Ургентное недержание мочи у мужчин и женщин: причины и лечение

У многих мужчин появление энуреза не приводит к серьезному ухудшению общего самочувствия, но при этом создает сложности в семейной, бытовой, социальной и профессиональной адаптации, существенно ухудшая показатели качества жизни.

В настоящее время разработаны эффективные методы консервативного и хирургического лечения этой проблемы, а в некоторых случаях устранить энурез позволяют достаточно простые народные средства.

Таким образом, при появлении признаков этого нарушения нужно срочно посетить врача, так как отсрочка в терапии лишь усугубит ситуацию.

Главные причины развития патологии

Для многих мужчин подобная проблема является настоящей трагедией, причем ситуацию усугубляют рассуждения о единичности таких случаев. Однако, согласно статистике, более 7 % мужчин в возрасте до 65 лет сталкивается с энурезом.

У тех, кто перешагнул этот возрастной рубеж, подобный недуг выявляется значительно чаще. Ошибочным является предположение, что это расстройство является самостоятельным заболеванием.

Это всего лишь симптом, который указывает на наличие отклонений в работе органов мочевой, половой, нервной и даже сосудистой систем.

В действительности причины энуреза у взрослых чрезвычайно разнообразны. Среди факторов, способных спровоцировать это отклонение, отмечают:

• рак или аденому предстательной железы;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• попадание из почек в пузырь камней;
• операции, связанные с органами малого таза;
• воздействие некоторых лекарственных средств;
• сильнейшие стрессы;
• спинномозговые новообразования и травмы;
• болезнь Паркинсона;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга;
• энцефалиты;
• общая интоксикация организма;
• эпилепсия;
• множественный склероз;
• сахарный диабет;
• слабые тазовые мышцы вследствие гиподинамии;
• инсульт.

Значительно повышают риск развития этой патологии имеющиеся в анамнезе случаи, связанные с алкогольным поражением головного мозга, не являющиеся редкостью у людей, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками. Провоцировать энурез у мужчин способно наличие возрастных изменений в мочеполовой системе. Когда наблюдается такое расстройство, при недержании мочи у мужчин причины и лечение проблемы взаимосвязаны. Только направив усилия на терапию первичного патологического состояния, можно устранить это неприятное расстройство.

Не стоит в этом случае пытаться самостоятельно вылечить недержание мочи, так как без ряда исследований крайне сложно определить причину появления проблемы, без чего устранить недуг не представляется возможным.

Классификация видов патологии

Существует немало подходов к классификации недуга. В соответствии с этиологией энурез бывает:

• стрессовым;
• ургентным;
• ночным.

Каждый из этих видов расстройства имеет свои особенности. К примеру, стрессовое непроизвольное мочеиспускание отмечается исключительно на фоне сильнейшего эмоционального или физического перенапряжения, при чихании, кашле, когда мышцы малого таза сильно напрягаются.

При этом, как правило, урина выделяется в небольших количествах. Ургентное недержание является результатом повышенной активизации мышц пузыря. Обычно в этом случае возникает резкое и очень интенсивное желание опорожниться с выделением большого количества мочи.

Ночной энурез обусловлен множеством причин, причем нередко мужчина при этом даже не просыпается.

Недержание урины может носить как постоянный, так и рецидивирующий характер. В первом случае непроизвольный выброс мочи происходит почти каждую ночь. При рецидивирующем варианте у человека случаются довольно продолжительные «сухие» периоды.

Помимо того, недержание мочи у мужчин может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Лишь иногда проблема, которая отмечается у детей и подростков, в дальнейшем остается на всю жизнь. При приобретенном варианте патологического состояния причина появления расстройства кроется в заболеваниях мочеполовой системы.

Методы диагностики

При наличии у врача подозрений о разрастании в пузыре опухолевого образования может потребоваться цистоскопия. Этот метод предполагает осмотр стенок пузыря с помощью специального прибора. Он достаточно неприятен для пациента, поэтому назначается исследование лишь при крайней необходимости.

Помимо всего прочего, для определения объема выделяемой урины за единицу времени может быть показное проведение урофлоуметрии.

Кроме этого, иногда может быть показано проведение профилометрии – определения давления в мочевыводящем канале.

Если уролог обнаружит, что мочеполовая система работает без каких-либо отклонений, пациента обычно направляют на консультацию к неврологу. Лишь выявление причины недержания мочи у мужчин может послужить поводом для назначения необходимого комплексного лечения. Таким образом, консультация врача обязательна.

Медикаментозная терапия

• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Теразозин;
• Доксазозин.

Они расслабляют сфинктер пузыря и мышцы простаты. Это позволяет нормализовать выделение урины.

При выявлении аденомы простаты показаны к применению блокаторы 5-альфа-редуктазы, позволяющих снизить продукцию дигидротестостерона, провоцирующего появление подобного отклонения. Для мужчин в возрасте такие средства становятся настоящим спасением. Применение подобных средств позволяет значительно снизить количество приступов недержания.

При выявлении хронических инфекций может быть показан курс антибиотиков. В случае если проблема кроется не в имеющихся заболеваниях и патологиях мочеполовой системы, требуется применение дополнительных средств.

К таким средствам относятся:

• Тофранил;
• Апо-Имипрамин;
• Прилойган;
• Депсонил.

Если проблема кроется в нарушении работы нервной системы, назначаются препараты спазмолитического и антихолинергического действия. Они позволяют быстрее справиться с проявлениями гиперактивности пузыря. Если встает вопрос, как лечить энурез, показано применение трициклических антидепрессантов. Подобные средства расслабляют мышцы и позволяют устранить мужской энурез.

Консервативное лечение недержания мочи у мужчин всегда дополняется немедикаментозными способами терапии, включающими соблюдение режима дня, ограничение потребления жидкости, специальную диету и определенные упражнения, позволяющие укрепить мышцы малого таза. Если недержание мочи у мужчин происходит днем, можно носить специальный подгузник, который защитит от протекания. Если проблема имеет место только ночью, можно использовать памперсы.

Для снижения стрессогенной активности сначала мужчине следует нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно отводить не менее 9 часов. Ложиться спать следует не позднее 23:00.

От приема алкоголя и курения перед сном необходимо отказаться, даже если имеется подобная привычка, поскольку вещества, содержащиеся в сигаретном дыме и спиртном, тонизируют мышцы выводящих путей.

Готовясь ко сну, желательно выпить отвар лекарственных трав, оказывающих успокаивающее действие:

• мяты;
• мелиссы;
• календулы;
• валерьяны;
• пустырника.

Помимо всего прочего, необходимо начать ходить в туалет по графику. Даже если нет характерных позывов, нужно испражняться сначала каждые 2, а затем 2,5 часа. Обязательно нужно посетить туалет перед сном. Лечение энуреза может занять определенное время, поэтому стоит использовать памперсы.

Специальной диеты для терапии патологии еще не разработано, но при этом имеются общие рекомендации. Прежде всего необходимо ограничить прием всего сладкого и соленого, вызывающего жажду, из-за которой способно произойти переполнение пузыря.

Кроме того, желательно отказаться от блюд, содержащих большое количество пряностей и острых специй.

Напитки, содержащие кофеин, во второй половине дня необходимо исключить полностью. Основой рациона должна стать пища растительного происхождения, богатая клетчаткой. Это позволит снизить давление на мочевой пузырь застаивающимися каловыми массами. Определенный эффект может оказать комплекс упражнений по Кегелю. Их можно выполнять где угодно.

Хирургические способы терапии

При ургентном недержании в стенку мочевыделительного канала может быть введен специальный гель, который позволит решить данную проблему. Иногда решить проблему можно, имплантируя искусственный сфинктер. Помимо всего прочего, большой популярностью пользуются слинговые операции, при которых особой петлей приподнимается уретра.

Хирургическим вмешательством почти всегда удается на 100 % решить проблему как ночного, так и дневного недержания.

Разнообразие вариантов хирургического лечения позволяет подобрать оптимальный способ терапии для мужчин любого возраста, и памперсы человеку в дальнейшем не понадобятся.

Народные средства против недержания мочи

При легких формах проблемы врач может порекомендовать использовать травяные настои и отвары. Они могут применяться исключительно в качестве дополнительных, а не основных методов терапии. Лечить энурез у взрослых мужчин исключительно народными средствами и без консультации урологов и неврологов – значит обречь себя на необходимость постоянно использовать памперсы.

Многие лекарственные травы могут способствовать устранению этой проблемы. Обычно применение народных средств, повышающих кислотность мочи. Определенный положительный эффект дает отвар шиповника.

Помимо всего прочего, недержание мочи у мужчин можно вылечить с помощью смеси таких трав, как петрушка, полевой хвощ и вереск. Особенно подобное средство полезно, когда расстройство имеет рецидивирующее течение.

Растительный отвар подкисляет мочу, а кроме того, значительно повышает иммунитет, что позволяет снизить риск повторного появления расстройств. Применение народных средств нужно согласовывать с врачом.

Если патология появилась после перенесенного тяжелого гриппа, устранить ее помогут отвары золототысячника, зверобоя и кукурузных рылец.

Помимо этого, рекомендуется при недержании мочи алтей лекарственный. Он способствует уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, он позволяет снять спазм мышц, регулирующих отток мочи. При недержании мочи у мужчин лечение должно быть комплексным, чтобы быстро забыть о необходимости носить памперсы.

Источник: https://vpochke.ru/mocha/nederzhanie-mochi-u-muzhchin.html

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин – это неконтролируемая утечка мочи. В зависимости от возраста у мужчин и у женщин причины развития недержания мочи различаются. В детском возрасте у девочек быстрее, по сравнению с мальчиками, формируется контроль над мочевым пузырем, поэтому ночное недержание мочи, или энурез, чаще встречается у мальчиков.

Взрослые женщины намного чаще, чем взрослые мужчины, страдают недержанием мочи. Недержание мочи у женщин связано с анатомическими особенностями малого таза и изменениями, которые происходят во время беременности и родов. Однако недержание мочи встречается и у взрослых мужчин.

Недержание мочи у мужчин связано с возрастом, но не является неизбежным спутником старения.

Недержание мочи у мужчин – это заболевание, которое поддается лечению. Определить метод лечения недержания мочи Вам поможет врач.

Существует три формы недержания мочи:

• стрессовое недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при действиях, во время которых повышается внутрибрюшное давление.
• ургентное недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи после сильного позыва на мочеиспускание, который не может быть остановлен.
• недержание переполнения, которое проявляется постоянным непроизвольным истечением мочи.

Причины недержания мочи у мужчин

Чтобы удержать мочу и выпустить ее из мочевого пузыря в нужное время, необходима слаженная работа мышц и нервов мочевой системы.

Нервы проводят сигнал от мозга к мочевому пузырю и сфинктерам. Любые заболевания, состояния или травмы, повреждающие нервы, могут привести к проблемам с мочеиспусканием.

Поражение нервов

Поражение нервов может встречаться в любом возрасте. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, поражение нервных волокон может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем, то есть к недержанию мочи.

Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз поражают головной мозг и нервную систему, таким образом, эти заболевания являются причиной проблем с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, которое характеризуется частыми, неотложными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. Причиной гиперактивного мочевого пузыря может быть повреждение нервных путей, но точная причина его развития может и отсутствовать. Пациентов с гиперактивным мочевым пузырем беспокоят два или три симптома, указанных ниже:

• частое мочеиспускание – мочеиспускание более 8 раз в течение дня или два или более раз ночью
• ургентность – внезапный, очень сильный, неотложный позыв к мочеиспусканию
• недержание мочи – утечка мочи, которая следует за внезапным сильным позывом к мочеиспусканию.

Травма спинного мозга может привести к недержанию мочи, так как повреждаются проводящие нервные пути, необходимые для контроля над работой мочевого пузыря.

Заболевания предстательной железы

Предстательная железа – это железа мужской репродуктивной системы, которая по размеру и форме напоминает грецкий орех. Предстательная железа окружает уретру ниже мочевого пузыря, секретирует семенную жидкость перед эякуляцией.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты.

Так как предстательная железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, нарушая нормальный отток мочи.

Симптомы нижних мочевых путей, связанные с развитием ДГПЖ, редко встречаются у мужчин младше 40 лет, но появляются у более половины мужчин старше 60 лет и более 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.

Симптомы ДГПЖ могут варьировать, но наиболее частые из них связаны с нарушением мочеиспускания: вялая, прерывистая струя мочи, ургентность, недержание или сочение мочи, более частое мочеиспускание (особенно ночью) и ургентное недержание мочи. Нарушения мочеиспускания не всегда указывают на блокаду оттока мочи, вызванной ДГПЖ.

Радикальное удаление предстательной железы

Полное хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) является одним из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин.

Наружная дистанционная лучевая терапия

Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Лечение приводит к временным или постоянным нарушениям работы мочевого пузыря.

Шкала простатических симптомов

Если причиной недержания мочи у мужчины являются заболевания, связанные с предстательной железой, то врач задаст Вам ряд стандартных вопросов из Международной шкалы простатических симптомов или из шкалы простатических симптомов Американской Ассоциации Урологов. Вот некоторые вопросы из шкалы простатических симптомов:

• Как часто за последний месяц Вы стали мочиться с интервалами менее чем 2 часа?
• В течение последнего месяца сколько раз Вы вставали помочиться в течение ночи, от момента, как Вы заснули и до утра?
• Как часто за последний месяц у Вас появлялось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания?
• Как часто за последний месяц Вас беспокоила слабая струя мочи?
• Как часто за последний месяц Вы натуживаетесь перед началом мочеиспускания?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь идентифицировать проблему и определить, какие необходимы диагностические тесты. Ваша оценка по шкале простатических симптомов используется как точка отсчета для определения эффективности лечения и уменьшения выраженности симптомов.

Диагностика недержания мочи у мужчин

История болезни

Первым шагом в лечении недержания мочи у мужчин является обращение к врачу. Ваша полная история болезни, включая любые основные заболевания или операции, детали, связанные с недержанием мочи, помогут врачу определить причину недержания мочи у мужчин.

Вы должны рассказать врачу о количестве жидкости, которую Вы выпиваете в течение дня, а также злоупотребляете ли алкоголем и кофе.

Вам необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая и безрецептурные препараты (витамины, травы), так как они также могут привести к недержанию мочи.

Дневник мочеиспусканий

Вас попросят вести дневник мочеиспусканий, в котором необходимо отражать объем потребляемой жидкости, а также количество мочеиспусканий в течение суток и объем выделенной мочи, включая любые эпизоды недержания мочи. Изучение дневника мочеиспусканий помогут Вашему врачу получить более полное представление о проблеме недержания мочи и назначить дополнительные исследования.

Осмотр уролога

При осмотре врач определит: есть ли увеличение размеров предстательной железы или повреждение нервов. При пальцевом ректальном исследовании доктор вводит палец правой руки, одетой в перчатку, в прямую кишку и ощупывает предстательную железу.

Для того чтобы определить повреждение нервов врач проведет неврологический осмотр: проверит есть ли нарушения чувствительности, изменения тонуса мышц и рефлексов.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ)
• Ваш врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ), исследование, в ходе которого при помощи специальных электродов, закрепленных на голове, записывают данные об электрической активности головного мозга и определяют нарушения его работы.
• При электромиографии (ЭМГ) провода закрепляют в нижнем отделе живота, чтобы измерить активность нервных окончаний в мышцах и мышечные сокращения, которые могут привести к развитию недержания мочи.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При ультразвуковом исследовании врач использует специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны внутрь организма. Ультразвуковые волны отражаются от внутренних органов и возвращаются к датчику. Специальное оборудование создает изображение внутренних органов на мониторе.

Для получения изображения мочевого пузыря и почек врач выполняет УЗИ, при котором датчик двигается по поверхности кожи живота.

При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) для получения изображения предстательной железы, врач использует специальный датчик, который вводит в прямую кишку пациента.

Уродинамические исследования недержания мочи у мужчин

Во время уродинамических исследований определяют функцию мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала. Уродинамические исследования выявляют нарушения сократительной функции мочевого пузыря, причины недержания мочи. Уродинамические исследования включают измерение давления в мочевом пузыре после наполнения его жидкостью при помощи специального катетера.

Уродинамическое исследование помогает выявить уменьшение емкости мочевого пузыря, гиперактивность или гипоактивность мочевого пузыря, слабость сфинктера мочеиспускательного канала, или обструкцию мочевых путей.

Если уродинамическое исследование выполняют одновременно с электромиографией (ЭМГ), то можно выявить патологические нервные сигналы и бесконтрольные сокращения мочевого пузыря.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/incontinence

Недержание мочи у мужчин

Нередко так случается, что у мужчин преклонного возраста начинают развиваться всевозможные недомогания, следствием которых является нарушение мочеиспускания (микции).

Недержание мочи у мужчин характеризуется непроизвольным отделением урины. Это патологическое состояние негативно сказывается на жизнедеятельности, доставляет сильный дискомфорт.

Почему оно возникает у пожилых мужчин, как с этим бороться, рекомендуется разобраться подробнее.

Классификация нарушений в микциях

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста разделяют на такие виды:

• Стрессовое — характеризуется непроизвольным выделением мочи;
• Ургентное – обильное отделение урины параллельно с позывами к микции;
• Энурез – ночное недержание мочи у мужчин.

В зависимости от продолжительности развития проблем в мочеиспускании выделяют также подвиды: систематическое непроизвольное выделение урины в одинаковых количествах, ремиссия и рецидив, длительное отсутствие заболевания. Ночное нарушение в мочеиспускании может быть врожденным или приобретенным (возникающее под влиянием неблагоприятных обстоятельств).

Причины

Причины и лечение данного патологического состояния тесно связаны между собой. Потому как для нормализации мочевыделительной функции важно устранить провоцирующий фактор. И только после этого начинать борьбу с энурезом у мужчин преклонного или молодого возраста.

К основным провоцирующим факторам развития ночного недержания относят: дисфункции в деятельности простаты, патологии в работе тех участков головного, либо спинного мозга, которые контролируют процессы мочеиспускания в органах мочеполовой и мочевыделительной системы, заболевания неврологического характера, возрастные изменения в мочеполовой сфере (старческий энурез). Лечить данный недуг у мужчин должен только специалист после предварительного обследования.

Клинические проявления

При недержании мочи появляются такие клинические признаки: слишком частые позывы помочиться, постепенно увеличивающиеся порции урины, которые выделяются сами по себе, болевые ощущения внизу живота и в органах мочевыделительной системы, примеси кровяной жидкости, гипертермия и слабость.

Лечение должно проводиться вовремя, важно обращаться к квалифицированному специалисту, недопустимо самостоятельно использовать какие-либо способы, чтобы не усугубить состояние.

Диагностика

При энурезе важно определить причину появления заболевания. Только после этого назначаются какие-либо лекарства. К основным диагностическим мероприятиям относят: рентгеноскопию, ультразвуковое исследование, общий осмотр доктором, пальпация предстательной железы, учет количества выделяемой биологической жидкости.

Дополнительно может назначаться эндоскопическое исследование, а также уродинамия по медицинским показаниям. Только после полноценного обследования можно начинать лечение, принимать таблетки или другие лекарственные препараты. Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, поскольку невыясненная причина может усугублять состояние.

Лечение

Для борьбы с патологией доктором назначаются разные способы. Основой лечения является назначение специальных препаратов. При неэффективности консервативной терапии врач рассматривает целесообразность радикальных методов лечения. Все средства подбираются индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Основой успешного лечения является коррекция образа жизни.

Важно исключить табакокурение, поскольку вредные вещества отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов, в том числе и на мочеполовой системе. Если сразу не получается  исключить вредную привычку, рекомендуется делать это плавно, уменьшая количество выкуренных единиц в день.

Отказ от этанолосодержащих напитков также является важным условием успешного выздоровления. Алкоголь негативно сказывается на деятельности предстательной железы, вызывает рецидив хронических воспалительных процессов. Также недопустимо одновременное употребление лекарственных препаратов от энуреза и  спиртных напитков. Это чревато обострением заболевания и трудностями в дальнейшей терапии.

Успешная терапия предполагает полноценный сон. Он должен длится не менее восьми часов. Немаловажным является режим – ложиться спать в одно и то же время. Пробуждение также должно быть в одинаковое время. Если трудовая деятельность связана с постоянным сидением, рекомендуется делать перерыв каждый час.

Сбалансированный рацион питания

Коррекция рациона питания является важным фактором успешной терапии. Меню должно состоять из большого количества блюд и продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Ввести много свежих овощей и фруктов, зерновых каш.

Благодаря такому питанию можно предупредить трудности с опорожнением кишечника, а это хорошая профилактика развития энуреза и простатита. Также рекомендуется исключить из меню те блюда, которые являются раздражителями стенок и слизистой мочевика. К ним относят острую, кислую, пряную, жирную пищу, кофеиносодержащие и газированные напитки.

Тренировки мышц

Упражнения Кегеля для мужчин является отличным способом дополнения комплексной терапии энуреза.

Благодаря такой тренировке, происходит повышение тонуса органа, налаживается функция отделения биологической жидкости.

Одним из наиболее эффективных способов восстановления мочеполовой системы являются упражнения Кегеля. Врачами назначается этот метод, как дополнение к консервативному лечению.

Суть метода заключается в том, чтобы в процессе микции задерживать мышцы сфинктера. Так тренируется мышечный аппарат прямой кишки и всего малого таза. Также рекомендуется в процессе опорожнения мочевого пузыря удерживать струю на несколько секунд.

Применение медикаментозных средств

Нужно помнить, что любые лекарственные препараты должны назначаться только специалистом после предварительного обследования. Недопустимо самостоятельное лечение народными средствами. Только врач решает, как и чем лечить заболевание.

Распространенное средство от энуреза – альфа-адреноблокатор (пирроксан, артезин и их аналоги).

Такие лекарства способствуют нормализации деятельности простаты, регулируют выделение жидкости мочевым пузырем, налаживают отток урины, поддерживают мужское здоровье.

Еще одними популярными средствами для лечения являются спазмолитики. Их используют для устранения болезненности и для сокращения мышечного аппарата мочевика.

Лечение народными средствами применяется только по назначению врача и  при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Радикальные способы терапии

Если методы консервативной терапии оказываются неэффективными, доктором рассматривается целесообразность применения оперативного лечения. Существует несколько методов хирургического вмешательства. В клапан мочевого пузыря вживляется кольцо. Благодаря ему устраняется бесконтрольное выделение урины. Также может назначаться введение коллагена.

Такие процедуры назначаются, если причиной нарушений стала операция по удалению опухолей в органах малого таза. Но такой метод не всегда результативный.

Еще одним радикальным вариантом лечения является проведение слинговой операции. Такой метод является наиболее действенным.

Он предполагает внедрение в заднюю стенку уретры полипропиленовой петли, благодаря которой бесконтрольное выделение жидкости прекращается.

Источник: https://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/nederzhanie-mochi-u-muzhchin.html

Недержание мочи у мужчин — причины и лечение

Для изучения болезни используются многочисленные эпидемиологические исследования во многих странах мира. Для определения природы заболевания необходима классификация видов и причин возникновения, по которым возможно определить дальнейшее лечение. Почему у мужчин возникает недержание мочи и какие факторы способствуют этому? Какие существуют способы лечения инконтиненции? Постараемся дать ответы на эти вопросы.

Виды недержания мочи у мужчин

Современная медицина разделяет недержание мочи на четыре основных вида:

• Императивное (ургентное) недержание мочи. Заболевание характеризуется возникновением ряда безотлагательных позывов на мочеиспускание. Ургентное недержание мочи может свидетельствовать про гиперактивность мочевого пузыря и встречается у мужчин, которые имеют инфравезикальную обструкцию.
• Стрессовое недержание мочи. Данный вид заболевания встречается у мужчин, которые имеют повышенное внутрипузырное давление над максимальным уретральным давлением. Понятие стрессового недержания мочи включает в себя все возможные факторы, которые приводят к резкому повышению внутрибрюшинного давления. Сюда можно отнести непроизвольные выделения мочи во время смеха, кашля, чихания, при физических нагрузках. Также причинами данного вида заболевания могут являться такие патологические нарушения, как стриктура уретры, рассеянный склероз, повреждения или опухоль спинного и головного мозга.
• Транзиторное недержание мочи. Возникает, как правило, под действием определенных экзогенных факторов и исчезает по окончании их воздействия. К наиболее распространенным причинам данной формы заболевания можно отнести прием медикаментозных препаратов, заболевания мочеполовой системы, нарушения опорожнения кишечника, антипсихотические средства и так далее.
• Смешанное недержание мочи. Может включать в себя несколько других видов недержания мочи. Встречается в редких случаях и не представляет клинического интереса и особого значения.

Причины недержания мочи у мужчин

• Среди основных причин недержания мочи стоит выделить инфекционные заболевания мочевых путей, обструкцию мочевого пузыря или мочеточников;
• Сильный психический или физиологический стресс, подъем больших тяжестей, перенапряжение;
• Повреждения и патологические процессы в спинном и головном мозге;
• Медикаментозные препараты, которые обладают диуретическим и (или) седативным эффектом;
• Возрастные изменения в области предстательной железы и органов малого таза;
• Интоксикация, в том числе отравление алкоголем;
• Неврологические заболевания, к которым относятся болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие.

Большинство мужчин стесняются обратиться за квалифицированной помощью к доктору при возникновении недержания мочи. Многие или просто не обращают внимания, или же пытаются использовать средства народной медицины. Это неправильно и даже вредно, поскольку никакие травы и припарки не способны вылечить заболевание. Необходимо точно определить и вылечить первопричину, что может сделать только опытный специалист.

Лечение недержания мочи у мужчин

1. Гентос. Является эффективным средством для лечения недержания мочи. Препарат снижает частоту мочеиспусканий, устраняет задержку мочи и облегчает процесс мочеиспускания. Достоинством препарата является возможность долговременного применения и отсутствие побочных эффектов.
2. Дальфаз. Активное вещество препарата — альфузин. Препарат существенно снижает уретральное давление и сопротивление току мочи. Дальфаз часто используется в случае возникновения заболеваний предстательной железы, в случае невозможности лечения хирургическим способом.
3. Омник. Препарат существенно улучшает состояние больного, которое связано с обструкцией мочевого пузыря. Омник положительно действует на мышцы простаты, уменьшая их давление на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
4. Таденан. Препарат используется для лечения функциональных расстройств мочеиспускания. В составе препарата множество натуральных компонентов, поэтому он практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Для того, чтобы уменьшить проявления симптомов недержания мочи, можно провести такие процедуры:

• Коррекция режима и количества потребляемых тонизирующих напитков (кофе, чая, энергетиков и так далее);
• Не употреблять большое количество спиртных напитков;
• Пациент может самостоятельно определить, какие продукты питания больше всего вызывают раздражения мочевого пузыря. Употребление острой и кислой пищи должно быть сведено до минимума;
• Следует отказаться от курения, поскольку оно негативным образом влияет на мочеполовую систему;
• Желательно употреблять в пищу больше продуктов, которые содержат клетчатку. Помимо положительного воздействия на органы мочеполовой системы, такие продукты являются прекрасным средством для избавления от запоров.

Источник: http://yrolog.com/bolezni/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-prichiny-i-lechenie.html

Как лечить недержание мочи у мужчин?

Непроизвольное выделение урины происходит у мужчин и женщин по разным причинам. Однако, по статистике сильный пол страдает от этого гораздо чаще. Заболевание может быть как первичным (например, дефект сфинктера мочевого пузыря), так и вторичным (приобретенным).

Основные причины – возрастные изменения организма, развитие патологических процессов и аномалий мочеполовой системы, а также психические отклонения.Болезнь значительно снижает качество жизни, усложняя семейную, социальную, профессиональную, бытовую адаптацию, провоцируя ряд психологических проблем и эмоциональные срывы.

Фото 1. К сожалению, детские проблемы часто возвращаются во взрослом возрасте. Источник: Flickr (Jejen Abidin).

Типы недержания мочи у мужчин

• Ургентный – утечка мочи в малых или больших объемах происходит вследствие непроизвольного   сокращения мочевого пузыря. При полном или частичном наполнении мочевого пузыря пациент чувствует сильные позывы, но не может задержать мочеиспускание даже на небольшое время. Количество посещений туалетной комнаты увеличивается – через каждые 2 часа днем и ночью. Появляются неврологические заболевания, новообразования, воспалительные процессы. Такой тип характерен при наличии сахарного диабета, болезни Паркинсона, часто появляется у мужчин после инфаркта. 
• Стрессовый – выделение мочи провоцирует кашель, чихание, смех, попытка поднять тяжелую вещь, большая физическая нагрузка и даже занятие спортом. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления и самопроизвольному выделению небольшого количество мочи. 
• Смешанный – сочетание стрессового и ургентного факторов. Недержание мочи происходит из-за снижения сократительной способности детрузора и перерастяжения мочевого пузыря. При этом возникает недостаточность сфинктера. Объем пузыря и эластичность его стенок уменьшается.
• Транзитное – происходит под влиянием внешних факторов и проходит после окончания их воздействия: при алкогольных отравлениях, остром цистите, приеме мочегонных, антигистаминных лекарственных средств, антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция. 

Причины возникновения проблемы

• Возрастные изменения в мышцах малого таза, тканях предстательной железы;
• Рак, аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты;
• Оперативное вмешательство на предстательной железе(радикальная простатэктомия);
• Травмы спинного или головного мозга;
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Отложения камней в почках и мочевом пузыре;
• Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, неврологические болезни;
• Прием лекарственных средств (противозастойных, антигистаминных и др.);
• Алкогольная интоксикация;
• Простатит;
• Психические заболевания, сильные, эмоциональные  стрессы.

Как правило, у пожилых мужчин в большинстве случаев недержание мочи связано с возрастными изменениями организма, у молодых – внутренними патологиями.

Обратите внимание! При появлении деликатной проблемы, необходимо сразу обратиться к профильному специалисту.  Квалифицированная, медицинская помощь и своевременно начатое лечение восстановит работу мочеполовой системы пациента, вернет к полноценной жизни.

Причины недержания после 50 лет

Ночное недержание мочи (энурез) широко распространено у мужчин старше 50 лет. Более половины проявлений энуреза – недолеченные детские заболевания. 

Выделяют несколько видов в зависимости от причин появления: врожденный, приобретенный, рецидивирующий энурез.

Врожденный – проявляется в юном возрасте. Причина возникновения – врожденная аномалия развития мочевыводящих путей. 

Приобретенный – развивается вследствие различных, перенесенных заболеваний (болезни простаты, инфекции мочеполовой системы, стрессы).

Симптомы и признаки болезни

Гиперактивный мочевой пузырь имеет следующие симптомы:

•  Императивное недержание мочи (мгновенное истечение мочи сразу после позывов, не связанное с мышечной активностью);
•  Учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в ночное время и более 3 раз днем).

Признаки развития заболевания:

• Перенапряжение мышц таза во время мочеиспускания;
• Недержание мочи во время сна;
• Острые, внезапные позывы к мочеиспусканию днем и ночью;
• Слабое, прерывистое напряжение струи во время мочеиспускания.

Фото 2. Симптомы надвигающейся болезни можно распознать заранее. Источник: Flickr (Jordan Killebrew).

Диагностика патологии

При возникновении проблемы надо не только диагностировать симптомы, но и выявить причины их появления. 

Диагностика включает:

• УЗИ предстательной железы.
• Рентгенография органов мочеполовой системы.
• Цистоскопия (при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования)
• Проводят кашлевой тест.
• Общий анализ мочи (наличие инфекций мочевыводящей системы).

Лечение недержания мочи у мужчин

Гимнастика и упражнения

В комплексную терапию для лечения энуреза у мужчин должна быть обязательно включена специальная гимнастика для укрепления мышечной системы малого таза – гимнастика Кегеля. Ягодицы надо плотно стиснуть вокруг крестца. 

Необходимо  напрячь мышцы, посчитать до 3-х раз, расслабить мышцы, посчитать до 3-х  раз, напрячь. 

Прием повторить  до 10 раз.  Выполнять в 3 подхода.

Физиотерапия также способствует улучшению состояния пациента:

• Усиление активности мышц приводит к удержанию мочи между процессами мочеиспускания;
• Помогает удерживать мочу при неожиданном увеличении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, физические нагрузки).

Диеты и питание

Желательно придерживаться правильного питания:

• Ограничение приема соленых, острых, копченых, маринованных и сладких продуктов питания;
• Отказаться от приема напитков с содержанием кофеина;
• Ввести в рацион питания продукты с клетчаткой.

Лекарственные препараты

Для лечения инконтиненции в медицинской практике используют следующие лекарственные препараты:

• Альфа-блокаторы (доксазозин, тамсулозин, альфузозин). 
• Блокаторы 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид). Угнетает выделение дигидротестостерона, приводящего к возникновению доброкачественной гиперплазии простаты. 
• Трициклические антидепрессанты (имипрамин и его аналоги). Расслабляют мышцы, блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря.
• Спазмолитики (пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспия хлорид, солифенацина сукцинат и др.). Расслабляет мышцы, уменьшают судороги мочевого пузыря.
• Гомеопатические  лекарственные средства в драже (Энуран, Урилан) и ампулы Супер Оптимал. 

Образ жизни мужчины

Для облегчения состояния пациента необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• Ограничение потребляемой жидкости в течение дня. Питье употребляется в определенное время, в небольшом количестве.
• Регулярное выполнение упражнений Кегеля.
• Устранение причин стресса;
• Исключение алкоголя, курения;
• Сон не меньше 8 – 9 часов в сутки. Перед сном можно выпить легкий, успокаивающий чай  с мятой, мелиссой, календулой, валерианой.
• Снижение избыточного веса.

Обратите внимание! При ночном энурезе рекомендуется употребление жидкости за один час до отхода ко сну.

Народные средства

Народные средства широко применяются в лечении недержания мочи. Они безопасны и эффективны, однако для получения необходимого лечебного эффекта необходимо время.  

Народные средства служат дополнением к основной медикаментозной терапии. Хороший лечебный эффект дает использование зверобоя, золототысячника или кукурузных рылец. Отвар золототысячника уменьшит непроизвольное выделение урины.

Семена укропа оказывают профилактическое действие, спазмолитическое, противовоспалительное действие. 

Отвар луковой шелухи оказывает бактерицидный эффект. 

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является хроническая форма заболевания, аденома простаты, изменения в анатомии, задержка выделения урины.

• Имплантация искусственного мочевого сфинктера – в области промежности делается надрез, через который в уретру вводится силиконовый протез, препятствующий выходу мочи;
• Слинговые системы – фиксируется к кости. Под мочеток вживляется петля из инертного материала, которая приподнимает уретру. Внутрибрюшное давление становится меньше;
• Регулируемые слинговые системы;
• Система ProACT;
• Инъекционная терапия;
• Если причиной инконтиненции стало раковая опухоль мочевого пузыря, то его удаляют.

Эффективность и доступность вышеперечисленных методов позволяют в большинстве случаев получить положительный прогноз по излечению заболевания.

Источник: https://vylechim-prostatit.ru/urologiya/nederzhanie-mochi-339

Ургентное недержание мочи

Ургентным недержанием мочи (от англ. urge- побуждать, понуждать) называют недержание мочи вследствие выраженного позыва к акту мочеиспускания.

Ургентное недержание мочи не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, который указывает на нарушение способности мочевого пузыря накапливать мочу вследствие различных заболеваний. Ургентное недержание мочи часто сочетается с ургентным (повелительным) и учащенным мочеиспусканием в течение дня и ночи.

В таких случаях говорят о синдроме гиперактивного мочевого пузыря. По данным Международного общества по удержанию мочи, гиперактивный мочевой пузырь наблюдают примерно у 100 млн. человек в мире.

Несмотря на тот факт, что ГМП чаще отмечают в пожилом возрасте, достаточно часто симптомы ГМП встречаются и в других возрастных группах. Наибольшее количество больных отмечено в возрасте старше 40 лет, при этом у мужчин старше 60 лет чётко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости.

В США диагноз гиперактивного мочевого пузыря опережает по частоте таковой при сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и включён в 10 самых распространённых заболеваний.

Есть основания считать, что 16 % взрослого населения Европы имеют симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Приведенные данные наглядно демонстрируют, что гиперактивный мочевой пузырь весьма распространённый клинический синдром, встречающийся в различных возрастных группах и приводящий к физической и социальной дезадаптации таких больных.

Достоверно установлено, что гиперактивный мочевой пузырь может являться следствием нейрогенных и не нейрогенных поражений. Первые — это нарушения на уровне супраспинальных центров нервной системы и проводящих путей спинного мозга, вторые — следствие возрастных изменений детрузора, инфравезикальной обструкции и анатомических изменений положения уретры и мочевого пузыря.

Эти изменения определяют как «постсинаптическая холинергическая денервация детрузора».

Кроме того, с помощью электронной микроскопии удалось установить нарушения нормальных межклеточных соединений в детрузоре в виде протрузии межклеточных соединений и выпячивания клеточной мембраны одного миоцита в другой соседний миоцит с сближением межклеточных границ – «плотное соединение двух параллельных плоскостей смежных миоцитов».

На основании этих, как считают характерных для гиперактивного мочевого пузыря морфологических изменений Brading и Turner в 1994 предложили теорию патогенеза развития детрузорной гиперактивности, в основе которой лежит повышенная возбудимость миоцитов, находящихся в тесной связи друг с другом в местах денервации.

Полагают, что причиной денервации помимо нервных нарушений может являться гипоксия детрузора по причине возрастных ишемических изменений или вследствие инфравезикальной обструкции.

В последнем случае это подтверждается наличием гиперактивного мочевого пузыря у 40-60% мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты.

Таким образом, патогенез детрузорной гиперактивности при гиперактивном мочевом пузыре представляют следующим образом: гипоксия, возникающая в детрузоре вследствие возрастного артериолосклероза или в результате инфравезикальной обструкции приводит к денервации детрузора (выявляют в биоптатах детрузора при всех видах детрузорной гиперактивности). Как компенсаторная реакция на дефицит нервной регуляции в миоцитах происходят структурные изменения в виде тесных контактов между ними c повышенной нервной возбудимостью и проводимостью. В этом случае любое спонтанное или спровоцированное растяжением стенки мочевого пузыря (период накопления мочи) сокращение отдельных миоцитов в виде «цепной реакции» приводит к непроизвольным сокращениям всего детрузора. Предложенная теория развития детрузорной гиперактивности приводящей к ургентному недержанию мочи и другим симптомам гиперактивного мочевого пузыря является в настоящее время ведущей.

Из всего количества больных с ургентным и учащенным мочеиспусканием около 30-50 % имеют ургентное недержание мочи, которое, несомненно, наиболее тяжёлый симптом, поскольку вызывает значительные страдания больных.

Ургентное недержание мочи делает больных абсолютно нетрудоспособными, и нередко толкает их на необдуманные решения.

У больным с ургентным недержанием мочи, ургентным и учащенным мочеиспусканием, помимо сбора анамнеза и физикального обследования проводят оценку частоты мочеиспусканий на основании дневника мочеиспусканий, исследование осадка мочи и посев мочи на стерильность, ультразвуковое сканирование мочевого пузыря, с определением остаточной мочи.

Результаты дневника мочеиспусканий имеют наиболее важное значение, оценив которые можно во многом предположить ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь.

Важно, что результаты такого первичного обследования, которое проводят на поликлиническом этапе, нередко позволяют выявить заболевания, которые сопровождаются ургентным недержанием мочи и симптомами ургентного и учащенного мочеиспускания, но не имеют отношения к гиперактивному мочевому пузырю (о. цистит, о. простатит, камни мочевого пузыря и др.).

Лечение больных ургентным недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырём направлено, прежде всего, на восстановление утраченного контроля за накопительной способностью мочевого пузыря. При этом основное место в лечении таких больных отводится медикаментозной терапии антихолинергическими препаратами (М – холиноблокаторы, холинолитики).

Как правило, приём хоилинолитиков сочетают с поведенческой терапией, биологической обратной связью или нейромодуляцией. Механизм действия антихолинергических препаратов заключается в блокаде постсинаптических (М2,М3) мускариновых холинорецепторов детрузора.

В тяжёлых случаях идиопатической и нейрогенной детрузорной гиперактивности, когда антихолинергические препараты неэффективны, используют внутридетрузорные инъекции ботулинического токсина типа – А.

Механизм действия ботулинического токсина типа – А заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина, что приводит к расслаблению детрузора и увеличению объёма мочевого пузыря.

200-300 Ед ботулинического токсина типа – А разведённого в 10-30 мл физиологического раствора (0,9%) вводят в 10 – 30 точках в детрузор.

У подавляющего большинства больных для поддержания клинического эффекта необходимы повторные введения препарата с периодичностью от 3 до 12 мес.

В лечении ургентного недержания мочи мочеиспускания и гиперактивного мочевого пузыря также используют электростимуляцию тибиального и 3-го сакрального нервов. Электростимуляция этих нервов приводит к ингибированию парасимпатической активности тазового нерва и увеличению симпатической активности подчревного нерва. В результате увеличивается накопительная способность мочевого пузыря.

Оперативное лечение используют крайне редко. Используют замещение мочевого пузыря участком кишечника (тонкая или толстая кишка) или выпол¬няют миэктомию (иссечение детрузора в области верхушки мочевого пузыря). При этом происходит увеличение объёма мочевого пузыря.

Источник: http://krivoborodov.ru/urogenekologiya/nederzhanie-mochi/urgentnoe-nederzhanie-mochi/