Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Стрессовое недержание мочи у женщин является серьезной проблемой для прекрасной половины человечества. Ведь стрессы подстерегают людей повсюду, а если на них будет приходиться такая отрицательная реакция организма, это вызовет немало комплексов и угнетения общего состояния.

Поэтому лечение  стрессового недержания мочи следует проводить сразу по мере обнаружения неприятных симптомов данного патологического состояния, ведь долгое отсутствие терапии способно только усугубить ситуацию, что приведет к отсутствию пользы лечения.

Какие бывают типы развивающейся болезни при стрессе, а также как лечится такое состояние женских мочевых органов?

Что такое непроизвольное опорожнение

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Непроизвольное выделение мочи из полости пузыря (или, говоря по-научному – инконтиненция) – это вытекание мочи у женщины при отсутствии похода в туалет. Иными словами, во время действия на организм отрицательных факторов моча начинает самостоятельно течь, причем женщина ничего не сможет с этим поделать.

Сегодня врачи считают данную проблему не только медицинской, но также социальной, поскольку она значительно ухудшает качество жизни, а также приводит больную к развитию комплексов.

При отсутствии своевременного решения проблемы у пациентки возникает немалое количество расстройств на эмоциональном и психическом уровне, нарушение бытовой, а также социальной и семейной дезадаптации.

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

От различных видов недержания мочи сегодня страдает 20% населения планеты любого возраста или пола. При этом половина больных людей наотрез отказывается лечить сложившуюся патологию, тщательно скрывая ее не только от близких людей, он также от врача.

Особенно сильно энурез скрывают женщины, которые считают данную проблему стыдной в современном обществе. Но ведь отсутствие ее лечения не приведет ни к чему хорошему, и тогда скрывать заболевание придется всю оставшуюся жизнь.

В настоящее время врачи выделяют несколько типов недержания урины, которое развивается при заболеваниях  женских мочевых органов.

К ним относится:

  • стрессовое недержание;
  • смешанное;
  • возрастное;
  • ночное;
  • ургентное.

Каждый тип вышеуказанной патологии вызывает массу неудобств для женщины, поэтому избавление от болезни следует проводить сразу после обнаружения неприятных симптомов.

Наиболее «опасным» и недоступным к проведению лечения считается стрессовое недержание у женщин, которое не поддается контролю при попытке использовать силу воли.

Особенно часто непроизвольное выделение наблюдается при стрессах, при которых женщина может злиться, кашлять, сильно кричать.

Обратите внимание

В такой момент контролировать мочеиспускание  невозможно, поэтому больной следует быстрее прибегать к проведению лекарственной терапии.

В сравнении с другими типами недержания, стрессовое заболевание начинают замечать не во время полного опорожнения пузыря, а при появлении нескольких капель. По мере прогрессирования патологии она становится более тяжелой и сложной в лечении, поскольку моча начинает течь сразу после попадания в мочевые органы, при этом совсем в них не задерживаясь.

Причины появления стрессового недержания

Поскольку недержание приносит немало неудобств больной, ей следует быстро проводить лечение стрессового недержания мочи у женщин, от которого напрямую зависит общее состояние пострадавшей. Но чтобы прибегать к приему лекарственных трав, следует точно определить причины развития патологии.

Недержание урины – это результат нарушения функций сфинктеров, расположенных в полости пузыря. Сегодня бытует мнение, что болезнь развивается в результате понижения длины уретры.

Врачи утверждают, что для того, чтобы не было непроизвольного мочевыделения, мочеиспускательный канал должен быть более 3 см.

Также при развитии заболевания важную роль играет градус угла уретры, который располагается сзади мочевых органов.

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактикаЧтобы функционирование пузыря было нормальным и здоровым, необходимо правильно сохранить градус уретры, который должен быть:

  • 130-160 градусов во время спокойного состояния;
  • 145-180 градусов при проведении напряжения.

Сегодня стрессовое недержание у женщин проявляется по ряду таких причин:

  • проведение тяжелых и травматичных родов, при которых происходит нарушение целостности и функционирования не только пузыря, но также и мышц, поддерживающих мочевые органы;
  • наступление менопаузы;
  • тяжелый труд, возникающий постоянно;
  • долгое перенапряжение;
  • сильнейшие стрессы;
  • долгие или слишком быстрые роды;
  • частые запоры;
  • вмешательства, созданные на эндоуретральной «территории»;
  • проведение гинекологических операций, к которым относится удаление матки, лечение яичников и так далее.

Зачастую патологии нервной системы ведут к изменению функционирования тазовых органов, поэтому стрессы по праву можно назвать основной причиной появления болезни.

У детей и мужчин причины развития заболевания бывают иными, поэтому перед назначением лечения больному обязательно нужно провести диагностику, после которой удастся определить тип заболевания, а также выявить тип болезни.

При лечении мочевого пузыря от непроизвольного испускания мочи женщине понадобится проведение лечения не только лекарственной терапией, но также психологической помощью, поскольку заболевание сильно усугубляет поведение и самооценку личности. К симптомам патологии относится:

  • постоянное выделение мочи, которое происходит примерно 5-8 раз в сутки (если моча выделяется небольшими порциями, это происходит намного чаще);
  • иногда наблюдается легкая припухлость половых органов и появление незначительной боли.

Чтобы не усугубить недержание мочи у женщин, лечение следует осуществлять сразу после обнаружения данных симптомов. Для этого следует посетить гинеколога или уролога, которые назначат ряд диагностических процедур, а также выпишут правильную и эффективную схему лечения.

Поскольку чаще всего болезнь развивается в результате частых стрессов, именно они являются главной причиной появления патологии. Поэтому при проведении лечения в первую очередь следует принимать противострессовые лекарства, которые нормализуют эмоциональный фон и позволят полностью вылечить заболевание.

Как проводится лечение

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Из-за того, что многие женщины стесняются проводить лечение, болезнь переходит в запущенную стадию.

А избавление от недуга требует соблюдения комплексного лечения, к которому относятся:

  • прием препаратов;
  • соблюдение гимнастических упражнений;
  • восстанавливающая физиотерапия;
  • использование народных рецептов;
  • иногда операция или восстановление функционирования мочевых органов при помощи лазера.

Особенно хорошо сегодня себя зарекомендовало лечение лазером, которое проводится за 20-50 минут, не имеет осложнений и рубцов, а также наделено отсутствием восстановления организма.

Для избавления от стрессового недержания сегодня активно используется прием таблеток, которые назначаются при течении любой формы болезни.

Среди лекарств, которые в настоящее время выписываются больным, выделяют:

  • гормональные составы, способные восстановить количество эстрогена в организме;
  • антибиотики, угнетающие течение инфекции в организме;
  • лечебные составы, расслабляющие стенки мочевого пузыря, а также стимулирующие сокращения органа.

Также медикаментозное лечение можно дополнять проведением гимнастики, которая основывается на ежедневном выполнении определенных упражнений.

Чаще всего ими являются тренировки Кегеля, проводить которые следует не только для улучшения мочеиспускания, но также для борьбы с недержанием и слабыми мышцами тазового дна, которые теряют свой тонус во время течения болезни или же после родовой деятельности. Назначать курс гимнастики должен только врач, учитывая общее состояние здоровья и тип заболевания.

В качестве народного лечения врачи в настоящее время все чаще и чаще выписывают пациенткам рецепты на основе растительного происхождения, которые позволяют быстро и надолго вылечить болезнь, а также восстановить состояние организма.

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактикаСреди таких растений сегодня особенно выделяются:

  • брусника;
  • ежевика;
  • шалфей;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Использовать такие травы можно в качестве отваров или настоев, после чего принимать их по схеме, выписанной врачом.

Самостоятельно начинать народное лечение запрещено, поскольку некоторые травы могут увеличить мочевое действие, что отрицательно скажется на состоянии, усугубить лечебный эффект, а также вызовет развитие недержания не при развитии стресса, а при действии на организм иных факторов. Если вышеуказанные методы избавления от стрессового недержания не помогли больной побороть непроизвольное выделение мочи, лечение стоит проводить при помощи физиотерапевтических процедур, к которым относится:

  • использование гальванического тока;
  • применение электромагнитного воздействия;
  • соблюдение процедур на основе электрического тока.

Только комплексное лечение заболевания поможет оградить женщину от непроизвольного «похода в туалет». Чтобы полностью восстановить здоровье, пациентке следует посетить психолога, который проведет лечебный курс и восстановит психоэмоциональное состояние женщины.

Источник: https://pochki2.ru/patologii/nederzhanie/stressovoe.html

Стрессовое недержание мочи: причины, симптомы лечение в Волгограде

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ
Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Какие виды недержания мочи существуют?

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Ургентное недержание мочи характеризуется непроизвольным подтеканием мочи, связанным с непреодолимым сильным позывом на мочеиспускание. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Больные жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении позыва. Иногда подтекание мочи происходит практически внезапно, с очень коротким или даже отсутствием предшествующего позыва. Таких больных 22%.

Смешанное недержание – непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем. Смешанное недержание мочи – 29%. Характерно наличие у одного и того же больного нескольких типов недержания мочи.

Чаще всего врачи сталкиваются с сочетанием симптомов стрессового и ургентного недержания мочи, что особенно характерно для женщин старшего возраста.

При этом больные жалуются на подтекание мочи, которому либо предшествует неудержимый позыв на мочеиспускание, либо недержание происходит в отсутствие позыва на фоне значительной физической нагрузки.

Редкой формой недержания мочи, которое обнаруживается обычно у пожилых мужчин с заболеваниями предстательной железы, является недержание переполнения. Оно связано с сверхнаполнением и сверхрастяжением мочевого пузыря чаще всего из-за нарушения оттока мочи.

Экспресс диагностика типов недержания мочи.

Заполните анкету и принесите с собой на прием к врачу.

Какие причины недержания мочи?

Чтобы вы могли лучше ориентироваться в причинах, которые могут препятствовать вашему контролю над мочеиспусканием, врачи рекомендуют запомнить основные заболевания, которые скрываются за этими расстройствами:

  • нервно-психические нарушения вследствие старения или инсульта;
  • инфекции (цистит или заболевания, передающиеся половым путем);
  • атрофический вагинит (нарушения мышц влагалища вследствие дефицита гормонов);
  • психологические нарушения (сильные депрессии);
  • нарушения, связанные с фармакологическим лечением (прием мочегонных средств, бета-блокаторов, антидепрессантов и снотворных);
  • избыточное образование мочи (в результате обильного питья или при диабете);
  • ограничение подвижности (что не позволяет своевременно дойти до туалета при возникновении позывов);
  • задержка стула (при выраженных запорах также наблюдается нарушение мочеотделения).
Читайте также:  Уробилин в моче, норма его показателей и что это значит

Любой из перечисленных факторов или их сочетание должны учитываться в первую очередь при планировании помощи в случаях нарушений мочеиспускания. Эти довольно распространенные причины расстройств слишком часто остаются незамеченными.

Наиболее частые причин недержания мочи у женщин:

  • заболевание позвоночника и спинного мозга;
  • травмы позвоночника;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • тяжелые хронические воспаления мочевого пузыря (например, его туберкулез);
  • тяжелые, затяжные или стремительные роды;
  • гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей);
  • эндоуретральные операции;
  • непосильный физический труд;
  • травма промежности;
  • тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов;
  • стрессовое недержание мочи у женщин;
  • при нарушении анатомического строения женских половых органов (опущение стенок влагалища; опущение и выпадение матки).

У мужчин эта проблема возникает из-за заболевания предстательной железы у мужчин (простатит, аденома).

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Заболевание проявляется непроизвольным выделением мочи во время физической нагрузки (смеха, кашля, чихания, бега, поднятия тяжести), при этом количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Недержание мочи при напряжении — стрессовое недержание мочи, весьма распространенное состояние.

Развивается оно у женщин молодого возраста преимущественно в результате патологических родов, а в среднем и пожилом возрасте на почве гормональных нарушений во время пре- и постменопаузы. Ослабление мышц тазового дна является основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин.

Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп.

Важно

Среди других причин: тяжелые, затяжные или стремительные роды, гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей), эндоуретральные операции, непосильный физический труд, травма промежности. Непроизвольная потеря мочи при напряжении — длительно действующий постоянный раздражитель, который держит женщину в постоянном эмоциональном дискомфорте.

Нарушение защитных психологических механизмов происходит также на фоне изменений социальных отношений в семье и на работе. Сочетание вышеназванных факторов приводит к возникновению невротических реакций и способствует развитию неврозов. Недержание мочи при напряжении у женщин одна из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины.

Лечение и реабилитация больных недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение. Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 — 50 лет.

По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения.

У здоровых людей любые значимые физические нагрузки, например, подъем тяжести, бег, кашель, могут привести к увеличению внутрибрюшного давления, повышенное давление передается на мочевой пузырь и приводит к повышению внутрипузырного давления. Давление в мочеиспускательном канале значительно превышает внутрипузырное давление, и моча удерживается в мочевом пузыре.

При резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления, например, при очень сильном кашле, мышечные элементы тазового дна могут рефлекторно сокращаться, тем самым еще дополнительно увеличивая давление в мочеиспускательном канале. Именно этот активный механизм удержания является ведущим у здоровых.

Снижение тонуса тазового дна приводит к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. При повышении внутрибрюшного давления внутрипузырное давление будет повышаться в большей степени, и может превысить давление в мочеиспускательном канале.

Совет

Это обстоятельство является причиной истечения мочи из мочевого пузыря, то есть стрессового недержания мочи. У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов.

Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены. Другим объяснением нарушений коллагенового баланса могут быть гормональные изменения, наблюдаемые у женщин в менопаузе. Некоторые исследователи большое значение придают недостатку в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Это приводит к снижению прочности любых структур, в состав которых входит коллаген. Установлено, что курение приводит к снижению содержания в организме витамина С. Этот факт может объяснить большую частоту стрессового недержания мочи у курящих женщин по сравнению с некурящими соответствующего возраста.

Какие принципы лечения стрессового недержания мочи?

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Как проводят тренировки мочевого пузыря и выполняют упражнения для тазовых мышц?

Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента: обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение. Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени.

У пациентов в течение нескольких лет заболевания формируется своеобразный стереотип мочеиспускания, заключающийся в стремлении опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва. Это стремление обусловлено страхом перед возможным неудержанием мочи, которое может произойти в неподходящей обстановке.

Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. При этом больной должен стараться мочиться не когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Дня этого пациенты должны сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера.

Лечение по программе тренировки мочевого пузыря обычно продолжается несколько месяцев. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 2–3 недели до достижения периода времени в 3–3,5 часа. Тренировка мочевого пузыря чаще всего проводится в сочетании с медикаментозным лечением.

Ко времени окончания курса медикаментозной терапии, обычно продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий. Прекращение приема препаратов вследствие этого не должно приводить к возобновлению учащения мочеиспускания и недержанию мочи. Тренировка мочевого пузыря назначается всем больным с расстройствами мочеиспускания.

Так же рекомендуется выполнять упражнения для тренировки тазовых мышц. В последние годы упражнения для тазовых мышц достаточно широко применяются в целях профилактики недержания мочи, еще до возникновения первых симптомов.

Упражнения Кегеля

  1. Медленные сжатия (напрячь мышцы, как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех, расслабиться);
  2. Сокращения (напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее);
  3. Выталкивания (потужиться, как при стуле или родах), это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц;
  4. Начинать тренировки необходимо с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Через неделю добавить по пять упражнений к каждому. Добавлять по пять пока их не станет по тридцать.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

  1. Мышцы живота, ягодиц и ног расслаблены, несколько раз произвести сжимающее движение мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае;
  2. Во время мочеиспускания следует задержать струю, а затеи снова начать;
  3. Сначала расслабить, а затем медленно сжимать мышцы тазового дна. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять в течение 2 минут не менее 3 раз в день.

Какие физиотерапевтические методики еще применяют для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря?

  • Спазмолитические методы: электрофорез холинолитиков, спазмолитиков, парафинотерапия, ультразвуковая терапия.
  • Миостимулирующие методы: диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи, электрофорез холиномиметиков.
  • Вегетокорригирующаие методы: гальванизация по глазнично-затылочной методике, УФО, инфракрасная лазерная терапия, Пелоидотерапия (лечение грязями).
  • Седативные методы: электросонтерапия, гальванический воротник по Щербаку.

Что такое электромионейростимуляция мышц тазового дна?

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Какие рекомендации и методы профилактики при недержание мочи?

  • Исключить из рациона пищевые продукты, обладающие мочегонным действием (кофе, алкоголь, сок грейпфрута), не злоупотреблять количеством жидкости (обычно 4-6 стаканов в день). Определите объем выпиваемой вами жидкости. Иногда положить конец недержанию мочи оказывается достаточно просто — нужно только ограничить употребление жидкости. Даже если недержание мочи не связано с этим, врачи захотят определить количество выделяемой в течение суток мочи и частоту мочеиспускания. Для этого можно использовать двухлитровый сосуд из-под воды. Если будет установлено, что общий объем мочи в течение суток составит четыре или пять литров, то это необязательно будет означать, что именно в этом причина недержания мочи, но этот фактор может вносить свою лепту.
  • Постарайтесь бросить курить и избавиться от лишнего веса, употребляйте больше овощей и фруктов. Боротесь с запорами!
  • Просмотрите принимаемые вами лекарства. Существует множество препаратов, способствующих учащенному мочеиспусканию. Они приводят к такому расслаблению мышц тазовых органов, что человек перестает контролировать акт мочеиспускания. К ним относятся мочегонные средства, препараты, действующие путем блокирования каналов кальция, антидепрессанты, седативные препараты, некоторые средства для снижения кровяного давления и антигистаминные препараты. У пожилых людей эти средства с наибольшей вероятностью являются причинами недержания мочи. Устранить недержание мочи иногда удается путем изменения времени приема мочегонных препаратов для снижения кровяного давления, переносом его на утренние часы вместо вечерних. Поинтересуйтесь у своего врача, не могут ли некоторые из назначенных им или других лекарств быть причиной ваших расстройств, и в случае необходимости попросите заменить их иными средствами. Обычно можно осуществить замену препаратов, с которыми связано недержание мочи.
  • Выполняйте упражнения для тренировки мышц таза. Хорошо известные упражнения Кегеля прошли проверку временем и остаются основным средством преодоления недержания мочи различного типа.
  • Не задерживайте надолго мочеиспускание, не спешить во время мочеиспускания. Попробуйте соблюдать определенный режим. Постарайтесь приучить свой мочевой пузырь опорожняться тогда, когда вам этого хочется, а не ему. Таким способом часто удается устранить (или, во всяком случае, регулировать) недержание мочи в связи с расстройствами позывов или недержание типа постоянного. Можно добиться увеличения емкости пузыря и его регулярного опорожнения. Сначала нужно фиксировать периодичность мочевыделения, количество мочи и продолжительность интервалов между посещением туалета и случаями недержания мочи. Может быть, их продолжительность составит один час, а может быть несколько часов. Вы отметите множество вариантов, но вам нужно ориентироваться на самый короткий промежуток времени и с учетом его начать действовать. В течение одной-двух недель, независимо от реальной потребности, ходите в туалет в соответствии с минимальным отрезком времени, предшествующим непроизвольному мочеиспусканию, согласно установленному вами расписанию. Во всяком случае, если вы будете следовать этому правилу, вы сможете избежать ряда проблем. Придерживаясь данного правила, особенно если вы будете заниматься упражнениями для укрепления мышц малого таза по системе Кегеля, вы сумеете удлинить интервалы между актами мочеиспускания. Сначала их надо будет увеличивать на пять-десять минут в неделю. Потом вы поставите перед собой задачу научиться удерживать мочу в течение трех-четырех часов. Если вы будете немного упускать мочу, ничего. Продолжайте медленно увеличивать интервалы. Ваша задача удержать мочу и подавить сокращение мышц мочевого пузыря. Вы будете отдавать ему приказания: «Ты не будешь опорожняться до тех пор, пока я не скажу».
  • Не спешите с операцией. За исключением случаев недержания мочи вследствие смешения шейки мочевого пузыря, хирургические вмешательства являются последним средством. Во время операции производится иссечение нерва или расширение пузыря за счет пересадки кусочка кишки. Без крайней необходимости не следует решаться на такую операцию.
  • Научитесь пользоваться катетером. Если не удается предотвратить постоянного недержания мочи с помощью упражнений для мышц, обдумайте вопрос о самостоятельном использовании катетера. Во время этой процедуры через мочевыводящий канал в мочевой пузырь вставляется небольшая трубочка. Она обеспечивает отток мочи. Это неудобно, и для осуществления данной процедуры требуется тонкая координация движений. Тем не менее, люди могут научиться этому за десять минут, но только под руководством врача.
  • Не забывайте мочиться после секса.
  • Ежегодно проходить полный медосмотр, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. Справиться с недержанием мочи вам может помочь и ваш собственный врач, но, по-видимому, лучше обратиться к урологу, гинекологу или урогинекологу, которые специально занимаются данными расстройствами. Попросите своего врача направить вас к такому специалисту или обратитесь сами за информацией в медицинское учреждение по месту жительства.
Читайте также:  Лечение простатита: как лечить у мужчин, чем вылечить, современные методы терапии

Материал подготовлен врачом урологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.

Источник: http://www.doctorakimov.ru/illness/stressovoe_nederjanie/

Стрессовое недержание мочи: причины развития недуга и способы лечения

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Стресс

24.01.2018

2.5 тыс.

1.7 тыс.

7 мин.

Стрессовое недержание мочи — патология, возникающая у детей и взрослых и характеризующаяся непроизвольным испусканием урины при кашле, чихании или чрезмерных физических нагрузках.

Это расстройство имеет несколько стадий и большое количество причин возникновения.

Лечение осуществляется с помощью препаратов, операций и специальных упражнений, которые помогут повысить эффективность и применяются в качестве дополнительной терапии.

Обратите внимание

Стрессовое недержание мочи — нарушение, при котором происходит потеря мочи на фоне напряжения передней брюшной стенки и повышения давления внутри брюшной полости. Это практически сразу действует на мочевой пузырь, из-за чего урины вытекает из детрузора (орган, который изгоняет ее) объемом от нескольких капель до струи. Патология распространена среди европейских стран и в России.

Стрессовое недержание мочи возникает непроизвольно в тот момент, когда человек чихает, кашляет, смеется или выполняет определенную физическую работу. Это расстройство может проявиться во время полового акта. Особенность этого недуга заключается в том, что позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Механизм недержания мочи

Существует большое количество причин развития стрессового недержания мочи:

  • ослабление функционирования сфинктера (60% случаев) на фоне тяжелых родов или гинекологической операции;
  • чрезмерные физические нагрузки, из-за которых произошло ослабление мышц тазового дна и изменение положения внутренних органов (15%);
  • гормональные сбои в организме, происходящие на фоне климакса (7%);
  • ожирение, частые запоры, лучевая терапия;
  • наличие хронического цистита или уретрита у женщин;
  • патологии дыхательной системы (ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма).

Выделяют 3 стадии (типа) стрессового недержания мочи, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

Стадия Характеристика
Легкая Выход мочи происходит при кашле, чихании и физических нагрузках. Она выделяется, когда мочевой пузырь достаточно наполнен
Средняя Моча выделяется во время резкого подъема с места и при беге
Тяжелая Моча выходит из мочевого пузыря в состоянии покоя и при ходьбе

Возникновение стрессового недержания мочи у женщин связано с недостаточностью сфинктеров или слабостью структур тазового дна.

При изменении положения мышц и соединительных тканей нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, из-за чего происходит нарушение регуляции выделения мочи. У девушек этот недуг развивается по причине резкого похудения и на фоне других факторов.

Этим нарушением в большинстве случаев страдают рожавшие женщины, у которых были крупный плод, узкий таз, разрывы мышц тазового дна или применение акушерских шприцев.

При этом расстройстве наблюдают непроизвольное, без позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое возникает при выполнении физических упражнений. По мере прогрессирования объем теряемой урины увеличивается (почти до всего объема мочевого пузыря). Некоторые врачи-урологи применяют классификацию патологии на основе количества используемых прокладок:

  • 1-я степень — 1 в сутки;
  • 2-я степень — от 2 до 4;
  • 3-я степень — более 4 прокладок.

Это расстройство у лиц мужского пола возникает при физических нагрузках, кашле или чихании, однако количество выделяемой мочи является небольшим. Появляется на фоне смещения шейки мочевого пузыря после операций или по причине возрастных изменений. Из-за этого происходит нарушение работы мышц и начинаются проблемы с сознательным сокращением кольца сфинктера.

Детское заболевание развивается по тем же причинам, что и у взрослых. При этом у ребенка наблюдаются эмоциональные, поведенческие и вегетативные проявления. Отмечаются резкие перепады настроения (лабильность), замкнутость, повышенная ранимость. Наблюдаются раздражительность и чрезмерная вспыльчивость.

Дети с этим расстройством нередко страдают заиканием, бруксизмом (непроизвольное сокращение жевательных мышц). В раннем возрасте возникают нарушения сна, лунатизм (снохождение) и сноговорение. Среди вегетативных признаков у ребенка можно выделить следующие:

  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • замедленное биение сердца (брадикардия);
  • повышенная потливость;
  • похолодание конечностей и цианоз (посинение кожных покровов).

Диагностика этого недуга осуществляется педиатром, урологом или гинекологом. При сборе жалоб у женщины выявляется то, как давно пациентка испытывает состояние дискомфорта, с какими причинами оно связано.

Также выясняется наличие/отсутствие императивных позывов к мочеиспусканию (внезапное и непреодолимое желание), жжения и болей в области мочевого пузыря.

После этого необходимо пройти осмотр гинеколога, чтобы выявить или исключить патологию органов малого таза.

Проводятся кашлевая проба или с натуживанием для вызывания непроизвольного мочеоотделения. После этого пациентке необходимо вести в течение 5 дней дневник частоты микций (актов мочеиспускания, которых в норме должно быть от 4 до 9 в сутки).

Важно

В нем нужно отмечать объем выделенной урины, количество потребляемой жидкости и эпизодов недержания, а также число использованных прокладок (для определения степени недуга).

Чтобы изучить расположение органов малого таза, необходимо провести гинекологическое УЗИ и мочевого пузыря.

К лабораторным методам исследованиям относится общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору (исследование жидкостей под микроскопом). Применяют урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), профилометрию (определение внутрипросветного давления во всех отделах уретры).

Используют уретроцистографию (рентген мочевого пузыря), уретроскопию (осмотр эндоскопом стенок мочевого пузыря) и цистоскопию (изучение внутреннего строения мочевого пузыря).

Мужчинам для постановки диагноза рекомендуют вести дневник, сдать анализ мочи и пройти инструментальные методы, аналогичные женщинам (уретроцистоскопия), УЗИ и уродинамическое исследование, которое позволяет оценить работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Обследование детей с таким нарушением направлено на выявление причин этого состояния. В этом случае прибегают к помощи педиатра, детского уролога или нефролога, гинеколога, невролога, психиатра и психолога. Происходит осмотр области поясницы, промежности и наружных половых органов ребенка.

В процессе обследования изучается суточный ритм мочеиспусканий, необходимо сдать общий анализ мочи, пробу Зимницкого для определения концентрации веществ, растворенных в урине, и бакпосев. Применяется урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Иногда используют цистометрию, цистоскопию, электромиографию мышц мочевого пузыря (регистрация электрической активности).

Совет

Если у ребенка наблюдаются неврологические нарушения, то применяют ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и ЭгоЭГ (эхоэнцефалография), а при подозрении на нарушения в развитии позвоночника — гентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве медикаментозной терапии женщин применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин), эстрогены местного применения (вагинальные свечи или крем). Помимо препаратов, используют слинговые операции: ТОТ, TVT, TVT-O, TVT-S. Они показаны, если медикаментозное лечение не дало результатов.

Операция ТОТ осуществляется следующим способом. Пациентке устанавливается уретральный катетер путем продольного разреза передней стенки влагалища (3 см). Затем через прокол внутренней поверхности бедра вводится проводник под уретры, к нему крепится конец петли и проводник с петлей выводится назад. Процедуру выполняют с правой и левой стороны.

Читайте также:  Ципрофлоксацин при простатите: отзывы, лечение, противопоказания

После этого проверяют натяжение петли, устанавливают ее ровно под уретрой и проводят ушивание раны передней стенки влагалища. Концы петли обрезают, а места вколов ушивают. С помощью фиксации проводят и другие операции, техника выполнения которых отличается. Несмотря на это, у некоторых женщин возникают рецидивы (повторы) стрессового недержания мочи.

У мужчин лечение этого расстройства проводится с помощью альфа-блокаторов, которые восстанавливают нормальный и правильный отток урины, трициклических антидепрессантов при неврологических нарушениях. Они влияют на расслабление мышц и уменьшают спазм и судороги мышечной ткани. Если эффективность от приема медикаментов не наблюдается, то применяют хирургическое вмешательство.

Такая помощь заключается в имплантации пациентам искусственного сфинктера на выходе из мочевого пузыря, который удерживает мочеиспускательный канал закрытым до того момента, пока не возникнет необходимость осуществить акт мочеиспускания.

Больному назначают отведение урины.

Этот процесс заключается в том, что хирург из участка тонкого кишечника создает специальный резервуар, к которому с одной стороны подшивает мочеточники, а с другой — выводит конец резервуара на брюшную стенку, после чего моча попадает в мочеприемник.

В качестве лечения стрессового недержания у детей выполняется хирургическая коррекция мочевыводящих путей, т. е. восстановление их проходимости: пластика уретры или сфинктеропластка.

Обратите внимание

Если у ребенка обнаружены воспалительные заболевания, то ему необходимо назначить симптоматическую терапию уретрита (воспаление стенок мочеиспускательного канала), цистита (воспаление стенок мочевого пузыря) или пиелонефрита (патология почек).

При обнаружении психических нарушений проводится лечение с помощью психиатра или психолога.

В качестве профилактики этого недуга рекомендуется вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Следует выполнять умеренные физические нагрузки, в зависимости от особенностей организма. Нужно укреплять мышцы тазового дна, своевременно осуществлять лечение мочеполовой системы.

Взрослым людям против недержания мочи могут порекомендовать выполнять упражнения. Например, «Ножницы» в положении лежа на спине. Для этого нужно выпрямить ноги, а руки положить под голову. Затем следует медленно соединить ноги и напрячь, а мышцы тазового дна сильно сжать. На выдохе нужно вернуться в исходное положение.

Врачи также рекомендуют выполнять следующее упражнение. В положении лежа руки поместить под голову, а ноги согнуть вместе так, чтобы стопы были на полу. Затем нужно поднять таз, сильно сжимая мышцы внутренней поверхности бедра, и прижать их друг к другу. После этого на выдохе следует вернуться в исходное положение.

Можно использовать упражнение для пресса, которое называется «Перекрест». Исходное положение: лежа на спине, руки расположены за головой «в замке», а ноги выпрямлены. На выдохе нужно соединить правый локоть и левое колено, затем вернуться в изначальную позицию на вдохе. После этого свести левый локоть и правое колено и принять исходное положение.

Источник: https://neurofob.com/mood-disorders/stress/stressovoe-nederzhanie-mochi.html

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение, профилактика

Стрессовым недержанием (СНМ) или стрессовой инконтиненцией называют такое выделение мочи, которое происходит под влиянием напряжения, не контролируется усилием воли, непроизвольно и не имеет прямой взаимосвязи с позывами к мочеиспусканию.

При отсутствии лечения заболевание влечет за собой развитие психоэмоциональных проблем вплоть до социальной дезадаптации пациентки. В тяжелых случаях наступает инвалидность. Риск развития заболевания с годами возрастает.

Согласно статистических данных, инконтиненцией страдают около 40% женщин старше сорока лет и около 50% старше шестидесяти. Постоянное недержание фиксируется в 30% случаев.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

К факторам, обуславливающим развитие стрессовой инконтиненции, относят:

  • осложненные роды (крупный плод, ускоренное/затяжное течение), неоднократные роды;
  • тяжелый физический труд;
  • врожденные дефекты мышечной/соединительной ткани, аномалии мочеиспускательного канала;
  • травмы таза, промежности;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление мышц тазового дна в связи с ожирением.

Cимптомы стрессового недержания мочи у женщин

Основным симптомом стрессовой инконтиненции становится подтекание мочи в ходе активности – при резком подъеме, сексе, быстрой ходьбе, беге, кашле, смехе и т. д., при этом повелительные позывы к мочеиспусканию зачастую отсутствуют.

В тяжелых случаях подтекание мочи возникает при переходе тела в вертикальное положение.

Диагностика стрессового недержания мочи у женщин

Диагностика заболевания направлена на детализацию симптомов, определение причин, степени выраженности недержания, провоцирующих факторов, особенностей течения заболевания и включает в себя:

  • Опрос пациентки. В ходе опроса уточняется дополнительная возможная симптоматика – иные нарушения мочеиспускания, помимо недержания (слабый напор, мочеиспускание в несколько этапов, неполное опорожнение), связанные/не связанные с мочеиспусканием боли, наличие в моче видных невооруженным глазом кровяных включений, взаимосвязь между эпизодами недержания и сопутствующими нагрузками. Врачом также фиксируется информация о предшествовавших операциях, родах, урологических заболеваниях.
  • Осмотр на гинекологическом кресле с кашлевой пробой. Во время осмотра оценивается состояние тазовых органов и мобильность уретры, пациентку с наполненным мочевым пузырем просят натужиться и покашлять. Непроизвольное выделение мочи из уретры подтверждает стрессовую инконтиненцию.
  • Анализ дневника мочеиспусканий. При собственноручном заполнении дневника пациенткой фиксируются время мочеиспускания и его объем, позывы к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи, использованные за сутки прокладки.
  • Клинический анализ мочи.

В отдельных случаях назначаются трансабдоминальное и чрезвлагалищное УЗ сканирование, урофлоуметрия.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Медикаментозная терапия при стрессовой инконтиненции неэффективна. Необходимость применения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных средств определяется обнаружением сопутствующих заболеванию инфекций.

В зависимости от тяжести заболевания, причин и степени выраженности, методами лечения стрессовой инконтиненции являются:

  • Физиотерапия в сочетании с лечебной физкультурой. Выбор электрической и электромагнитной стимуляции совместно с гимнастикой, направленной на укрепление мышц тазового дна, возможен только при легкой степени заболевания. В остальных случаях показано оперативное лечение.
  • Оперативное вмешательство. Эффективность данного метода лечения колеблется в пределах 70-95%. В настоящее время существует более 200 видов операций, направленных на коррекцию патологии, приведшей к развитию стрессовой инконтиненции. Возможно проведение пластики влагалища, имплантация искусственного сфинктера, подвешивающие и слинговые операции, инъекции объемообразующих препаратов.

Профилактика стрессового недержания мочи у женщин

Поскольку к развитию стрессовой инконтиненции приводят различные факторы, включая травмы и разрывы промежности, простое ограничение физической активности и подъемов тяжестей в возрасте после сорока лет в подавляющем большинстве случаев не дает удовлетворительных результатов.

Единственной эффективной профилактической мерой являются регулярные осмотры и своевременное обращение к специалисту на этапе появления первых эпизодов недержания мочи.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник: https://martclinic.ru/stressovoe-nederzhanie-mochi-u-zhenshchin.php

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин — одна из самых часто встречающихся урологических проблем.

По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин.

И пусть эта болезнь не приводит к летальному исходу, она значительно ухудшает качество жизни пациенток: в сложных случаях доходит до того, что женщины не могут выйти из дома! 

При стрессовом недержании подтекание мочи происходит при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п., то есть в любых повседневных ситуациях, при которых повышается внутрибрюшное давление.

Важно

К сожалению, несмотря на возникающий дискомфорт, из-за чувства ложной стыдливости и порой неосведомленности о возможном эффективном лечении к врачу обращается лишь каждая десятая из женщин, имеющих проблемы с мочеиспусканием. 

Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, однако в основном оно встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет.

Чаще всего этим видом инконтиненции (непроизвольным выделением мочи) страдают рожавшие женщины, особенно перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы.

Но также причинами стрессового недержания мочи могут являться различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде. 

Лечение стрессовой инконтиненции проводится консервативными и оперативными методами. Для назначения адекватного лечения прежде всего необходима квалифицированная диагностика вида и причин непроизвольного мочеиспускания.

В Урологической клинике EMC женщинам с непроизвольным мочеиспусканием проводится комплексная диагностика, включая УЗИ, комплексное уродинамическое исследование (на уродинамической системе MMS экспертного класса), а также фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом). 

В настоящее время при лечении стрессового недержания в первую очередь проблему стараются решить консервативными, нехирургическими методами лечения данного заболевания, которое включает в себя медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью метода обратной биологической связи и физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков). 

Если консервативное лечение не помогает, проблему решают хирургическим вмешательством.

Совет

Одним из видов оперативного лечения являются слинговые операции, которые относятся к разряду так называемых минимально инвазивных процедур и признаны наиболее эффективным и безопасным методом коррекции непроизвольного мочеиспускания.

Слинг представляет собой полоску из синтетического, безвредного для организма, материала, которая подводится под уретру и поддерживает ее, создавая дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре. 

В урологической клинике ЕМС слинговые операции проводит доктор Пьер Моно (Франция), который входит в состав международной команды Урологической клиники ЕМС и имеет опыт проведения более тысячи успешных операций по поводу недержания мочи у женщин. Доктор Пьер Моно является одним из ведущих урологов Европы в области лапароскопии и проведения операций с помощью робота Da Vinci, а также членом французской Ассоциации урологов (Association Francaise d’Urologie, AFU). 

Операция длится около получаса и уже на следующий день пациентка выписывается домой. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции. 

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/stressovoe-nederzhanie-mochi-u-zhenshchin

Ссылка на основную публикацию