Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Механизм возникновения патологии

Хронический пиелонефрит является последующей стадией не до конца вылеченной или проигнорированной острой формы заболевания. Развитие острой формы пиелонефрита обусловлено попаданием в одну или обе почки (односторонний и двусторонний пиелонефрит), а потом в лоханку с уриной патогенов. Они проникают в органы тремя путями:

  • по нисходящему гематогенному – в общем потоке крови (сначала патогены попадают в сами почки, а потом с уриной в лоханку);
  • по восходящему урогенному – из мочевика через мочеточниковый просвет;
  • по лимфогенному – посредством лимфосистемы мочеточника и лоханки, которая анатомически связана с лимфосистемой тазовых органов.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Обычно инфицирование происходит гематогенным путем от очагов различных инфекций. В последующем, если присутствует любая инфекция, пиелонефрит дает о себе знать.

В последнее время все больше людей страдает этим заболеванием, поскольку часто острый пиелонефрит протекает на фоне других инфекций и его симптоматика размыта благодаря применению антибиотиков.

Хроническая стадия заболевания часто протекает скрыто и диагностируется спустя многие годы, когда имеют место видимые изменения в работе мочеполовой системы.

Только в некоторых случаях удается установить, что острое воспаление было еще в детстве и напомнило о себе через много лет.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Восходящий пиелонефрит – следствие патологий органов мочевого тракта, сопровождающихся выводом из них мочи (врожденные аномалии, песок и конкременты в почках, стриктуры, неопластические процессы). Урогенный путь заражения включает в себя инфекции, которые провоцируются подвижными бактериями, способными проникнуть в лоханку против тока мочи (стафилококки, стрептококки).

Этот принцип классификации не влияет на переход болезни в хроническую стадию. Для этого большая роль отводится своевременности диагностирования и терапии пиелонефрита.

Женщины подвержены заболеванию в большей степени, чем мужчины (особенно в 30–40 лет), вследствие строения органов мочеполовой системы.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Зачастую инфицирование происходит при беременности во втором и третьем триместре. Статистика показывает, что чаще отмечается поражение правой почки (это объясняется ее расположением ниже левой). Возрастная шкала пиелонефрита – от нескольких месяцев до 86 лет.

Причины обострений пиелонефрита хронической формы

Характер течения этой формы болезни дает чередование периодов ремиссий и обострений. Причем каждое последующее обострение дает более выраженные для хронического пиелонефрита симптомы.

Это связано с тем, что на месте одного или нескольких очагов поражения формируются рубцы, а в следующий раз в процесс вовлекаются здоровые ткани, что провоцирует частые рецидивы.

При правильном лечении обострения хронического пиелонефрита можно предотвратить хроническую почечную недостаточность и артериальную гипертензию в почках. Полностью излечить патологию невозможно.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Специалисты называют несколько причин, вследствие которых происходит обострение хронического пиелонефрита:

  • возникновение либо обострение заболеваний, сопровождающихся расстройством вывода урины (аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, рефлюксов мочеточников, стриктур в мочевых путях, нефроптоза);
  • игнорирование медицинских предписаний во время лечения острой формы заболевания или предыдущего рецидива, отсутствие постоянного наблюдения специалиста за больным, перенесшим острый пиелонефрит;
  • нарушения в работе иммунной системы, что приводит к жизнеспособности бактерий, находящихся в межуточной ткани, на протяжении длительного времени;
  • сопутствующие хронические патологии (ожирение, тонзиллит, болезни ЖКТ), ослабляющие организм и являющиеся постоянным источником инфекции для почек;
  • состояние иммунодефицита;
  • врожденные или приобретенные почечные патологии (поликистозные образования, стеноз уретры, что провоцирует неполное опорожнение мочевого пузыря);
  • сахарный диабет;
  • постоянные переохлаждения;
  • недостаточная гигиена внешних половых органов.

Скрытая симптоматика или ее сходство с другими заболеваниями затрудняет диагностику, что может привести к хроническому пиелонефриту, обострениям или осложнениям, опасным для жизни.

Симптоматика и диагностика

При заболевании в период его ослабления признаки могут отсутствовать или быть единичными и слабо выраженными, в отличие от острой формы.

Но болезнь в стадии обострения дает о себе знать рядом симптомов, которые должны привести больного в стационар.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Симптомы обострения хронического пиелонефрита обусловлены распространенностью воспалительного процесса, причинами обострения (связаны ли они с расстройством вывода урины или наличием источников инфекции):

  • поясничные боли;
  • затрудненное выделение мочи или полное его блокирование;
  • почечные колики;
  • острая боль во время мочеиспускания, учащенность позывов к нему;
  • жар;
  • вялость и недомогание;
  • головная боль;
  • жажда при отсутствии аппетита, сухость во рту;
  • бледная кожа;
  • легкая отечность лица и конечностей по причине скопления жидкости в тканях;
  • одышка и учащенное сердцебиение.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Симптоматика показывает, что обострение хронического пиелонефрита сходно со многими другими заболеваниями, что затрудняет диагностирование и терапию заболевания.

Чтобы не упустить время и избежать ошибки, медики прибегают к лабораторной диагностике, когда есть подозрения, что болезнь могла обостриться.

Обостряющийся пиелонефрит дает изменения в общем анализе крови – резкое снижение гемоглобина. Биохимический анализ крови показывает норму белка и незначительное снижение альбумина, а при почечной недостаточности – повышение креатинина и мочевины.

Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов (особенно этот показатель высокий при обострении сопутствующей мочекаменной болезни и нефроптозе). Уровень белка в моче повышается незначительно (до 1 г/л), а цилиндры отсутствуют.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Для более точной картины берутся пробы Зимницкого, которые в каждой порции показывают снижение удельного веса. Если пациент стоит на учете с хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью, то нетрудно догадаться, что любой признак указывает: заболевание начало обостряться.

Обострение чаще всего происходит весной или осенью, но если есть сопутствующие болезни, может иметь место в любое время года.

Пиелонефрит на УЗИ выявить невозможно из-за нечетких признаков (только при остром течении повышается эхоплотность затронутых поражением участков, а почки увеличиваются), поэтому диагностика происходит исключительно посредством лабораторных исследований. КТ поможет определить степень прогрессирования процесса и расстройства функций почек.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита – долговременный процесс, который дает положительный эффект только в небольшом количестве случаев. Медлить с визитом к врачу нельзя, когда имеет место рецидив заболевания.

В большинстве случаев пациент сам стремится облегчить свое состояние, особенно если рецидив возник на фоне сопутствующих заболеваний и дает обширную симптоматику.

Тогда может понадобиться лечение в условиях стационара. В любом случае игнорировать проблему нельзя, ведь с каждым новым обострением снижается работоспособность почек, что может отразиться на работе всего организма.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Лечить рецидив болезни следует параллельно с другими недугами, приведшими к нему.

Лечение хронического пиелонефрита происходит посредством антибиотиков широкой направленности после посева мочи с целью определить чувствительность к ним – пенициллинов (Азлоциллина, Амоксициллина), цефалоспоринов второго и третьего поколения.

Они широко применяются в урологической практике, но их использование возможно только в условиях стационара из-за метода введения (посредством инъекций). Амбулаторно можно применять Супракс и Цедекс.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин) устраняют возбудителей инфекций мочеполовой системы, но они противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Из-за высокой фоточувствительности во время применения таких препаратов не рекомендуется пребывание на солнце или в солярии.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Сульфаниламидные препараты (Бисептол) и оксихинолины не применяются в последнее время, поскольку чувствительность бактерий к этим веществам снизилась. А нитрофураны, которые очень эффективны при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, имеют множество побочных реакций со стороны ЖКТ, что делает их не очень популярными.

Медикаментозное лечение длится не менее 2 недель, а при наличии жалоб – до 1 месяца. Каждые 10 дней проводятся повторные посевы мочи, и при необходимости препарат меняется.

Дезинтоксикация организма включает в себя питьевой режим (до 3 л в день), применение Регидрона или Цитроглюкосолана, но только если отсутствуют отеки и повышенное артериальное давление. Улучшить почечный кровоток можно антиагрегантами (Курантилом или Тренталом) и нормализующими венозный отток препаратами (Троксевазином или Эскузаном) на протяжении 10–20 дней.

Бутилированная вода не имеет такого эффекта, особенно в отношении работоспособности почек, как добываемая непосредственно из бювета. Существует много курортов, где помогают пациентам в лечении и поддержании состояния при заболеваниях мочеполовой системы. Выбор места санаторно-курортного лечения зависит от географического фактора (близкое проживание от источников) и финансовых возможностей.

При тяжелом течении болезни, частых рецидивах пациент ставится на учет и может получить возможность реабилитироваться в санатории на льготных условиях, но только когда нет обострения болезни.

Лечение хронической формы заболевания требует от больного высокого уровня самоорганизации, поскольку все меры должны быть согласованы (медикаментозное лечение, диета, образ жизни, народная медицина). Нерегулярный прием препаратов может затянуть период обострения, спровоцировать повторный рецидив в ближайшем будущем.

Народная медицина против хронического пиелонефрита

Самое важное правило для больного хроническим пиелонефритом – питьевой режим, о котором уже говорилось выше. Кроме того, из рациона желательно исключить продукты с повышенным содержанием соли (копчености, консервацию), алкоголь, разнообразные пряности, кофе, особенно при обострениях. А бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыквы), наоборот, помогают устранить симптомы.

При наличии пиелонефрита лечение средствами народной медицины происходит параллельно с медикаментозной терапией и под строгим наблюдением врача. К ним лучше прибегать как к профилактической мере в период ослабления признаков заболевания, чтобы не было сомнений в эффективности того или иного препарата.

Некоторые травы (ортосифон и овес) помогают устранить спазмы мочевых путей, другие (крапива и шиповник) снижают кровоточивость.

Обратите внимание

А ромашка, листья земляники и подорожник ослабляют диспепсию, которая неизбежна при приеме антибиотиков. Отеки помогут снять хвощ и толокнянка. На основе лекарственных трав приготовлены многие препараты, применяющиеся в урологии: Фитолизин, Канефрон и др.

Случается так, что даже длительное лечение антибиотиками не дает желаемого результата. В этом случае после трехкратной смены антибиотика, который снимет острую симптоматику, на протяжении длительного времени назначаются мочегонные травы, которые закрепляют эффект.

Профилактика обострений

В период ремиссии больной должен тщательно заботиться о здоровье своих зубов, носить одежду из натуральных тканей, которая не сдавливает нижнюю часть живота, избегать переохлаждений, придерживаться правильного питьевого режима, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Наблюдаться у специалиста следует на протяжении всей жизни, поскольку отсутствие видимых симптомов при хроническом пиелонефрите не всегда говорит о том, что от него удалось избавиться. Иногда обострение может наступить даже через несколько лет после начала болезни (острой формы) или предыдущего рецидива.

Источник: https://vpochke.ru/nefrit/obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita.html

Какие симптомы острого Пиелонефрита — особенности лечения

Острым пиелонефритом называют заболевание, при котором в почках развивается воспалительный процесс, который очень быстро распространяется.

На сегодняшний день острый пиелонефрит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Обычно от болезни страдают женщины и дети. Если запустить лечение заболевания, то вероятно, что оно перейдет в хроническую форму. Особенно опасна патология для беременных женщин.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Что такое острый пиелонефрит?

Острый пиелонефрит — заболевание, которое характеризуется инфекционным поражением структур почек, к которым относятся чашечки, лоханки, промежуточная ткань.

Урологи отмечают, что данная патология является самой распространенной среди всех патологий почек. Очень часто заболевание поражает детей из-за несформировавшейся мочевыделительной системы. Взрослые люди также часто переболевают острым пиелонефритом.

Особенно это касается молодых женщин. В пожилом возрасте болезнь встречается крайне редко.

Острый пиелонефрит имеет явные различия с хроническим. К таким различиям можно отнести:

  • при острой форме болезни воспалительный процесс протекает гораздо быстрее;
  • при хронической форме пиелонефрита симптомы могут отсутствовать или быть не слишком явными, при острой форме они проявляются гораздо ярче, их нельзя оставить без внимания;
  • результатом острого пиелонефрита становится либо выздоровление пациента, либо переход в хроническую форму;
  • хроническую форму гораздо тяжелее вылечить, а также при ней вероятны частые рецидивы.

Воспалительный процесс при пиелонефрите может протекать только в одной почке, а может в обеих.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Причины развития заболевания

Воспалительный процесс в почках всегда возникает в результате какой-либо инфекции. Причем не имеет значение, в какой области организма именно локализуется инфекционный возбудитель. Это означает, что даже кариес может стать причиной развития острого пиелонефрита.

Заболевание может стать результатом осложнения после следующих болезней:

  • ангина;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • остеомиелит.
  • Это не полный перечень всех предшествующих пиелонефриту заболеваний.
  • К возбудителям патологии можно относить стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечную палочку, вирусов и так далее.
  • Инфекционный процесс в организме может распространяться следующими путями:
  • восходящим;
  • лимфогенным;
  • гематогенным.
Читайте также:  Почечные показатели в биохимическом анализе крови, почему повышены

Гематогенный путь может переносить инфекцию в почки из любого очага поражения в организме, например, от воспаления желчного пузыря, кариозных зубов или воспаления миндалин.

Лимфогенным путем распространяются инфекции из органов, которые располагаются выше почек. Восходящим путем распространяются инфекции из нижних органов, например, из мочевого пузыря или мочеточников.

Важно

Восходящий путь распространения инфекции более характерен для тех, у кого уже имеются какие-либо заболевания органов мочевыделительной системы.

Некоторые факторы могут спровоцировать развитие острой формы пиелонефрита. К таковым относятся:

  • аллергические реакции организма;
  • пониженный иммунитет;
  • склонность к вирусным и инфекционным болезням;
  • нехватка витаминов;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение области поясницы;
  • состояние беременности;
  • проблемы с кровообращением.

Таким образом, необходимо вовремя вылечивать все заболевания. Особенно это касается женщин, которые имеют болезни гинекологического характера.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Симптомы острого пиелонефрита

Как правило, от развития воспалительного процесса страдает именно правая почка. Это связано с особенностями ее строения, которые приводят к тому, что в ней возникают застойные явления.

Симптоматика зависит от того, насколько сложно протекает воспалительный процесс. Например, при серозной форме пиелонефрита симптомы выражены не так ярко, как при его гнойной форме пиелонефрита.

Острый пиелонефрит проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Болевые ощущения в поясничной области. Боли имеют тупой и ноющий характер.
  2. Повышение температуры тела. Возможно резкое повышение температуры до 39 градусов.
  3. Нарушается отхождение урины.
  4. Лихорадочное состояние, озноб.
  5. Возникновение слабости в теле.
  6. Повышенное отделение пота.
  7. Учащенное сердцебиение.
  8. Болевые ощущения в мышцах, а также головные боли.

При двустороннем остром пиелонефрите симптомы могут быть выражены ярче, так, боль может ощущаться во всей части спины и живота. Особенно сильно проявляются боли, если пиелонефрит имеет гнойную форму.

В большинстве случаев вероятны нарушения мочеиспускания, которые проявляются в частых позывах в туалет, а также в том, что ночью желание сходить в туалет возникает гораздо чаще, чем в дневное время суток.

При пальпации пораженной области практически всегда отмечаются неприятные болевые ощущения. Кроме того, в большинстве случаев повышается артериальное давление и появляются отеки.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Стадии заболевания

Острый пиелонефрит может протекать в двух стадиях. Некоторые ученые называют данные стадии формами заболевания.

Различают две стадии:

  • серозный пиелонефрит;
  • гнойный пиелонефрит.

На первой стадии поражается интерстициальная почечная ткань. При этом размеры больной почки несколько увеличиваются, развивается отечность, сама почка внешне становится темно-красной.

Важно! Если вовремя не вылечить серозную форму заболевания, то она перетечет в гнойную, которую гораздо тяжелее и дольше лечить.

При гнойном пиелонефрите возникают гнойнички размером не более 2-х мм. Располагаются они обычно в корковом слое почек. Когда эти гнойнички сливаются, то образуется карбункул. Так называют воспалительный очаг, размер которого может достигать 2-х см. В последующем вероятно развитие абсцесса, когда ткань почки расплавляется и в почке образуется полость.

Вылечить гнойную стадию заболевания гораздо сложнее, поскольку при ней на месте гнойников развивается рубцовая ткань.

Также острый пиелонефрит делят на два вида, в зависимости от его происхождения. Так, он бывает:

Вторичная разновидность патологии возникает при распространении инфекции по кровотоку, при этом почки изначально абсолютно здоровы. Вторичному пиелонефриту обязательно предшествует какое-либо заболевание органов мочеполовой системы. К таким относятся болезни почек, мочевого пузыря, мочевыделительных путей, мочекаменная болезнь. Также к предшествующим состояниям относят и беременность.

Важно! Большую роль при развитии вторичной формы заболевания играет расстройство мочеиспускания, например, застой мочи.

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит может быть:

  • односторонним;
  • двухсторонним.

Также пиолонефрит острой формы делят на две разновидности, в зависимости от того, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути:

  • острый обструктивный пиелонефрит характеризуется наличием камней, опухолей в путях, а также перекрутами мочеточников;
  • необструктивный пиелонефрит развивается, когда никаких препятствий для отхождения мочи в путях не имеется.

Важно! обый вид острого пиелонефрита — гестационный. Он встречается у женщин, которые вынашивают ребенка. Чаще всего начинает развиваться со второго триметра. Он может быть очень опасен осложнениями, как для будущей матери, так и для ребенка.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Диагностические методы

В большинстве случаев трудностей при диагностике патологии не возникает. Это связано с ярким проявлением симптомов болезни.

В первую очередь врачи обращают внимание на наличие инфекционных заболеваний или болезней органов мочевыделительной системы.

Кроме того, при данном недуге резко повышается температура тела, появляются боли в области поясницы, обычно с одной стороны, а также проблемы с мочеиспусканием, а сама моча меняет свой запах и цвет, приобретая красноватый оттенок.

Совет

При остром пиелонефрите диагностика обязательно включает в себя анализ мочи, по которому можно выявить наличие и количество бактерий и белка в моче. Для того чтобы определить, что именно спровоцировало развитие воспалительного процесса, потребуется взять бактериальный посев мочи.

Также назначается общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов докажет наличие заболевания. При остром пиелонефрите назначают обследование — урографию. Она может быть обзорной и экскреторной. При обзорной урографии определяется, насколько увеличилась пораженная почка. Экскреторная урография помогает выявить ограниченность функциональности пораженной почки.

Также для диагностики острого пиелонефрита часто назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Особенности лечения

Как лечить острый пиелонефрит? Лечение острой формы заболевания подразумевает:

Если у больного нет никаких симптомов, которые бы указывали на обструкционный вид заболевания, то врач в обязательном порядке назначает антибактериальные препараты.

Длительность такого лечения составляет от пяти суток до нескольких недель. Рекомендуется антибактериальную терапию начинать с парентерального введения препаратов.

После того, как симптомы острой формы недуга будут проявляться менее ярко, назначают антибиотики для перорального приема лекарственных средств.

К популярным при заболевании антибактериальным средствам относят:

  • Гентамицин;
  • Цефиксим;
  • Цефаклор;
  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин.

Также врачи назначают и другие препараты, например те, которые обладают противовоспалительным эффектом. Это могут быть:

  • 5-нок;
  • Фурагин;
  • Бисептол;
  • Фуродонин.

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а отсутствие проходимости мочевыводящих путей не решается путем установки катетера, врачи принимают решение об оперативном лечении. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Гнойные формы заболевания.
  2. Ухудшение состояния больного.

Цель операции — предотвращение течения воспалительного процесса, восстановление нормального отхождения мочи, недопущение перехода воспалительного процесса на другие органы.

Также врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Очень большое значение при острой форме недуга имеет питание. В первую очередь, необходимо много пить воды — не менее 2-х литров. Кроме того, важно ограничить количество соли. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то от нее рекомендуется вовсе отказаться.

Полезно! Важно включить в рацион такие продукты — арбузы, дыни, огурцы, то есть те овощи и фрукты, которые обладают мочегонным эффектом.

Когда состояние улучшится, в рацион можно включить мясные и рыбные блюда.

Необходим полный отказ от следующих продуктов:

  • копчености;
  • соленья и маринады;
  • грибы;
  • острые, консервированные блюда;
  • алкогольные и газированные напитки.

Питаться рекомендуется небольшими порциями несколько раз в день. Не рекомендуется жарить блюда, лучше отваривать, тушить, в крайнем случае — запекать.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Профилактические меры

Любое заболевание легче предотвратить, поэтому врачи рекомендуют соблюдать клинические рекомендации при остром пиелонефрите. К таковым относят:

  • вовремя лечить инфекционные и другие заболевания;
  • важно следить за личной гигиеной;
  • своевременно устранять препятствия, которые мешают отхождению мочи.

При обнаружении первых симптомов данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, иначе возможны серьезные осложнения.

В заключение

Острый пиелонефрит почек — воспалительный процесс в данном органе. Имеет ряд ярко выраженных симптомов, что позволяет легко дифференцировать заболевание. Лечение проводится путем применения антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. В тяжелых случаях возможно операционное вмешательство. Обязательна при недуге строгая диета.

Источник: https://procistit.ru/pielonefrit/ostryj-pielonefrit.html

Пиелонефрит: причины, диагностика, лечение | Библиотека здоровья

Пиелонефрит — самое распространенное воспалительное заболевание почек. Болезнетворные микробы попадают в почки по лимфатическим сосудам, с током крови и по восходящему пути от нижних отделов мочевой системы (наиболее распространённый путь).

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки. Часто бывает двусторонним.

Всякий инфекционный очаг в организме может стать поставщиком микробов, это могут быть запущенные ринит и тонзиллит, кариесные зубы, воспалительные процессы в брюшной полости, в половой сфере, в органах дыхания.

Восходящий путь заболевания перекрыть сравнительно легче – для этого необходимо с самого юного возраста делать постоянный и тщательный гигиенический уход за половыми органами, своевременно и главное до конца лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит например).

У женщин выделяют три периода в отношении заболевания: раннее детство (до трёх лет), начало супружеской жизни, беременность (третий триместр).

Развитию заболевания у женщин пожилого возраста способствует плохое опорожнение мочевого пузыря при пролапсе матки, цистоцеле.

Мужчины болеют пиелонефритом значительно реже женщин. Этому способствует секрет предстательной железы. Попав в мочевой пузырь, он оказывает защитное действие на слизистую оболочку. При заболевании предстательной железы его выделение снижается, и создаются условия для развития инфекций.

Острый пиелонефрит — частое осложнение аденомы предстательной железы у мужчин старше 60 лет.

Обратите внимание

Часто болезни предшествуют простудные заболевания или грипп. Но наиболее способствует развитию заболевания все, что вызывает задержку оттока мочи: врождённые дефекты строения почек и мочеточников, наличие камней в почках и мочевом пузыре.

Рекомендуем: Профилактика заболеваний почек

При почечно — каменной болезни, камни травмируют слизистую и нарушают отток мочи, что может привести к возникновению заболевания. Также имеется обратная связь, моча приобретает щелочную реакцию, что приводит к образованию фосфатных камней.

Сначала возникает острый пиелонефрит, если лечение не довести до выздоровления, то болезнь переходит в хроническую стадию (как впрочем и со многими другими заболеваниями).

В ряде случаев болезни сопутствует цистит.

Классификация пиелонефрита

По своему течению пиелонефрит бывает: острый, серозный либо гнойный, хронический.

По своему происхождению: восходящий, пиелонефрит беременных, послеродовой, нисходящий, калькулёзный, ксантогранулематозный, гнойный, эмфизематозный.

Проявления заболевания

  • Характерные симптомы пиелонефрита: озноб, общее недомогание, высокая температура (держится больше недели, затем снижается), частое и болезненное мочеиспускание, жажда, проливной пот, боли в пояснице усиливающиеся при пальпации (могут быть односторонними и двусторонними).
  • Показателями быстро нарастающей интоксикации являются тошнота, головная боль, рвота.
  • Зачастую, при двустороннем остром пиелонефрите, появляются признаки почечной недостаточности.
  • Хроническая форма проявляет себя сонливостью, усталостью, незначительными головными болями, бледностью и отёчностью лица, плохим вкусом во рту по утрам, несильными болями в поясничной области.
  • У детей пиелонефрит проявляет себя: энурезом, влагалищными выделениями, болезненностью либо зудом в области наружных половых органов (у девочек), лихорадкой, повышенной возбудимостью, припухлостью в области поясницы.

Беременность и пиелонефрит

Острым пиелонефритом страдает около 8% беременных. Если беременность первая, то наиболее часто болезнь начинается на 4 месяце беременности. При повторной беременности, болезнь может возникать на 6-7 месяце.

Проявляется болями внизу живота, более частыми дизурическими явлениями. Болезнь начинается с повышения температуры и озноба.

Полезная рекомендация при лечении

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Старайтесь чаще включать в свой рацион укроп и петрушку в свежем виде. В них содержатся алкалоиды противовоспалительного и мягкого мочегонного свойства.

Следите за количеством выделяемой мочи. Разница в 300 мл между выпитой и выделенной жидкостью, может означать нарастание почечной недостаточности.

Диета при пиелонефрите

Диета – при обострении заболевания – стол №7а, употребление жидкости до 2,5 литров в сутки. Далее идёт расширение диеты путём увеличения в ней содержания белков и жиров.

Калькулёзный пиелонефрит – вне обострения, диета будет зависеть от состава конкрементов: при уратурии – стол №6, при фосфатурии – стол №14.

Читайте также:  Тест-полоски для определения ацетона в моче, инструкция по применению

Также, выбор диеты будет зависеть от степени нарушения выделительной функции почек и активности воспалительного процесса. Если нет обострения, то ограничения следующие: отказ от острой и раздражающей пищи (горчицы, приправы, маринады, соусы, соленья), отказ от копчёного, жирного, жареного.

Если наступило обострение болезни, то дополнительно из рациона следует исключать мясо, в особенности курицу и свинину. Также, из рациона полностью исключают кондитерские изделия.

При нарушении азотовыделительной функции почек (при наличии какой-либо степени почечной недостаточности), необходим отказ от белковой пищи. Употребление соли сокращается до 4 грамм в день. Все вышеописанные рекомендации сохраняются.

Питьевой режим нужно выбирать в зависимости от уровня артериального давления. При повышении артериального давления потребление жидкости ограничивается. Если давление в норме, можно пить жидкость в обычном режиме.

Вне зависимости от формы пиелонефрита, особое внимание уделяйте продуктам, которые улучшают функцию кишечника. При отсутствии противопоказаний, в свой рацион включите: бездрожжевой хлеб, отруби, пшеничные зародышевые хлопья, морковь, свеклу.

Важно

При хроническом пиелонефрите, в диете разрешены: нежирное мясо (вареное либо запеченное), клюквенный морс, отвар шиповника, не крепко заваренные чаи, вчерашний хлеб, молочные супы, овощные супы, крупяные супы, молочные продукты, молоко, яйца (не более одного), крупы, макароны. Из овощей будут полезны: кабачки, тыква, укроп, петрушка, морковь, свекла.

Рекомендуется ограничивать продукты, раздражающие мочевые пути. К ним относят овощи, содержащие эфирные масла (редис, хрен, свежий лук, чеснок), бульоны, специи, пряности, консервы, спиртные напитки.

  1. При хронической форме пиелонефрита исключаются следующие продукты:
  2. — Копчёная, солёная, жирная рыба.
  3. — Сосиски, колбасы.
  4. — Кондитерские изделия и выпечка ограничиваются.
  5. — Крепкий кофе и чай.
  6. — Маринады, соленья, консервы.
  7. — Копчёности, гриль.
  8. — Грибы.
  9. — Жирные сорта мяса.
  10. — Свиное сало.
  11. — Хрен, горчица.
  12. — Икра.
  13. — Наваристые бульоны.
  14. — Шпинат, редис, щавель, бобовые, редька, чеснок, лук.
  15. — Маргарин.

Диагностика пиелонефрита

Основные информаторы в диагностике пиелонефрита – это анализ крови и мочи. Если количество лейкоцитов в моче превышает норму, то делается повторный анализ.

Затем делают антибиограмму (посев), которая позволяет выявить вид возбудителя инфекции, его количественные характеристики и чувствительность к антибиотикам. Раньше порогом для диагноза «пиелонефрит» считался титр микробных тел 10(5).

В настоящее время, показатели 10(3) и 10(4) уже считают симптомами начавшегося в почках воспалительного процесса. УЗИ и антибиограмма помогают врачу подобрать тактику лечения.

  • Специальные исследования:
  • При острой стадии заболевания:
  • — УЗИ почек.
  • — Обзорная рентгенография.
  • — Экскреторная урография.
  • — Ретроградная пиелография.
  • — Сканирование почек.
  • При хронической стадии заболевания:
  • — УЗИ почек.
  • — Экскреторная урография.
  • — Ангиография.
  • — Сканирование почек.
  • Исследования имеют противопоказания.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики назначают, если микробный титр – 10(6). Как правило, на 10 дней назначаются антибактериальные препараты группы хинолонов (уроантисептик), на 20 дней назначают настои мочегонных трав.

В острый период рекомендовано применять в лечении травы спазмолитического, антисептического, противовоспалительного действия, регулирующие функцию желудочно — кишечного тракта и сердечно — сосудистой системы. Фитотерапию назначают как правило через 30 дней после медикаментозного лечения и проводят 10 — 20 дней.

При прохождении курса лечения, не забывайте защищать свою печень от действия антибиотиков. Для этой цели принимают гепатопротекторы (только после консультации с лечащим врачом).

Лечение острого пиелонефрита проводится не менее шести месяцев (после выхода с больничного). Лечение хронического, проводится в течение нескольких лет (как правило 2 года). Противомикробные средства необходимо чередовать, во избежание привыкания к ним микрофлоры.

Лечение острого пиелонефрита, более чем половине случаев заканчивается полным излечением.

Если хроническую форму пиелонефрита не лечить, то болезнь будет прогрессировать. Возможно возникновение почечной гипертонии с незначительным повышением систолического (верхнего) давления и значительным повышением диастолического (нижнего) давления, которая очень трудно поддаётся лечению.

  1. Лекарственная терапия при хроническом пиелонефрите:
  2. — Противомикробные средства применяются в течение нескольких лет (как пример: по 10 дней, каждый месяц).
  3. — Периодическое исследование мочи.
  4. — Если выявляется вирулентная микрофлора, то показано длительное непрерывное лечение со сменой антибактериального препарата каждые 5-7 дней.
  5. Полное выздоровление при лечении хронического пиелонефрита наступает только при условии раннего диагностирования заболевания, и при длительном и упорном лечении.

Профилактика

  • Для профилактики пиелонефрита выполняйте следующие рекомендации:
  • — Рациональное питание.
  • — Соблюдение правил личной гигиены (каждодневный туалет половых органов, нижнее бельё из натуральной ткани, душ до и после полового акта).
  • — Употребление достаточного количества жидкости.
  • — Профилактический медицинский осмотр.
  • — Своевременное лечение заболеваний мочевых путей, которые препятствуют оттоку мочи.
  • — Предупреждение переутомлений.

— Предупреждение переохлаждений. Особенно берегите от переохлаждения стопы.

Если всё таки их промочили, то как можно быстрее их разотрите, согрейте и наденьте тёплые носки.

— Если работа связана с тяжёлым физическим трудом и с постоянным нервным напряжением, то рекомендуется перейти на более лёгкие условия работы.

Профилактика хронического пиелонефрита, основана на лечении острого пиелонефрита. Очень важно, периодически проводить диагностику функции ранее повреждённой почки. Даже если отсутствуют признаки активной инфекции.

Фитотерапия

Полезный сбор: в равных частях берёзовые почки, толокнянка, брусничный лист, барбарис, хвощ полевой, листья и корни петрушки, зелень укропа. Чем полнее этот сбор трав, тем лучше. Минимум – 3 растения. Столовую ложку смеси трав вечером заварите стаканом кипятка и оставьте укрытую ёмкость до утра. Утром процедите, выпейте за два — три раза.

Ещё один полезный сбор из трав: трава пустырника, корень алтея и пырея, зверобоя и крапивы, лист подорожника, шишки хмеля. Это всё необходимо смешать в равных пропорциях и измельчить. Затем залить две столовые ложки сбора 0,5 литрами кипятка, настоять один час. Принимать в тёплом виде по три столовые ложки, пять раз в день.

Лечение травами следует проводить курсами в течение 20 дней, затем травяные сборы необходимо менять.

Совет

Важно: сборы, в состав которых входят плоды можжевельника, противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях почек.

Сейчас в аптеках имеется большой выбор наборов почечного чая, разных травяных паст – пользуйтесь ими. Хорошо воздействуют на почки арбузы и слабощелочная минеральная вода без газа.

Полезное при пиелонефрите

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

Если болезнь регулярно напоминает о себе болями в пояснице, то полезно несколько минут в день стоять на четвереньках, по максимуму расслабив живот. В таком положении расслабляются мочеточники, отток мочи улучшается и чувствуется облегчение. Это кстати полезно делать и беременным, когда увеличенная матка начинает оказывать давление на близлежащие органы.

Ещё при обострении пиелонефрита полезно кушать клюкву. Её можно есть свежую, мороженую, протёртую с сахаром. Употреблять клюкву нужно на ночь, по три — четыре ложки. Можно конечно кушать и днём, но наибольший эффект наступает при употреблении вечером перед сном.

Как только вы почувствуете приближение обострения пиелонефрита (озноб, повышение температуры), попробуйте съесть 1-2 горсти клюквы и лечь спать. Клюква может быть замороженная, свежая, протёртая с сахаром, одним словом любая.

Всегда запасайте с лета эту полезную ягоду (хранить её можно в холодильнике).

По отзывам многих страдающих пиелонефритом людей, выше обозначенные советы значительно помогают в борьбе с болезнью.

Надеемся, статья была полезна для вас. Если у вас есть свои полезные советы по лечению этого заболевания, то делитесь ими в комментариях.

Библиотека Здоровья.

Источник: https://healthlibrary.ru/pielonefrit-prichiny-diagnostika-lechenie/

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс почечной паренхимы, чашечек и лоханки (пиелит). В моче больных пиелонефритом часто находят кишечную палочку, протей, стафилококк.

Различают острый и хронический пиелонефрит. Как тот, так и другой делят на первичный и вторичный.

К первичному пиелонефриту относят гематогенный, а к вторичному — формы пиелонефрита, в основе которых лежат органические и функциональные патологические изменения в мочевых путях, нарушающие отток мочи (камни, стриктуры, опухоли и т. д.).

По путям проникновения инфекции различают пиелонефрит восходящий (урогенный) и нисходящий, рецидивирующий (гематогенный, лимфогенный). Гематогенный пиелонефрит, а также лимфогенный возникают при заносе бактерий током крови (соответственно лимфы) из очага инфекции любого отдела организма.

При восходящем пиелонефрите инфекция вначале проникает в стенку мочевого пузыря и оттуда по мочеточнику вверх, к почке. Для патологической анатомии острого пиелонефрита характерны очаговые изменения, в которых определяются лимфоцитарные и лимфоидные инфильтраты, преимущественно вокруг внутридолевых сосудов почки.

При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс распространяется по интерстициальной ткани почки, поражая главным образом тубулярную систему (см. Почки).

Острый пиелонефрит проявляется высокой температурой, ознобами, проливным потом, болями в области пораженной почки.

При пальпации определяют болезненность в костовертебральном углу, положительный симптом Пастернацкого (см. Пастернацкого симптом). На 3—5-й день заболевания можно прощупать увеличенную болезненную почку.

Обратите внимание

В первые дни в крови отмечается лейкоцитоз, в дальнейшем на фоне резкой интоксикации лейкоцитоз может исчезнуть.

Диагноз острого пиелонефрита основывается на данных объективного исследования больного, исследования мочи и рентгенологического обследования. Примерно к третьему дню заболевания появляется пиурия (гной в моче), бактериурия (больше 100 000 в 1 мл мочи).

Чтобы отличить первичный пиелонефрит от вторичного, производят хромоцистоскопию (см. Цистоскопия). Отсутствие выделения индигокармина из устья одного из мочеточников указывает на наличие препятствия к оттоку мочи и, следовательно, на наличие вторичного пиелонефрита.

На обзорном рентгеновском снимке можно видеть, что пораженная почка увеличена. На экскреторной урограмме (см.

Урография) при первичном пиелонефрите наблюдается либо нормальное заполнение контрастным веществом мочевых путей, либо заполнение их с пораженной стороны наступает позже.

Лечение. При установленном первичном пиелонефрите назначают строгий постельный режим, антибиотики, обильное питье: почечный чай, минеральные воды, фруктовые соки. При вторичном пиелонефрите показана катетеризация мочеточника для налаживания оттока мочи. При безуспешности указанных мероприятий производят операцию декапсуляции почки, литотомии либо нефростомии.

Хронический пиелонефрит проявляется тупыми болями в поясничной области, головной болью, недомоганием, жаждой; может повышаться артериальное давление. Иногда наблюдаются субфебрильная температура, полиурия, ускоренная РОЭ, пиурия и бактериурия. Диагноз хронического пиелонефрита труден.

Для диагностики большое значение имеет определение в моче так называемых активных лейкоцитов. На обзорном рентгеновском снимке можно увидеть уменьшенные размеры почек.

На экскреторной урограмме определяется снижение секреторной способности почки, деформация чашечек, уменьшение и исчезновение сосочков.

При ангиографии калибр почечных сосудов пораженной почки по отношению к здоровой уменьшен из-за облитерации мелких сосудов.

Важно

Данные сканирования (см.) позволяют установить объем и локализацию склеротических очагов в почке.

Наблюдаемый иногда у беременных пиелонефрит чаще всего является обострением хронически текущего недиагностированного ранее пиелонефрита, так как при беременности создаются условия, благоприятные для нарушения оттока мочи (увеличение объема матки, сдавление мочеточников). При диагностике обращают внимание на данные анамнеза, анализы мочи, показатели функционального состояния почек.

Лечение хронического первичного пиелонефрита заключается в длительной (месяцами) антибактериальной терапии, вторичного пиелонефрита — в восстановлении нормального оттока мочи и последующей длительной антибактериальной терапии: антибиотики, сульфаниламидные препараты, препараты нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон, фурагин). К последним устойчивость микроорганизмов возникает медленно, и поэтому их можно с перерывами применять месяцами.

  • При хроническом пиелонефрите, осложненном почечнокаменной болезнью, удаление камней, нарушающих отток мочи, способствует успеху антибактериальной терапии.
  • При хроническом пиелонефрите показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Трускавце.
  • Осложнения хронического пиелонефрита: нефрогенная гипертония, хроническая почечная недостаточность.

Для профилактики пиелонефрита рекомендуется санация всех инфекционных очагов в организме, устранение причин, ведущих к нарушению оттока мочи, закаливание организма (см. Закаливание).

Пиелонефрит (pyelonephritis; от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) — неспецифический воспалительный процесс в почечной лоханке, чашечках и почечной паренхиме с преимущественным поражением интерстициальной ткани. Пиелонефрит — наиболее частая форма заболевания почек.

Читайте также:  Узи надпочечников и почек: что показывает, как подготовиться к исследованию

Пиелонефрит может привести к гипертонии (см. ниже) и является самой частой причиной почечной недостаточности.

Установлено, что пиелит не представляет собой изолированного воспаления почечной лоханки, а является заболеванием с обязательным участием в этом процессе почечной паренхимы, поэтому он рассматривается так же, как пиелонефрит.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечениеРис. 2. Апостематозный нефрит.

Пиелонефрит является причиной смерти от уремии в 1/3 случаев. Отмечается рост заболеваемости пиелонефритом, проявляющейся в виде апостематозного (гнойничкового) нефрита (цветн. рис. 2), карбункула почки и сосочкового некроза.

Апостематозный нефрит представляет собой гнойное метастатическим поражение почки с преимущественным расположением гнойных очагов в корковом слое. Проникновение инфекции в почку осуществляется главным образом гематогенным путем (см. Почки, воспалительные заболевания).

Различают острый и хронический пиелонефрит. Хроническийпиелонефрит делят на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит иначе именуют неосложненным, а вторичный — осложненным.

К вторичному пиелонефриту относят те формы, в основе которых лежат органические и функциональные процессы в мочевых путях, нарушающие пассаж мочи. Вторичный пиелонефрит наблюдается в 84%, а первичный — в 16% случаев.

Чаще заболевают женщины, особенно молодые. У мужчин пиелонефрит наблюдается преимущественно в пожилом возрасте.

  • Этиология и патогенез
  • Патологическая анатомия

Пиелонефрит — одновременное заболевание почечной лоханки и самой почки. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлечена не только прилоханочная зона почечной паренхимы, но и вещество почки, особенно ее межуточная ткань, диффузно или гнездно. Пиелонефрит протекает гораздо тяжелее, чем пиелит, последствия его значительно серьезнее.

Пиелонефрит возникает в результате внедрения инфекции в почку гематогенным или восходящим путем из лоханки. Процесс может быть одно- или двусторонним. Возбудителем является преимущественно кишечная палочка, реже стафилококк.

При пиелонефрите гематогенного происхождения инфекция поражает в первую очередь корковый слой (клубочки), отсюда переходит на мозговой слой почки и далее на почечную лоханку.

Совет

Гораздо чаще пиелонефрит развивается восходящим путем. Застой мочи в почечной лоханке играет при этом первостепенную роль. Инфекция проникает из лоханки в почку вследствие повышения внутрилоханочного давления, которое ведет к ретроградному внедрению инфекции в почечную паренхиму путем пиеловенозного, пиелотубулярного и интерстициального (пиелолимфатического) рефлюкса.

Иногда возникает застой мочи, который периодически сменяется более или менее удовлетворительным оттоком ее. В подобных случаях пиелонефрит принимает интермиттирующий характер.

При нормальной или мало нарушенной эвакуации мочи из почечной лоханки пиелонефрит может годами протекать хронически, мало отражаясь на общем состоянии больного, проявляясь только периодическим наличием в моче лейкоцитов, иногда в незначительном количестве. В терминальной стадии заболевания в осадке мочи могут отсутствовать лейкоциты.

Однако и при вяло текущем пиелонефрите хронический воспалительный процесс ведет к постепенному склерозу почечной ткани и образованию сморщенной почки, иногда с некрозом почечных сосочков (papillitis necroticans).

В основе некротического папиллита лежит ишемия сосочков на почве спазма сосудов и повышенного внутрилоханочного давления. Некроз почечных сосочков особенно часто встречается при пиелонефрите у больных сахарным диабетом вследствие пониженной сопротивляемости организма и благоприятных условий для развития микроорганизмов.

При гематогенной инфекции пиелонефрит протекает остро. Восходящий пиелонефрит чаще принимает хронический или интермиттирующий характер, например при нефролитиазе, аденоме простаты, дивертикуле пузыря, врожденной атонии мочевых путей.

При остром пиелонефрите почка увеличена в размере, на поверхности ее видны участки красного или синевато-красного цвета. На разрезе почка полнокровна, с множественными кровоизлияниями. Микроскопически обнаруживаются лейкоцитарные инфильтраты в виде цепочек, идущих вдоль канальцев и между пирамидами.

В межуточной ткани множественные милиарные абсцессы. В острых случаях отмечается гнойное расплавление почечной ткани: милиарные абсцессы сливаются, образуя более крупные гнойнички в мозговом и корковом слоях. Гнойные полости сообщаются с лоханкой или изолированы от нее. Пиелонефрит переходит в пионефроз.

Обратите внимание

Клиническая картина острого пиелонефрита проявляется гектической температурой с потрясающим ознобом и проливным потом, общей разбитостью, полным отсутствием аппетита, болями в пояснице, жаждой, тошнотой. Язык сухой, малиново-красного цвета.

Симптом Пастернацкого положителен, часто прощупывается увеличенная почка, стенка живота над ней напряжена (мышечная защита). Пальпация болезненна. Количество лейкоцитов крови повышено, лейкоцитарная формула сдвинута влево, отмечается лимфопения.

Альбуминурия в большинстве случаев не превышает 10/00, так как воспалительный процесс преимущественно возникает в интерстициальной ткани почки. Чем больше вовлечена в воспалительный процесс паренхима, тем выше альбуминурия — иногда до 3‰.

При цистоскопии часто видно, как из одного или обоих мочеточников выделяется мутная с хлопьями моча. Индигокармин выделяется при остром пиелонефрите со значительным опозданием или же не выделяется совсем в отличие от пиелита, при котором краска выделяется вовремя.

Хронический пиелонефрит клинически проявляется субфебрильной температурой, порой падающей до нормы и периодически повышающейся до 39—40°. Бросается в глаза общая депрессия, бледность кожных покровов. Аппетит плохой. Упорно или с интервалами держится пиурия и альбуминурия.

При двустороннем пиелонефрите постепенно нарастают явления почечной недостаточности: гипо- и изостенурия, прогрессирующее повышение остаточного азота, индикана и креатинина в крови. Хронический пиелонефрит является одной из наиболее частых причин уремии и летальных исходов ее.

Наряду с этим ишемия почки, вызванная воспалением и сдавлением ее сосудов, вызывает повышение артериального давления. Почечная форма гипертонии чаще всего является следствием хронического пиелонефрита, даже одностороннего.

Лечение. В ранних стадиях болезни следует в первую очередь устранить основную причину болезни — препятствие к оттоку мочи из почки.

В зависимости от причины заболевания может потребоваться катетеризация мочеточника, пиело- или уретеролитотомия, удаление аденомы простаты и т. д.

Важно

Чем раньше восстановлен свободный отток мочи, тем больше шансов на подавление инфекции антибиотиками, фурадонином, сульфаниламидами и другими антибактериальными препаратами.

При отсутствии эффекта от указаниях мероприятий и при частичном сохранении паренхимы почки, а также при двустороннем остром пиелонефрите показано дренирование почки путем наложения почечного свища (нефростомия).

Обнажив почку по латеральному краю, не выводя ее в рану, производят разрез фиброзной капсулы длиной 1—2 см и тупым путем проводят корнцанг через паренхиму почки в лоханку; через образованный канал в лоханку вводят дренаж и, фиксируют его кетгутом к фиброзной капсуле почки, шелком — к коже.

Кроме того, к разрезу почки подводят вторую резиновую трубку для дренирования околопочечной клетчатки в случае затекания туда мочи.

При далеко зашедшем гнойном расплавлении при атрофии почечной паренхимы показано удаление почки — нефрэктомия.

Поясничным косым внебрюшинным разрезом от XII ребра до точки, лежащей на 3—4 см кпереди от spina iliaca anterior superior, обнажают почку, выделяют ее из сращений и выводят в рану.

Перевязывают и пересекают мочеточник и сосудистую ножку. Почку удаляют. К почечному ложу подводят дренажную трубку и марлевый выпускник, после чего рану ушивают (рис. 70).

Лечение массивными дозами антибиотиков является обязательным до и после операции.

Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение

а — перевязка мочеточника; б — мочеточник пересечен; наложение лигатуры на почечную ножку; в — пересечение почечной ножки.

Профилактика Для профилактики первичного пиелонефрита необходима ликвидация в организме инфекционных очагов потенциальных источников гематогенного заноса микроорганизмов в почку; при вторичном — своевременное лечение тех урологических заболеваний, течение которых осложняется пиелонефритом, устранение всех причин, приводящих к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей. Для профилактики калькулезного пиелонефрита необходимо более раннее оперативное вмешательство на мочевых путях для извлечения конкремента, а при инфекции — дренирование лоханки (нефростомия). С тех же позиций должны быть расширены показания к оперативному удалению камней лоханки и особенно мочеточника.

  • Пиелонефрит у беременных
  • Пиелонефрит у детей

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/pyelonephritis.shtml

Восходящий пиелонефрит: что это такое и причины заболевания

Пиелонефритом называется воспалительное заболевание почек, возникающее по причине распространения патогенных бактерий из мочевыделительной системы.

Заболевание является тяжелым, значительно влияющим на общее состояние пациента и характерное сильными болями, локализующимися в поясничном отделе. Пиелонефрит намного легче предупредить, чем вылечить, но если патология обнаружена, запускать исцеление категорически нельзя.

Процесс развивается постоянно и при отсутствии помощи, воспаление переходит в фазы, отягченные сопутствующими заболеваниями, приводящими часто к летальному исходу.

Факторы риска и причины заболевания

Входя в группу патологий «инфекция мочевыделительной системы», пиелонефрит требует правильного подбора антибактериальной терапии. В случае неверной дозировки или выбора медикаментов противопоказанной группы, патология прогрессирует, вызывая воспаление верхнего отдела почек. Именно поэтому заболевание категорически требует обращения к специалисту, без попыток самолечения методиками альтернативной терапии. Только нефролог сможет подобрать дозировку лекарств, посоветовать травы и другие фитопрепараты.

Факторами риска заболевания являются:

  • врожденная аномалия развития мочевыделительной системы;
  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • болезни предстательной железы, отягощенные увеличением размеров;
  • почечнокаменная болезнь;
  • травмы спинномозгового характера;
  • возрастные изменения;
  • выпадение матки.
  • Причинами заболевания служат бактерии, которые проникают в систему мочевыделения через уретру и поселяются в мочевом пузыре. В 90% случаев пиелонефрит – результат размножения кишечной палочки.

    Важно! Повышенный процент заболеваемости среди женщин как раз объясняется анатомической близостью ануса и уретры: кишечная палочка выпадает в процессе дефекации и естественным путем проникает в мочевыделительную систему. Важнейшая профилактическая мера – правильное подмывание после процесса дефекации.

    Такой восходящий путь заболевания, является самым распространенным, чем объясняется повышенная частота развития патологии как у женщин, так и мужчин. Но кишечная палочка – не единственная причина заболевания, медицина различает еще ряд факторов:

    • стафилококк;
    • протей;
    • псевдомонада;
    • патогенный грибок;
    • энтеробактерия.

      Симптомы и лечение уретрита у женщин препаратами

    С достаточной редкостью возможен процесс заболевания из-за инструментальных манипуляций, например, при катетеризации мочеточника – тут в «дело вступает» синегнойная палочка, протей, клибеселла.

    Кроме того, пиелонефрит восходящего типа иногда развивается из-за визикулоуретрального рефлюкса.

    Это патология, при которой нарушен отток мочи, характеризуется забросом мочи обратно в лоханки почек, что вызывает застойное воспаление и последующее развитие инфекции.

    Особенности восходящего пиелонефрита

    Клиническая картина заболевания мало отличается от обычного нефрита, определить патологию можно только при специальном сборе анамнеза. При ранее перенесенном или недолеченном пиелонефрите опасность появления восходящей патологии значительно возрастает.

    По анализам исследования мочи восходящий пиелонефрит характерен повышенным содержанием остаточного азота, что объясняется многочисленным одновременным поражением почечных клубочков.

    Совет

    Деструкция канальцев вызывает недостаточность хлористого натрия, что при отягощении заболевания гипохлоремией, повышает риск образования абсцессов, выраженных в деформации почечных лоханок (видимых при проведении рентгена).

    Важно! Постановка диагноза восходящего пиелонефрита зачастую затрудняется недостаточной откровенностью пациента. Если больной злоупотреблял анальгетиками, но не признался доктору, возможно определение межуточного нефрита, который отличается по методикам терапевтического лечения.

    Последствия заболевания

    Нарушение оттока мочи не имеет ярко выраженных симптомов, однако лечение нужно начинать как можно раньше. Поэтому следует обращать внимание на малейшие симптомы:

  • локальные боли острого характера, как при двусторонней закупорке конкрементами;
  • малый отток мочи;
  • снижение общего суточного объема выделяемой мочи;
  • жжение и неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • наличие мутного осадка, крови в моче;
  • ощущение сдавливания, опухоль почек.
  • При малейших недомоганиях необходимо тщательно обследоваться, чтобы выявить патологию в самом начале развития. Неоказание своевременного лечения может привести к самым печальным последствиям: двусторонней почечной недостаточности, отказу почек.

      PH мочи — норма кислотности

    Важно! Пиелонефрит восходящего типа – патология, развивающаяся достаточно незаметно.

    Переохлаждение, злоупотребление лекарствами, недолеченные инфекции, наличие хронических заболеваний – факторов развития очень много, а вот своевременная постановка диагноза не всегда возможна.

    Поэтому, чем быстрее пациент заметит возможные отклонения и обратится к специалисту, не применяя собственные знания по исцелению на практике, тем больше вероятность раннего купирования и полного излечения патологии.

    Источник

    Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/voshodyashchiy-pielonefrit-chto-eto-takoe-i-prichiny-zabolevaniya.html

    Ссылка на основную публикацию