почки с мочой.
17-КС в моче большей частью представлены ДЭА или дегидроэпиандростероном и эпиандростероном. Оба этих соединения образуются из гормонов, выделяемых надпочечниками. Другие 17-кетостероиды включают андростерон, андростендион, этиохоланолон, эпиандростерон.
При отсутствии патологий надпочечников и яичек концентрация 17-КС в плазме и в моче остается стабильной, несмотря на то, что в кровь гормоны поступают неравномерно в зависимости от циклических колебаний биологических процессов, изменения концентрации иных активных соединений.
При исследовании уровня 17-кетостероидов в моче исследованию подвергается часть биоматериала, собранного в течение 24 часов. Анализ выполняется методом ионообменной хроматографии.
Результаты позволяют оценить функционирование коры надпочечников, а также мужских половых желез, широко используются в эндокринологии, гинекологии, андрологии и репродуктологии.
Показания
В клинической практике анализ мочи на содержание 17-кетостероидов применяется для оценки активности функционирования коры надпочечников и мужских половых желез. Исследование показано при диагностике врожденной гиперплазии надпочечников, синдрома поликистозных яичников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона, гиперпитуитаризма.
Кроме этого, анализ назначается для выявления новообразований надпочечников, яичников, яичек, легких. В рамках комплексного обследования тест на КС-17 в моче показан при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями полового развития и репродуктивной функции.
Например, анализ может быть назначен при женском псевдогермафродитизме, генетических патологиях с нарушением формирования признаков пола, таких как синдром Клайнфельтера или синдром Прадера-Вилли. Основанием для проведения исследования на 17-кетостероиды в моче может стать нарушение репродуктивной функции.
Анализ проводится пациенткам с невынашиванием беременности, бесплодием, нарушением менструального цикла, чрезмерным развитием мужских признаков.
Уровень 17-КС в моче менее подвержен колебаниям, чем в плазме, а значит, позволяет более точно оценить работу коры надпочечников и половых желез. По этой причине данный анализ чаще используется в медицинской практике, в частности при установлении причин бесплодия и невынашивания беременности.
Ограничением исследования может стать необходимость сбора суточной мочи, результаты оказываются искаженными при несоблюдении требований к этой процедуре, а также при некоторых почечных и печеночных патологиях.
В отдельных случаях анализ на 17-кетостероиды в моче может быть заменен исследованием ДЭА-SO4 в сыворотке.
Подготовка к анализу и забор материала
При выполнении анализа мочи на 17-кетостероиды исследуется порция суточного материала. За 2 дня до начала сбора необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, за 1 день – воздержаться от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов, изменяющих окраску мочи: свеклы, моркови, ягод и т. д.
Кроме этого, в течение суток сбора мочи нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать привычный питьевой режим. Многие лекарственные средства способны исказить результат анализа, снизив или увеличив концентрацию 17-КС в моче.
Поэтому прием препаратов следует обсудить с врачом, направляющим на исследование.
Для сбора мочи нужно подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается, но его время необходимо отметить. Все следующие порции мочи в течение 24 часов нужно собирать.
Последний сбор – первое мочеиспускание на следующее утро. На протяжении суток емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи, а затем отделить в контейнер порцию в 50-100 мл.
На этикетке следует отметить суточный диурез в мл.
В лаборатории определение уровня 17-КС в моче чаще всего выполняется методом ионообменной хроматографии.
Это физико-химический способ исследования, основанный на ионных взаимодействиях – анализируемые молекулы имеют определенный заряд, который противоположен заряду функциональных групп неподвижной фазы (сорбента).
При взаимодействии разнозаряженные ионы притягиваются, исследуемые молекулы задерживаются в неподвижной фазе, а затем определяется их количество. Подготовка результатов исследования занимает от 8 до 16 дней.
Нормальные значения
Концентрация 17-кетостероидов в моче зависит от возраста, а также от пола. Референсные значения для детей до 5 лет – 0-2 мг/сут, с 5 до 9 лет – 0-3 мг/сут, с 9 до 12 лет – 1-5 мг/сут, с 12 до 14 лет – 1-6 мг/сут. С началом полового созревания существенными становятся различия в уровне концентрации 17-КС в моче у мужчин и женщин.
Так, для юношей с 14 до 16 лет норма составляет 3-13 мг/сут, для девушек такого же возраста – 2-8 мг/сут, для мужчин от 16 лет – 10- 25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Физиологическое повышение показателей определяется в третьем триместре беременности, у людей, имеющих лишний вес, а также после физического или эмоционального стресса.
Некоторое снижение концентрации 17-КС в моче возможно в период менопаузы.
Повышение уровня
Причиной выраженного повышения уровня 17-КС в моче часто становится гиперплазия надпочечников. При этом заболевании усиливается выработка гормонов, что проявляется нарушениями репродуктивной функции, усиленным оволосением паховых зон и подмышечных впадин, гирсутизмом и некоторыми другими симптомами.
Другой причиной резкого и выраженного повышения уровня 17-кетостероидов в моче являются доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников, яичек, яичников, а также опухоли с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона, например те, что локализуются в легких.
Среди других заболеваний, способных привести к увеличению концентрации 17-КС в моче, стоит отметить синдром Штейна-Левенталя, гиперкортицизм, женский псевдогермафродитизм, гиперпитуитаризм.
Временное повышение показателей возможно на фоне хирургических вмешательств, обширных травм, инфекций, а также приема некоторых антибиотиков, гормональных препаратов, аскорбиновой кислоты.
Снижение уровня
Причиной снижения уровня 17-кетостероидов в моче нередко являются эндокринные патологии, сопровождающиеся сокращением продукции гормонов.
Уменьшение концентрации 17-КС в моче определяется при тяжелой форме гипотиреоза, болезни Аддисона – снижении функции надпочечников, гипопитуитаризме – снижении функции гипофиза, первичном гипогонадизме у мужчин – снижении функции яичек вследствие генетической патологии или кастрации.
Другими причинами снижения уровня 17-кетостероидов в моче могут быть заболевания печени, при которых нарушаются процессы распада гормонов, и болезни почек с поражением почечных канальцев (нефрозом). Среди лекарственных препаратов к уменьшению показателей анализа могут привести кортикостероиды, эстрогены, оральные контрацептивы, пенициллин.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на определение КС-17 в моче является одним из наиболее востребованных тестов при диагностике патологий коры надпочечников, яичек, яичников, а также при установлении причин бесплодия, невынашивания беременности.
Если результаты исследования не соответствуют норме, то за назначением лечения нужно обратиться к эндокринологу, гинекологу или андрологу.
Чтобы избежать искажения показателей при исследовании 17-кетостероидов в моче, необходимо придерживаться требований к сбору биоматериала – исключить влияние физического и психологического стресса, при необходимости приостановить прием лекарственных препаратов.
Источник: https://illnessnews.ru/17-ketosteroidy-17-ks/
17-кетостероиды (17-КС) в моче (развёрнутый)
Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.
Состав исследования
- Андростендион
- Дегидроэпиандростерон
- Андростерон
- Эпиандростерон
- Этиохоланолон
Синонимы русские
Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, тестостерон).
Синонимы английские
17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine.
Метод исследования
Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).
Единицы измерения
Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Общая информация об исследовании
17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы.
В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники.
Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой.
В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.
Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.
Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом.
Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены).
В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.
Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.
К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.
Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.
В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.
Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
- Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
- Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
- Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
- Для обследования при патологии и невынашивании беременности.
Когда назначается исследование?
- При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
- При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
- При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
- При подозрении на новообразования половых желез.
- При комплексной оценке функции эндокринной системы.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол | Референсные значения |
Женский | 10 — 60 мкг/сут. |
Мужской | 10 — 80 мкг/сут. |
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 5 лет | 0 — 0,09 мг/сут. | |
От 5 до 9 лет | 0 — 0,2 мг/сут. | |
От 9 до 15 лет | 0 — 0,403 мг/сут. | |
Мужской | Больше 15 лет | 0 — 3,11 мг/сут. |
Женский | Больше 15 лет | 0 — 1,497 мг/сут. |
Пол | Референсные значения |
Женский | 0,3 — 3 мг/сут. |
Мужской | 2 — 5 мг/сут. |
Пол | Референсные значения |
Женский | 0,9 — 1,5 мкг/сут. |
Мужской | 0,5 — 2 мкг/сут. |
- Этиохоланолон: 0,87 — 4,29 мг/сут.
Причины повышения уровня 17-КС в моче:
- болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
- гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
- синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
- новообразования надпочечников;
- опухоли яичника и яичек;
- гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
- эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
- женский псевдогермафродитизм;
- гирсутизм;
- ожирение;
- беременность;
- стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).
Причины понижения уровня 17-КС в моче:
- болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
- кахексия (общее истощение организма);
- гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
- генетические нарушения полового развития (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли);
- кастрация;
- микседема (гипофункция щитовидной железы);
- менопауза;
- патология печени;
- тиреотоксикоз;
- нефроз.
Что может влиять на результат?
- Стресс, физические нагрузки и ожирение увеличивают концентрацию 17-кетостероидов в моче.
- Препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
- Препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, дексаметазон, кортикостероиды, дигоксин, мепробамат, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, спиронолактон, фенитоин, эстрогены.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.
Литература
- Кишкун А., Назаренко Г. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
- Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
- Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.
Источник: https://helix.ru/kb/item/08-001
17-кетостероиды в моче
Анализ, с помощью которого специалисты выявляют количество стероидных гормонов в урине пациента и их соотношение, называется стероидный профиль мочи.
Стероидные гормоны представляют собой активные вещества, которые несут ответственность за главные процессы жизнедеятельности человека.
Анализ мочи на 17-КС позволяет обнаружить продукты метаболизма половых гормонов, называемых андрогены.
Анализ мочи на 17-КС
17-кетостероиды появляются в организме вследствие метаболизма андрогенов, производимых половыми органами у мужчин и корой надпочечников у женщин.
Исследование на стероидный профиль мочи используется для проверки функционирования коры надпочечников, установления опухолей определенного характера и для диагностики проблем, связанных со сбоями в гормональном фоне пациентов как женского, так и мужского пола.
Зачем сдавать анализ на стероидный профиль?
Анализ на 17-КС мочи широко применяют для:
- установления причин бесплодия;
- выявления недонашивания беременности;
- исследования функционирования коры надпочечников;
- диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей коры надпочечников и половых органов;
- оценки секреции гормонов у мужского пола;
- исследования патологий коры надпочечников;
- выявления болезней, которые влекут за собой сбои в половом созревании и детородной функции.
Подготовка к сдаче анализа
После того, как пациенту будет назначена дата проведения анализа на 17-КС в урине, ему следует придерживаться определенных правил, первым из которых станет соблюдение специальной диеты.
Из меню больному потребуется полностью убрать жирную пищу, острую еду и продукты, имеющие повышенное содержание природного красителя, такие как морковь и свекла. Помимо этого, пациенту строго запрещено употреблять любые алкогольные напитки и курить.
Важно избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться и не испытывать чрезмерные физические нагрузки.
Чтобы сдать урину для исследования, ее нужно собирать на протяжении суток и хранить в холодильнике или же в очень прохладном месте.
Непосредственно перед анализом моча должна быть перемешана, а в лабораторию сдают порцию в 100 миллилитров, переливая ее в емкость (лучше, если контейнер будет аптечным).
Помимо этого, человеку доведется следить за общим объемом мочи, которая была выделена за сутки, и отметить ее количество.
Какие результаты показывает анализ?
Анализ на 17-кетостероиды в моче считается более результативным, нежели исследование этих гормонов в крови.
Обуславливается это тем, что порцию крови берут один раз, а производство гормонов, следовательно, и их максимальное скопление в организме, связано со временем суток.
Именно поэтому анализ крови может показать некорректный результат из-за единичного взятия пробы, чего не случится, если сдавать анализ на 17-КС в урине.
Норма анализа и расшифровка результатов
Норма 17-КС в моче разнится в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста:
- у мужского пола нормальный показатель в моче должен быть от 10-и до 15-и миллиграмм в сутки;
- у женского пола допускается содержание от 7-и до 20-и миллиграмм в сутки;
- у детей показатели существенно ниже и варьируются от возрастной категории.
В случаях, когда у пациента повышенные показатели 17-КС, это может говорить о таком:
- новообразованиях, которые стимулируют образование адренокортикотропного гормона;
- употреблении определенных лекарственных препаратов;
- врожденной патологии, которая характеризуется увеличением размера надпочечников;
- третьем триместре беременности;
- раковых опухолях в коре надпочечников;
- синдроме Штейна-Левенталя (нарушении функции яичников);
- новообразованиях в яичниках;
- слишком сильном эмоциональном стрессе;
- чрезмерно повышенной масса тела;
- избыточной продукции гормонов коры надпочечников;
- перекрестных аллергических реакциях на медикаменты.
Если у больного пониженный уровень 17-КС, это может говорить о следующем:
- снижении функции щитовидной железы и недостаточности выработки ею гормонов;
- заболевании, для которого характерна потеря надпочечниками способности производства нужного количества гормонов;
- вторичном женском гипогонадизме;
- первичном дефиците мужских половых гормонов, которое наблюдается при различных состояниях;
- внутреннем употреблении контрацептивов;
- хронических и острых почечных болезнях;
- приеме стероидных женских половых гормонов;
- низком производстве гормонов гипофиза.
Анализ на 17-кортикостероиды в моче представляет собой легкое исследование, не требующее от специалистов много времени и усилий.
Однако, несмотря на это, анализ является крайне информативным и результативным.
С помощью него можно определить множество разнообразных болезней, которые отражаются на работоспособности коры надпочечников, половых органах и связаны с появлением новообразований разного характера.
Источник: https://kidney.propto.ru/article/17-ketosteroidy-v-moche
17-КС в моче (17-кетостероиды)
Общие сведения
17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.
Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.
В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников.
У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола).
Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.
Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:
- андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
- дегидроэпиандростерон (стероид);
- эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
- андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
- этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).
Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников.
Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови.
Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.
Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои.
Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников.
Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).
Показания
- Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
- Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
- Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
- Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
- Анализ работы эндокринной системы;
- Диагностика гормональных отклонений;
- Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
- Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
Кто дает направление
Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:
- эндокринолог,
- гинеколог,
- андролог,
- репродуктолог.
Нормы 17-кетостероидов
Пол | Возраст |
|
Женщины | до 5 лет | 0-2 |
5-9 лет | 0-3 | |
9-12 лет | 1-5 | |
12-14 лет | 1-6 | |
14-16 лет | 2-8 | |
старше 16 лет | 7-20 | |
Мужчины | до 5 лет | 0-2 |
5-9 лет | 0-3 | |
9-12 лет | 1-5 | |
12-14 лет | 1-6 | |
14-16 лет | 3-13 | |
старше 16 лет | 10-25 |
Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
17-КС выше нормы
- Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
- Рак легких;
- Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
- Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
- Гиперплазия надпочечника;
- Адреногенитальный синдром;
- Продолжительный стресс, депрессия;
- Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
- Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
- Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
- Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
- Последний триместр беременности;
- Ожирение всех типов;
- Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
- Прием лекарственных препаратов:
- ампициллин,
- аскорбиновая кислота,
- гидралазин,
- дексаметазон,
- дигитоксин,
- кортикотропин,
- кетопрофен,
- кортизол,
- мепробамат,
- метициллин,
- морфин,
- налидиксовая кислота,
- оксациллин,
- пиперидин,
- пенициллин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- тестостерон,
- феназопиридин,
- фенотиазин,
- хинидин,
- хинин,
- хлорамфеникол,
- хлордиазэпоксид,
- хлорпромазин,
- цефалоспорины,
- эритромицин.
Понижение значений
- Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
- Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
- Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
- Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
- Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
- Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
- Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
- Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
- Кахексия (истощение организма);
- Патологии печени и почек;
- Системные заболевания в тяжелой форме;
- Климакс у женщин;
- Терапия препаратами:
- гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
- глюкоза,
- кортикостероиды,
- дигоксин,
- метирапон,
- паральдегид,
- пенициллин,
- пробенецид,
- промазин,
- пропоксифен,
- пиризинамид,
- резерпин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- фенитоин,
- хинин,
- хинидин,
- эстрогены.
Подготовка к анализу
Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
- в это же время запрещается употребление алкоголя;
- за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
- за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
- накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
- в день сбора мочи не рекомендуется курить;
- сбор мочи не проводится во время менструации.
Как правильно собрать мочу
Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:
- Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
- Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
- Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
- Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
- По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
- Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
- На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
- Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.
Источники:
- Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
- Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
- R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014
Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/17-ks