Уретроцеле у женщин, мужчин и детей: симптомы, лечение

Стенка мочеточника, которая проходит через стенку мочевого пузыря, выпячивается, подобно грыже, что ведет к нарушению оттока мочи – она начинает накапливаться в мочеточнике.

Каковы симптомы уретероцеле, как его лечить и какие осложнения возможны?

Классификация нарушения

Патологии мочеполовой системы встречаются достаточно часто.

Уретероцеле диагностируется у 2 – 2,5% больных, приходящих на консультацию к урологу.

Среди новорожденных детей уретероцеле у девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Частота заболевания – 1 случай из 500.

Расположение устья мочеточника может быть:

• нормальное;
• атипичное (эктопическое);
• двухстороннее или одностороннее;
• в одном из двух удвоенных мочеточников.

Также нарушение бывает внутрипузырным и эктопическим. При внутрипузырном типе киста находится внутри мочевого пузыря, а при эктопическом – выходит за его пределы.

Локализуется в шейке мочевого пузыря или в мочеиспускательном канале.

Как развивается нарушение

Стадии заболевания:

• расширение отдела мочеточника не выражено, что не приводит к трансформации в мочевых путях;
• киста увеличена в размерах и приводит к появлению уретерогидронефроза (расширению чашечно-лоханочной системы по причине нарушения оттока мочи);
• функции мочеточников и мочевого пузыря нарушаются.

Особенности заболевания

Зачастую уретероцеле диагностируется в детском возрасте, редко – у взрослых. До появления УЗИ заболевание диагностировали по частым мочеполовым инфекциям.

Нарушение у женщин

При уретероцеле у женщин есть опасность выпадения кистообразного выпячивания во время мочеиспускания.

Оно покрыто темно-красной слизью и чем-то напоминает мужской половой орган по форме. Вправляется он самостоятельно и имеет периодичный характер.

Зачастую аномалия у девочек сочетается с удвоением мочеточников.

Нарушение у мужчин

При уретероцеле у мужчин киста выпадает в простатической области, однако достаточно редко. Чаще всего заболевание проявляется нарушением мочеиспускания и болями в поясничной области.

Причины развития аномалии

Установлено, что новорожденный рождается с аномалией в результате инфекций в материнском организме.

К ним относятся не только такие серьезные инфекции, как краснуха и токсоплазмоз, но и герпес, цитомегаловирус и другие, часто проживающие в человеческом организме и не поддающиеся лечению.

Проявление этих инфекций сдерживает лишь крепкий иммунитет. Их диагностике нужно уделять особое внимание.

К другим факторам, которые приводят к врожденным аномалиям плода, относят прием алкоголя, курение, контакт с химическими веществами (чистящие средства) и прием лекарственных средств.

Увы, именно с последними дела обстоят трудно – ослабленной беременностью женщине необходимы определенные группы лекарственных препаратов. Принимаемые препараты должны быть одобрены лечащим врачом!

Уретероцеле приобретенное возникает вследствие ущемления в сегменте мочеточника камней.

Особенности клинической картины

Определить заболевание очень трудно – сделать это порой не под силу даже опытным урологам, так как оно практически не имеет характерных симптомов.

Начальная степень нарушения вообще никак себя не проявляет. Выпячивание стенки мочеточника может давить на близлежащие органы и ткани, вызывая определенную симптоматику.

При преодолении определенного расстояния, человека начинают беспокоить боли в ноге, проходящие через пару секунд после отдыха.

Больных беспокоят постоянные боли в спине, частые инфекции (цистит, пиелонефрит), сопровождаемые повышением температуры, а также боли при мочеиспускании, с гноем или кровью в моче, имеющей неприятный, резкий запах.

Мочеиспускательная функция нарушается, так как уменьшается объем мочевого пузыря. Мочеиспускание частое, небольшими порциями. При небольших размерах этот симптом – единственный.

Если перекрыт второй мочеточник, то начинается острая фаза гидронефроза.

Частичное блокирование оттока мочи из почки становится причиной сильных болей, схожих с почечными коликами, потому необходимо срочно вызывать врача.

Диагностические методы

При подозрении на аномалию необходимо провести такие диагностические мероприятия:

1. Сдать общий анализ мочи, который позволяет определить наличие лейкоцитов в ней, гноя и эритроцитов. Бактериологическое исследование показывает и наличие частых инфекций мочевых путей.
2. Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме.

   На фото уретероцеле на УЗИ

3. Пальпация почек. При их увеличении почки можно прощупать пальцами.
4. УЗИ мочевого пузыря показывает само образование, напоминающее жидкостную кисту с тонкими стенками. Оно выпячивается у стенки мочевого пузыря.
5. УЗИ почек выявляет гидронефротическую трансформацию пораженного органа.
6. Урография и цистография, относящиеся к лучевой терапии, визуализирует четкое изображение образования.
7. Цистоскопия – это наиболее достоверный метод диагностики данного заболеваний. Во время исследования больному вводится датчик с камерой прямо в мочевой пузырь.

Единственный метод лечения – операция

• Лечение при уретероцеле может быть только хирургическим, так как образование необходимо удалить.
• Прием препаратов с мочегонным эффектом лишь устранит симптомы и временно оттянет визит к врачу.
• Перед операцией целесообразно провести антимикробную терапию, направленную на лечение мочеполовых инфекций.
• Назначают препараты широкого спектра действия, способные справиться как с грамположительными, так и с грамотрицательными бактериями.
• Операция подразумевает рассечение мочеточника, из оставшегося отдела которого формируют устье, чтобы впредь моча не забрасывалась в мочеточник из мочевого пузыря.
• Наиболее применимо в настоящее время лазерное рассечение уретероцеле, которое относится к малоинвазивным методам.

Если диагностируется нерабочая почка или одна из ее частей, то в этом случае орган или его часть удаляют (нефрэктомия). Одновременно с удалением органа проводится иссечение уретероцеле.

Каковы осложнения патологии

Если вовремя не начато лечение, то нарушение может вызвать следующие осложнения:

1. Гидронефроз – расширение лоханки почки.
2. Мочекаменная болезнь. Из-за нарушения оттока желчи моча плохо циркулирует, образуется осадок, который в конце концов преобразовывается в камни. Они проявляют себя лишь тогда, когда раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря.
3. Пиелонефрит (острый или хронический).
4. При атрофии почки здоровые клетки заменяются рубцовой тканью, которая не способна работать – она мертва.
5. Гипертензия артериальная (повышение давления выше 140/90, снизить которое достаточно трудно).
6. Почечная недостаточность хронического типа, характеризующаяся нарушением всех почечных функций.

Однако при своевременной терапии нарушение не несет угрозы для жизни больного.

Даже такое опасное состояние, как разрыв мочеточника, вследствие появления уретероцеле больших размеров, успешно лечится при оказании надлежащей помощи.

После операции спокойно можно работать и заниматься физическим трудом. Период до полного выздоровления длится около 2-х недель.

С целью профилактики осложнений после уретероцеле необходимо соблюдение определенной диеты. Важно ограничить употребление соли, белковой и жирной пищи. Отдавайте предпочтение крупам, овощам, фруктам.

Назначаю прием препаратов, снижающих давление и антибактериальных средств.

Источник: https://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mochetochnik/ureterocele.html

Уретероцеле у женщин

Кистозное расширение дистального отдела мочеточника и выбухание его в полость мочевого пузыря называется «уретероцеле». Заболевание, как правило, является врожденным, однако может иметь и приобретенный характер. По статистике, уретроцеле у современных женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Среди новорожденных заболевание диагностируется у 1 ребенка из 500. Для того чтобы пройти диагностику и получить лечение, следует обратиться к врачу.

Уретероцеле у мужчин

К основным симптомам, которые встречаются у пациентов обоих полов, относят сильные боли при мочеиспускании, дискомфорт в пояснице, подвздошной области. Могут также появиться лихорадка, задержка мочи.

При развитии уретероцеле у мужчины киста выпадает в простатическую область, поэтому проявления чаще всего ограничиваются неприятными ощущениями в области живота.

У женщин есть опасность выпадения кистовидного образования наружу во время мочеиспускания. Возможные симптомы заболевания:

• Гематурия (наличие крови в моче) и пиурия (гной в моче);
• Полная задержка мочеиспускания;
• Неприятный запах выделений.

При отсутствии эффективного лечения болезни и у мужчин, и у женщин нередко развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хронический цистит, мочекаменная болезнь.

В современной медицине пока нет точного мнения насчет того, что способно вызвать развитие уретероцеле у мужчины или у женщины. Однако врачи сходятся во мнениях, что патология может быть и приобретенной, и врожденной. В первом случае она чаще всего вызывается ущемлением мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника. Врожденное уретероцеле возникает из-за:

• Сужения устья;
• Неправильного строения мышечного слоя;
• Сильного расширения дистального отдела.

Кроме того, установлено, что ребенок может родиться с аномалией в результате наличия инфекции у женщины во время беременности (краснухи, герпеса, цитомегаловируса), а также употребления алкоголя, курения, контакта с химическими веществами и на фоне приема сильнодействующих лекарственных препаратов.

Если заболевание наблюдается у малыша, следует обратиться на прием к педиатру, который при необходимости направит на консультацию к другому специалисту. При уретероцеле у женщины или мужчины, следует записаться на прием к такому врачу как:

Обследование у взрослого начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и опроса. Специалист может поинтересоваться:

В качестве дополнительных методов диагностики уретероцеле используют анализы крови, мочи, УЗИ почек, цистоскопию, а также урографию и цистографию.

Самолечение или природные средства не только не помогут устранить болезнь, но и могут привести к осложнения. Народные методы могут использоваться в качестве дополнительных к основной терапии:

• Отказ от вредных привычек Отказ от алкоголя и курения.
• Настой цветков ромашки. Используют для промывания
• Молодые листочки березы. Их размешивают с медом и настаивают в кипятке. Пьют 2 раза в день до еды.

Выставка «Здравоохранение – 2017»

С 4-8 декабря в Экспоцентре пройдет одно из самых главных отраслевых событий – Российска…

V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения для предприятий»

15 февраля 2018 года состоится V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения …

Учащенное мочеиспускание у мужчин

В норме мочеиспускание происходит в среднем 6-7 раз за сутки. Слишком частые позывы гово…

Правое яичко больше левого

Парные органы человека редко бывают одинаковыми. Как правило, они несколько различаются …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/urologija/ureterotsele/ureterotsele-u-zhenshchin/

Уретероцеле

Уретероцеле – это  опухоль в нижнем отделе одного из мочеточников, трубочек по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Область уретроцеле может создать препятствие для оттока мочи.

Уретероцеле является врожденным дефектом.

Причины уретероцеле

Уретероцеле образуется в нижнем отделе мочеточника, в месте, где мочеточник переходит в мочевой пузырь. Отекшая область мочеточника препятствует свободному оттоку мочи в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочеточнике, растягивая его стенки, подобно шарику с водой.

Уретероцеле может стать причиной обратного тока мочи из мочевого пузыря в почки. Этот процесс называется рефлюкс мочи. 

Уретероцеле встречается приблизительно от 1 из 500 до 1 из 4000 человек. Наиболее часто уретроцеле встречается у лиц, уроженцев Кавказа. Уретероцеле одинаково распространено и в левом, и в правом мочеточнике.

Симптомы уретероцеле

• боли в животе
• боли в спине, чаще всего только с одной стороны
• кровь в моче (гематурия)
• жжение во время мочеиспускания (дизурия)
• лихорадка
• боли в боковой области (с одной стороны) живота, которая отдается в паховую область, гениталии, бедро
• тяжесть
• спазмы
• неприятный запах мочи
• частое и ургентное мочеиспускание
• в животе прощупывается объемное образование (опухоль)
• ткани уретроцеле могут выпадать через уретру у женщин во влагалище (пролапс)
• недержание мочи
• инфекции нижних мочевых путей.

Диагностика уретероцеле

Уретероцеле больших размеров обычно легче диагностировать, чем уретроцеле маленьких размеров. Диагноз уретроцеле может быть установлен еще до рождения ребенка (при ультразвуковом исследовании во время беременности).

Некоторые люди с уретероцеле не подозревают о своем заболевании. Часто уретероцеле выявляют в старшем возрасте из-за камней в почках или инфекций мочевых путей.

• В анализе мочи может выявляться кровь или признаки инфекции мочевых путей.
• Для диагностики уретероцеле выполняют следующие исследования:
• 

• ультразвуковое исследование (УЗИ) живота
• компьютерную томографию (КТ) брюшной полости
• цистоскопию (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря)
• пиелографию
• сцинтиграфию почек (радионуклидное исследование почек)
• микционную цистоуретрографию

При поражении почек вследствие уретероцеле может повышаться артериальное давление.

Лечение уретероцеле

Уретероцеле лечится только хирургическим путем.

До операции по поводу уретероцеле обычно назначают антибиотики для профилактики развития инфекции.

Цель лечения состоит в том, чтобы устранить препятствие для оттока мочи. Дренажи, введенные в мочеточник или в область почечной лоханки (стенты), могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов уретероцеле.

Операция обычно полностью устраняет симптомы уретероцеле. Во время операции удаляют уретероцеле и вновь прикрепляют мочеточник к мочевому пузырю. Тип операции зависит от серьезности и  тяжести блокады оттока мочи.

Прогноз лечения уретероцеле

Результаты лечения уретероцеле изменчивы. Если препятствие устранено, то повреждение почек может быть временным. Если уретероцеле не устранено, то повреждение почек может стать постоянным.

Однако хроническая почечная недостаточность не развивается, так как вторая почка продолжает работать нормально.

Осложнения уретероцеле

• нарушение работы мочевого пузыря (недержание мочи / задержка мочи)
• постоянное нарушение работы почек со снижением или утратой функции (одной почки)
• рецидивирующие инфекции мочевых путей

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если у Вас появились симптомы уретероцеле, Вы должны обратиться к врачу.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/ureterocele-disease

Что такое уретероцеле и как лечить?

Уретероцеле — трансформация устья мочеточника, вызывающее формирование сферического кистозного выпячивания, наружно схожего с грыжей. Недуг поражает мужчин, женщин, детей, независимо от возраста. Согласно международной классификации, имеет код МКБ-10, как урологическая патология 14 класса мочекаменных болезней. Двухслойное строение оболочки новообразования нарушает отток мочи. Может приводить к осложнениям уретрогидронефротической модификации, неспецифического воспалительного процесса почки.

Диагностика патологии охватывает УЗИ уретры, органов малого таза, экскреторную урографию, цистографию, цистоскопию, взятие мазка у женщины. Из них 1% диагностируется у мужчин, остальные – женщины. Обычно диагноз впервые наблюдается у детей, характеризуясь удвоением мочеточников.

В урологии, болезнь имеет свое обозначение, классификацию:

• Односторонняя.
• Двусторонняя.
• Простая, расположена в здоровом мочеточнике.
• Пролабирующая, у женщин может выходить сквозь уретру в виде темно-красной грыжи.
• Пролабирующая уретеровезикальная, у мужчин распространяется в предстательный отдел мочевого пути.
• Эктопическая, у женщин располагается в атипично размещенном мочеточнике, раскрывающемся в уретре, преддверии влагалища, мочевого пузыря.

Кроме того, уретероцеле классифицируется на врожденное, приобретенное. Первый вид делится на 3 стадии:

• первая, при которой внутрипузырной отдел мочеточника расширен незначительно;
• вторая – наблюдается большими размерами образования, приводит к формированию уретерогидронефроза;
• третья – кроме вышеперечисленных симптомов, показываются немаловажные нарушения функциональной активности мочевого пузыря.

Симптомы уретероцеле у женщин

Симптомы болезни у женщин практически ничем не отличаются от клинической картины мужского уретероцеле. Самым явным признаком является боль брюшиной части, часто распространяющаяся по пояснице, с возможным продолжением лихорадкой.

Более того, у женщин обязательно присутствуют проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Так как патология характеризуется увеличением части его полости, то объем урины соответственно уменьшается, и моча выходит малыми порциями.

Из-за этого количество позывов увеличивается, но женщины, как правило, не чувствуют полного облегчения после туалета.

Это случается довольно редко, когда недуг достиг стадии хронического течения. Кровь в моче женщины – также характерная примета заболевания. Биологическая жидкость мутнеет, приобретает отвратный запах.

Часто болезнь – причина тяжести в животе, почечных колик, хилости, смешения рассудка.

Признаки уретероцеле у детей

У ребенка заболевание обычно протекает бессимптомно до момента формирования пиелонефрита. Когда происходит данное почечное воспаление, диагностируются следующие его приметы:

• Матовость мочи.
• Поясничная боль, дискомфорт.
• Высокая температура.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Частые позывы.

При спуске образования в уретру расстраивается деятельность клапана мочевого пути. Данное явление приводит к энурезу.

Лечение уретероцеле

Имеются некоторые варианты лечения больных:

• Эндоскопическая декомпрессия.
• Реплантация мочеточника.
• Геминефрэктомия.

При присутствии инфекционного заражения, обструкционных изменений шейки мочевого органа, рекомендуется провести оперативную эндоскопию с надсечением образования для открытия мочевого пути.

Детям с уретероцеле, при бессимптомном течении, часто назначается антибактериальная терапия. При присутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса может назначаться эндоскопическая коррекция. Оптимальные лечебные итоги приносит открытая реплантация мочеточника. Если посмотреть на фото эпизодов операций, алгоритм работы доктора достаточно ясен.

Операция при уретероцеле

Освободиться от болезни реально при поддержке основного метода – хирургического вторжения. Такое воздействие проводится несколькими способами:

• Трансуретральная пункция. Через уретру заводится цистоскоп для осуществления декомпрессии больной части.
• Верхнедолевая нефрэктомия. Операция показана пациентам с нефункционирующей верхней частью почки. Инструментом для вмешательства показан лапароскопический прибор.
• Нефрэктомия. Необходима, когда киста является поводом прекращения работы почки. Происходит рассечение уретероцеле, затем удаляется сам кистозный нарост.

Лечение народными средствами уретероцеле

Лечение уретероцеле народными методами направлено на снятие болевых ощущений. Можно использовать следующий рецепт: в оливковом масле 60 минут варить ромашковый цвет, траву алтея, тысячелистника. Лечебным кипятком следует намочить ткань, приложить на место колик.

Не менее действенным эффектом обладают обычные почечные сборы из аптеки. Травы из состава имеют спазмолитические, противовоспалительные эффекты.

Источник: http://rus-urologiya.ru/chto-takoe-ureterocele-i-kak-lechit/

Уретероцеле у женщин: причины, симптомы и лечение патологии

Врожденная патология мочеполовой системы, при которой формируется выпячивание мочеточника, называется уретероцеле, у женщин при осложнении данного заболевания может образоваться полная задержка мочи, или уретероцеле может выйти наружу при опорожнении мочевого пузыря. Уретероцеле у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Оглавление

• Причины и классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Лечение

Причины и классификация

Уретроцеле является врожденной аномалией, при которой наблюдается сужение просвета мочеточника. При недостатке мышечных тканей в дистальном отделе мочеточника удлиняется его интрамуральный сегмент.

Если патология носит приобретенный характер, то причиной ее образования является защемление мочевого камня в интрамуральном участке мочеточника.

К основным факторам развития уретероцеле относятся:

• застой мочи;
• поражение стенок мочевого пузыря;
• скопление мочи в лоханке;
• нарушение нервных окончаний мочеточника.

Данная патология влечет за собой повышение давления внутри мочевого пузыря и растяжение стенок мочеточника. В связи с этим происходит мешкообразное его выпячивание в отдел мочевого пузыря. Зачастую уретероцеле состоит из гнойной мочи и конкрементов. В некоторых случаях в ее полость входит кровянистое содержимое.

При нарушении процесса мочеиспускания в организме происходит застой мочи в лоханке. В связи с этим создается благоприятная среда для развития инфекций и микробов. Застой мочи может спровоцировать развитие цистита или пиелонефрита. На запущенных стадиях есть вероятность образования камней и полной утраты функционирования почек.

Одним из явных клинических проявлений данной патологии является болевой синдром. Кроме этого, у пациентов наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Если уретероцеле увеличено, то оно занимает большую часть мочевого пузыря. В этом случае заметно сокращается его объем. Пациенты могут испытывать частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Зачастую моча выделяется в малом количестве. После посещения туалетной комнаты пациенты не испытывают облегчения и продолжают испытывать переполненность мочевого пузыря.

При прогрессировании патологии мешкообразные выпячивания перекрывают устье мочеточников и таким образом приводят к задержке мочи. Последствием такого патологического изменения в мочевой системе является образование острого гидронефроза, который сопровождается острыми и приступообразными болями.

При осложнениях уретероцеле у женщин могут выпадать кистообразные выпячивания наружу в процессе опорожнения мочевого пузыря. Выпадая, уретероцеле самостоятельно вправляется обратно.

В случае приобретенной формы патологии на начальных стадиях ее развития многие пациенты ощущают интенсивные боли в области поясницы. При обострении уретероцеле боли усиливаются и сопровождаются лихорадкой или пиурией.

Одним из признаков развития патологии является наличие крови в моче. Моча становится темной и мутной с характерным неприятным запахом.

В некоторых случаях могут ощущаться тяжесть в животе, почечная колика, слабость и спутанность сознания.

При своевременно проведенной операции период реабилитации не занимает больше 2 недель. Во избежание нагноения послеоперационной раны в период реабилитации врачи дают рекомендации по уходу за ней и назначают лечебные мази или гели.

Осложнения

Без лечения уретероцеле увеличивается и приводит к ущемлению подвздошных артерий. В результате этого у больного может появиться перемежающееся хромота. При проявлении первых симптомов хромоты большинство пациентов обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Таким образом, лечение назначается неверное. В этом случае лечение направлено на устранение симптома патологии.

Уретероцеле может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В полости мешкообразного выпячивания скапливается моча, со временем это приводит к образованию камней и застою мочевого осадка. На ранних этапах патология может никак себя не проявлять.

Первые симптомы появляются в случае, если конкремент начинает раздражать стенки мочевого пузыря. Пациент может ощущать сильную боль в нижней части живота. При раздражении слизистой в моче может появиться кровь.

При образовании камней эффективным способом лечения является лапароскопическая уретеролитотомия.

Для проведения операции врач делает 3-4 небольших разреза в брюшной полости, через которые вводит специальные инструменты.

В ходе операции врач вскрывает просвет мочеточника и извлекает камень, а затем ушивает стенки мочеточника. Уретеролитотомия проводится только в том случае, если другие способы лечения оказались неэффективными.

Лечение

Лечение уретероцеле проводится исключительно хирургическим способом.

Поскольку уретероцеле может спровоцировать инфицирование почек, то перед проведением операции больному назначают курс антибиотиков.

В настоящее время при лечении патологии могут проводить несколько операций в зависимости от характера и степени развития патологии. Хорошо себя зарекомендовала трансуретральная пункция. Эта операция проводится при помощи цистоскопа. Врач вводит цистоскоп в мочеточник через уретру.

В ходе операции в уретероцеле делают надрез и высвобождают ее содержимое. В среднем процедура занимает не более 20-25 минут. Операция проводится в амбулаторных условиях. Период восстановления минимальный за счет того, что операция осуществляется без хирургического разреза.

Трансуретральную пункцию проводят при увеличении просвета в мочеточнике.

При полной потере функциональной активности почку удаляют полностью. Данная лапароскопическая операция проводится через небольшой разрез между ребрами.

В хирургическом лечении также используются эндоскопические операции при помощи эндоскопических оборудований. Эндоскопические операции не имеют возрастных ограничений, поэтому их проводят с самого рождения.

При открытых операциях внизу живота делается небольшой разрез, через который удаляется мешкообразное выпячивание. После чего восстанавливаются шейка мочевого пузыря и мочеточник. За последние годы количество открытых операций значительно сократилось, так как период реабилитации длительный и болезненный.

Уретероцеле, независимо от степени и формы патологии, хорошо поддается лечению и редко заканчивается смертью больного. Даже самые сложные клинические картины не представляют серьезного риска для здоровья пациента.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/ureterocele-u-zhenshhin.html

Уретероцеле у детей: диагностика, симптомы, лечение | Детские заболевания

Уретероцеле у детей — кистовидное расширение внутрипузырного сегмента мочеточника. Разные авторы выдвигают различные теории его происхождения. Наиболее распространено мнение о сужении выхода в мочевой пузырь,

Размеры уретероцеле и степень его влияния на вышележащие отделы мочевых путей и почку различны — от минимальных до больших, прикрывающих внутреннее отверстие уретры и даже пролабирующих (проникающих) через уретру наружу.

Пролабирование уретероцеле у детей встречается достаточно часто. За последние 8 лет мы наблюдали 4 детей с выпадающим из уретры уретероцеле.

Понятно, что в подобных случаях в клинической картине доминируют признаки хронической задержки мочи.

Пролабированию чаще подвергаются уретероцеле эктопически расположенного устья, особенно при

 удвоении мочеточников. Эктопическое расположение устья имеет определенное значение в возникновении пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Возникновение уретероцеле связывают с сочетанием механического нарушения оттока мочи и функциональными нарушениями. Некоторые авторы, исходя из практики урологических отделении для взрослых, считают, что речь идет не только об изменениях в самом устье мочеточника.

Во-первых, далеко не у всех взрослых больных имеется резкое расширение мочеточника, несмотря на длительность заболевания. Объяснить это относительно незначительным нарушением оттока на уровне уретероцеле нельзя, так как у части больных уротероцеле явно выражено.

Однако функциональная компенсация имеет место в связи с гипертонией и гипертрофией мышечной стенки мочеточника.

В определенной мере относительное благополучие у этих больных можно объяснить отсутствием или умеренностью инфекции, благодаря чему склеротические изменения стенки мочеточника и перпуретерпт не наступают.

Таким образом, данная концепция полностью оправдана для ряда случаев, в которых ликвидация механического препятствия приводит к наступлению несостоятельности замыкательного аппарата устья. Это доказывает наличие сочетанных функциональных изменений.

При хорошем функциональном состоянии устранение препятствий к оттоку мочи не вызывает побочных явлений.

Расширение мочеточника на всем протяжении свидетельствует либо о нервно-мышечном нарушении стенки мочеточника в целом, либо о хроническом воспалительном процессе, которому способствует стаз.

Известно, что в ряде случаев в полости уретероцеле накапливаются конкременты. Описан случай, когда камни были цистиновыми, то есть одновременно имелся дефект ферментных систем канальцевых клеток почек.

Речь идет обычно о конкрементах, образовавшихся в почечной лоханке и спустившихся в полость уретероцеле. Понятно, что конкременты приводят к усугублению уретерита, периуретерита и нарушению уродинамики.

Интересно отмстить, что даже в этих условиях удовлетворительное состояние стенок мочеточника позволяет использовать органосохраняющую операцию.

1. небольшое уретероцеле с минимальным поражением верхних мочевых путей;
2. большое поражение мочеточника и почки при уретероцеле выраженных размеров;
3. то же состояние, что и при предыдущей форме, но с нарушением оттока мочи в результате внедрения уретероцеле в шейку пузыря.

Диагностика уретероцеле у детей

Диагностика уретероцеле основывается на данных ультразвукового исследования мочевой системы ребенка. Очень часто уретероцеле у ребенка выявляют при диагностике других заболеваний мочевой системы.

Также для диагностики данного заболевания можно использовать цистоуретрографию. Цистоуретрография – диагностический метод, при котором мочевой пузырь наполняют рентгенконтрастным препаратом (через катетер, введенный в уретру).

Рентгеновские снимки уретры и мочевого пузыря позволяют выявить анатомические аномалии развития мочевыделительной системы.

Определенные затруднения возникают при очень больших уретероцеле, заполняющих полость мочевого пузыря, перекрывающих даже противоположное устье.

Диагноз не может быть полным без представления о состоянии верхних мочевых путей, выявления инфекции.

Лечение уретероцеле у детей

Лечение может быть только хирургическим, реже — эндовезикальным, чаще — трансвезикальным.

При небольших уретероцеле и хорошем состоянии верхних мочевых путей, свидетельствующих о сохранности нервно-мышечного аппарата стенки пузыря, можно ограничиться эндо- или трансвезикальным рассечением устья.

При более выраженных формах необходимо иссечение стенок уретероцеле с применением или без применения антирефлюксных методик. В случаях, когда из-за уретероцеле почка перестает выполнять свои функции, становится показанной нефроуретерэктомия (удаление почки).

Источник: https://childs-illness.ru/ureterotsele-u-detej

Уретероцеле: мочевого пузыря, у мужчин, женщин, детей, что это такое

Уретероцеле мочевого пузыря и уретрального канала – шарообразное, кистозное образование в нижнем отделе или устье. Мочеточник — парный орган, поэтому порой различают двухстороннюю патологию. Габариты кисты достигают разных величин.

Маленькие размеры долгое время не выявляются, они не нарушают отток урины. Большие перекрывают просвет, препятствуют мочеиспусканию, возникают серьезные последствия. Диагностика уретероцеле. Какие бывают осложнения? Методы лечения.

Об этом и многом другом наша статья.

Анатомия мочевыделительной системы

Выделение урины из почек начинается с лоханок, где собирается переработанная жидкость. Затем по мочеточником, она попадает в пузырь. По уретре выходит из организма.

Нарушение работы одного из них приводит к осложнениям. Анатомически, уретральный канал соединяет лоханку почки, где собирается урина, с пузырём, куда она транспортируется.

В устье есть дополнительный слой, который образует уплотнение и сужение в органе. Это необходимо для создания давления, чтоб, урина из мочевого не поднималась обратно.

Образование уретроцеле

При данном недуге происходят патологические изменения в строении мочевого пузыря и уретры. В последнем формируются кистозного образования, это влечёт за собой патологические процессы.

Основные изменения начинаются в устье, где за счёт сужения канала нарушается ток урины. Появляется застой жидкости, что приводит к растяжению, и деформации повреждённых тканей.

• Орган воспаляется и расслаивается. В свободных полостях собирается моча.
• Из-за кисты уменьшается объем пузыря. У больного возникают частые позывы в туалет.

Причины возникновения бывают врождённые или являться следствием патологии и воспаления мочевыделительной системы.

Классификация

Располагается на одной или двух сторонах.

Образование в мочеточнике, который сформирован анатомически правильно. Её местоположение бывает пролабирующее (выпадающее), и эктопическое (аномальное).

Первый вид аномалии у девочек, за счёт широкой и короткой уретры, может выпадать наружу. Она представляет собой образование, покрытое мышечной тканью, тёмного цвета.

Пролабирующая киста у мальчиков в случае выпадения перекрывает полностью уретру, вызывая резкое прекращение оттока урины. Эктопическое образование располагается в мочеточнике, который имеет атипичное расположение.

1. В прямую кишку.
2. В яички у мальчиков.
3. В матку и влагалище у девочек.
4. Промежность.
5. В уретру.

Врождённые аномалии имеют три степени:

• Первая – это когда внутри пузырный отдел мочеточника незначительно увеличен. Эта патология не влияет на верхние мочевыводящие пути.
• Вторая имеет большие размеры, что приводит к увеличению просвета мочеточника и лоханки почки (уретерогидронефрозу.) Нарушается функция органа.
• Третья — не только к расширение мочеточника и лоханок, но и к ослабление функции пузыря. Появляется отмирание тканей, возникает почечная недостаточность.

Причины

Уретероцеле считается не до конца изученным заболеванием. Существует несколько теорий возникновения у ребёнка врожденных патологий. Одной из основных считается влияние экзогенных факторов:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Приём некоторых препаратов (гормоны, противотуберкулёзные).
• Химические вещества (моющие, чистящие средства, краски, лаки).
• Вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Возникновение патологии у взрослого

1. Прохождение большого камня, который перекрыл проход.
2. Различные опухоли внутренних органов, которые придавливают мочеточник.

3. При травмах спинного мозга, когда нарушается регуляция процесса выделения урины.
4. Закупорка сгустком крови при заболеваниях кровотока или почек.
5. Хронические воспаления, приводящие к рубцеванию ткани.

6. Во время беременности крупный плод может придавливать мочеточник.

Клиническая картина

На ранней стадии болезнь проходит бессимптомно. По мере увеличения кисты появляются признаки:

Периодические боли в нижней части спины. Она может локализоваться в паху, отдавать в бедро. Появляется перемежающаяся хромота. Во время ходьбы причиняет невыносимые страдания.

Человек не может двигаться. Постояв 10-15 минут проходит сама. Это случается из-за давления кисты на подвздошную вену. Появляются отеки лица, конечностей по утрам. С течением болезни они усиливаются, не перестают за день.

У детей визуально видно увеличение живота и больной почки. Её можно прощупать руками.

• Гематурия (кровь в моче) говорит о серьёзных проблемах в органе. Начинается отравление, он не справляются со своей работой. Признаки – тошнота, рвота, упадок сил, повышение температуры.
• При застое урины могут возникнуть цистит, пиелонефрит.
• Рефлекторно нарушен мочеиспускательный процесс.
• Неконтролируемое вытекание урины.
• Частые позывы в туалет.
• Трудности с оттоком, полное прекращение.

У женщин и девочек, при большом объёме кисты, может наблюдаться выпадение, через уретру.

Диагностика

Диагностирование заболевания на начальной стадии практически нельзя. У детей с врождённой патологией, если отклонения от нормы небольшие не всегда выявляется заболевание.

Во время внутриутробного формирования ребёнка, на УЗИ, специалист может определить патологию развития мочеполовых органов. После рождения малыш должен наблюдаться, стоять на учёте.

В более позднем возрасте и у взрослых, при появлении первых признаков плохой работы почек, надо пройти обследование.

Диагностика мочевыделительной системы предполагает:

• Сдать анализ мочи, общий крови, биохимию. Это необходимо для определения состояния организма и работы почек.
• Присутствие в урине белка, эритроцитов, лейкоцитов, говорят о серьёзном воспалительном процессе. В биохимическом анализе мочевина и азот, натрий и кальций – это сигнал к более полному обследованию.
• УЗИ почек и уретры устанавливает общую картину. Процедура безвредна даже для детей. Проводят по необходимости.
• В некоторых случаях рекомендуют рентген с контрастом. На фоне него несколько снимков, в разных ракурсах. Часто делать нельзя.
• Используют метод МРТ, чтоб определить какие ткани повреждены, нет ли новообразований.

Лечение

Это заболевание устраняется только хирургическим путём. Новорождённым детям, с прогрессирующей патологией, операция может проводиться в первые месяцы жизни.

Открытая рекомендуется в тяжёлых случаях, когда идёт сильное поражение органа, требуется его пластика или полное удаление.

Нынешние методики позволяют с помощью технологий, проводить операции с минимальной травмой органа. Для этого используют такие методы, как эндоскопия, когда в мочевой попадают через уретру, с помощью специального прибора и удаляют кисту.

А также, когда она находится в верхней части мочеточника, используют метод лапароскопии. С помощью небольших надрезов на теле больного удаляют опухоль.

Современная хирургия обладает различными методиками лечения заболеваний мочевой системы. Читайте статьи на нашем сайте.

Источник: https://FlintMan.ru/ureterocele/

Уретероцеле у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Уретероцеле у ребёнка может быть как врождённой патологией, так и приобретённым заболеванием.

Первичное уретероцеле связано с тем, что ткань стенок мочеточника во время формирования мочеполовой системы эмбриона рассасывается не полностью, и образуется уплотнение, которое уменьшает диаметр мочеточника.

Узкий канал выхода мочеточника в мочевой пузырь повышает давление мочи и препятствует её свободному оттоку.

Независимо от причины появления уретероцеле нарушает нормальный отток мочи через устье мочеточника в мочевом пузыре и приводит к дальнейшим осложнениям работы мочевыделительной системы ребёнка вплоть до отказа почек.

Симптомы

Иногда уретероцеле у детей может не проявлять никаких симптомов до развития воспаления почки (пиелонефрита). В таком случае симптомами заболевания будут болевые ощущения в области поясницы, помутнение мочи, повышенная температуры тела.

При перекрытии уретероцеле устья мочеточника, будет наблюдаться проблемы с мочеиспусканием. Также это может привести к частым, но небольшим мочеиспусканиям.

При опускании уретероцеле в мочеиспускательный канал нарушается работа клапана, регулирующего отток мочи, что провоцирует недержание мочи (энурез).

Эти симптомы можно соотнести с тремя стадиями развития уретероцеле:

• первая стадия подразумевает небольшое увеличение отдела мочеточника, которое не влияет на функции почек;
• вторая стадия характеризуется расширением полости почки и мочеточника из-за постоянно накапливающейся мочи и может привести к возникновению уретерогидронефроза;
• третья стадия развития уретероцеле, помимо осложнений второй стадии, приводит к дисфункции мочевого пузыря (недержание).

Диагностика уретероцеле у ребёнка

Данные для постановки диагноза уретероцеле обычно берутся из результатов клинического анализа мочи и ультразвукового исследования почек. Нередки ситуации, когда бессимптомное уретероцеле на ранних стадиях выявляется в ходе диагностирования других заболеваний, поражающих мочевую систему.

Специализированным методом диагностики уретероцеле у ребёнка является цистоуретрография. Это вид исследования, при котором мочевой пузырь наполняется специальным препаратом, контрастирующим на рентгеновских снимках. Рентгенограмма мочевого пузыря и уретры показывает нарушения в их физиологическом строении и наличие уретероцеле.

Проведение экскреторной урографии даёт представление о расширении чашечно-лоханочной системы, которое зачастую вызывается уретероцеле на второй стадии развития. Также этот способ помогает выявить нарушения при наполнении мочевого пузыря.

Осложнения

Нарушение оттока мочи из мочеточника в мочевой пузырь может привести к деформации органов мочевыделительной системы. Из-за повышенного давления и растяжения тканей увеличивается чашечно-лоханочная система, могут пережиматься мочеточные каналы.

• Застои мочи вследствие её неправильного оттока могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни и образование камней в почках, а также различные воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре (например, пиелонефрит разной степени тяжести).
• После проведения хирургического лечения с резекцией и перемещением мочеточника возможно образование пузырно-мочеточникового рефлюкса, при котором нарушается естественный отток мочи.
• В запущенной стадии уретероцеле возможна полная дисфункция и атрофия почки.

Лечение

Способ вылечить уретероцеле в домашних условиях не существует, для лечения всегда требуется оперативное вмешательство врачей. Но для облегчения состояния ребёнка необходимо придерживаться простых правил поддержания иммунитета и сбалансированного питания.

Исключение из рациона острых, солёных, жареных блюд и высокобелковой пищи снизит нагрузку на почки и мочевыделительную систему. А здоровый иммунитет ребёнка поможет ему перенести операцию с минимальными последствиями и быстро восстановить силы организма после неё.

Что делает врач

При небольшом размере уретероцеле на первой стадии заболевания и отсутствии нарушений нервно-мышечных тканей операция заключается в рассечении самого устья мочеточника. Это помогает вернуть правильный отток мочи, снизить давление на мочевой пузырь и восстановить работу всей мочевой системы.

Часто в качестве лечения применяется создание нового устья, к которому заново вшивается мочеточник. Это позволяет избежать осложнений и рецидивов болезни, поскольку современные способы лечения позволяют искусственным путём создать механизмы защиты мочевого пузыря от повторной деформации.

Если уретероцеле достигло стадии, при которой произошло удвоение мочеточника и началось рубцевание тканей в почке, то лечением будет частичная резекция (удаление) почки и поражённой части мочеточника.

В случае, когда почка полностью теряет свои функции, необходимо её удаление или даже пересадка. Такая операция назначается только после тщательного обследования и при полной готовности организма ребёнка к этой нагрузке.

Профилактика

Для профилактики не только уретероцеле, но и других заболеваний мочевой системы, следует главным образом обратить своё внимание на общее состояние организма и иммунитет ребёнка.

Правильное питание, регулярные физические упражнения, своевременные профилактические осмотры у специалистов позволят если не избежать многих заболеваний, то хотя бы выявить их на ранних стадиях и вовремя заняться лечением.

При любых жалобах ребёнка на затруднённое мочеиспускание необходимо сразу же обратиться к педиатру, который сможет провести первичный осмотр пациента и при необходимости дать направление на посещение детского уролога.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании уретероцеле у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как уретероцеле у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания уретероцеле у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание уретероцеле у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/ureterotsele/