Уремия: что это такое у женщин и мужчин, симптомы, лечение у человека

Уремией называют состояние, когда почки не справляются с работой, в результате возникает тяжелая интоксикация. На фоне патологии нарушается обмен веществ, сдвигается баланс кислот и щелочей, кровь накапливает токсины, страдают органы и системы.

Причины уремии

Факторы, приводящие к уремии, разнообразны, но приводят к почечной недостаточности острой, хронической формы.

Острая форма обусловлена травмой органа, алкогольным и другими видами отравления, инфекционными патологиями, несвоевременном / неправильном лечении.

Хроническая форма обусловлена факторами, главные из которых:

• конкременты в почках;
• нефрит, воспалительные процессы, поразившие парный орган, включая наследственные патологии;
• поликистоз почек, онкология;
• аденома, прочие болезни простаты;
• осложнения инфекционных болезней.

Виды заболевания

Уремия бывает острой и хронической. Первая возникает на фоне хронических патологий – МКБ, сахарного диабета, нефрита, пиелонефрита. Уремия выявляется у пациентов мужского пола, что связано с рядом урологических болезней, включая инфекционные. Токсины разрушают клетки, ткани, включая сердце.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, угнетается ЦНС. Для азотемической уремии характерна атония кишечника, повышение креатинина, непроходимость кишок.

Причины хронической уремии – диффузное поражение парного органа, почечная недостаточность. При таком состоянии жизнь человека находится под угрозой – без  вмешательства врачей возможна смерть.

У беременных на последних сроках уремия провоцируется нагрузкой почек, давлением матки на органы мочевыделения. Возникают проблемы с выведением мочи, жидкость застаивается. На УЗИ специалисты выявляют соли в почках, в анализах – повышение мочевины. После родов состояние приходит в норму, но требует контроля со стороны врача.

Уремия проявляется постепенно – сначала пропадает аппетит, появляется слабость, хочется пить. Далее присоединяются иные признаки:

• тошнота вплоть до рвоты;
• падение температуры и АД;
• мышечный тик;
• бледность, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос;
• проблемы с памятью, заторможенность;
• головная боль, ухудшается слух, зрение;
• изо рта пахнет аммиаком;
• лицо одутловатое.

Учитывая, что почки работают плохо, токсины следуют по ЖКТ, вызывая понос и рвоту. Метаболиты азота скапливаются в тканях, выходят через кожу, слизистые, начинается воспаление. Раздраженные оболочки органов провоцируют перикардит, колит, уремический гастрит.

Заторможенность сменяется возбудимостью, агрессией. Кожа пациента зудит, если ее расчесывать, возможно присоединение бактериальной инфекции. Если у человека диабет, на фоне ослабленного иммунитета инфекция чревата кровотечением, летальным исходом.

Возможные осложнения

На фоне уремии поражается головной мозг – нарушается способность концентрировать внимание, память, пропадает сон, возможны галлюцинации.

Со временем признаки уремии нарастают, превращаясь в уремическую энцефалопатию. Определить ее можно по возбужденному состоянию пациента, потере чувствительности, неустойчивости во время ходьбы.

Речь человека становится неразборчивой и возникают подергивания мышц.

Серьезное осложнение – уремическая кома. Предпосылкой к развитию становится несвоевременная помощь пациенту и неквалифицированное лечение. Признаки проявляются постепенно, на фоне разрушения тканей парного органа. Пациенты ощущают слабость, появляется отечность, суточный диурез снижен.

Появляются боли в сердце, рвота, диарея, одышка. Возможны кровоизлияния в слизистые, кожу, мозг. Один из ярких признаков – запах аммиака во рту. Когда наступает уремическая кома, промывают кишки, вводят внутривенно растворы, чтобы вывести токсины.

Факторы риска

Риск столкнуться с уремическим синдромом есть у каждого человека, но есть состояния, способные повысить шансы заболеть. Это:

• климактерический период;
• постельный режим у лежачих больных;
• болезни простаты;
• гинекологические заболевания;
• чрезмерная половая активность;
• беременность.

Диагностика

Выявить уремию можно по результатам анализов, когда показатель мочевины в образце крови выше 16 ммоль/л. Средняя тяжесть патологии диагностируется при 16-20 ммоль/л, тяжелая – до 50 ммоль/л, очень тяжелая – свыше 50 ммоль/л. Последний вариант характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Первое, что сдает пациент — биохимию крови. Выявляется уровень мочевины, креатинина. Они становятся основными показателями наличия болезни. Для выявления причины назначают ОАМ, КТ, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Общим анализом мочи выявляют МКБ, пиелонефрит. На УЗИ удается установить болезни почек, включая опухоли, врожденные пороки развития. КТ и экскреторная урография нацелены на уточнения диагноза МКБ. При подозрении на диабет проверяют глюкозу в крови. Если подозревается туберкулез, делают бак посев.

Методы лечения

Терапия сводится к симптоматическому лечению, снятию интоксикации и параллельных проблем. Пациенту показаны мероприятия:

• прием медикаментов;
• диета;
• гемодиализ;
• промывание ЖКТ;
• кровопускание.

Благодаря промыванию ЖКТ клизмами с солевыми препаратами удается устранить продукты азотистого метаболизма.

Диетическое питание исключает или ограничивает кисломолочные, мясные продукты. Внутривенно вводится раствор глюкозы, кровопусканием снижают АД, выводят токсины.

Что касается лекарственных препаратов, внутривенно вводят хлорид натрия, он утрачивается во время рвоты. При выявленных проблемах с сердцем назначают Строфантин.

От зуда кожи – бромид натрия, от судорог – кальция хлорид. Средства приведены в качестве примера, выбор лекарств врачом основывается на тяжести течения состояния.

Медикаменты применяют на 1 стадии болезни, если мероприятия противопоказаны.

На тяжелых стадиях уремии показан гемодиализ – процедура, когда функцию органа выполняет медицинский аппарат. Из крови удаляются токсины, мочевина, избыток жидкости. Это помогает нормализовать уровень электролитов, давление. Когда состояние нормализуется, приступают к лечению причины, спровоцировавшей уремию.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения уремии, нужно избегать факторов, которые способствуют ее началу. Важно прислушиваться к здоровью, замечать изменения. Исключить переохлаждение, раз в полгода посещать врача.

Питание будет полноценным и сбалансированным. Это снизит нагрузку на почки. Объем потребляемой жидкости оговаривается с врачом. Это должны быть соки без сахара, негазированная вода, зеленый, травяной чай.

Профилактические осмотры, обследования у врача, снизят риск развития патологий, включая уремию. Оптимальный график посещения специалистов – раз в 6 месяцев. Этого достаточно, чтобы остановить любую болезнь, избежать осложнений.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/uremiya

Понятие уремии у женщин и мужчин, симптомы и способы лечения

Уремия – это заболевание, которое наиболее часто развивается на фоне почечной недостаточности. С развитием патологии процессы метаболизма нарушаются, а токсические вещества накапливаются.

В результате в крови пациентов обнаруживают высокие показатели органических соединений, содержащие азот и другие компоненты.

В некоторых случаях состояние может быть опасным для жизни, так как затрагивает многие органы и их системы.

Характеристика проблемы и особенности ее развития

Уремический синдром это одна из наиболее распространенных почечных патологий. Согласно МКБ-10, она стоит в разделе 19. В зависимости от установленного диагноза код может отличаться.

Изучая патогенез уремического синдрома, ученые говорят, что зачастую он развивается на фоне артериальной гипертензии или нефритов. В большинстве случаев он выступает как остаточное явление после ХПН. Это обусловлено нарушением вывода органических соединений и изменением электролитного обмена. Подобная трансформация провоцирует ухудшение клеточного метаболизма.

Расшифровка понятия

Название болезни имеет латинские корни и переводится как «мочекровие».  Для него характерно нарушение функционирования почек, вызывающее задержку в организме разного рода токсинов. В норме продукты обмена должны выводиться с мочой. Вследствие накопления ядовитых веществ, в крови происходит отравление.

Причины патологического состояния

Подверженность заболеванию возникает как у мужчин, так и у женщин. Как правило, патология развивается на фоне дисфункции почек. Нередко в роли первопричины выступают такие явления:

1. Пиелонефрит.
2. Гломерулонефрит.
3. Нефроз.
4. Хронический цистит.
5. Сахарный диабет.
6. Мочекаменная болезнь.
7. Аденома простаты.
8. Злокачественные почечные новообразования.
9. Инфекционные процессы.
10. Сердечно-сосудистые нарушения.

Уремия у мужчин обнаруживается в результате воспалительных или онкологических процессов в простате. Клиническая картина у них схожа с таковой у женщин, но состояние комы вызывается чаще.

Механизм развития

У недуга механизм возникновения достаточно сложный. Вследствие нарушенной работы органов мочевыведения происходит накопление продуктов распада. Поэтому человек страдает от интоксикации.

Согласно анатомии, мочевыделительная система участвует в процессах, поддерживающих жизнь. Основополагающие ее функции заключаются в следующем:

1. Выводить шлаки, токсины и лекарства из крови.
2. Удалять или нейтрализовать избыток кислот.
3. Корректировать уровень воды и осмотического давления.
4. Стимулировать синтез необходимых веществ.

Даже при наличии одного парного органа, осуществление перечисленных функций становится возможным. При двустороннем поражении развивается почечная недостаточность, вследствие чего в сыворотку крови поступают токсические вещества.

Симптоматика

Азотемия затрагивает многие органы, поэтому клиническая картина ее разнообразна. Наиболее часто встречаются такие признаки:

1. Повышенная жажда.
2. Сухость слизистых оболочек.
3. Ухудшение аппетита.
4. Снижение веса.
5. Общая слабость.
6. Малокровие.
7. Сонливость или бессонница.
8. Мышечные конвульсии.
9. Запах аммиака изо рта.
10. Бледность и сухость кожных покровов.
11. Зуд.
12. Головные боли.
13. Расстройства дыхания (одышка).

Пациент имеет признаки болезни не только по внешнему виду. К патологи присоединяются нарушения в работе желудка и кишечника, которые проявляются тошнотой, рвотой или диареей. Изменения наблюдаются и со стороны ЦНС: галлюцинации, временное возбуждение, иногда сменяющееся погружением в состояние комы. Это может спровоцировать появление полиорганной недостаточности.

Стадии и формы заболевания

Для облегчения диагностики и терапии выделяются три стадии. К ним относятся следующие:

1. Латентная. Токсины накапливаются в мочеполовых органах.
2. Терминальная. Продукты распада поступают в кровь и нарушают работу многих органов.
3. Хлоргидропеническая. Критическое состояние, вызывающее кому или смерть.

Процесс фильтрации приостанавливается.

Согласно данным патанатомии, опасность возрастает на второй стадии синдрома. Именно в этот период происходит нарушение деятельности ЦНС и ЖКТ.

В урологии выделяются две формы заболевания. Каждая из них отличается признаками и длительностью течения:

ФормаХарактерные особенности

Острая	Происходит сбой работы всего организма из-за повышения концентрации токсических веществ. Сопровождается гормональными дисфункциями.
Хроническая	Прогрессирование диффузных изменений в почках. Вследствие ХПН развивается азотемический синдром. Состояние считается крайне опасным, а может даже привести к летальному исходу.

Острая форма развивается очень быстро. Если недуг хронизировался, процесс интоксикации происходит медленнее, может длиться несколько месяцев.

Опасность уремического синдрома

В результате долгого течения недуга повышается угроза жизни больного. На последней стадии основная симптоматика усугубляется. Как правило, начинают развиваться такие патологии:

1. Энцефалопатия.
2. Перикардит.
3. Плеврит.
4. Морфологические изменения в легких.
5. ГЛПС.

Внимание! Признаки уремии усложняются поражением головного мозга, происходят изменения в координации движений. Человек становится заторможенным, из-за чего может впасть в кому. Если помощь не была оказана своевременно, интеллектуальные способности не возвращаются, и пациент будет нуждаться в постоянном уходе.

Способы диагностики

Во время проведения диагностических мероприятий выясняется степень поражения почек и уровень азотистых соединений в крови. Для определения недуга рекомендуется комплекс таких исследований:

1. Анализ крови и урины (биохимический).
2. УЗИ.
3. Урография.
4. Ангиография (почечная).

Главными информативными данными считается анализ крови на биохимию.  В лабораториях обращают внимание на диагностические критерии, помогающие оценить степень тяжести недуга. К таковым относятся превышающие норму показатели аммиака, мочевины, креатинина. Для уремического синдрома не свойственны изменения в содержании мочи.

Курс лечения

В борьбе с уремией применяется комплексное лечение. Главная цель экстренной помощи – выведение интоксикации. До приезда врача в домашних условиях делают промывание желудка или очистительные клизмы. Далее специалистом в стационаре подбираются подходящие терапевтические средства с учетом данных анамнеза.

Медикаменты

Медикаментозная терапия считается актуальной при выявлении недуга на ранних стадиях, когда многие методики противопоказаны. Часто лечение основано на внутривенном введении растворов натрия хлорида 0,9 % с глюкозой 5 %.

Такое сочетание очищает организм от токсических веществ, улучшает процессы регенерации и кровоснабжения.

Помимо этого, в зависимости от этиологии болезни и текущих симптомов, прописывают комплекс следующих групп лекарств:

1. Антибиотики (за исключением групп с выраженной нефротоксичностью).
2. Спазмолитические.
3. Противовоспалительные.
4. Диуретики.
5. Противосудорожные.
6. Сердечные гликозиды.
7. Уросептические.

Применение народных средств в данном случае неуместно. Патологические процессы в почках требуют неотложной помощи. Долгое ожидание лечебного эффекта может закончиться неблагоприятным исходом. Поэтому методы нетрадиционной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии. Иногда для укрепления организма применяют комплекс лечебных трав внутрь или наружно.

Диета

Чтобы повысить эффективность лечения, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Принцип ее заключается в следующем:

1. Сократить количество употребляемых белков.
2. Больше пить минеральной воды с добавлением щелочи.
3. Отказаться от острых, жирных и жареных блюд.
4. В рацион питания включить овощи, фрукты, соки, восстанавливающие водно-солевой обмен.

Рекомендуется употреблять больше злаков, кисломолочной продукции и морепродуктов, чем животных белков. Овощи и фрукты предпочтительно использовать после термической обработки, уменьшая нагрузку на ЖКТ. Диетическое питание способствует нормализации процессов метаболизма.

Гемодиализ

Лечение данным способом применяется в медицине достаточно давно. Это обусловлено его эффективностью. При гемодиализе кровь проходит через аппарат, фильтрующий и очищающий ее, а затем возвращается снова в организм больного. Благодаря этому выводятся не только излишки воды, а и токсины, креатинин, мочевина. Метод применяется при хронической почечной недостаточности (хпн).

Гемодиализ устраняет интоксикацию организма и корректирует дисбаланс электролитов. Помимо этого, терапия имеет и другие преимущества.

К ним относятся:

1. Увеличивает продолжительность жизни пациентов с почечной недостаточностью.
2. Улучшает функциональное состояние больного.
3. Предупреждает тяжелые осложнения уремического синдрома.

Эффективность методики зависит от качества аппарата и от регулярности сеансов. Процедуру проводят в медицинских учреждениях в специальном отделении клиники.

В последнее время стали появляться портативные устройства для проведения гемодиализа в домашних условиях. Лечение данным способом рекомендуют совмещать с диетой, чтобы пополнять организм животными белками.

После восстановления самочувствия больного, врачи приступают к терапии, направленной на устранение первопричины недуга.

Хирургическое вмешательство

С применением хирургического вмешательства проблема решается крайне редко. Необходимость в операции возрастает лишь в тех случаях, когда диагностировано функциональное и структурное почечное поражение. Применение данного метода уместно, если консервативное лечение не принесло положительных результатов. Трансплантация неизлечимого органа повышает шансы больного на благоприятный исход.

Профилактика заболевания

По мнению многих специалистов, предупредить уремический синдром удается тем, кто следит за состоянием здоровья почек и избегает переохлаждения. Именно это чаще всего провоцирует развитие недуга. При появлении воспалений необходимо своевременно их лечить.

Полностью предупредить заболевание невозможно. Но вероятность развития его уменьшается, если придерживаться таких правил:

1. Избавиться от вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения).
2. Составить меню сбалансированного питания.
3. Не допускать переохлаждений, особенно ног.
4. Употреблять ежедневно достаточное количество воды.
5. Носить одежду свободного покроя, не сдавливающую область таза.
6. Избегать механических повреждений.
7. Бороться с очаговыми инфекциями (гайморит, тонзиллит, синусит).
8. Не затягивать с визитом к врачу при появлении первых признаков патологии.

Придерживаясь подобных рекомендаций, многим удалось избежать возникновения патологии и негативных последствий.

Прогнозы для пациентов

Хотя уремия проявляется разнообразными негативными симптомами, лечение на ранних этапах имеет благоприятный исход.

Шансы на выздоровление уменьшаются при запущенном состоянии болезни и присоединению к ней сопутствующих инфекций. Хроническая форма тяжело поддается терапии и считается крайне опасной для здоровья человека.

Сердечно-сосудистые расстройства становятся частой причиной смерти у людей с уремическим синдромом.

Диагностируя недуг, врач подробно объясняет, что такое уремия, и назначает адекватную терапию. Со стороны пациента ожидается четкое следование всем рекомендациям. Это увеличит шансы на полное выздоровление.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/prochie/uremija-jeto.html

Уремия что это такое

Уремия – это одно из очень серьезных и тяжелых заболеваний мочевыводящей системы, характеризующееся нарушением фильтрационной способности почек. С развитием болезни организм получает сильнейшее отравление продуктами жизнедеятельности, шлаками и токсинами, которые в идеале должны выводить почки.

Причины

Основной причиной уремии является развитие почечной недостаточности. Различается острая и хроническая форма заболевания.

1. Попадания в организм человека различных ядов.
2. В процессе переливания крови, если группа не подходит больному.
3. Травмирования почек.
4. Инфекционно-воспалительных заболеваний с осложнениями.
5. Сепсиса в любой части организма.
6. Обширных ожогов.
7. Шоковых состояний.

При острой почечной недостаточности происходит сбой в кровоснабжении почек, поражаются нефроны.

Хроническая форма уремии достаточно тяжелое заболевание, возникает при прогрессировании уремии после острой формы. Она приводит к отмиранию тканей органа, и процесс необратим, поэтому врачи стараются эффективно проводить терапию.

Симптомы

Эта болезнь медленно текущее заболевание, изменение и отмирание тканей и клеток почек происходит долгое время. Организм постоянно отравляет сам себя. Постепенно и незаметно появляется состояние апатии, постоянно хочется спать.

Основными симптомами развития почечной недостаточности в острой форме являются:

1. Сухость и вялость кожи, не по возрасту.
2. Припухлость лица, цвет кожи бледно-желтый.
3. Хрупкие ногтевые пластины и волосяные луковицы.
4. Постоянный кожный зуд.
5. Носовые кровотечения.
6. Мышечная слабость.
7. Запах аммиака из ротовой полости.
8. Синдром интоксикации.
9. Нарушение работы головного мозга.
10. Жидкий стул с кровяными включениями.
11. Мышечные судороги.
12. Проявление галлюцинаций.

Стадии развития

1. Начальная (скрытая). Патология выявляется только после специальных исследований фильтрационной функции почек.
2. Терминальная. Прекамотозное состояние. Развивается в течение недель и месяцев.
3. Уремическая кома.

Клиническая картина (патогенез)

На начальной стадии заболевания симптоматика скудная или отсутствует. Все симптомы связаны с постепенным отравлением организма мочевиной, аммиаков и креатинином.

Изменения касаются сосудистой системы, нервной системы и органов ЖКТ. Заболевший человек чувствует общую слабость, его постоянно клонит в сон, мучает твердый стул и постоянный синдром интоксикации.

Отмечают больные и проблемы с мозговой и речевой деятельностью.

Следующий этап протекания заболевания, характеризуется прекамотозным состоянием, человек находиться на тонкой границе жизни и смерти, наступает агония. Этот этап сопровождает мучительная диарея, мочевина, выходя с потом, обжигает слизистые, лицо покрывается уремическим инеем, возникают проблемы с дыханием, температура тела сильно понижена.

Диагностические процедуры

В лабораторных исследованиях, по общему анализу крови, выявляется концентрация мочевины. Когда этот показатель превышает 15 ммоль/л, принято говорить о начальной стадии уремии. От 15 до 21 ммоль/л – это предкомовое состояние, свыше 49 ммоль/л – наступает кома.

Главными маркерами является показатель мочевины, аммиака, креатинина. Превышение показателей является указание на развитие болезни. В том случае, когда анализ показал высокие значения маркеров, назначается дополнительное обследование, с целью нахождения причины развития болезни.

1. Общий и биохимический анализ крови и мочи.
2. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы и органов малого таза.
3. Урография. Показывает полное состояние почек, с сосудами и каналами.
4. Компьютерная томография.

Терапия

Лечение проводится только на начальных стадиях заболевания. При развитии хронической формы любое лечение бесполезно, применяются лишь препараты для облегчения жизни больного.

В начальной стадии, медикаментозно устраняются причины отравления организма, выводятся шлаки и токсины. Кроме препаратов показан особый питьевой режим, для восполнения потерь жидкости и ускорения метаболизма и вывода ядов. Специалисты назначаю внутривенные растворы, для очищения крови и поддержке жизнедеятельности организма.

Затем назначается процедура гемодиализа, на аппарате искусственной почки. После проведения процедуры, применяется медикаментозная терапия. В случае её неэффективности больногоотправляют на ожидание трансплантации, периодические проводя гемодиализ, для поддержания организма.

Народные средства используют при начальных стадиях, используется ромашка, шиповник, можжевельник и др.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/uremiya-eto.html

Уремия

Уремия — тяжелейшее, грозящее летальностью состояние, возникающее в результате накопления в крови мочевины и других составляющих веществ — мочекислых солей, солей калия, креатина и т.д., вызывающих интоксикацию организма.

Причины уремии

Непосредственно причиной уремии можно назвать почечную недостаточность. Почки регулируют водное равновесие, кислотно-щелочной баланс, количество солей, поступающих в кровь.

В обычных условиях для полноценного функционирования всех систем организма вполне хватает двух почек. Даже если одна почка отсутствует, то вторая полностью справляется с нагрузкой.

Только когда практически вся ткань почки не может работать, появляется почечная недостаточность, в результате чего в крови образуются шлаки, а химический состав крови постепенно отклоняется от нормы.

Уремия подразделяется на острую и хроническую.

Причиной острой уремии может быть почечная недостаточность из-за неправильного функционирования системы кровотока, шока, травмы, получения ожогов и обморожений, а также скопления в организме избытка мочевины.

Острая почечная недостаточность имеет обратимость. Она возникает неожиданно и сопровождается внезапной анурией, при которой поступление мочи в мочевой пузырь происходит в небольшом количестве. Суточный диурез за сутки может составлять лишь 300-350 мл. Иногда в течение нескольких суток мочеиспускание может отсутствовать полностью.

Хроническую почечную недостаточность нельзя назвать стремительной, она является следствием необратимого процесса, при котором происходит угасание тканей почек. В основе прогрессирования заболевания лежит нефросклероз, который чаще всего и является причиной уремии.

• Также уремия может начать развиваться на фоне нефрита, закупорки почечных сосудов, непроходимости мочевыводящих канальцев, просвет которых перегораживает опухоль или камень, инфекция (общая или местная),
• Уремия особенно быстро прогрессирует при сахарном диабете, гипертонии, что связано с изменениями артериальных сосудов почек, а также аденоме предстательной железы.
• Серьезные нарушения белкового обмена, несбалансированности электролитов и изменение кислотного соотношения являются причиной нарушения внутриклеточного обмена веществ и интоксикации внутренних органов.
• К почечным заболеваниям относятся: гломерулонефрит, пиелонефрит, а также почечнокаменную болезнь и наличие большого количества кист в почках.

Симптомы уремии

Симптоматика уремии заметна не сразу. Но в любом случае она будет сопровождаться увеличивающейся интоксикацией организма, в результате которой наступает уремическая кома.

Первые признаки комы, которые должны насторожить, появляются в желудочно-кишечном тракте. Сначала понижается аппетит, немного позже больной категорически отказывается принимать пищу и начинается поглощение большого количества жидкости. Пациент начинает быстрыми темпами терять вес.

В слюне идет накопление мочевины, во рту появляется горечь. При распаде мочевины образуется аммиачная кислота, которая становится причиной специфического запаха изо рта.

Накопление мочевины происходит и в соке желудка, вызывая гастрит и колит. Обычно уремия сопровождается тошнотой, рвотой, как до начала еды, так и на полный желудок, начинается непрекращающийся понос с вкраплениями крови.

Повышенное мочеиспускание приводит к задержке хлоридов и мочевины, которые образуются в малом количестве. Постепенно мочевыделение начинает уменьшаться, а азотистые вещества накапливаться в организме, повышая количество азота в кровотоке.

При уремии подвержена изменениям и центральная нервная система.

Общее состояние характеризуется вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, головными болями, скованностью в движениях, плохим сном, снижением памяти.

Уремическая кома сопровождается определенными дыхательными движениями, что связано с отеком легких. Дыхание больного шумное и с глубокими вдохами, после которых следует короткий выдох. В терминальном периоде дыхание может пропасть полностью, т.к. возбудимость дыхательного центра падает.

Температура тела у пациентов, страдающих уремией, как правило, понижена. Она не поднимается выше 34 гр. Быстро развивающийся ретинит является причиной быстрого ухудшения зрения, а впоследствии и слепоты.

Уремия может сопровождаться судорогами, буйным бредом, галлюцинациями слуха, зрения, помрачением сознания, парализованным состоянием.

Симптомы уремии видны и на кожных покровах — кожа землистого цвета, будто бы припудрена белым налетом солей. Могут появиться высыпания и кровоизлияния (геморрагический диатез).

1. Присутствуют поражения слизистых оболочек – уремического ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии.
2. Уремия характеризуется плевритом, перитонитом, перикардитом.
3. Сбои сердечной работы протекают в виде миокардита и бородавчатого эндокардита в сопровождении болей в районе сердца, тахикардией, разнообразными изменениями ритма, появлением шумов, а также недостаточностью клапанного аппарата, что уточняется во время УЗИ сердца.

Лечение уремии

Больным с хронической уремией предписана диета, содержащая ограниченное количество белков, что предупреждает дальнейшее развитие заболевания. Употребление поваренной соли также должно быть ограничено. Обильное питье просто необходимо, если отсутствует склонность к отекам.

В диету включают витамины и кислотно-связывающие средства. Для избавления от процессов гниения в толстой кишке назначаются молочнокислые продукты: кефир, простокваша, ацидофилин.

В некоторых случаях очищение организма от шлаков азота проводится при помощи аппарата «искусственная почка». Кроме того, назначается медикаментозное лечение против заболеваний, которые являются причиной уремии.

Постоянная борьба с очагом инфекции — хроническим тонзиллитом, гайморитом, кариесом зубов. Оперативно сделанные исследования мочи и крови предотвратят развитие уремии.

Фото и видео

Уремия

Лечение уремии народными средствами

Для лечения уремии народной медициной предлагаются практические рекомендации, помогающие в оказании первой помощи больному в период обострения хронического заболевания почек.

При хроническом течении болезни особое внимание отводится правильному питанию. Задача диетологов заключается в том, чтобы снизилась нагрузка на почки.

Предполагается, что употреблять в пищу каждый день возможно не более 30 грамм белковой пищи, а употребляемая жидкость должна быть увеличена до 3 литров в сутки.

Начальные формы уремии достаточно легко устранить при помощи отваров трав. В состав лекарственных сборов отбираются растения, которые вызывают мочегонный эффект, а также снимающие воспаление, антисептики и понижающие жар.

Все отвары рекомендуется употреблять только в свежеприготовленном виде.

Лечение уремии в период обострения обертыванием и ваннами

Совет 1. В качестве первой помощи до визита врача больному с острой уремией рекомендовано принять горячую ванну с температурой не менее 40 гр. по Цельсию.

После этого надо применить клизму с уксусом, смешанным с водой (не путать с уксусной эссенцией!). В это время больной получает слабительное, в состав которого входит соль или настой, заваренный из листьев александрийских.

Во время обострения уремии особое внимание надо обратить на питьевой режим. В качестве напитков подойдут вода, сыворотка, холодный чай. На макушку обычно кладут лед, и его же откусывают небольшими кусочками для снятия тошноты.

Совет 2. Облегчить страдания больного может помочь обертывание в простыню, смоченную водой.

Сначала больного необходимо укутать в мокрую простынь, потом в теплое одеяло. Ноги должны быть согреты. После согревания больной будет спать несколько часов и судороги начнут ослабевать. При повторении судорог процедура обертывания повторяется вновь.

Лечение уремии лекарственными сборами

Рецепт 1 Для изготовления смеси надо взять по 15 г корешков стальника колючего и петрушки, плодов можжевельника и шиповника, а также по 20 г листочков черной смородины и цветов камелации (вереска). Одна десертная ложка сбора должна настояться пять минут в стакане предварительно прокипяченной воды на медленном огне.

Принимают напиток трижды в сутки курсом 30 дней. Сбор нельзя принимать при острых заболеваниях почек, беременности и язвенной болезни.

Рецепт 2 Чтобы приготовить сбор, нужны по 30 г травы грыжника и листья толокнянки. Добавить по 30 г березовых листьев и траву хвоща полевого.

Отвар готовится таким образом: столовая ложка сырья заливается 200 г воды, накрывается крышкой и кипятится на небольшом огоньке около трех минут. После пяти минут настаивания отвар обязательно процедить и принимать теплым трижды в сутки.

Курс лечения месяц. Особенно осторожно надо принимать этот сбор при остром воспалении мочевыводящих путей.

Рецепт 3 Данный рецепт народная медицина советует применять для лечения уремии, как средство, обладающее антисептическим воздействием и помогающее снять воспаление, спазмы, жар.

Рецепт 4 Для сбора понадобится по 30 г корневищ пырея, корней одуванчика, травы золотарника. Для изготовления отвара нужны пару столовых ложек собранных растений. Залить стаканом кипятка и настоять пять минут. Затем процедить. Полученный отвар принимать в теплом виде трижды в день до еды. Курс лечения один месяц.

Источник: https://nmedicine.net/uremiya-lechenie-narodnue-sredstva/

Уремия: Формы, Причины, Симптоматика, Диагностика, Лечение

Уремия является синдромом аутоотравления, какой может быть хроническим и острым, прогрессирует при недостаточной функции почек, как следствие задержки в организме азотистых веществ (азотемия) и иных токсинов, нарушений кислотно-щелочного, водно-минерального и осмотического баланса.

Состояние сопровождается вторичными обменными и эндокринными проблемами, дистрофическими изменениями, дисфункциональным состоянием всех систем организма. Код по МКБ-10 — N19.

Формы

Различают две формы патологии — острую и хроническую.

Острая

Острая прогрессирует при острой почечной недостаточности на этапе олигурии. В крови отмечается высокое содержание таких веществ, как креатинин, мочевина, иные азотистые соединения, меняется концентрация ионов, нарушается кислотно-щелочное равновесие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аритмические явления, гипертензия. Прогрессируют неврологическая симптоматика и анемия, нарушается работа пищеварительного тракта. Развивается отек легких. Эта форма патологии длится от 5 до 10 дней.

Хроническая

Хроническая уремия — следствие обширного перечня хронических заболеваний почек. Состояние включает такие проявления, как поражение сосудистых структур, разрушение костных элементов, резкие скачки давления, воспаление перикарда. Отмечается малый удельный вес урины. Характерным явлением является азотемия. Хронический уремический синдром протекает в две стадии:

1. консервативно-курабельная;
2. терминальная.

Во второй стадии снижается скорость гломерулярной фильтрации, отсутствует возможность приспособления к нарушенной функциональности почек.

Причины

Острый уремический синдром чаще всего обусловлен нарушением как почечного, так и системного кровообращения, которое спровоцировано шоком, с отягощением патологически активированным гемостазом и фибринолизом, значительным гемолизом, разрушением некротизированной мышечной ткани, иммунным цитолизом.

Шок может быть вызван инфекционными процессами, интоксикацией, нарушенным водно-минеральным и кислотно-щелочным равновесием. Перечисленные провокаторы действуют по большей части на преренальном уровне.

При остром воспалении интерстиция, лоханок и клубочкового аппарата, какое сопровождается анурией, интоксикации нефротропными токсинами, обструкции крупных сосудов почек, прогрессирует ренальный уремический синдром.

В случае резкого нарушения проходимости верхних мочевых путей (или с двух сторон, или по стороне единственного функционального органа) наблюдается постренальная уремия. Ренопривное состояние может выступать провокатором уремического синдрома.

В перечень частых провокаторов хронической формы входят:

Основное звено патогенеза уремического синдрома — отравление продуктами метаболизма, какие здоровыми почками выводятся с уриной.

Наблюдается избыток таких соединений, как мочевина, креатинин, аммиак, цианат, мочевая кислота, гуанидины, пептиды со средним молекулярным весом, аминокислоты, пиридиновые соединения, амины алифатического и ароматического рядов, полиамины, фенолы, индро, маннитол, миоинозитол, ацетон, циклический аденозинмонофосфат, липохромы, оксалат, глюкуронат, вещества гормональной природы, энзимы.

Симптоматика

Клиника уремического синдрома предполагает постепенное развитие.

• Сначала снижается аппетит, прогрессируют апатия и астения, пациент испытывает жажду.
• Далее, он жалуется на головную боль, тошноту, проблемы со сном и памятью.
• Температура тела при патологии едва достигает 35 градусов по Цельсию.
• Далее развивается заторможенность, могут подрагивать мышцы, что является следствием интоксикации нервных структур.
• На поздних стадиях токсины выделяются через органы пищеварительной системы, результатом чего являются рвота и диарея. Наблюдается выделение азотистых соединений через дермальные и слизистые, серозные покровы. Из-за этого прогрессируют воспалительные процессы в органах ЖКТ и дыхательной системы, сердечной сумке, ротовой полости.
• В результате интоксикации ухудшается функционирование печени, костного мозга. Развиваются анемические состояния, тромбоцитопения. Появляется склонность к кровотечениям. Зрачки сужаются, существенно ухудшается зрение, иногда зрительная функция вообще пропадает.
• Отмечается запах аммиака из ротовой полости. В крайне сложных ситуациях, увеличивается глубина дыхательных движений, появляется специфический шум (дыхание Куссмауля), характерны неравномерные паузы. Это является результатом отравления дыхательного центра. Возможно развитие патологического дыхания по типу Чейна-Стокса.
• Терминальная стадия предполагает падение показателей артериального давления. Характерным проявлением является “уремический иней” — белесый осадок на кожных покровах носа, подбородочной и шейной областях. Во время аускультации сердца отмечается специфический шум трения перикарда, иначе называемый “похоронным звоном”.
• На конечном этапе развития патологии у пациента отсутствует сознание. Уремическая кома является причиной наступления летального исхода.

Хронический уремический синдром является этиологическим фактором необратимых нарушений в почках. Состояние длится годами, пациенты могут и не чувствовать, что что-то не так, находясь в удовлетворительном состоянии.

Диагностика

Выявление и контроль течения уремии предполагает реализацию лабораторных исследований.

• Требуются анализы для определения величин мочевины, креатинина и иных продуктов азотистого обмена.
• Дополнительно нужны общие анализы крови и мочи, коагулограмма и иные исследования, целесообразность каких определяет специалист.

Лечение

Коррекция уремии предполагает проведение гемодиализа и трансплантации почек. Гемодиализ проводится в ходе подготовки к пересадке органа для создания благоприятных условий во время ожидания и осуществления вмешательства. Он позволяет минимизировать нарушения гомеостаза до начала хирургического лечения.

Уремический синдром в случае острой недостаточной функциональности почек имеет бурное течение, но почти полностью обратим при правильной коррекции, исключения составляют только тяжелые случаи. В отсутствии лечения, острая уремия чаще всего завершается смертью пациента!

Когда анурический период продолжается более 5-7 суток, возможен летальный исход из-за того, что развиваются гиперкалиемия, гипергидратация и ацидоз. Диализ позволяет сохранить жизнь 65-95% пациентов, которые могут впоследствии вернуться к нормальной жизни.

Разная длительность жизни людей с нелеченным хроническим уремическим синдромом отмечается по большей части в консервативно-курабельной стадии, или же когда уремия имеет интермиттирующее течение у людей с тубулярным ацидозом, инфекционными патологиями, нарушениями уродинамических процессов, потерями воды и солей.

Существенно ухудшить прогноз могут артериальная гипертензия, воспаление сердечной сумки, а также недостаточность кровообращения. В перечень причин летальности у пациентов с уремией входят:

• нарушения работы сердца и сосудов (сюда входит воспаление перикарда с тампонадой сердца);
• критическое повышение уровня калия в крови;
• инфекционные осложнения;
• геморрагии;
• сепсис;
• кома.

Периодическое проведение процедур гемодиализа существенно повышает длительность жизни людей с хроническим уремическим синдромом.

Видео: Почечная недостаточность. Что мешает работе почек

Автор

Костерина Наталья Сергеевна

Источник: https://uran.help/diseases/uremiya.html

Уремия и уремическая интоксикация

Азотемическая уремия — синдром, при котором организм сам себя отравляет, возникающий при острой или хронической дисфункции почек. В переводе с греческого дословно обозначает «моча в крови».

При уремии в крови в больших количествах скапливаются продукты распада белков и ядовитые для организма вещества и соединения, которые должны выводиться с мочой.

Этого не происходит, так как почки полностью или частично перестают выполнять свои функции.

Симптоматика

Диагностика часто затруднена тем, что симптомы уремии проявляются постепенно. Изначально клиническая картина характерна для многих заболеваний, включает в себя слабость, головные боли, быструю утомляемость, снижение аппетита. Моча выделяется в большом объеме, она светлая, имеет малый удельный вес.

При биохимическом анализе крови в ней заметны резкие скачки показателей креатинина и мочевины, также это касается и соединений азота, аммиака и других продуктов,фильтрующихся организмом в процессе роста и созревания белка. В норме они должны выводиться из организма с мочой.

Симптомы проявляются постепенно по мере увеличения содержания токсических веществ в крови.

• Мочевина накапливается в крови и начинает выделяться через кожу и слизистые оболочки, вызывая их раздражение солями вплоть до сильного шелушения кожи, значительной потери эластичности, отечности, образования язв. На кожных покровах можно наблюдать специфический белый налет. Продукты распада белка нарушают проницаемость мембран, затрудняя работу миокарда.
• Высокое содержание аммиака в крови приводит к угнетению центральной нервной системы, проявлением чего могут служить слабость, сонливость, расстройство речи или сна, нарушения координации движений, повышенная раздражительность или наоборот полная апатия.
• Повышение креатинина в крови ведет к проблемам с органами пищеварения. Накапливаясь в желудочном соке, мочевина меняет его кислотность, что ведет к гастритам или колитам. Симптомы уремического гастрита — резкое снижение массы тела, пищевые расстройства, тошнота, рвота, низкий аппетит или полное его отсутствие, увеличение потребления жидкости. При уремическом колите можно наблюдать энтериты, в том числе и с содержанием крови. Нарушается работа кишечника вплоть до потери тонуса и затруднений опорожнения.
• Кроветворная система также поражена. Перестают нормально функционировать как кроветворные органы (красный костный мозг), так и печень, селезенка, возникают кровотечения, в том числе внутренние, значительно понижается свертываемость крови. Резкие скачки артериального давления могут привести к инсульту.
• Температура тела гораздо ниже нормы, что вызывает слабость, головокружение, нежелание двигаться, раздражение при громких звуках.

На более поздней стадии уремии (ее еще называют терминальной) когда организм близок к смерти, и многие изменения в нем необратимы, можно наблюдать патогенез уремической комы, механизм ее зарождения и развития, вплоть до летального исхода при несвоевременном лечении.

Появляются и другие симптомы, такие как ухудшение зрения с вероятностью полной его потери, кровоизлияния по всему телу, пожелтение кожных покровов, галлюцинации, характерный запах изо рта при уремической коме, его обычно ассоциируют с аммиаком.

В этой стадии организм человека уже фактически не в состоянии воспринимать и перерабатывать пищу и жидкости, из-за чего больные постоянно испытывают сильную жажду и теряют вес.

Симптомы уремии у женщин могут проявляться на поздних сроках беременности, вследствие того, что матка с плодом опускается вниз и пережимает мочеточник, препятствуя нормальному оттоку мочи.

А вот на ранних сроках, наоборот, мочевина в крови значительно ниже нормы.

У новорожденных причиной подобных симптомов может быть кислородное голодание, а у детей до 3 лет — если они сидели на вынужденной бессолевой диете.

В норме определенное количество мочевины в крови есть у всех людей, ее показатели дифференцируются в зависимости от возраста, пола, уровня физической активности(значение повышается при активных занятиях спортом), диеты, особенно это касается потребления мясных продуктов.

мочевины в крови считается нормой:

Возраст человека
Показатели мочевины, ммоль/л

Недоношенные новорожденные	1,1 — 8,9
Доношенные новорожденные	1,4 — 4,3
Дети до 14 лет	1,8 — 6,4
Взрослые (мужчины и женщины)	2,5 — 8,3
Люди пожилого возраста	2,9 — 7,5

Причины заболевания

Причины уремии разнообразны, но, по сути, они все сводятся к неспособности почек выполнять свою главную функцию — выведение токсинов из организма, иными словами — почечной недостаточности. В свою очередь, она может приобретать острую или хроническую форму, перетекать из острой формы в хроническую.

Острая почечная недостаточность способна возникнуть из-за травмы (обширные гематомы почек), отравления химическими соединениями или же алкоголем, инфекционных заболеваний при неполном или несвоевременном лечении.

Факторы, способные вызвать хроническую почечную недостаточность, более обширны и многочисленны. К ним относятся:

1. онкологические образования в почках, их поликистоз;
2. нефриты (в частности наследственные) и другие воспалительные процессы;
3. аденома простаты, другие проблемы с предстательной железой;
4. образование камней в почках;
5. последствия серьезных инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика уремии происходит посредством анализа крови на биохимию на основании значительного повышения значений двух показателей — мочевины и креатинина. Дополнительные методы диагностики — анализ мочи, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, компьютерная томография — могут проводиться по назначению врача для выяснения причин, повергших организм в состояние уремии.

Лечение уремии возможно лишь на ранних стадиях и при остром ее течении. Так, для острой почечной недостаточности, вызванной отравлением лечение уремии будет состоять в выведении из организма токсинов, влияющих на нормальную работу почек.

Если же уремия вызвана хронической почечной недостаточностью, это говорит о том, что изменения в почках необратимы, они никогда не восстановятся в полной мере и не смогут выполнять свои функции в полном объеме.

При почечной коме лечение заключается в основном в облегчении страданий больного и уменьшении болевого шока.

При уремии применяют гормоны для ускорения обмена веществ и увеличения синтеза белка, если нет противопоказаний по состоянию печени и уровню артериального давления, а также при отсутствии рисков осложнений. Антибиотики в большинстве своем противопоказаны, исключение составляет только уремия, возникшая как последствие инфекционных заболеваний.

Лечение хронической уремии на ранних стадиях очень сильно зависит от диеты, так как почки выполняют свою функцию лишь частично, необходимо максимально облегчить их работу.

Имеет значение и психологический аспект, еда должна быть максимально вкусной, учитывая понижение или полное отсутствие аппетита у больного.

Прогноз также, как и лечение, зависит от формы и стадии уремической интоксикации. В случае острой уремии, несмотря на высокую интенсивность развития симптомов, сопровождающихся часто острым болевым синдромом, при своевременном лечении прогноз очень благоприятный.

Исключение составляет мочекаменная болезнь, вследствие которой моча не отходит из-за забитого мочевыводящего канала. Если отвод мочи не производится более 5 дней, наступает уремическая кома с летальным исходом.

В тех редких случаях, когда после почечной комы пациент выживает, могут быть очень печальные последствия, серьезные и необратимые поражения головного мозга, снижение умственных способностей.

При хронической уремии прогноз неблагоприятный для полного выздоровления. Но благодаря современным способам внепочечного снятия интоксикации стабильное состояние больного может поддерживаться десятки лет. Наибольшую опасность представляют возможные осложнения, внутренние кровотечения, очаговая пневмония, критичная потеря веса вплоть до возникновения серьезных пищевых расстройств.

Профилактика

Очень важно с первых же симптомов почечной недостаточности своевременно поставить диагноз, определить причину и начать лечение. При наличии наследственных болезней почек желательно каждые год-полгода сдавать анализ крови на биохимию. При серьезных отравлениях, травмах, ожогах необходима незамедлительная госпитализация.

Если почечная недостаточность уже выявлена, важно строго соблюдать все предписания врача, ограничить прием антибиотиков, придерживаться строгой диеты, своевременно посещать все указанные процедуры. Также нужно избегать ситуаций, представляющих угрозу образования кровотечений.

К сожалению, для женщин с ХПН роды будут смертным приговором.

Источник: https://brulant.ru/health/uremiya/