Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое

Динамическая нефросцинтиграфия почек – вид исследования, который применяется в нефрологии для диагностики различного рода заболеваний, не только почек, но и других органов, относящихся к мочевыводящей системе. Существует несколько видов этого исследования, но какое из них приоритетнее – решает доктор.

В этой статье мы поговорим о том, что такое нефросцинтиграфия, какие ее виды бывают, для чего используют это исследование и как подготовится к процедуре.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеИсследование позволяет выявить различные патологии

Характеристика процедуры

Нефросцинтиграфия почек – что это такое? Это метод диагностики, который основан на введении в организм незначительного количество радиоактивного препарата, благодаря которому удается получить изображение почек, используя гамма-камеру.

Различают такие виды этого исследования:

  • статическое;
  • динамическое;
  • радионуклидное.

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку или взрослому человеку, проводится для того, чтобы оценить количество функционирующих почечных тканей, и обнаружить те участки, в которых функциональность нарушена.

Процедура позволяет определить точное расположение и форму почек, а при новообразованиях уточнить количество здоровых тканей, что играет важную роль в планировании хирургического лечения.

Подготавливаться к процедуре не нужно.

Преимуществами этого метода является:

  1. Возможность проведения диагностики по методике, соответствующей мировым рекомендациям.
  2. Точная оценка накопления и распределения РФП в тканях почек в соотношении ко всему телу, и определение количества функционирующих почечных тканей.
  3. Оценка состояния сосудистого русла при помощи непрямой радионуклидной ангиографии.
  4. Скорость получения результатов.

Динамическую нефросцинтиграфию раньше называли просто ренографией и выполняли на ренографе. На сегодняшний день исследование проводится при помощи гамма-камер в режиме динамической записи, что позволяет оценивать функцию почек не только на основании анализа кривых накопления и выведения препарата, но и визуально.

Также современное оборудование имеет свойство более тщательно визуализировать отдельные зоны, в зависимости от типа проблемы у пациента (мочеточники, лоханку, чашечки и т.д.). При разных видах образований существует возможность изолированной оценки кровотока и характера накопления препарата в них.

Плюсами этого типа исследования считается:

  1. Возможность количественно оценить скорость клубочковой фильтрации отдельно для каждой почки.
  2. Раздельно оценить экскреционную и фильтрационную функцию каждой почки.
  3. Оценить вклад обеих органов в общую функциональную активность.
  4. Возможность проведения непрямой радионуклидной ангиографии для оценки сосудистого русла.
  5. Быстрая выдача результатов исследования.

В процессе выполнения сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач не только визуально оценивает полученные изображения, но и проводит количественный анализ, благодаря чему можно в динамике оценивать незначительные изменения в почечных тканях. Радионуклидная ангиография (ангионефросцинтиграфия) является дополнительным этапом исследования и может применяться при любом из видов сцинтиграфии.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеПочки являются важной частью человеческого организма

Техника проведения исследования

Довольно интересно и важно знать, как делают сцинтиграфию почек.

В зависимости от типа исследования, процедура проходит таким образом:

  1. Статическая радиоизотопная нефросцинтиграфия почек проводится по такому алгоритму: внутривенно вводят препарат (чаще всего это технеций), в процессе введения осуществляют радионуклидную ангиографию (на протяжении нескольких минут). Через 2 часа после инъекции проводят статистическую диагностику, длительность которой составляет около 15-25 минут.
  2. При динамической нефросцинтиграфии пациенту вводят препарат непосредственно перед гамма-камерой, исследование начинают сразу после инъекции. Длительность процедуры составляет около 30 минут, результаты выдают в тот же день.

Важно! Для инъекций используют такие препараты как пентатех или технемек, в зависимости от типа сцинтиграфии.

Как делают ангионефросцинтиграфию почек? По сути это те же описанные выше методы, но соединенные вместе. Исследуют не только почки, но и их сосуды, путем внутривенного введения радиофармацевтических препаратов и последующего изучения функций органов.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое В ходе исследования определяют множество важных критериев
Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое Какой конкретно вид нефросцинтиграфии нужен, должен решать доктор
Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое Препарат вводят внутривенно
Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое С помощью этого исследования можно обнаружить нарушения функционирования в любом сегменте
Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое Для инъекций используют радиоизотоп технеций
Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое Исследование можно проводить всем людям, не зависимо от возраста и пола

Показания и противопоказания к исследованию

Как и всякая медицинская процедура, эта также имеет свои рекомендации.

Инструкция гласит, что статическую нефросцинтиграфию показано проводить для:

  • оценки размера, формы и позиции органов;
  • выявления врожденных аномалий развития;
  • определения рубцовых и иных поражений коркового слоя почек;
  • визуализации «нефункционирующей» почки в ходе внутривенной урографии;
  • демонстрации эктопических почечных тканей;
  • оценки работоспособности почек после травм;
  • подготовки к хирургическим вмешательствам или трансплантации.

Динамическую нефросцинтиграфию почек показано проводить для:

  • оценки индивидуальной функции почек в реальном времени;
  • при гидронефротических трансформациях почек;
  • оценки почечных обструкций, задержек выведения;
  • оценки уровня нарушения уродинамики;
  • контроля качества лечения;
  • определения пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовки к оперативным вмешательствам на почках.

Противопоказано проводить процедуру:

  • сразу после оперативных вмешательств;
  • после химиотерапии;
  • в состоянии алкогольного опьянения;
  • беременным и женщинам, в период лактации.

В целом, этот диагностический метод абсолютно безопасен и не вызывает никаких побочных эффектов, поэтому может применяться без опасений, однако его цена достаточно высока, по сравнению с УЗИ или рентгеном.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеПри беременности делать нефросцинтиграфию запрещено

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о технике проведения этого диагностического исследования, ознакомились с положительными сторонами процедуры и узнали, кому противопоказан такой метод диагностики.

Частые вопросы врачу

Как расшифровать результаты

Приветствую. Недавно мне сделали нефросцинтиграфию, но я абсолютно не могу хотя бы приблизительно растолковать результаты. Какие критерии обычно в них описывают?

Добрый вечер. В результатах вы можете увидеть заключение о состоянии почечного кровообращения, описание зон патологий и индивидуальную функциональность почек. Кроме этого, в заключении уточняют секреторную и экскреторную функции, а также изучают все измененные зоны почечных сегментов.

Источник: https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek-251.html

Нефросцинтиграфия почек (динамическая и статическая): что это такое, как проводится

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика, к методам которой относится нефросцинтиграфия, получила широкое распространение в конце ХХ столетия. Это исследование служит дополнением к традиционным мероприятиям по выявлению заболеваний почек. По точности и информативности оно способно конкурировать даже с экскреторной урографией и часто превосходит её.

Что такое сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия представляет собой диагностическую процедуру, в основе которой лежит регистрация излучения радиоактивных изотопов, введённых больному внутривенно в составе специального препарата. Исследование проводится на приборе, называемом гамма-томографом.

По аналогичному принципу работает компьютерная рентгеновская томография (КТ), также применяемая в качестве высокоточного диагностического метода.

Преимущества радиоизотопной диагностики неоспоримы.

Эта методика совершенно безболезненна и безвредна для пациента — для нефросцинтиграфии используются настолько малые количества радиоактивного вещества, что такую процедуру можно проводить даже младенцам начиная с двухнедельного возраста. Подбираемая индивидуально доза фармацевтического препарата не оказывает негативного воздействия на человеческий организм, однако его излучение свободно улавливается аппаратурой.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеНефросцинтиграфия настолько безопасна, что её применяют даже для обследования почек у детей

Используемый радиоизотоп действует исключительно на почки, поглощаясь ими и испуская лучи, улавливаемые и регистрируемые гамма-камерой.

Кроме того, продолжительность его «жизни» – всего 6 часов, поэтому он распадается и выводится из организма бесследно в течение суток. Пациент при этом получает даже меньшее облучение, чем при выполнении простого рентгеновского снимка.

Объём вводимого радиофармпрепарата не превышает 1 мл. Такое исследование можно выполнять несколько раз в год и даже сочетать с рентгенологическим.

Кроме высокой стоимости нефросцинтиграфии в связи с дорогим оборудованием, метод практически не имеет недостатков.

Следует отметить, что на протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижное положение. Это довольно затруднительно при исследовании почек у маленьких детей или у больных с невротическими расстройствами.

Видео: что такое радионуклидная диагностика

Чувствительность сцинтиграфического исследования

Чувствительность метода сцинтиграфии позволяет увидеть нарушения в строении и работе почек на год раньше, чем их обнаружат другие исследования.

Пациент даже ещё не ощущает никакого недомогания и болезненных симптомов, а радиоизотопная диагностика уже на этом этапе показывает отклонения в функциях его мочевыделительной системы.

Радионуклидные исследования помогают не только рассмотреть особенности анатомии мочеобразующих органов, но и специфику отклонений в их работе. Нефросцинтиграфия позволяет выявить разницу в функциональности левой и правой почек с точностью 5%.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеНефросцинтиграфия — высокочувствительный метод, который способен обнаружить отклонения в состоянии почек ещё до появления клинических симптомов

Статическая нефросцинтиграфия почек

Статическая нефросцинтиграфия может показать только морфологию и топографию почек, но ничего не расскажет о функциональных нарушениях в них. Благодаря различной скорости поглощения радиофармацевтического препарата патологической и нормальной почечной тканью врач получает сведения об изменениях в структуре паренхимы.

Исследование даёт представление о таких данных:

  • размер почек и расположение этих органов;
  • степень их поражения;
  • проходимость мочевого тракта;
  • пороки развития почек;
  • наличие объёмных образований в них.

Максимальная концентрация радионуклида в почках отмечается через 4–5 минут после его введения в вену.

На полученном изображении почек прослеживается зона пониженного или повышенного накопления радиоактивного маркера, что имеет немаловажное значение для обнаружения участков разрушения почечной паренхимы.

Читайте также:  Воспаление уретры у женщин и мужчин: симптомы, лечение таблетками и препаратами

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеНа статической нефросцинтиграмме отчётливо видно расширение мочеточника и полой системы почки, что характерно для закупорки мочевого тракта на пузырно-мочеточниковом уровне

Динамическое исследование

Исследование состояния почек в динамике (в режиме реального времени) позволяет увидеть полную картину процесса образования и выделения мочи. С помощью этого способа можно детально изучить работоспособность каждой почки, степень сохранности её накопительной и выделительной функций и активность разных участков паренхимы.

Техника динамической нефросцинтиграфии заключается в непрерывной регистрации гамма-лучей над областью почек. Излучение исходит от меченого вещества, которое предварительно вводится в вену пациента.

Информация записывается в память аппарата, и по окончании процедуры на экране монитора отображаются все этапы прохождения соединения-маркера через паренхиму. В результате врач получает несколько проекций, которые при наложении уточняют друг друга.

Таблица: время, прошедшее после введения препарата, и местонахождение маркера

Микционная проба

Микционная проба с использованием изотопов в урологии ещё называется радионуклидной урофлоуметрией. В основе метода лежит исследование зависимости скорости опорожнения мочевого пузыря от радиоактивного вещества, растворённого в урине.

Проба используется в основном для определения в мочевом пузыре количества остаточной мочи, на основании чего можно судить о выраженности и стадии какой-либо болезни. В результате исследования получают графическое изображение динамики опорожнения пузыря вследствие снижения над ним уровня радиоактивности в процессе акта мочеиспускания.

Микционная проба выполняется через 45–55 минут после нефросцинтиграфии, когда радиоактивное вещество скапливается в мочевом пузыре. При естественном позыве к мочеиспусканию больному предлагается помочиться в специальную мерную ёмкость.

Анализируя созданный во время исследования график, врач вычисляет среднюю и максимальную скорость испускания жидкости и объём остаточной мочи.

Обратите внимание

Иногда таким методом выявляют и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс урины из пузыря в мочеточник).

Этот метод — физиологичный, точный, безболезненный, безвредный и не требует введения в организм каких-либо инструментов. В этом его преимущество перед катетеризацией мочевого пузыря, иногда используемой в тех же целях.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеТак выглядит радионуклидная урофлоуграмма у здорового человека (1) и при наличии препятствия свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря (2)

Показания и противопоказания к сцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия — ценный диагностический метод при кистах и опухолях почек. В первом случае на сцинтиграмме наблюдается чётко отграниченный от здоровой ткани дефект в паренхиме.

При новообразовании изображение расплывчатое, а при полном поражении опухолью орган вообще не накапливает радиофармпрепарат.

Исследование позволяет отличить злокачественные изменения почек от таковых в органах брюшной полости.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеНа верхней сцинтиграмме (а) изображены здоровые почки, а на нижней (б) — с опухолью

Сцинтиграмма точно покажет неправильное положение (дистопию) или опущение почки (нефроптоз). При этом можно провести дифференциальную диагностику этих двух патологий, обследуя больного в положении лёжа и стоя.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеТак выглядят динамические нефроцинтиграммы при нормальном расположении почек (а) и при нефроптозе (б)

Неоценимую помощь окажет сцинтиграфия во время распознавания различных аномалий развития мочеобразующих органов. Например, можно получить изображение подковообразной почки и установить степень функциональности каждой из её половин и перешейка. Эта информация необходима для определения масштаба хирургического вмешательства.

В случае удвоения уринообразующих органов методика позволяет точно выяснить работоспособность как верхнего, так и нижнего сегмента, а также форму и размер каждой части.

Весьма информативна нефросцинтиграфия при мочекаменной болезни.

Возможность исследовать структуру и функции различных участков почки позволяет шире использовать органосберегающие хирургические вмешательства при конкрементах и новообразованиях.

Если камень присутствует в мочеточнике, то на сцинтиграмме прослеживаются контуры почки и мочевыводящего тракта до уровня перекрытия его инородным телом.

Это исследование назначается также для определения объёмных и скоростных характеристик почечного кровотока. При нарушении гемодинамики в мочеобразующих органах определяется наличие стеноза крупных сосудов.

Наконец, нефросцинтиграфия подтверждает или опровергает наличие таких опасных для жизни состояний как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, обнаруживает участки непроходимости (обструкции) мочевыводящих путей и пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеТак выглядят динамические нефросцинтиграммы в норме (а) и с пиелонефритом (б)

Главным противопоказанием к радиоизотопным исследованиям является беременность, поскольку некоторое облучение при них, хотя оно и минимально, всё же имеет место.

В период лактации не возбраняется проводить сцинтиграфию почек; однако грудное вскармливание нужно прекратить в день процедуры и в течение следующих за ней суток, чтобы радиофармпрепарат успел полностью покинуть организм матери.

Не рекомендуется проводить сеансы нефросцинтиграфии пациентам, которые недавно перенесли химиотерапию либо хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде организм накапливает жидкость, которая может служить резервуаром для радиоактивного препарата.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки это исследование не требует. Минимум за двое суток до нефросцинтиграфии почек необходимо исключить употребление содержащих спирт напитков и психотропных медикаментов.

Лучше, если процедура будет проводиться при пустом желудке и кишечнике.

Перед сеансом нужно выпить 0,5 л воды, чтобы специалист на мониторе мог ясно видеть движение урины с радиоизотопом по мочевым путям.

Как проводится динамическая нефросцинтиграфия почек

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на спину в ложе гамма-томографа. Снимать одежду не нужно. В вену больного вводится радиофармацевтический препарат, после чего врач включает прибор.

Сканеры томографа, размещённые на уровне почек, непрерывно делают снимки. Если есть необходимость, врач просит пациента перевернуться на бок или на живот. Процедура длится около 30 минут.

Если динамическая нефросцинтиграфия проводится маленькому ребёнку, то для его спокойствия и контроля неподвижности родители должны находиться рядом.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеРебёнку во время сцинтиграфии почек будет спокойнее, если рядом с ним будет находиться мама, а в руках у него — любимая игрушка

После исследования пациент может идти домой и вернуться к повседневным делам. В этот день нужно как можно больше пить жидкости, чтобы скорее вывести изотоп из организма.

Расшифровка снимков

Результатом нефросцинтиграфии служат статические или динамические снимки. Первые представляют собой цветные двумерные (плоские) изображения, а вторые — картинки и кривые линии либо графики. При необходимости полученную цветную фигуру с помощью компьютера можно преобразовать из плоской в объёмную. Это позволит увидеть почку со всех сторон.

При расшифровке изображений, полученных методом динамической сцинтиграфии, о патологических нарушениях в почках свидетельствуют следующие признаки:

  1. По всему объёму почечной паренхимы либо в отдельных её участках происходит снижение плотности накопления меченого вещества.
  2. Процесс выведения радиоактивного соединения из органа замедляется в пределах всей почечной ткани или локально.
  3. Два вышеуказанных признака наблюдаются совместно.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такоеРезультаты статической нефросцинтиграфии имеют вид цветных пятен, а динамической — картинок и графиков

Что показывает исследование

Изучая сцинтиграммы, врач-нефролог сможет оценить:

  • проходимость мочевыводящего тракта;
  • размер и объём функций почек;
  • наличие и стадию воспалительного процесса в мочеобразующих органах;
  • чёткость и правильность структуры паренхимы;
  • местоположение почек;
  • наличие или отсутствие в них камней и опухолей;
  • работу кровеносной системы почек;
  • скорость накопления и выведения меченого вещества.

Все эти сведения подтвердят или опровергнут подозреваемый диагноз.

Негативных последствий нефросцинтиграфии для человеческого здоровья не наблюдалось.

Отзывы пациентов

Видео: врач рассказывает о сцинтиграфии у детей

Современная аппаратура позволяет зарегистрировать ионизирующее излучение крайне малого количества радиоактивных соединений.

Поэтому мнение об опасности нефросцинтиграфии для здоровья чаще всего преувеличено и связано с недостатком информации.

И хотя имеется незначительная лучевая нагрузка на организм, она вполне оправдывает себя точностью постановки диагноза, необходимого для раннего начала лечения.

  • Наталья Сытник
  • Распечатать

Источник: https://medsovet.guru/nefrologiya/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek.html

Сцинтиграфия почек — динамическая и статическая нефросцинтиграфия

Нефросцинтиграфия представляет собой неинвазивную методику исследования функционального и анатомического состояния почек. Проводится сцинтиграфия посредством введение радиоактивного изотопа внутривенно.

Попав в кровеносное русло, препарат транспортируется в почки и накапливается в определенных областях паренхимы и тканей почек в целом. Пациента помещают под гамма-датчик, который считывает излучение, производимое изотопом, определяет его локализацию, скорость выведения и тому подобные факторы, важные для диагностики.

Безусловное преимущество нефросцинтиграфии состоит в возможности отследить как структуру органа и его внешний вид, анатомические особенности (как при рентгенографии или КТ), так и функциональное состояние.

Виды сцинтиграфического исследования

Преимущество нефросцинтографии заключается в том, что с ее помощью можно диагностировать функциональные нарушения органов еще до того, как произойдет изменение почечной ткани. Этот метод исследования делится на виды, которые отличаются возможностями и задами:

  • Статическая сцинтиграфия почек проводится для исследования изменений паренхимы, формы, размещения, размеров органа и других структурных изменений. Статическая нефросцинтиграфия может длиться от получаса до 3 часов. Важно отметить, что информативность этого метода ненамного превосходит УЗИ, хотя по безопасности ультразвуковое исследование превосходит статическую нефросцинтиграфию.
  • Динамическая сцинтиграфия почек – метод, который предполагает постепенное введение препарата. Сканирование органов происходит через определенные временные промежутки, что позволяет досконально изучить движение радионуклида совместно с мочой и кровью, до того момента, когда препарат окажется в мочевом пузыре. С помощью динамической нефросцинтографии почек оценивают состояние почечных сосудов, кровоснабжение в органах, функциональность ткани почек и прочее.
Читайте также:  Ципрофлоксацин при простатите: отзывы, лечение, противопоказания

Важно отметить, что динамическая реносцинтиграфия оценивает функционирование органа, но указать причину отклонений этот метод не может. В отличие от традиционного метода, она является более информативной. Это связано с тем, что камера охватывает весь участок размещения почки, исключая ошибки положения.

Важно отметить точность этого метода, в то время как классическая реносцинтиграфия позволяет выявить патологию при отклонениях не менее 15%, динамическая это делает при 5%.

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

  1. Динамическая сцинтиграфическая почек. Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек.  Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в любом возрасте, даже для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  2. Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Также, фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Простая ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Этот метод обследования позволяет выявить не только строение органа, но и его функциональные изменения. Как и при статическом методе, больному вводится радиофармпрепарат, и по мере прохождения последнего через структуры организма делаются последовательные снимки, что позволяет проследить весь путь мочи, вплоть до мочевого пузыря.

Совместное использование других видов исследования, таких как УЗИ и МРТ, позволяет наиболее точно диагностировать нарушения и соответствующее заболевание.

Динамическая нефросцинтиграфия почек позволяет точно установить злокачественность опухоли, отличить врожденную патологию от изменений, которые произошли в следствие заболевания, оценить функционирование органа.

Показания к проведению диагностического метода:

  • наличие обширных нарушений работы органа и его структуры;
  • необходимость исключить наличие метастаз, или подозрение в их наличии;
  • необходимость точной оценки состояния почки с целью операции по ее сохранению (в случае если почка единственная);
  • подозрение на почечную недостаточность;
  • наличия аномалий развития;
  • гидронефроз.

Очень важен этот метод обследования и при лечении рака, поскольку позволяет выбрать наиболее результативный способ лечения. Кроме этого, высокая точность метода позволяет сделать достаточно точный прогноз по дальнейшему развитию патологии, особенно при дополнении другими видами диагностики.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое

Противопоказаниями к проведению обследования является беременность, недавняя лучевая и химиотерапия, кормление грудью. Кроме этого, противопоказано ее проведение сразу после операции, а также повторное проведение через короткий промежуток времени.

opochkah.ru

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

Медики утверждают, что радиоизотопная сцинтиграфия может проводиться с применением различных фармпрепаратов, в зависимости от показания:

  • динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
  • для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Как проходит процедура

Провести сцинтиграфию почек можно только при помощи гамма-камеры (в некоторых случаях их может потребоваться 2). Этот аппарат реагирует и ловит гамма-волны, исходящие от радиофармпрепарата и сразу выводит изображение на экран. Поскольку гамма-камера должна находиться только в отделении ядерной медицины, пройти такое обследование можно далеко не в каждом медицинском центре.

Сама процедура проходит следующим образом:

  • пациенту рекомендуют снять с себя все украшения и металлические предметы, в некоторых случаях также нужно выпить специальную жидкость;
  • затем больного укладывают перед аппаратом на специальном столе. Медперсонал в это время уходит в соседнюю комнату;
  • пациенту вводится препарат, после чего сразу начинается сканирование, дающее медикам возможность оценить кровообращение в почках. Также можно получить сведения о функционировании каждой почки по отдельности;
  • в ходе обследования запрещено разговаривать и двигаться;
  • сначала обследование проводится в лежачем положении, после пациента попросят сесть, чтобы получить изображение органов под другим углом;
  • при необходимости больному также могут назначить введение дополнительных средств, например, мочегонных. Но такое, как правило, происходит только при подозрении на некоторые заболевания.

Противопоказания

Для постановки точного диагноза данные реносцинтиграфии являются первостепенными, особенно если речь идет о патологиях в самом начале развития. В большинстве случаев назначают динамический метод обследования, так как он является более точным и информативным.

Статическая реносцинтиграфия показана в таких случаях:

  • анатомические нарушения местонахождения органов;
  • подозрения на недоразвитие;
  • при таких почечных заболеваниях, как почечная недостаточность (хроническая и острая), пиелонефрит и травмы почек.

Динамическая реносцинтиграфия показана:

  • при любых функциональных нарушениях органа. Метод является универсальным для определения почечной работоспособности;
  • при обнаружении почечного недоразвития;
  • если выявлены кисты и другие образования в органах как доброкачественные, так и злокачественные;
  • если выявлены метастазы;
  • для оценки состояния второго органа перед операцией;
  • при исследовании почек перед органосохраняющей операцией.

Несмотря на точность и информативность этого метода, важно чтобы расшифровка полученных результатов проводилась опытным специалистом.

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек, применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Реносцинтиграфия считается одной из самых безопасных диагностических исследований. Но, бывают ситуации, когда врачи не рекомендуют проводить такую диагностику. Ее могут отложить или вовсе не проводить.

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое

Если состояние пациента тяжелое, то такая процедура может доставить много дискомфорта, так как ее длительность составляет около часа.

Также, не рекомендовано проводить исследование женщинам в период беременности, из-за негативного воздействия на развитие ребенка. врачи могут провести сцинтиграфию только в экстренном случае.

Если необходима диагностика во время грудного вскармливания, то ребенок на несколько дней переводится на искусственное вскармливание. За это время контрастное вещество полностью выводится из организма.

Если у пациента диагностировано онкологическое заболевание и он проходит соответствующее лечение, то сцинтиграфию можно проводить через месяц после курса химиотерапии и через два — три месяца после облучения.

Как правило, в таких случаях назначается радионуклидная диагностика. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, которое позволит определить клеточный метаболизм в организме.

Медики очень часто назначают радионуклидное исследование почек, поскольку зачастую именно оно помогает специалистам выявить, с каким недугом столкнулся пациент, даже если болезнь находится в зарождающемся состоянии.

Какой конкретно метод диагностики будет назначен, решает лечащий врач, но наиболее информативной считается динамическая нефросцинтиграфия, поэтому чаще всего предпочтение отдается ей.

Статическая нефросцинтиграфия обычно рекомендуется в следующих случаях:

  • если имеется предположение о наличии пороков развития;
  • если из-за анатомических особенностей органы локализуются в неправильном месте;
  • при хронической и острой форме пиелонефрита;
  • при травмировании почек.

Динамическая нефросцинтиграфия будет оптимальной при:

  • дисфункции почек (патология будет выявлена даже если болезнь находится на первой стадии развития). Такой способ обследования помогает определить, как сильно поражен орган и справляется ли он со своей задачей;
  • аномальное развитие органов;
  • обследование различных новообразований (для выявления природы наростов);
  • подозрение на формирование метастаз в органах мочевыделительной системы;
  • перед удалением почки с целью выявления функционирования второго органа.
  • Этот метод диагностики является универсальным, его можно использовать для выявления патологий не только у взрослых, но и у детей.
  • Несмотря на то, что сцинтиграфия почек — одна из самых безопасных процедур, в некоторых случаях такое обследование не рекомендуется проходить или отложить его на какое-то время.
  • Основные противопоказания:
  1. Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура длится не менее 45 минут (но чаще занимает около 70 минут), для пациентов, страдающих от тяжелых болезней, такое обследование может быть утомительным.
  2. Вынашивание ребенка. Вводимые радиофармпрепараты могут негативно сказаться на здоровье малыша и поспособствовать развитию патологий, поэтому беременным женщинам реносцинтиграфия назначается только в крайних случаях (когда риск для здоровья будущей мамы превышает вероятность ухудшения здоровья у плода).
  3. Период лактации. Поскольку РФП полностью выведутся из организма не ранее, чем через сутки, при кормлении грудью малыша нужно будет перевести на искусственные смеси.
  4. Недавний курс химиотерапии или радиооблучения. Если пациенту недавно проводили химиотерапию, динамическая нефросцинтиграфия делается не ранее, чем через 3 недели. В случае с облучением пауза должна быть увеличена до 2 месяцев.
Читайте также:  Вапоризация аденомы простаты: отзывы, особенности процедуры

Сцинтиграфия почек: динамическая, статическая нефросцинтиграфия, что это такое

В основном этот вид диагностики используется как дополнение к анализу рентгеновских снимков, в том случае, когда нужно уточнить, в каком состоянии находится паренхима почек, ее форму и размер. Этот метод диагностики предполагает получения снимков статического положения органа, сделанных одномоментно из различных ракурсов.

Полученные снимки имеют двухмерное изображение, которое помогает определить очаги патологических изменений, их анатомическое строение. .

  • Различные заметные нарушения или изменения почечной функции;
  • Неправильная тенденция развития почек;
  • Любые новообразования или наличие кисты в органах (для того, чтобы исключить злокачественное новообразование);
  • Когда планируется нефрэктомия, необходимо оценить функциональность второй почки (на случай почечной недостаточности);
  • Предстоящая органосохраняющая операция;
  • Подтверждение или опровержение наличия метастазов в данной области;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Тубулярное злокачественное новообразование;
  • Туберкулез почек.

Противопоказания к проведению динамической нефросцинтиграфии:

  • Аллергические реакции на специальные вещества, применяющиеся во время проведения процедуры;
  • Общее сложное состояние исследуемого;
  • Время кормления грудью;
  • На любом сроке беременности.

Ход проведения динамической нефросцинтиграфии

Многие пациенты интересуются, как именно делают динамическую нефросцинтиграфию почек. Данная процедура является безболезненной и особенной подготовки она не требует. Проводится она исключительно квалифицированным персоналом, имеющим большой опыт в подобных исследованиях.

Исследование начинается с введения радиофармпрепарата в кровь исследуемого. При этом сразу же гамма-камера начинает отмечать любые изменения в системе мочевыделения. Каждый последующий момент фиксации происходит через один и тот же промежуток времени.

Перечень противопоказаний минимален. В него входят:

  • гестация,
  • лактация,
  • прием алкогольных напитков перед исследованием,
  • прохождение курса химиотерапии, лучевой терапии,
  • недавно проведенная операция.

Кроме того, нельзя проходить обследование чаще, чем раз в месяц. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы с тела.

Аллергических реакций на радиоизотопный препарат до настоящего времени не описано. В период беременности применять нефросцинтиграфию не рекомендуется из-за возможных последствий для плода. Кормящей женщине врач советует отменить грудное вскармливание на срок до двух суток (зависит от дозы препарата).

Источник: https://pocki.top/nefropatiya/staticheskaya-nefrostsintigraf/

Что такое нефросцинтиграфия почек и как она проводится

Нефросцинтиграфия почек (сцинтиграфия, радионуклидное сканирование) — диагностическая методика исследования, которая предполагает введение в организм радиоактивной метки (медицинского препарата) и получение изображения исследуемого органа посредством гамма-камеры. Нефросцинтиграфия относится к безопасным методам, поскольку радиоактивность используемых средств минимальная и не отражается на состоянии пациента. Кроме того, вводимые препараты воздействуют непосредственно на область исследования.

По сравнению с рентгенологическим, ультразвуковым сканированием и компьютерной томографией, которые позволяют изучить структуру почек, радионуклидное обследование дает возможность исследовать их функционирование и состояние.

Важно

Патологические и здоровые клетки по-разному реагируют на радионуклиды. Посредством гамма-камеры визуализируется и фиксируется процесс поступления и вывода радионуклида из почечных тканей.

Благодаря этому врач может в динамике отследить процессы, которые происходят в почках и выявить малейшие отклонения.

Виды сцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование достаточно эффективно на ранних стадиях развития нефрологических патологий, когда почечные ткани не подвержены заметным изменениям, а функциональные нарушения уже начали проявляться.

Нефросцинтиграфия почек — метод лучевой диагностики, который проводится для оценки функционирования органа путем введения специальных препаратов. Полученные изображения помогают в диагностике и лечении различных почечных патологий.

В зависимости от возможностей исследования, показаний и поставленных задач различают несколько видов радионуклидной диагностики:

  • Статическая нефросцинтиграфия почек. Данный метод проводится для получения сведений о структурных изменениях почек (форма, расположение, размер органа). Также процедура позволяет обнаружить изменения в строении паренхимы путем изучения скорости всасывания лекарственного средства здоровыми и патологическими тканями. Статическая сцинтиграфия длится от получаса до 3 часов. Исследование начинается через 20-60 минут после введения радиоактивного средства;
  • Динамическая нефросцинтиграфия почек. Эта методика лучевой диагностики заключается в постепенном введении лекарственного средства и сканировании почек через определенное время после этого. Дает возможность получить детальную картину о продвижении радионуклида с мочой и кровью до момента его попадания в мочевыводящие пути. С помощью динамической сцинтиграфии врач может изучить состояние кровеносных сосудов почки, оценить полноту кровоснабжения, функциональность тканей органа и т.д.

Динамическое радионуклидное исследование считается более информативным, поэтому его назначают значительно чаще, нежели статистическое.

Показания для нефросцинтиграфии почек

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

  • Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
  • Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
  • Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
  • Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
  • После курса химиотерапии для контроля за лечением;
  • Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Противопоказания для нефросцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
  • Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
  • Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
  • Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
  • Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
  • Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Особенности подготовки к нефросцинтиграфии почек

Проведение сцинтиграфии не требует специальной подготовки. При некоторых видах диагностики пациенту накануне процедуры необходимо выпить дополнительную жидкость и опорожнить мочевой пузырь.

Если пациенту перед предстоящей сцинтиграфией проводилось другое радионуклидное исследование, повторную диагностику следует на определенное время отложить. Это позволит избежать накопления остаточной радиоактивности.

Непосредственно перед процедурой область исследования освобождается от металлических предметов.

Как проводится нефросцинтиграфия почек в Москве

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется в условиях медицинского медучреждения, оборудованного специальной аппаратурой.

Принцип исследования заключается в том, что гамма-камера, в которую помещается пациент, на протяжении определенного времени фиксирует радиацию, излучаемую предварительно введенными препаратами. Введение радиоактивных лекарств осуществляется путем внутривенных инъекций.

В некоторых случаях пациент за 3-4 часа до предстоящей диагностики выпивает специальный раствор, который за установленное время успевает полностью раствориться и достигнуть почек.

Радионуклидное исследование длится на протяжении определенного времени (продолжительность процедуры зависит от целей диагностики и показаний), поэтому врач может в динамике наблюдать за происходящими процессами.

Как правило, во время исследования пациент лежит на спине. Двигаться и разговаривать во время процедуры не рекомендуется. По показаниям, для получения информации под другим углом, пациент может занять иную позицию или перевернуться. При подозрениях на подвижность органа, во время нефросцинтиграфии пациент чередует положения сидя и лежа, несколько раз меняя положение тела.

После окончания сцинтиграфии пациент может сразу вернуться к привычной жизнедеятельности. Введенное средство естественным путем выводится при мочеиспускании. Чтобы ускорить процесс выведения радионуклидов специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.

Осложнения нефросцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование относятся к безопасным и безболезненным диагностическим методикам. В отличие от контрастных препаратов, используемых при рентгенографии почек, радиоактивные медицинские вещества практически не вызывают побочных явлений.

Поскольку препараты быстро распадаются и выводятся из организма, они не воздействуют на функциональность тканей организма. После введения радиоактивных препаратов может наблюдаться повышение артериального давления или учащенное мочеиспускание.

Это временные состояния, которые через несколько часов проходят.

Нефросцинтиграфия почек — информативный и безопасный метод лучевой диагностики, который позволяет получить информацию не только о структуре и форме органа, а также оценить его функциональность и рабочее состояние. С помощью полученной информации доктор может поставить точный диагноз и назначит целесообразное лечение.

Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/nefrostsintigrafiya-pochek-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya/

Ссылка на основную публикацию