Свищ в мочевом пузыре: симптомы, профилактика после операции

Свищ после операции всегда является послеоперационным осложнением. Свищ возникает в результате нагноения, инфильтрации рубца. Рассмотрим основные причины свища, его проявления, осложнения и способы лечения.

Что представляет собой свищ

Лигатура — это нить, применяемая для перевязки кровеносных сосудов при операции. Некоторых пациентов удивляет название заболевания: они думают, что рана после операции может свистеть.

На самом деле свищ возникает из-за нагноения нити. Лигатурный шов необходим всегда, без него не может происходить заживление раны и остановка кровотечения, всегда возникающего в результате хирургического вмешательства.

Без хирургической нити невозможно добиться заживления ран.

Лигатурный свищ ­- это наиболее частое осложнение после операции. Выглядит как обычная рана. Под ним подразумевается воспалительный процесс, развивающийся в месте шва. Обязательный фактор развития свища — это нагноение шва в результате загрязнения болезнетворными бактериями нити.

Обратите внимание

Вокруг такого места появляется гранулема, то есть уплотнение. В составе уплотнения обнаруживается сама нагноившаяся нить, поврежденные клетки, макрофаги, фибробласты, фиброзные фрагменты, плазматические клетки, волокна коллагена.

Прогрессирующее развитие нагноения в итоге приводит к развитию абсцесса.

Причины формирования

Как уже было сказано, именно нагноившийся шов способствует прогрессированию гнойного процесса. Свищ всегда образуется там, где есть хирургическая нить. Как правило, распознавание такого заболевания не является трудным.

Часто свищи возникают в результате использования шелковой нити. Главная причина такого явления — инфицирование нити бактериями. Иногда он не имеет больших размеров и проходит быстро. Иногда свищ возникает через несколько месяцев после вмешательства. В редчайших случаях свищ появлялся даже через годы. Наиболее часто они возникают после операций на полостных органах. Если на месте операционной раны возникает свищ, это свидетельствует о том, что в организме проходит воспалительный процесс.

Если же во время операции в организм попадает инородное тело, это вызывает инфицирование раны. Причина такого воспаления — нарушение процессов выведения гнойного содержимого из свищевого канала из-за большого количества жидкости. Если в открытую рану попадает инфекция, это может быть дополнительной опасностью, так как она способствует образованию свища.

При попадании в организм человека инородного тела начинается ослабление иммунной системы. Таким образом, организм дольше сопротивляется вирусам. Длительное нахождение инородного тела и вызывает нагноение и последующий выход гноя из послеоперационной полости наружу. Инфицирование лигатурной нити часто способствует образованию большого количества гноя в послеоперационной полости.

Основные симптомы

Свищ на шве имеет такие выраженные симптомы:

  1. Появление уплотнений и разного рода грануляций (чаще всего в виде гриба) вокруг инфицированной раны. Образуемые в результате патологического гнойного процесса бугорки иногда могут быть горячими на ощупь. Это свидетельствует о том, что гнойный процесс прогрессирует.
  2. Послеоперационный участок шва воспаляется и отекает.
  3. Из раны начинает выделяться гной. В редких случаях возможно выделение гноя в больших количествах. Как правило, выделение гноя небольшое.
  4. Покраснение на месте шва.
  5. Отек, резкая и продолжительная боль на месте загноения.
  6. На покрасневшем участке тела вместе с уплотнением появляется свищевой канал. Через него и происходит выделение гноя.
  7. Повышение температуры тела (в отдельных случаях до 39ºС).

Диагностика и лечение

Правильный диагноз может быть поставлен хирургом только после полной диагностики. Она включает в себя такие меры:

  1. Первичный врачебный осмотр. Во время таких действий происходит оценка свищевого канала, пальпация гранулематозного образования.
  2. Изучение жалоб пациента. Происходит тщательное изучение истории болезни.
  3. Зондирование канала (для оценки его размера и глубины).
  4. Исследование канала свища с помощью рентгена, ультразвука, красителей.

Всем больным следует помнить, что лечение свища народными средствами категорически запрещается. Оно не только бесполезно, но и опасно для жизни. Лечение болезни проходит только в условии клиники. Перед тем как лечить свищ, врач проводит подробное диагностическое обследование. Оно помогает установить масштабы свищевого поражения и его причины. Главные принципы терапии — это удаление нагноившейся лигатуры. Необходимо принимать курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Необходимо укреплять иммунитет. Крепкая иммунная система — это залог излечения от многих патологий. Устранение образования невозможно без регулярной санации полости. В качестве жидкости для промывания используется раствор фурациллина или перекиси водорода, они удаляют гной и дезинфицируют края раны. Антибактериальное средство надо вводить только по показаниям врача.

Важно

В случае неэффективного лечения свища показана операция. Она заключается в удалении лигатур, выскабливании, прижигании. Наиболее щадящий способ удаления нагноившихся лигатур — под воздействием ультразвука. При своевременном и качественном лечении вероятность осложнений свища минимальна. Возникновение воспалительных реакций в других тканях человеческого организма минимально.

Послеоперационный свищ в отдельных случаях может быть создан искусственно. Так, например, он может быть создан для искусственного кормления или выведения каловых масс.

Как избавится от свища?

Не нужно ожидать, когда произойдет заживление. Отсутствие лечения может спровоцировать усиление нагноения и его распространение по всему организму. Врач может использовать такие техники и этапы удаления свища:

  • рассекание ткани в пораженной области для удаления гноя;
  • иссечение свища, очистка раны от гноя и последующее ее промывание;
  • удаление шовного материала вслепую (по возможности);
  • при невозможности удаления шовного материала вслепую врач делает повторную попытку (дальнейшее рассечение зоны проводится в последнюю очередь, так как указанная мера может спровоцировать дальнейшее инфицирование);
  • лигатура может быть удалена при помощи специальных инструментов (это делается через канал свища без дополнительного рассечения, что уменьшает риск дальнейшего вторичного инфицирования);
  • проводится хирургическая обработка раны (в случае неудачного удаления свищевого канала рана обрабатывается антисептиком).

Если у больного крепкий иммунитет, то свищ может зажить быстро, и воспалительных осложнений при этом не наблюдается. Самоликвидироваться он может в очень редких случаях.

Только при воспалительном процессе незначительной степени интенсивности пациенту назначается консервативное лечение.

Хирургическое удаление свища показано при появлении большого количества свищей, а также если вытекание гноя происходит очень интенсивно.

Помните, что заживающий антисептик только на время останавливает воспаление. Чтобы навсегда вылечить свищ, нужно удалить лигатуру. Если вовремя свищ не удалить, то это приводит к хроническому течению патологического процесса.

Чем опасны бронхиальные свищи

Бронхиальный свищ является патологическим состоянием дерева бронхов, при котором оно сообщается с внешней средой, плеврой или внутренними органами. Встречаются в послеоперационный период как следствие несостоятельности культи бронха, некроза. Указанный вид бронхиального свища — частое последствие пневмоэктомии из-за рака легких, других резекций.

Общие симптомы бронхиального свища такие:

  • видимое образование на коже в области грудной клетки, через которое выходит гной или слизь;
  • лихорадка (иногда и озноб);
  • ухудшение аппетита;
  • одышка, иногда цианоз;
  • боль в грудной клетке.

Если в такое отверстие попадает вода, то у человека возникает резкий приступообразный кашель и удушье. Снятие давящей повязки провоцирует появление указанных выше симптомов, в том числе утрату голоса. Сухой лающий кашель — иногда может откашливаться небольшое количество вязких мокрот.

Если свищ развивается на фоне гнойного воспаления плевры, то на первое место выходят другие симптомы: выделение слизи с гноем, с неприятным зловонным запахом, выраженное удушье. Из дренажа выделяется воздух. Возможно развитие подкожной эмфиземы. В качестве осложнений у больного могут быть кровохарканье, кровотечение из легкого, аспирационная пневмония.

Соединение бронха с другими органами вызывает такие симптомы:

  • откашливание пищи или содержимого желудка;
  • кашель;
  • асфиксия.

Опасность бронхиальных свищей относится к высоким рискам осложнений, среди них воспаление легких, заражение крови, внутреннее кровотечение, амилоидоз.

Мочеполовые и кишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Совет

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль — рак.
[flat_ab id=»9″]

Предупреждение заболевания

Недопущение развития свища зависит не от больного, а от врача, делавшего операцию. Главнейшая профилактическая мера — это неукоснительное соблюдение правил обеззараживания в процессе операции. Материал должен быть стерильным. Перед зашиванием рану всегда промывают асептическим раствором.

Для наложения шва применяется рассасывающийся материал, не требующий снятия: дексон или викрил. Предпочтительно использование тонких нитей с минимальным захватом ткани. Среди антисептиков для промывания раны используются Хлогексидин, Йодопирон, Сепронекс и другие.

Если появляются первые признаки свища, следует сразу же обратиться за врачебной консультацией. Только современная и достаточная помощь поможет не допустить развития гнойного процесса и других неблагоприятных последствий и инвалидизации пациента.

Может ли свищ пройти сам?

Вылечить послеоперационный свищ можно только в случае раннего обращения к хирургу. Сама рана не заживет. При первых проявлениях, затягивать с визитом к врачу не стоит, иначе свищ обретет хроническое течение. Со временем возможно даже злокачественная трансформация такого образования. Лечить опухоль при наличии хронического воспалительного процесса бывает очень трудно.

Читайте также:  Фурадонин при простатите: состав, показания и противопоказания, особенности применения

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/svishh-posle-operacii/.html

Мочеполовые свищи у женщин: симптомы и чем лечить

В ситуациях, когда в мочевом пузыре образовался свищ, может помочь только своевременная диагностика, благодаря которой можно обойтись консервативным способом лечения. Если же оно не даст результатов, придется выполнить хирургическое вмешательство, выполняя иссечение. В зависимости от причин образования свища и его характеристик врачом назначается лечение.

 Загрузка …

Что такое свищ мочевого пузыря?

Свищ мочевого пузыря – это образование нескольких специфических каналов, расположенных вдоль всего органа по направлении к соседним. В некоторых случаях имеется выход на поверхность кожных покровов. Патология вызывает инфицирование мочевыводящих протоков и подтекание мочи, часто провоцирующие воспаления и нагноения.

По прошествии некоторого времени нагноение вскрывается и остается открытых ход внутрь организма.

Сам по себе, без лечения, этот канал (свищ) пройти не может, поскольку по нему постоянно выделяется наружу жидкость. Это не только содержимое мочевого пузыря, но и гной из места воспаления.

Возможны осложнения в тех случаях, когда отток происходит не на поверхность, а во внутренние органы, имеющие полости.

В клинической медицине свищ называется фистула. Её всегда сопровождают раздраженные кожные покровы и неприятные резкие запахи.

Если не лечить свищ, можно получить осложнения и проблемы с мочеиспусканием, что существенно затруднит привычную жизнь пациента.

Каналы между полыми органами и мочевым пузырем нуждаются в экстренно лечении, поскольку любая задержка мочи может вызвать множество осложнений.

Какие свищи бывают?

По времени возникновения свищи бывают приобретенными или врожденными. Врожденные формируются при формировании плода в животе матери при недостаточном сращивании мочевых протоков первичного типа. Такой процесс считают патологией развития ребенка на стадии эмбриона. По месту образования все врожденные фистулы бывают пузырно-кишечными или пузырно-пупочными.

Приобретенные свищи возникают чаще врожденных и классифицируются по иным признакам. Для женщин приобретенный свищ называется типом органа, с которым возникла связь каналом. Так, мочеполовые свищи у женщин у женщин бывают пузырно-шеечными, пузырно-мочеточниковыми, пузырно-влагалищными и т.д.

Виды свищов

Крайне редко встречается комбинированная разновидность – уретро-пузырно-влагалищный, мочетониково-пузырно-влагалищный и другие свищи женских мочеполовых путей., поражающие одновременно несколько органов, больше 2х. Обычно такие фистулы начинаются как осложнение после операции, при некачественном аборте, проблем в родовой деятельности, травмировании.

Ещё по теме:  Причины появления тошноты и частого мочеиспускания

По месту своего нахождения свищ может быть уретро-ректальным, везико-вагинальным, сальпинго-везикальным и т.д. Специалисты отмечают артифициальные свищи, выходящие на поверхность кожи – ходы после непрофессиональной установки цитостомы,  у мужчин – простаты, нефростомы или гипертрофии у пациентов обоего пола.

Такая патология опасна задержкой мочи, что приводит к воспалениям в канале. Внутри свищ отличается от внешнего вида соединением с полостью органа. Урина протекает из мочевого пузыря в полость органа и там скапливается, что приводит к воспалениям и абсцессам.

Почему образуется свищ?

Свищ мочевого пузыря образуется из-за травм, при повреждениях органа и тканей в ходе операции, особенно если вмешательство делается непрофессионально. Аномалии врожденного типа у ребенка внутри утробы матери вызывают развитие врожденных фистул. Так чаще всего происходит при плохом сращивании мочеточников и каналов при формировании эмбриона.

Все причины образования свищей могут быть травматическими, воспалительными, онкологическими или радиационными. Разновидность пузырно-генитальных бывает довольно часто, более 50% всех аномалий.

Их этиология обычно в тяжелой родовой деятельности, неудачных абортах. Воспаления провоцируют прорыв в тканях мочевого пузыря, происходит абсцесс в предстательной железе.

В полости малого таза скапливается гной, что приводит к осложнениям.

Какие симптомы свища?

Свищи разного происхождения ничем не отличаются друг от друга своей симптоматикой. Везико-вагинальные фистулы ощущаются через 2 недели после родов или операции. Влагалище начинает подтекать мочой в небольших объёмах. Такие свищи довольно большие, что приводит к опустошению через них содержимого мочевого пузыря. у женщины сбивается менструальный цикл, усиливается колит и цистит.

Свищи комбинированного типа своими симптомами напоминают отравление организма и интоксикацию, когда начинают сильно болеть все органы в малом тазу. Мочевой пузырь прорывается в полость кишечника, поэтому у пациента образуется жидкий кал и повышенный метеоризм.

В ходе удаления части органа или при раковом образовании тканей в матке возникает влагалищно-мочеточниковый свищ.

Обратите внимание

  При этом мочеиспускание проходит нормально, но в остальное время урина просачивается в небольших количествах, но постоянно. Это вызывает нарушения работы почек из-за сбоя правильного оттока жидкости.

В месте поражения возникает болевой синдром, остальные симптомы либо неявные, либо отсутствуют совсем.

При искусственном свище в мочевой пузырь боли нет, но работа почечной системы нарушена. Пузырно-мочеточниковые свищи достаточно редки и возникают при кесаревом сечении с повреждением мочевого пузыря. симптомами является отсутствие менструаций и выделение с мочой крови.

Ещё по теме:  Причины появления розовой мочи

Осложнения и последствия

Если не проводится эффективная терапия и пациент упустил время обращения за помощью, начинаются осложнения – абсцессы и воспаления. Кольпиты и циститы – частые спутники фистулы. В почках развивается воспалительный процесс как следствие нарушения оттока урины, также присутствует воспаления в тканях.

Менструальный цикл нарушается или прекращается совсем. Когда в органы попадает моча, возникает воспаление и скопление гноя. В таких случаях самолечение может привести к летальному исходу, как и неверное применение средств народной медицины. Любые принимаемые травы или препараты должны согласовываться с лечащим врачом.

Методы диагностики свищей

Уролог ставит диагноз, подбирая способы диагностики на основании расположения свища и первичных симптомов. При наружных образованиях из каналов от мочевого пузыря сочится урина.

Предположить внутренние довольно сложно. Чаще всего проводят пальпацию, общие анализы крови и урины, МРТ, биопсию тканей органа и мочевого пузыря.

Крайне важно пройти УЗИ обследование, выявляющее патологии в каналах и опухоли при раковых поражениях.

Диагноз подтверждается путем цистографии или вагинографией. В первом случае раствор вводит в мочевой пузырь через катетер, а во втором – в матку. Контрастный раствор выявляет размеры и форму свища, его распространенность по соседним органам. На основании этих данных специалистом подбирается лечение.

Если образовался свищ мочевого пузыря лечение должно быть незамедлительным. Традиционно лечение заключается в хирургическом ушивании фистулы. Если диаметр незначителен, можно удалить путем электрокоагуляции, прижигая участок эпителиальной ткани.

  В пузырь вставляют особый катетер в виде небольшого баллона и оставляется там на 2 недели. Если разрыв очень большой, иногда приходится применять искусственные ткани и материалы для пластики.

С этой целью хирургами часто используется ткань кишечника или сальника.

Народная медицина в лечении фистул

Если свищ небольшой, то можно использовать эффективный метод народной медицины – настой обыкновенного зверобоя. Всего 3 ложки смеси заливается стаканом кипящей воды и варится около 5  минут. Компресс прикладывают к месту свища, проложив целлофан. Такие компрессы должны быть регулярными до полного исчезновения гноя. После этого настой принимается в профилактических целях.

Также эффективны и листы алоэ в виде измельченной кашицы, настоянной на меду. На 1 ложку меда потребуется 10 листьев. Курс лечения продолжают в течение недели, каждый день съедая чайную ложку смеси трижды в сутки. Свищ во время лечения нужно промывать фурацилином или особой травяной мазью на сале с добавлением коры дуба, горца, соцветий льнянки.

Ещё по теме:  Что значат повышенные лейкоциты в моче?

На 2 части животного сала берут 1 часть смеси, помещаются в закрытую посуду и тушат в духовке на слабом огне не менее 9 часов. Мазь накладывается на тампон и прикладывается к свищу. Компресс нельзя оставлять более 12 часов. Воспаление снимается травяными настоями перечного горца, календулы и боярышника. При любом использовании народных рецептов нужна консультация лечащего врача.

Особенности восстановительного периода

При реабилитации пациенту категорически запрещаются все виды физической активности. Если проводить по правилам регулярный уход за наружными половыми органами, то можно избежать рецидива.

В течение пары недель в мочевой пузырь ставят катетер, что позволит избежать разрыва при повышенном давлении в стенках органа.

При своевременной замене катетера и обработке уретрального канала антисептиками риски инфицирования сводятся к нулю.

Как избежать свищевых ходов?

Чтобы не появились свищи необходимо, прежде всего, принимать профилактические меры врачам, которые делают операции. Профессионализм и внимательность при родах особенно нужны в случае узкого тазового прохода.

Полостные и лапароскопические операции проводятся при повышенном уровне контроля. Особенно важно следить за состоянием брюшной полости при травмах, как и органов мочеполовой системы при манипуляциях хирургов.

Таким образов, профилактика развития свищей заключается в своевременной его диагностике.

Какие прогнозы при фистулах?

Прогнозы благоприятны в 95% случаев. Как правило, происходит полное выздоровление. Исключение составляет случай невозможности проведения вмешательства при заболеваниях органов в брюшине. Работоспособность человека восстанавливается полностью, если соблюдать ограничения физической активности при реабилитации.

Мочеполовые свищи и их устранение

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/bolezni/kak-lechat-svishh-mochevogo-puzyrya.html

Виды свищей мочевого пузыря, причины образования, симптомы, методы лечения

Свищ в тканях мочевого пузыря — появление дополнительного патологического отверстия, которое соединяет пузырь со смежными органами или кожей.

Происходит обмен содержимым между ними: перетекание мочи во влагалище и кишечник, переход каловых масс в пузырь.

Симптомы и лечение зависят от локализации, характера, этиологии и степени выраженности процесса.

Свищ мочевого пузыря

Если отверстие проникает в репродуктивные органы, он называется мочеполовым, в кишечник — пузырно-кишечным. Возникший патологический ход имеет диаметр до 1 см. Он может быть наружным или внутренним.

Наружный вариант, характеризуется открытием на поверхности кожи и вытеканием мочи сквозь нее. При внутреннем скопление жидкости происходит в полостях. Заболевание тяжелое, сравнительно часто встречающееся, может приводить к инвалидизации человека.

Своевременное диагностирование поможет избежать осложнений, увеличит вероятность восстановления тканей органа без хирургического вмешательства.

Виды свищей

Классифицируют свищи мочевого пузыря по:

  • периоду образования — врожденные или приобретенные;
  • причине — образовавшиеся вследствие травм или как осложнение при инфекционных процессах, сформированные с терапевтической целью;
  • количеству — одиночные, множественные;
  • наличию или отсутствию осложнений;
  • характеру — губовидные или трубчатые.
Читайте также:  Что полезно для почек: какие продукты, травы и витамины необходимо употреблять человеку

Мочеполовые у женщин делятся на:

  • пузырно-влагалищные — нарушение целостности стенок пузыря и влагалища;
  • пузырно-маточные;
  • пузырно-придатковые – нарушение стенки мочевого пузыря вследствие прорыва гноя из яичников или маточных труб;
  • мочеточниково-влагалищные;
  • мочеточниково-маточные.

У мужчин:

  • уретро-простато-промежностные.

При возникновении аномального сообщения с кишечником и повреждении тканей кишки свищи называются энтеровезикальными, уретро-простато-прямокишечными.

Мочеточниково-кишечные свищи возникают при повреждении мочеточника и участка кишечника во время хирургического вмешательства.

Причины

Возникает свищ вследствие травмы, инфекционных и онкологических заболеваний. Из злокачественных новообразований наиболее часто провоцируется колоректальным раком.

Реже возникают при получении высоких доз радиации, вследствие неспецифического язвенного колита или болезни Крона. От этиологии в большой степени зависит симптоматика свища в мочевом пузыре.

Врожденные патологические сообщения, наряду с дивертикулитом, появляются внутриутробно вследствие генетических отклонений или инфекционного процесса во время беременности.

У женщин

Свищ в мочевом пузыре у женщин встречается намного чаще, чем в других органах.

Существует множество причин для его возникновения:

  • в период родоразрешения — при длительном сдавливании МП между головой плода и тазовыми костями;
  • гинекологические операции — не диагностированная своевременно травма при кесаревом сечении, удалении матки и придатков, медицинском аборте;
  • после насильственного полового акта;
  • повреждение инородными предметами (при мастурбации);
  • при отсутствии лечения новообразований в яичниках;
  • гнойные заболевания в половых органах, расплавляющие окружающие ткани;
  • травмирование при диагностическом выскабливании.

Мочеполовые свищи составляют 50% от всех случаев.

У мужчин

Возникновение заболевания у мужчин происходит вследствие оперативных вмешательств по удалению простаты или при установке постоянного катетера в мочевой пузырь, а также  при наличии рака простаты, способного прорастать в ткани смежных органов.

Фистула (патологическое отверстие) может сформироваться при туберкулезном или другом специфическом инфекционном процессе в предстательной железе.

Симптомы

Проявления зависят от расположения, наличия гнойно-деструктивного процесса и вида патологии. Симптомы свища с образованием канала в мочевом пузыре, соединяющего его с кишечником, появляются из-за попадания содержимого кишечника в пузырь.

В нем определяются каловые камни, моча приобретает зловонный запах. Появляется кровь, мочеиспускание становится частым и болезненным, клиника схожа с циститом.

Происходит формирование постоянного рецидивирующего очага инфекции. Содержимое пузыря, наоборот, перетекает в кишечник и нарушает его функционирование, становясь причиной избыточного газообразования и постоянного жидкого стула, провоцируя проктит и сфинктерит.

Характерны желудочно-кишечные расстройства, в редких случаях развивается сепсис.

Важно

Пузырно-влагалищные характеризуются непроизвольным вытеканием мочи через влагалище. Выявление признака происходит в первую неделю после образования хода.

Размер свища увеличивается, если женщина лишена возможности самостоятельного мочеиспускания, тогда весь объем жидкости удаляется через влагалищное отверстие.

Беспокоят боли в нижней части живота, которые усиливаются при присоединении гнойных процессов. Температура тела повышается, и болезненные ощущения иррадиируют в поясницу, бедро, становятся нестерпимыми.

Наблюдаются гнойные зловонные выделения из влагалища. На раннем этапе возможна неправильная диагностика, и болезнь определяется как стрессовое недержание мочи.

Пузырно-придатковое образование протекает с более ярко выраженной симптоматикой: высокая лихорадка и интоксикация, интенсивная болезненность в малом тазу, отсутствие менструаций или выделение крови с мочой.

Наружные фистулы сопровождаются мацерацией кожи, мокнутием, образованием гнойничков и яркой гиперемией. При этом больному доставляет эмоциональный и физический дискомфорт постоянный запах мочи из места поражения.

Возникновение свища провоцирует дополнительную нагрузку на почки, которые работают в усиленном режиме.

Когда компенсаторные функции утрачиваются, происходит нарушение деятельности вплоть до почечной недостаточности и появления соответствующей симптоматики.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном выявлении свища или запоздалом обращении к врачу возникают множественные осложнения, вплоть до летального исхода.

Наиболее частые:

  • со стороны почек — обструктивный гломерулонефрит или бактериальный пиелонефрит, возникающие вследствие нарушения оттока мочи и дополнительной нагрузки на почки;
  • со стороны мочеполовой системы — бесплодие, кольпит, сальпингоофорит, стеноз влагалища, вагинит, цистит, уретрит;
  • потеря массы тела при пузырно-кишечных свищах до 50%, с наступлением тяжелого истощения.

При попадании мочи в смежный орган возникают длительные гнойные заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-уролог или гинеколог. Лабораторное обследование, включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови — для выявления нарушений в работе почек;
  • исследование влагалищного мазка на наличие мочи.
  • Инструментальные методы: гистероскопия, эндоскопическое исследование мочевого пузыря, фистулография, компьютерная томография, секреторная урография, вагинальное УЗИ.
  • Для дифференциальной диагностики со стрессовым недержанием мочи проводят тампонаду влагалища с применением красителя.
  • Наиболее информативными являются методы с применением контрастного вещества.

Лечение

Хирургическая операция — основной метод лечения при обнаружении свища мочевого пузыря. Однако при определенных условиях есть вероятность успешного применения медикаментозной терапии при отсутствии инфекционного процесса.

Это точечные, диаметром до 3 мм, отверстия.

Консервативная терапия: установка уретрального катетера Фолея с целью обработки мочевого пузыря антисептиками. Во влагалище вводится тампон, пропитанный синтомициновой мазью, и рекомендуются антибиотики в инъекционной или таблетированной форме.

Необходим строгий постельный режим. Длительность лечения — от 1,5 до 2 месяцев, при отсутствии эффекта рекомендуется оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия проводится и в период подготовки, и после операции.

Совет

Перед оперативным вмешательством хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса в зоне поражения и инфекции в мочевыделительных путях.

В смежных тканях должно быть хорошее кровоснабжение. Операция будет более успешной, если проводится не позднее чем через 6-8 недель после образования хода.

При удалении пузырно-влагалищного отверстия хирургическим путем доступ вагинальный. Для восстановления анатомической целостности органов аномальный ход иссекают и закрывают, рассекают рубцовые ткани, разделяют влагалищную и мочепузырную стенки.

Абдоминальный доступ используется часто. Он позволяет прооперировать пузырно-придатковое соединение. Применяется также для лечения пузырно-кишечных фистул, находящихся высоко над мочеточником, при наличии затеков мочи.

При наличии рубцов во влагалище влагалищный доступ затруднен, поэтому тоже заходят через живот.

Если свищ мочевого пузыря соединяется с кишечником, хирургическое лечение представляет собой сложный процесс. Может потребоваться частичная резекция участка кишечника, полное удаление мочевого пузыря и формирование резервуара для мочи в кишечнике.

Возможен другой вариант операции — с пересадкой мочеточника в кишечник. Этот вид патологии может также потребовать создания искусственного канала, соединенного с кожными покровами, — колостомы.

Некоторые ситуации могут потребовать двухэтапного метода оперирования. Это происходит при наличии абсцессов, инфильтрата или если образование свища стало результатом облучения.

Прогноз заболевания после выполненного вмешательства зависит от:

  • количества операций, так как при повторных риск рецидива увеличивается;
  • профессионализма хирурга;
  • размера фистулы: чем меньше диаметр, тем лучше результат;
  • удобства доступа к свищу.

Для того чтобы операция прошла успешно и прогноз был благоприятным, необходима тщательная подготовка к фистулопластике, купирование гнойных и воспалительных процессов в очаге поражения. После проведения оперативного вмешательства требуется реабилитационный режим, который включает:

  • исключение любых физических нагрузок.
  • применение антибактериальных препаратов и уросептиков, в таблетированной или инъекционной форме;
  • половое воздержание на 3 месяца;
  • соблюдение гигиены мочеполовых органов;
  • промывание мочевого пузыря антисептиками.

Эти мероприятия ускорят восстановительный период и помогут избежать инфекционных осложнений.

Альтернативным лечением является цитотерапия — метод, который находится в стадии разработки, но уже имеет хорошие клинические результаты. Он способен заменить хирургическое лечение.

Суть заключается в использовании клеток и тканевых структур, выращенных вне организма. Применяют аллогенные клетки — кератиноциты и фибробласты.

Обратите внимание

Их наносят на микроноситель, помещают в коллагеновый гель и вводят в канал. На протяжении некоторого времени искусственно выводят мочу и проводят физиотерапевтические процедуры.

Результатом терапии является ускорение эпителизации и заживления свищевого канала и кожных покровов.

При своевременном лечении мочепузырных свищей восстановление происходит в 95% случаев.

Профилактика

  1. К профилактическим мерам относят своевременное обследование, ранее выявление и  лечение заболеваний органов репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.
  2. Для женщин необходимы дополнительные меры:
  1. Оказание особого внимания роженицам с анатомически узким тазом, поперечным положением плода.
  2. Высокопрофессиональная помощь при родоразрешениях.
  3. Квалифицированный подход к выполнению полостных и лапароскопических гинекологических операций.
  4. Обследования на наличие травм мочеполовых органов после оперативного вмешательства.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/vidy-svishhej-mochevogo-puzyrya-prichiny-obrazovaniya-simptomy-metody-lecheniya

Свищ после операции в мочевом пузыре – симптомы и лечение

Случаются ситуации, когда послеоперационный период приносит организму некоторые осложнения. Одним из них считается свищ мочевого пузыря – это инородное образование, а точнее патология, которая возникает после операции. Он является результатом нагноения, оно через некоторый период времени вскрывается и попадает в организм. Появляется инородный проход между мочевым пузырем и органами, такими как влагалище или кишечник. В результате у человека постоянно появляются инфекционные заболевания мочеполовой системы. Свищ является ходом, через который выводится гнойная жидкость на поверхность кожи или во внутренние органы.

Такое заболевание отличается своими проявлениями в зависимости от вида свища:

  • Пузырно-влагалищные – появляются через пару недель после родов или полостной операции. Из влагалища начинает вытекать определенное количество мочи, оно зависит от размера прохода. Обычное мочеиспускание остается, поэтому эту болезнь соотносят со стрессовым недержанием мочи. Грозит появлением цистита.
  • Параметрально-придатковые – вызывают сильную интоксикацию организма, что приводит к сильной боли в области таза. Если проход попадает в кишечник, то человека беспокоит постоянный метеоризм.
  • Мочеточниково-влагалищный – появляется после серьезных операций на матку, при злокачественных поражениях шейки матки. Человека беспокоит постоянное мочеиспускание, острое воспаление почек, постоянная боль в этой области.
  • Пузырно-маточные фистулы – появляются крайне редко при неправильно проведенной операции кесарево сечение. Организм беспокоит постоянно вытекающая моча, появление в ней крови или полное отсутствие менструации.

При появлении первых симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача, который назначит грамотное лечение.

Последствия свища мочевого пузыря

Важно помнить, что игнорирование заболеваний своего организма всегда приводит к тяжелым последствиям. Чем может закончиться игнорирование свища мочевого пузыря.
Оно однозначно вызовет инфекционные воспаления или абсцессы:

  • Появление цистита или кольпита.
  • Воспаление почек.
  • При застое мочи в каналах появится нагноение.
  • Полное прекращение менструации у женщин.
Читайте также:  Одна почка с рождения: врожденное отсутствие у ребенка этого органа

Самолечение не приведет к полному излечению и может только навредить организму, что вызовет тяжелые последствия. Лучшим выходом будет обращение за помощью к специалисту.

Как лечить свищ мочевого пузыря?

Каждый доктор примется за комплексное лечение свища мочевого пузыря после операции. При небольших свищах применяются консервативные методы:

  • На месяц в мочевой пузырь помещается катетер.
  • Тампоны с мазью.
  • Использование уросептиков и антибиотиков.

Тогда, когда свищ долго не заживает, врачи прибегают к хирургическому закрытию фистулы. Самостоятельно проход не закрывается, поэтому приходится прибегать к принудительным методам. Традиционно применяется хирургическое зашивание. Имея маленький диаметр, удаление происходит с помощью электрокоагуляции. Если же разрывы велики, нужно использовать искусственные материалы или ткани.

Лечение свища мочевого пузыря народными средствами

  • Существует множество способов, которые помогут избавиться от такого недуга.
  • Необходимо рассмотреть их:
  • Лечение зверобоем

Для этого необходимо взять три столовые ложки и прокипятить несколько минут в стакане воды.

Полученную смесь поместить на целлофан, приложить компресс к больному месту. Регулярность процедур зависит от наличия гноя в свище.

Лечение с использованием алоэ

Около 10 листков растения измельчается до получения однородной смеси. После чего заливается литром меда, настаивается в темном месте неделю. Принимать настой необходимо три раза в день по чайной ложке.

Мазь из свиного сала

Надо приобрести перечный горец, кору дуба, льнянку. Измельчить растения, смешать со свиным салом пропорциями 2:1. После чего полученную смесь заливают в посуду, направляют в духовку на 10 часов. Полученную мазь помещают на тампон и прикладывают к пораженному месту. Менять повязку следует каждые полдня.

Оливковое масло при лечении болезни

Для приготовления потребуется смешать масло, водку равными пропорциями. Смешать смесь, нанести на тампон, приложить к больному месту. Приложить капустный лист, после чего перемотать целлофаном или марлевой повязкой. Такой метод проявит положительные результаты после двух недель использования.

Такое заболевание наносит серьезный урон организму. Поэтому, его следует незамедлительно лечить при появлении малейших симптомов, как у мужчин, так и у женщин. Важно помнить, что подтекание мочи из влагалища может вызвать инфекционные заболевания или воспаление почек. Для того, чтобы избежать тяжелых последствий, надо провести комплексное лечение проблемы.

Источник: http://rus-urologiya.ru/svishh-posle-operacii-v-mochevom-puzyre-simptomy-i-lechenie/

Свищ мочевого пузыря

Свищ мочевого пузыря – это наличие патологического хода, соединяющего мочевой пузырь со смежными внутренними органами (влагалищем, кишечником) или кожей. Патология характеризуется выделением мочи через сообщающийся орган, постоянными инфекциями мочевых путей. Объем диагностического обследования должен включать гинекологический осмотр, УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, цистоскопию, хромоцистоскопию, фистулографию, урографию, цистографию, исследование мочи и мазков. Лечение свежих свищей может быть консервативным; при длительно незаживающих свищах показано их иссечение.

С учетом вовлеченных в патологический процесс органов выделяют пузырно-генитальные, пузырно-кишечные и наружные свищи мочевого пузыря.

Патология часто имеет длительное течение, доставляет моральные и физические страдания пациенту, приводит к инвалидизации, оказывает негативное влияние на функционирование мочеполового и кишечного тракта.

Лечением свищей данной локализации занимаются специалисты в сфере практической урологии при участии проктологов и гинекологов.

Свищ мочевого пузыря

Свищи мочевого пузыря приобретенного характера могут иметь травматическое, воспалительное, онкологическое или радиационное происхождение.

Наиболее частыми причинами энтеровезикальных свищей служат рак кишечника, болезнь Крона, дивертикулит.

Пузырно-генитальные свищи встречаются преимущественно у женщин и связаны с повреждениями, полученными в результате родов или гинекологических операций. Среди них большую часть (55-65%) составляют пузырно-влагалищные свищи.

Важно

Возникновение свищей между мочевым пузырем и половыми органами у женщин обычно вызывается родовыми травмами, интраоперационными повреждениями (при медицинском аборте, диагностическом выскабливании, гистерэктомии и др.). Среди других причин развития свищей выделяют ранения мочевого пузыря, урологические операции (в частности, трансуретральное удаление новообразований мочевого пузыря).

Свищи воспалительного генеза могут образовываться при прорыве в мочевой пузырь пиосальпинкса, параметрита, абсцесса предстательной железы и др. гнойных образований малого таза.

В ряде случаев свищи возникают вследствие прорастания опухолью пузырной стенки при раке мочевого пузыря, раке влагалища, раке простаты и т. д.

Патология может развиваться после облучения органов малого таза спустя несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.

По времени возникновения различают врожденные свищи мочевого пузыря и приобретенные. Врожденные свищи, наряду с кистой урахуса и дивертикулом мочевого пузыря, относятся к эмбриональным порокам и формируются в результате полного незаращения первичного мочевого протока. К таким видам аномалий относятся пузырно-пупочные, пузырно-кишечные свищи.

Значительно более часто встречающуюся и разнообразную группу представляют приобретенные свищи.

У женщин в зависимости от органа, с которым формируется аномальное сообщение мочевого пузыря, свищи могут быть пузырно-влагалищными, пузырно-шеечными, пузырно-маточными, пузырно-придатковыми, параметрально-пузырными.

Редко встречаются сложные комбинированные свищи — уретро-пузырно-влагалищные, мочеточниково-пузырно-влагалищные и резервуарно-влагалищные (между ортотопическим мочевым пузырем, сформированным из кишки, и влагалищем). При повреждениях стенки кишки образуются мочекишечные (кишечные свищи).

Совет

Довольно часто для отведения мочи в урологии прибегают к искусственному наложению надлобкового свища – эпицистостомии.

Показаниями к формированию эпицистостомы служат стойкая задержка мочи и невозможность проведения катетеризации мочевого пузыря (например, при гиперплазии предстательной железы, раке простаты, стриктуре уретры и т. д.).

Кроме этого, различают наружные свищи, сообщающиеся с кожей, и внутренние свищи, открывающиеся в полость органов.

Течение свища мочевого пузыря определяется его видом и вовлеченными органами. Наружные свищи, как правило, имеют прямой короткий ход, открываются на поверхности кожи, где вокруг отверстия возникает гиперемия, мацерация, гнойнички.

Патологические ходы с более сложным строением могут быть длинными, извилистыми, с многочисленными карманами, что вызывает образование абсцессов и флегмон в окружающих тканях.

Пузырно-влагалищные свищи (везиковагинальные) обычно проявляются спустя 1-2 недели после родов или гинекологического вмешательства.

Везиковагинальные свищи характеризуются появлением постоянных водянистых выделений из влагалища, интенсивность которых может быть различной. При свищах небольшого размера наблюдается периодическое непроизвольное подтекание мочи при сохраненном естественном мочеиспускании.

Часто незначительные выделения мочи из влагалища ошибочно принимают за стрессовое недержание. Свищи, расположенные в основании мочевого пузыря, обычно достаточно широкие, поэтому через влагалище может выделяться часть или даже вся моча.

Обратите внимание

Наряду с этими симптомами у женщин часто отмечается нарушение менструального цикла, частые циститы, кольпиты.

Пузырно-придатковые, параметрально-придатковые и комбинированные свищи протекают с явлениями выраженной общей интоксикации и болями, вызванными деструктивными процессами в малом тазу.

Если свищ открывается в кишечник, то из прямой кишки постоянно выделяется жидкий кал и газы.

Вытекание мочи (через наружный свищ, влагалище, прямую кишку) сопровождается мокнутием и раздражением кожи, присутствием резкого мочевого запаха, вызывает у больных психоэмоциональные расстройства и негативно сказывается на всех сферах жизни.

Мочепузырно-влагалищный свищ может быть обнаружен врачом-урологом или гинекологом. При констатации непроизвольного подтекания мочи требуется проведение влагалищного исследования.

Большой свищ, соединяющий мочевой пузырь с влагалищем, хорошо виден при осмотре в зеркалах, поскольку полость влагалища довольно быстро заполняется свободной жидкостью – мочой. При сомнениях в характере отделяемого прибегают к биохимическому исследованию вагинального транссудата.

Если в жидкости, выделяемой из влагалища, уровень креатинина превышает аналогичный показатель в сыворотке крови, то данный транссудат является мочой.

Выявить свищ мочевого пузыря также позволяет цистоскопия, проведенная на фоне тугой тампонады влагалища марлевыми тампонами. В ходе цистоскопии оцениваются локализация и размеры, выраженность воспаления и отека слизистой.

Важно

Небольшие и точечные свищи могут быть обнаружены с помощью пробы с красителем. Для этого во влагалище устанавливается три тампона, а в мочевой пузырь по катетеру вводится раствор индигокармина.

При окрашивании в течение 15 минут нижнего тампона наиболее вероятно стрессовое недержание мочи; при окрашивании верхних тампонов предполагается наличие свища.

С целью выявления сопутствующей инфекции мочеполовых путей производится бакпосев мочи и отделяемого уретры, бакисследование влагалищного мазка. Для контроля за функцией почек определяются биохимические показатели крови — креатинин, мочевина, электролиты.

Наиболее точные сведения о характере свища, его локализации и взаимоотношениях с соседними органами получают при выполнении контрастных исследований – вагинографии, экскреторной урографии, цистографии, хромоцистоскопии, ретроградной уретеропиелографии.

Для уточнения ветвления свищевого хода проводится фистулография.

Выявление мочепузырно-кишечных свищей требует проведения пальцевого исследования и дополнительного осмотра прямой кишки (аноскопии, ректороманоскопии). При свищах, вызванных лучевой терапией по поводу раковых опухолей, необходимо исключить рецидив онкопроцесса с помощью биопсии и гистологического исследования краев фистулы.

При точечных (менее 3 мм в диаметре) пузырно-влагалищных свищах предпринимается попытка их консервативного закрытия.

Для этого в мочевой пузырь устанавливается постоянный катетер Фолея, проводятся инстилляции мочевого пузыря, во влагалище вводятся мазевые тампоны, назначаются уросептики и антибиотики. Рубцевания удается достичь у 2-3% пациенток.

Если в течение 6-8 недель свищ не закрывается самостоятельно, следует отказаться от консервативной терапии в пользу хирургического лечения.

Совет

Хирургическое закрытие свища — фистулопластику выполняют после медикаментозной подготовки и стихания гнойно-воспалительных процессов в зоне патологического хода.

Независимо от вида свища, в процессе фистулопластики иссекаются рубцово-измененные ткани, мобилизуется и полностью разобщается с соседними органами и тканями стенка мочевого пузыря, после освежения краев дефекты ушиваются.

Операции по закрытию сформировавшихся свищей производят надлобковым, трансвагинальным (у женщин), промежностным (у мужчин) или комбинированным доступом.

После ушивания пузырно-влагалищного свища на некоторое время оставляют эпицистостому или постоянный мочевой катетер. Наличие пузырно-кишечного свища может потребовать временного наложения колостомы, резекции сегмента кишки, пересадки мочеточников в кишечник либо цистэктомии с созданием искусственного кишечного резервуара для мочи.

Профилактика свищей мочевого пузыря у женщин требует правильной организации родовспоможения, особенно у беременных с узким тазом, крупным плодом, поперечным положением плода и т. д.

; предупреждения интраоперационного повреждения органов при выполнении гинекологических операций.

Во всех случаях для более благоприятного прогноза необходимо своевременное распознавание травмы мочевых органов, ее правильная оценка и выбор адекватного способа устранения свища.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-fistula

Ссылка на основную публикацию