Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Почечная недостаточность – это распространенное заболевание. Борьба с ним ведется консервативными и оперативными методами.

Отличительной чертой болезни является то, что почка или оба парных органа не могут функционировать в полном объеме. Острая и хроническая формы недуга одинаково опасны.

Если своевременно не начато почечной недостаточности лечение, патологическое состояние приводит к летальному исходу.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Искусственная почка

Диагностика заболевания у людей различного возраста основана на комплексном подходе к получаемой в ходе исследования информации. Как и большинство болезней почек, почечная недостаточность обладает схожими признаками с другими заболеваниями внутренних органов. Связано это с тем, что деструктивные изменения в почках способны спровоцировать

Они по симптоматике напоминают болезни желудочно-кишечного тракта, позвоночника, печени.
Если почечная недостаточность развивается на фоне других болезней почек, современная диагностика помогает дифференцировать признаки заболеваний. Чтобы их определить, часто используется УЗИ.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика – один из наиболее щадящих способов осуществления медицинских исследований. Она не противопоказана при беременности, помогает установить, есть ли почечная недостаточность у детей, качественно обследует внутренние органы.

Диагностика недуга основывается на исследовании нескольких важных для жизнедеятельности почек параметров, среди них:

  • объем и плотность мочи;
  • наличие в ней белков и лейкоцитов, если почечной болезни сопутствуют воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • содержание креатинина, калия, мочевины в крови.

Эффективна диагностика патологического состояния почек, нарушающего саморегуляцию организма, которая выполняется посредством урографии. Данный вид исследования важен для выявления причин почечной недостаточности.

Урография схожа с рентгенографией, применяемой для обследования внутренних органов, но во время проведения первых анализов пациенту (для получения четкого изображения почек и максимально точной о них информации) вводят контрастные препараты.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Диагностика с помощью рентгена

Диагностика с применением рентгеноконтрастных веществ бывает трех видов:

  • обзорная;
  • экскреторная;
  • инфузионная.

Каждая из них выполняет свою роль в обследовании почек: обзорная – дает общее изображение внутренних органов и участков организма, расположенных рядом с почками, экскреторная – предоставляет более четкое изображение почек; инфузионное обследование позволяет наблюдать за функционированием органов мочеполовой системы.

Первые шаги в борьбе с болезнью

Если анализы подтверждают наличие у человека почечной недостаточности, нужно незамедлительно принимать меры по борьбе с недугом.

Когда функции органа нарушены, для их восстановления подключают аппарат искусственной почки.

При выборе стратегии терапии важную роль играют симптомы почечной недостаточности, причины острого или умеренного проявления которых скрываются в самой этиологии заболевания.

Обратите внимание

Необходимо знать: на первых стадиях развития болезнь способна протекать бессимптомно, и наличие ее не всегда установят биохимические анализы.

Если человек хочет сохранить жизнь и здоровье, он регулярно будет проходить диагностические исследования почек. Прогрессирующая почечная недостаточность – это не только нарушение работы одноименных органов, она несет с собой деструктивные изменения в функционировании тканей всего организма.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Регулярное обследование

В медицинской практике нередки случаи, когда почечная недостаточность развивается параллельно с печеночной. Последний вид заболевания характеризуется:

  • сужением сосудов в корковой области почек;
  • удержанием в организме воды и ионов натрия;
  • созданием предпосылок для возникновения цирроза печени.

Накопление в организме большого объема токсинов происходит с различной скоростью, которая зависит не только от динамики прогрессирования заболевания почек, но и от общего состояния здоровья пациента, применяемых им для устранения синдромов медикаментозных препаратов и других факторов. Наиболее тяжело и динамично развивается почечная недостаточность у детей, как и любое заболевание внутренних органов, она может носить врожденный или приобретенный характер.

Последнюю форму заболевания способны спровоцировать неправильное питание, стрессы, воспалительные и инфекционные заболевания, бесконтрольно принимаемые лекарства. Врожденная почечная недостаточность формируется в организме ребенка, когда тот находится в утробе матери. Анализы с применением УЗИ способны ее обнаружить.

Шанс на выздоровление

Почечная недостаточность может быть односторонней или двухсторонней – такое разделение основано на количестве поражаемых заболеванием парных внутренних органов. Когда почечная недостаточность у детей или взрослых развивается одновременно в двух почках, шансы спасти жизнь пациенту минимальны.

Хроническая форма заболевания длится годами, острая – отличается скоротечностью. Когда заболевание поражает одну почку, даже если ткани атрофируются, есть возможность ее удалить и сохранить функционирование второго парного органа.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Наблюдение врача

Как лечить почечную недостаточность в том или ином случае, смогут определить только медицинские специалисты. Никакие высокоэффективные лекарства не помогут пациенту, если тот не станет соблюдать диету, нацеленную на снижение ежедневной нагрузки на почки и укрепление иммунной системы. Диета и препараты призваны:

  • корректировать нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного балансов в организме;
  • не допускать динамичного развития артериальной гипертензии;
  • бороться с сердечной недостаточностью и анемией.

В особую группу обычно выделяют препараты, прием которых направлен на профилактику осложнений, возникающих при почечной недостаточности. Для решения этой же задачи используют натуральное сырье и БАДы.

Очень многое при назначении медикаментозных средств зависит от устойчивости симптомов недуга. Когда у пациента сохраняется диурез, ему выписывают мочегонные препараты с фуросемидом.

Однако их прием имеет обратную сторону: фуросемид вызывает вымывание кальция из организма, а без этого микроэлемента внутренние органы не смогут полноценно функционировать.

Чтобы подобное предотвратить, в терапии используют препараты, в состав которых входит данный микроэлемент.

Для корректирования нарушений электролитного баланса обычно требуются

  • препараты калия и
  • «Верошпирон».

Не допустят возникновение и прогрессирование обезвоживания организма растворы хлорида и гидрокарбоната натрия. Диуретики и препараты, блокирующие образование ангиотензина, необходимы, когда удалены обе почки и пациент переведен полностью на гемодиализ.

Наиболее эффективным методом лечения заболевания на последних стадиях является пересадка донорской почки – для нее разработаны специальные методы сопутствующей иммуноподавляющей терапии; она снижает возможность отторжения донорского органа, но при этом увеличивается риск появления у пациента инфекционных заболеваний.

Методы народной медицины

Нетрадиционная медицина предлагает свои способы борьбы со снижением функционирования почек. Лечение почечной недостаточности народными средствами тоже основывается на строгом соблюдении диеты, где нет места острым, соленым, жирным, богатым белками продуктам.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Народные стредства

Знахари советуют для профилактики и лечения недуга заваривать кипятком арбузные корки и пить в качестве мочегонного средства. Оно эффективно помогает и при мочекаменной болезни, что может быть следствием или одной из причин почечной недостаточности.

Подобный эффект оказывают

  • плоды шиповника и
  • кожура граната.

Но людям с пересаженной почкой лучше избегать применения первого средства после операции, ведь оно укрепляет иммунную систему организма. Натуральное сырье могут использовать и в комбинированном виде.

Для приготовления микстуры для почек плоды шиповника и кожуру граната смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком, настаивают полчаса, процеживают и принимают 2 раза в день в количестве не более 2 стаканов.

Источник: https://po4ku.ru/pochechnaya-nedostatochnost/profilaktika-pri-pochechnoy-nedostatochnosti.html

Какие анализы нужно сдавать при почечной недостаточности?

Почечная недостаточность – это болезнь, при которой происходит нарушение выделительной функции почек, что приводит к увеличению количества азотистых соединений в крови пациента.

В здоровом организме все токсические продукты распада выводятся из организма вместе с мочой, но из-за болезни данная способность почек нарушается, что и приводит к появлению синдрома почечной недостаточности, который может быть острой или хронической формы.

Состояние, при котором происходит необратимое нарушение функциональных способностей почки, называется хроническая почечная недостаточность (ХПН) и длится такая форма болезни 3 и более месяца.

Важно

Основной причиной его появления является стремительно развивающаяся гибель нефронов, что напрямую связано с хронической болезнью почек.

Как было сказано выше, при хронической почечной недостаточности нарушаются выделительные способности почек, формируется такое состояние, как уремия, которое характеризуется скоплением в организме больного токсических продуктов распада – мочевины, креатинина и мочевой кислоты.

Почечная недостаточность острой формы или ОПН характеризуется быстрой скоростью снижения клубочковой фильтрации, а также резким увеличением концентрации креатинина и мочевины в крови.

Что вызывает появление почечной недостаточности

Острая и хроническая почечная недостаточность являются осложнением некоторых заболеваний мочевыделительной системы и других органов. На появление ХПН и ОПН влияет большое количество разных факторов:

  1. Острый или хронический гломерулонефрит – основной симптом данного заболевания -нарушение функциональных способностей клубочкового аппарата почек.
  2. Острая или хроническая стадия пиелонефрита.
  3. Аномальные нарушения в развитии органов мочевыделительной системы.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Поликистоз почек;
  6. Отрицательное влияние лекарственных препаратов и токсических веществ.
  7. Вторичные заболевания почек, на развитие которых влияет гепатит, диабет, подагра.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Симптомы заболевания

На начальной стадии почечной недостаточности симптомы заболевания практически отсутствуют, и оно может быть диагностировано только в результате лабораторного обследования. Первые признаки хронической почечной недостаточности становятся заметными только при потере 80-90% нефронов. К ранним симптомам ХПН относятся слабость и быстрая утомляемость.

Также у пациентов отмечается учащенное ночное мочеиспускание (никтурия) и выделение большого количества мочи, достигающего 2-4 л в сутки (полиурия), последствием чего может стать обезвоживание организма.

По мере развития заболевания начинают страдать почти все внутренние органы и системы человека – слабость становится более выраженной, у пациента появляются мышечные подергивания, кожный зуд, а также тошнота и рвота.

Основные жалобы пациентов направлены на такие симптомы, как:

  • горечь и сухость во рту;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • одышка;
  • помутнение мочи;
  • гипертония;
  • боль и тяжесть в области сердца и подложечной области;
  • гипертония.

Также у пациента ухудшается свертываемость крови, что ведет к появлению желудочно-кишечных и носовых кровотечений, а также подкожных кровоизлияний.

На поздней стадии заболевания могут возникнуть приступы сердечной астмы, отек легких, нарушение сознания, которое может даже привести к коме. Больные почечной недостаточностью чрезвычайно восприимчивы к различным инфекциям, что сильно ускоряет развитие основного заболевания.

Вызывать почечную недостаточность также могут и нарушения в работе печени. В результате этого страдают не только почки, но и иные внутренние органы. При отсутствии лечения в печени могут развиться серьезные заболевания, инициатором которых считается ХПН. К ним относится желтуха, цирроз, асцит. При лечении почек эти болезни проходят самостоятельно, без дополнительного лечения.

При острой стадии почечной недостаточности симптомы каждой фазы болезни почти не зависят от ее причины. В развитии ОПН выделяется несколько стадий:

Начальная

Отличается симптомами основного заболевания, которое привело к ОПН – шок, отравление или кровопотеря.

Олигоанурическая

Наблюдается резкое снижение количества мочи в сутки, в результате чего в крови пациента накапливаются токсические продукты распада, в основном это азотистые шлаки.

В результате данных изменений у больного может возникнуть отек легких, головного мозга, гидроторакс или асцит. Данная стадия острой почечной недостаточности длится примерно 2 недели и ее продолжительность напрямую зависит от объема поражения почек и правильного лечения.

Восстановление

На этой стадии происходит постепенная нормализация диуреза, что проходит в 2 этапа. Сначала объем мочи достигает 40 мл в сутки, но постепенно он нарастает и достигает объема 2 и более литра. Из крови постепенно выводятся токсические продукты азотистого обмена и нормализуется содержание калия. Данная стадия длится примерно 10-12 дней.

Читайте также:  Красная моча после свеклы: может ли она окраситься, нормально ли это

Выздоровление

При этой фазе ОПН наблюдается нормализация суточного объема мочи, а также кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Данная стадия болезни может длиться очень долго – до 1 года и больше. В некоторых случаях острая фаза может перейти в хроническую.

Диагностика

  • Чтобы узнать о том, какие анализы нужно сдать для диагностики ХПН стоит знать, что она включает в себя несколько видов медицинских исследований.
  • Лабораторные исследования:
  • 1. Анализ крови
  • Этот анализ позволяет определить:
  • пониженное содержание гемоглобина в крови (анемию);
  • признаки воспаления, такие как увеличение числа лейкоцитов в крови;
  • склонность к внутреннему кровотечению.
  1. Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить
  2. 2. Биохимический анализ крови
  3. Такой анализ крови позволяет определить:
  • нарушение количества микроэлементов в организме больного;
  • увеличение продуктов обмена;
  • снижение свертываемости крови;
  • уменьшение белка в крови;
  • увеличение уровня холестерина в крови пациента.

3. Анализ мочи

Благодаря данному исследованию удается установить:

  • появление белка в анализе мочи;
  • гематурия;
  • цилиндрурия.
  • 4. Исследование пробы по методу Реберга – Тореева
  • Данный анализ позволяет определить наличие почечной недостаточности, форму и стадию болезни (острая или хроническая), поскольку благодаря этому исследованию удается определить функциональность парного органа, а также наличие вредных веществ в крови человека.
  • Исследования при помощи инструментов:
  1. УЗИ органов мочевыводящих путей, позволяющее определить кровоток в полостях почек. Данный анализ выполняют для определения запущенной стадии почечной недостаточности (хроническая форма), благодаря которому удается определить тяжесть нарушения функциональности парного органа.
  2. ЭКГДанный анализ позволяет определить нарушение ритма и сердечной проводимости при ОПН.
  3. Биопсия полости почекАнализы, способные показать нарушения тканей почки, позволяют вернопоставить диагноз пациенту, определить степень поражения внутреннего органа, а также спрогнозировать дальнейший вариант развития заболевания. На основании полученной информации о состоянии организма делается вывод о наличии ХПН у больного, после чего врач назначает комплексное лечение, проводимое в стационаре.
  4. Рентгенологический анализ полостиЭто исследование проводится на первом этапе диагностики заболевания пациентам, страдающим 1 стадией запущенной почечной недостаточности.

Помимо анемии, ранним признаком острой и запущенной недостаточности парного мочевого органа являются полиурия и никтурия (серьезные нарушения работы организма), а спустя некоторое время – олиго- и анурия, которые выявляются при сдаче общего анализа мочи. Также анализ мочи показывает наличие белка, цилиндров и эритроцитов, превышение которых гласит о нарушениях работы органов мочевой системы, что ведет к снижению и ухудшению фильтрации клубочков, а также осмолярности мочи пациента.

Если клубочковая фильтрация по креатинину достигает 85-30 мл/мин, то врач подозревает наличие недостаточности почек. При уровне 60-15 мл/мин диагностируется субкомпенсированная стадия ХПН. Величина показателей ниже 15-10 мл/мин говорит о декомпенсированной стадии, при которой развивается характерный метаболический ацидоз.

Прогрессирование ХПН выражается резким понижением уровня кальция и натрия в организме больного, разрастание мазотемии, увеличением количества калия, магния, фосфора и средне молекулярных пептидов. Также наблюдается гиперлипидемия, увеличение уровня глюкозы и снижения количества витамина D. Кроме этого, хроническому течению болезни характерно нарастание концентрации индикана.

Помимо лабораторных и инструментальных методов исследования ХПН, для выявления и лечения заболевания требуются знания таких специалистов:

  • Нефролога, который ставит диагноз и выбирает наиболее оптимальный метод лечения;
  • Невролога, если у пациента наблюдается поражение ЦНС;
  • Окулиста, который оценивает состояние глазного дна и следит за его развитием.

Современное лечение заболевания

Лечение нарушения работы почек на конкретной стадии требует определенных действий:

  • На 1 стадии выполняют лечение причин, вызвавших патологию. Благодаря купированию острой стадии воспаления, протекающего в полости почек, удается в короткий срок снизить течение болезни, и уменьшить симптомы заболевания.
  • На 2 стадии важно правильно прогнозировать быстроту развития и распространения почечной недостаточности по полости парного органа. Что бы этого избежать, пациент применяет препараты, способные снизить темпы развития осложнений. Сделать это можно при помощи таких растительных препаратов, как Хофитол и Леспенефрил, дозировку которых назначит врач после проведения полной диагностики организма больного.
  • На 3 стадии болезни врач лечит осложнения, которые вызвала ХПН, а также выписывает препараты, замедляющие развития патологии. В это же время стоит провести лечение болезней сердца, анемию, гипертензию и прочие болезни, которые негативно сказываются на состоянии больного при отсутствии слаженной работы почек.
  • На 4 стадии заболевания пациента готовят к внедрению заместительной терапии, проводимой для парного органа.
  • На 5 стадии осуществляется поддерживающая терапия, включающая в себя гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ –это вариант чистки крови, проводимый без присутствия почек. При использовании такого метода из организма больного выводятся опасные вещества, а также нормализуется водный баланс, который нарушается в результате появления отеков.

Эта процедура проводится путем внедрения в организм искусственной почки, которая обеспечивает здоровую фильтрацию крови. Сам метод заключается на чистке потока крови сквозь специальную полупроницаемую мембрану, способную восстановить нормальный состав крови.

Гемодиализ выполняют 3 раза в неделю на протяжении 4 часов, особенно при хронической форме воспаления почек.

Совет

Перитонеальный диализ – это еще один способ очищения потоков крови, для которого применяется специальный раствор. В животе любого человека находится брюшина, выполняющая роль мембраны, при помощи которой к некоторым органам поступают вода и полезные химические вещества.

При проведении процедуры в такую полость вставляется катетер (внедрение осуществляется хирургическим путем), при помощи которого в мембрану вкачивается специальный диализирующий раствор. Таким способом кровь пациента быстро освобождается от вредных веществ и воды, что способствует скорому выздоровлению больного.

Важно: диализирующий раствор находится в организме человека 3-5 часов, после чего сливается через катетер. Такая процедура нередко проводится самим пациентом в домашних условиях, так как для ее проведения не требуется специальной аппаратуры. Для контроля больной 1 раз в месяц проходит полный осмотр в диализном центре.

Данный способ лечения чаще всего применяется во время ожидания донорской почки.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Помимо вышеперечисленных методов лечения врач назначает пациенту прием специальных лекарственных средств, направленных на борьбу с ХПН и сопутствующими осложнениями.

  • Это гипоазотемическое средство, которое применяется внутрь – предполагаемая доза приема составляет 2 ложки, которые следует принять на протяжении всего дня. В серьезных ситуациях и сильном поражении организма дозировка препарата увеличивается 6 ложек. В качестве домашней профилактики средство применяется по 1 ложке для закрепления эффекта лечения (назначить такой прием может только врач).Также Леспенефрил на сегодняшний день выпускается в форме порошка, который вводится внутримышечно в стационарных условиях. Кроме этого препарат также вводят внутривенно при помощи капельницы, применяя для этого базовый раствор натрия.
  • Это современный стероид для комплексного применения, который рекомендуется для снижения азотемии на начальной стадии развития болезни, поскольку при лечении данным препаратом азот мочевины активно применяется для выработки белка. Доза применения вводится внутримышечно на протяжении 2 недель лечения.
  • Это диуретик, который применяется в таблетках. Доза его приема оставляет 80-160 мг – более точную дозировку назначает врач в каждом случае индивидуально.
  • Данный антигипертензивный лекарственный препарат, который эффективно стимулирует нервные рецепторы, применяется внутрь по показаниям врача на протяжении всего лечения.
  • Это гипотензивное средство, основным преимуществом которого является нормализация внутриклубочковой гемодинамики. Применяется 2 раза в сутки по одной таблетке, желательно за час до еды.
  • Данный комбинированный препарат используется для избавления от железодефицитной анемии. Таблетки следует принимать внутрь, обязательно запивая их стаканом воды. Дозировка назначается врачом, исходя из стадии развития ХПН. Препарат нередко используется в качестве профилактики сразу после полного лечения болезни.

Профилактика и вероятные осложнения, которые вызывает почечная недостаточность

Зачастую, при этой болезни развиваются такие осложнения, как нарушения в работе сердца и инфекционные заболевания внутренних органов.

Основными профилактическими мерами являются ранняя диагностика патологии, адекватное лечение и постоянный контроль за организмом и заболеваниями, которые способны вызвать у человека почечную недостаточность. Важно: нередко ХПН возникает при сахарном диабете, гломерулонефрите и хронической гипертензии.

Все пациенты, страдающие нарушением работы почек, должны состоять на учете у нефролога, где они проходят обязательные обследования и анализы, позволяющие определить состояние организма. Также больные получают необходимые рекомендации по ведению образа жизни, правильному питанию и рациональному трудоустройству.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/pochnedostat/analizy-pri-pochechnoy-nedostatochnosti.html

Современные методы обследования почек

Полная и своевременная диагностика играет главную роль в дальнейшем решении проблем со здоровьем. Выслушать жалобы пациента недостаточно: врачу важно провести всестороннее обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные и инструментальные тесты. А как проверить почки и определить имеющиеся нарушения в их работе: давайте разбираться.

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

На что жалуемся?

Жалобы – это первое, что помогает определить почечную патологию. Субъективными ощущениями пациентов могут быть:

Боли

Чаще всего они локализуются в поясничной области:

  1. двухсторонние тупые интенсивные боли, возникшие внезапно – свидетельство острого нефрита;
  2. рези, локализующиеся преимущественно в одной половине спины, могут говорить о развитии острого пиелонефрита или инфаркта почки;
  3. сильные односторонние спазмы, иррадиирующие в ягодицу или пах, говорят о развитии почечной колики при МКБ;
  4. монотонные интенсивные боли в проекции обеих почек могут быть проявлением острого паранефрита – воспаления клетчатки, окружающей почки;
  5. связь боли в поясничной области с резкими движениями, переменой положения тела иногда становится признаком мигрирующей (подвижной) почки.

Нарушения мочеиспускания

  1. полиурия (увеличение объемов суточного диуреза до 2 л и более) часто связана с особенностями питьевого режима, приемом диуретиков, но иногда является симптомом хронической почечной недостаточности (особенно в сочетании с никтурией – мочеиспусканием преимущественно в ночное время);
  2. олигоурия (уменьшение объемов выделяемой за сутки мочи до 500 мл) вызывается недостаточным поступлением жидкости в организм, повышенным потоотделением. Также является симптомом таких состояний, как острый гломерулонефрит, обструкция мочеточников, шок, ДВС-синдром, отравления и др.;
  3. Анурия – полное отсутствие мочеиспускания в течение суток и более. Это опасное для жизни осложнение возникает вследствие острой задержки мочи, врожденного недоразвития или удаления обеих почек, острой почечной недостаточности.
  4. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание (свыше 7 раз в сутки). Является симптомом цистита, неврологических расстройств, беременности.

ОтекиПри почечной патологии особенно выражены после ночного сна, локализуются на лице (особенно под глазами), верхней части туловища, конечностях.Изменение цвета и прозрачности мочиВозникает при циститах, уретритах, МКБ, пиелонефритах, гломерулонефритах.

Осмотр, пальпация и перкуссия – три кита врачебной диагностики

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

После определения круга проблем врач приступает к клиническому обследованию пациента.

Осмотр человека с подозрением на заболевание почек начинается с определения возможной отечности лица и тела, кожной бледности. При непосредственном осмотре поясничной области может наблюдаться односторонняя болезненная припухлость – признак паранефрита.

Читайте также:  Лечение хронического простатита у мужчин: как лечить лекарствами, отзывы, самые эффективные препараты

Здоровые почки пальпации недоступны. Прощупать их край врач сможет только при увеличении размеров органа или его опущении (нефроптозе).

Для выявления заболеваний почек используется симптом Пастернацкого (поколачивания). Интенсивные боли в момент легких постукивающих движений по пояснице являются симптомом мочекаменной болезни, пиелонефрита, паранефрита и др.

Лабораторные анализы

Лабораторное исследование почек позволяет не только оценить функциональную активность органа, но и предположить наличие заболеваний. Чаще всего врачи назначают:

Общий анализ мочи

Позволяет определить цвет, прозрачность и плотность биологического материала, оценить содержание в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), белка, глюкозы и других патологических включений:

  1. лейкоцитурия, повышение уровня бактерий – признак инфекционного процесса в почках;
  2. гематурия (эритроциты в моче), протеинурия (белок в моче) и цилиндрурия – свидетельство острого гломерулонефрита;
  3. появление в биоматериале глюкозы и кетоновых тел – один из симптомов сахарного диабета;
  4. обнаружение билирубина в моче говорит о возможной механической желтухе;
  5. продолжительное снижение относительной плотности свидетельствует о хронической почечной недостаточности;
  6. увеличение плотности мочи, обнаружение в мочевом осадке солей может быть проявлением МКБ. Подробно об анализах мочи при мочекаменной болезни читайте по ссылке: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html

Проба по НечипоренкоАнализ, который проводится при наличии изменений в ОАМ. Суть его заключается в подсчете форменных элементов в 1 мл мочи (а не в поле зрения, как это происходит в предыдущем анализе). Проба по Нечипоренко дает более достоверные результаты и необходима для диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита и других воспалительных процессов в почках.Проба по ЗимницкомуАнализ, позволяющий оценить объем суточного диуреза. С помощью него можно выявить полиурию или олигоурию, а также оценить относительную плотность и другие параметры всех полученных порций мочи.

Обследование крови при заболеваниях почек

Симптомы почечной недостаточности: признаки, диагностика, как ее определить

Лабораторные тесты крови позволяют судить не только об общем состоянии организма, но и о работе почек. При наличии соответствующих клинических признаков повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и признаки анемии свидетельствуют об остром или хроническом воспалении в почках.

В б/х анализе крови особое внимание уделяется двум показателям – креатинину и мочевине. Увеличение их количества является лабораторным признаком почечной недостаточности.

Инструментальные тесты

А как можно узнать, здоровы ли почки, «заглянув» внутрь организма и получив полную информацию о расположении, размерах и внутренней структуре органов? К счастью, это доступно современной медицине с помощью высокотехнологичных приборов. Ниже рассмотрим популярные инструментальные методы исследования почек, которые информативны для врача и безопасны для пациентов.

УЗИ почек

УЗИ – неинвазивный и безопасный способ диагностики почечных заболеваний, позволяющий оценить:

  • расположение;
  • контуры;
  • точные размеры;
  • состояние чашечно-лоханочной системы;
  • внутреннее строение органа.

Обзорная R-графия

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники, но их контуры будут нечеткими, смазанными из-за петель кишечника. Поэтому в настоящее время R-графия почек вытесняется более показательными методами диагностики.

Экскреторная урография

Среди рентгенологического обследования почек наиболее популярной остается экскреторная урография. Она основана на внутривенном введении контраста (амидотриазота натрия), которое экскретируется преимущественно почками, и создании серии рентгеновских снимков:

  • обзорный снимок до введения рентгеноконтрастного вещества;
  • через 5 минут после введения – для визуализации почек;
  • через 20 минут – для подробного обследования чашечно-лоханочной системы и верхнего отдела мочеточников;
  • через 45 минут – для визуализации мочеточника;
  • после мочеиспускания – для диагностики патологии мочевого пузыря.

КТ, МРТ

Современные методы послойной визуализации и создания виртуальной 3D-модели внутренних органов используются для уточнений результатов УЗИ и экскреторной урографии. Основаны на действии рентгеновского излучения (компьютерная томография) или магнитного поля (магнитно-резонансная томография).

Ангиография

Ангиография – рентгенологический метод обследования сосудов в почках, при котором контрастное вещество вводится в почечную артерию. Проводят ангиографию при подозрении на аневризму, стеноз почечных сосудов, упорном кровотечении, почечной гипертензии.

Биопсия почки

Метод пункционной биопсии почки заключается в чрескожном введении в орган тонкой иглы и заборе биоматериала (например, клеток опухоли) для дальнейшего морфологического исследования. Проводится для дифференциальной диагностики рака и других заболеваний, требующих проведения гистологии.

Таким образом, в диагностике заболеваний мочевыделительной системы нельзя остановиться на каком-то одном анализе.

Каждый из них – клинический, лабораторный или инструментальный — важен по-своему.

В постановке верного диагноза необходимо именно комплексное обследование почек, которое позволит получить полное представление об имеющемся заболевании и составить план дальнейших действий.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/poleznoe/kak-proverit-pochki.html

Диагностика заболеваний почек

Заболевания почек и мочеполовой системы занимают важное место в структуре заболеваемости населения. К наиболее распространенным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит.

По данным исследований 18-20% всего населения страдают хроническим пиелонефритом. Женщины заболевают в 5-6 раз чаще мужчин.

Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит являются основными причинами почечной недостаточности.

Гломерулонефрит представляет собой острое или хроническое воспаление почечных клубочков. Как известно, почечные клубочки состоят из капиллярной сети окруженной специальной капсулой. Кровь протекающая по капиллярам клубочка фильтруется в полость капсулы – таким образом образуется первичная моча.

Пиелонефрит – это воспаление промежуточной ткани, сосудов и системы канальцев почек, включая и внутрипочечные пути выведения мочи (чашечки и лоханку).

В почечных канальцах моча, образованная при фильтрации крови на уровне почечных клубочков (первичная моча), подвергается обратному всасыванию (реабсобрбция). Реабсорбции подвергается более 90% объема первичной мочи. Таким образом, в организм возвращаются вода, минеральные соли, питательные вещества.

Вторичная моча образуется в конечных отделах собирательных трубочек, где в нее выделяются различные вещества и она приобретает свойственные ей особенности.

Помимо функции выделения мочи почки выполняют и другие немаловажные функции: участвуют в водно-волевом и минеральном обмене, регулируют объем циркулирующей крови и артериальное давление, стимулируют кроветворение посредством специального гормона –эритропоэтина, участвуют в активации витамина D.

Методы диагностики гломерулонефрита

Первым этапом диагностики гломерулонефрита является сбор анамнеза (опрос больного) и клинический осмотр (общий осмотр) больного.

Опрос больного направлен на выяснение жалоб больного – симптомов болезни. Симптомы болезни зависят от стадии и формы заболевания. При остром гломерулонефрите больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Более специфичными симптомами, указывающими на поражение почек являются: появление отеков, потемнение мочи (моча становится мутной, цвета «мясных помоев»), боли в области поясницы, уменьшении общего количества мочи. Как правило, острый гломерулонефрит развивается в следствии перенесенной ангины, пневмонии или рожистого воспаления кожи.

Обратите внимание

Как известно, в патогенез заболевания вовлечен гемолитический стрептококк группы В, вызывающий ангины. В результате сенсибилизации организма по отношению к антигенам стрептококка и осаждению в капиллярах клубочков иммунных комплексов развивается асептическое воспаление клубочков.

Клубочковые капилляры закупориваются тромбами, а мембрана капилляров становится проницаемой для клеток крови (в мочу проникают эритроциты). Это и объясняет развитие общих симптом гломерулонефрита. Боли в поясничной области при гломерулонефрите вызваны растяжением капсулы воспаленных почек.

При некоторых формах прогрессивное злокачественное развитие гломерулонефрита приводит к быстрому установлению острой почечной недостаточности. Почечная недостаточность характеризуется полным прекращением выделения мочи, нарастанием отеков, признаками интоксикации организма.

При осмотре больного с острым гломерулонефритом обращают внимание на наличие отеков (особенно в области лица). Также могут присутствовать различные признаки стрептококковой инфекции кожи или миндалин (рожа, ангина и др.). При простукивании поясничной области отмечается болезненность в области почек. Артериальное давление чаще всего повышено, пульс ускорен.

  • Правильный и внимательный сбор анамнестических данных, диагностика и клинический осмотр больного позволяют в большинстве случаев установить предварительный диагноз гломерулонефрита.
  • Для более точного установления диагноза заболевания применяют лабораторные методы диагностики.
  • Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение концентрации белка С.

Биохимический анализ крови – устанавливает повышение концентрации мочевины (нормальная концентрация до 15 ммоль/л, или 90 мг/ 100 мл) и креатинина крови (нормальная концентрация 15,25—76,25 мкмоль/л или 0,2—1,0 мг/100 мл). В некоторых случая проводят исследования по определению антител антистрептолизина О (ASLO) – указывающих на бактериальную (стрептококковую) природу гломерулонефрита.

Анализ мочи – определяет повышенное содержание белка в моче (в норме белок в моче отсутствует) и наличие большого количества эритроцитов – гематурия (в норме количество эритроцитов в моче не превышает 1000 в 1 мл).

Биопсия почек позволяет определить морфологический тип гломерулонефрита. Характерной для гломерулонефрита картиной является пролиферация мезангиальных клеток и обнаружение осаждения иммунных комплексов на базальной мембране капилляров клубочков.

Инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковая диагностика, помогают установить увеличение размеров почек, что однако является малоспецифичным признаком.

При хроническом гломерулонефрите клиническая картина заболевания более стертая. На первое место выходят признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

Диагностика хронического гломерулонефрита предполагает исключение всех других возможных причин почечной недостаточности (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефропатия при диабете или артериальной гипертонии и пр.).

Для уточнения результата диагностики проводят гистологический анализ тканей почек. Специфическое поражение клубочкового аппарата указывает на гломерулонефрит.

Методы диагностики пиелонефрита

В отличие от гломерулонефрита при пиелонефрите нарушается процесс выведения мочи. Происходит это в силу повреждения выводных канальцев почек. Воспаление при пиелонефрите вызывается непосредственным размножением микроорганизмов в тканях почек. Чаще всего инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеточники.

Методы диагностики пиелонефрита во многом схожи с таковыми при гломерулонефрите

При остром пиелонефрите больные жалуются на сильное повышение температуры (39—40°), озноб, слабость, боль в мышцах и суставах. Боль в поясничной области является характерным симптомом.

В отличие от гломерулонефрита, всегда затрагивающего обе почки, пиелонефрит часто протекает односторонне. Иногда симптомы пиелонефрита возникают после перенесенной почечной колики. Это говорит об установившейся обструкции (закупорке) путей выведения мочи.

Факторами провоцирующими пиелонефрит являются переохлаждение, физические и психические перегрузки, плохое питание.

Выраженность симптомов зависит от формы клинического развития пиелонефрита. Острые формы протекают с выраженными клиническими проявлениями, тогда как при хроническом пиелонефрите симптомы могут практически отсутствовать.

Хронический пиелонефрит является одной из наиболее распространенных причин почечной недостаточности. При наступлении хронической почечной недостаточности, основным симптомом становится повышение количества выделяемой мочи.

Происходит это в силу того, что почки теряют способность концентрировать мочу на уровне собирательных канальцев.

Важно

При осмотре больного, также как и при гломерулонефрите обращают внимание на наличие отеков, наиболее характерных для хронического пиелонефрита переходящего в почечную недостаточность, но это только первичная диагностика.

Лабораторные методы исследования при пиелонефрите позволяют выделить некоторые специфические изменения характерные для данного заболевания.

Анализ крови определяет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Большой диагностической ценностью обладает сравнительный анализ трех образцов крови взятых из капилляров пальца и поясничной области (с обеих сторон). Повышение количества лейкоцитов более выражено в пробе крови взятой из поясничной области со стороны поражения.

Читайте также:  Нефроптоз почки (правой, левой): что это такое, симптомы 1, 2 и 3 степени

Анализ мочи характеризуется выраженной лейкоцитурией (повышением количества лейкоцитов в моче). Лейкоцитурия служит важным критерием для дифференциального диагноза между гломерулонефритом и пиелонефритом.

При гломерулонефрите количество лейкоцитов в моче повышается незначительно, тогда как при пиелонефрите, достигает значительного уровня. В норме содержание лейкоцитов в моче не должно превышать 4000 на 1 мл. мочи.

Комплексный анализ мочи – проба Нечипоренко, определяет содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Для более детальной диагностики проводят ультразвуковую диагностику почек (УЗИ). При пиелонефрите почки увеличены в размерах, их подвижность во время дыхания уменьшена. Отмечается утолщение стенок чашечек и лоханки.

Часто ультразвуковое исследование позволяет определить и одну из наиболее частых причин пиелонефрита – мочекаменную болезнь. Компьютерная томография является более информативным методом, чем УЗИ.

Этот метод исследования используют в комплексной диагностике осложнений пиелонефрита – абсцесс почки, карбункул почки и др.

Нарушение концентрирующей функции почек и динамика выведения мочи тестируются с помощью пробы Зимницкого. Суть метода состоит в сборе всего количества мочи выделяющегося за 24 часа при нормальном водном режиме. Моча собирается через каждые три часа. В конце суток все 8 проб проходят анализ, определяющий относительную плотность мочи.

Для нарушения функции почек при пиелонефрите или почечной недостаточности характерно снижение концентрирующей способности почек – гипостенурия, то есть относительная плотность мочи меньше чем относительная плотность плазмы крови (признак недостаточного всасывания воды в собирательных канальцах).

Совет

Нормальная относительная плотность мочи (изостенурия) составляет примерно 1008-1010 г/л.

Также помимо относительной плотности мочи проба Зимницкого позволяет определить ритм выведения мочи (определение дневного и ночного диуреза). В норме дневной диурез составляет 60-80% от общего количества мочи. При заболеваниях почек это соотношение нарушается.

Экскреторная урография – метод радиографического исследования функционального состояния почек. Выведение рентгеноконтрастного вещества через почки позволяет судить о функциональной активности почек и о проходимости путей выведения мочи. Метод весьма информативен при почечной недостаточности или при наличии обструкции мочевыводящих путей.

Библиография:

  • Алексеев В.Г Диагностика и лечение внутренних болезней Болезни почек, М: Медицина, 1996
  • Витворт Дж.А Руководство по нефрологии, М. : Медицина, 2000
  • Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек : Пиелонефрит и др.тубуло-интерстиц.заболевания Спб., 1996

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Источник: https://www.tiensmed.ru/diagnoz14.html

Причины острой почечной недостаточности – симптомы и диагностика патологического состояния

Указанная патология представляет собой состояние, при котором одна — либо обе почки — полностью или частично прекращают функционировать. Подобное явление провоцирует скопление продуктов распада белков в организме, что резко сказывается на общих жизненных показателях пациента.

Данная болезнь в своем развитии проходит 4 стадии, и при своевременно начатом лечении исход зачастую благоприятный.

  • Весь комплекс причин, по которым может развиться рассматриваемый недуг, разделяют на три группы.
  • Сюда относят заболевания, на фоне которых происходят сбои в кровоснабжении почек:
  • Весь комплекс патологий, при которых нарушается пассаж мочи из канальцевой системы.
  • Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет зависеть от стадии его развития.
  • Всего в медицинской практике различают 4 стадии острой почечной недостаточности.
  • Характеризуется отсутствием типичных симптомов, поэтому на данном этапе указанную патологию диагностируют редко.
  • Она может длиться несколько суток, либо ограничиваться несколькими часами.
  • На первый план здесь выходит симптоматика основного заболевания, что представлена общим упадком сил, тошнотой, плохим аппетитом.
  • В среднем, длится около двух недель, хотя может затянуться и до 1,5 месяцев.

Стадия уменьшения объема отделяемой мочи наступает максимум через 3-е суток после начала патологического процесса. Более позднее наступление указанной фазы считается неблагоприятным знаком.

Ее также именуют стадией восстановления диуреза.

Она длится около двух недель. На протяжении указанного периода количество отделяемой мочи постепенно увеличивается до 3-5 литров в сутки.

  1. Занимает минимум полгода.
  2. При вовлечении в дегенеративный процесс обширного участка острая почечная недостаточность может перерасти в хроническую.
  3. Своевременное реагирование на указанную патологию, как правило, приводит к выздоровлению.
  4. Окончательный прогноз будет определяться возрастом пациента, состоянием его почек, наличием обострений.

Оцените — (Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/prichiny-ostroj-pochechnoj-nedostatochnosti-simptomy-i-diagnostika-opn/

Диагностика хронической почечной недостаточности

  1. Дать определение ХПН.

  2. Варианты течения ХПН.

  3. Этиология ХПН.

  4. Охарактеризовать патогенез ХПН.

  5. Перечислить и охарактеризовать клинические симптомы ХПН.

  6. Обосновать программу обследования при ХПН.

  7. Рассказать план лечения ХПН.

  8. Обосновать выбор лекарственных препаратов, используемых при лечении ХПН.

9.
Каков прогноз для больного при развитии
у него ХПН?

10.
Перечислите показания к гемодиализу.

Цель
темы:
изучить вопросы диагностики ХПН.

Задачи
темы:

  1. Научить выявлению основных симптомов и синдромов при ХПН.

  1. Научить диагностировать ХПН при заболевании почек

  1. Научить целесообразно использовать возможности диагностики ХПН (жалобы, анамнез заболевания, объективные данные, лабораторно-инстументальные исследования).

  1. Изучить принципы современного лечения ХПН :

  • а)
    медикаментозное лечение синдромов;
  • б)
    показания к началу диализного лечения
    ХПН.
  • Хроническая
    почечная недостаточность

    – симптомокомплекс, обусловленный
    резким уменьшением числа и функции
    нефронов, что приводит к нарушению
    экскреторной и инкреторной функции
    почек, гомеостаза, расстройству всех
    видов обмена веществ, кислотно- щелочного
    равновесия, деятельности всех органов
    и систем.

Эпидемиология

Распространенность
ХПН (число новых больных ХПН, которым
требуется лечение гемодиализом, на
1
млн населения в год) колеблется в очень
широких пределах: от
18—19
до
67—84.
Данные о распространенности ХПН являются
основанием для планирования
специализированной помощи —числа
гемодиализных коек и объема трансплантации.

Встречаемость
ХПН (число больных на
1
млн населения) составляет примерно
150—200,
отражает в определенной степени уровень
обеспеченности методами внепочечного
очищения.

Этиология

наиболее
частыми причинами ХПН являются:

1.
Заболевания, протекающие с преимущественным
поражением клубочков почек

ХГН, подострый гломерулонефрит.

2.
Заболевания, протекающие с преимущественным
поражением почечных канальцев и
ннтерстиция хронический пиелонефрит,
интер­вальный нефрит.

3.
Диффузные болезни соединительной ткани,
СКВ, системная склеродермия, узелковый
периартериит, геморрагический васкулит.

4.
Болезни обмена веществ сахарный диабет,
амилоидоз, подагра,

гиперкальциемия.

5.
Врожденные заболевания почек: поликистоз,
гипоплазия почек, (синдром Фанкони,
синдром Альпорта и др.).

6.
Первичные поражения сосудов злокачественная
гипертония, стеноз почечных артерий.
гипертоническая болезнь
.

7.
Обструктивные нефропатии — мочекаменная
болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой
системы.

Самыми
частыми заболеваниями почек, приводящими
к развитию ХПН остаются ХГН и хронический
пиелонефрит. Они служат причиной
терминальной почечной недостаточности более чем у 80% больных.

Обратите внимание

Среди остальных
нозологических форм наиболее часто к
развитию
уремии приводят амилоидоз, сахарный
диабет и поликистоз.

В США у каждого
четвертого больного, поступающего
на лечение
программным гемодиализом причиной ХПН
является сахарный диабет.

  1. Особую
    группу представляют урологические
    заболевании, сопровождающиеся обструкцией
    мочевых путей, при которых хирургическое
    лечение позволяет надеяться на частичное
    восстановление функции почек даже при
    длительном существовании препятствия
    оттоку мочи.
  2. Патогенез.
  3. Говоря
    о почечной недостаточности, мы должны
    иметь в виду нарушения водно-солевого
    обмена, КОС, задержку азотистых шлаков,
    нарушение эндокринной и ферментативной
    фун­кции.

Азотемия

превышение в крови концентрации мочевины,
аминоазота, креатинина, мочевой кислоты,
метилгуанидина, фосфатов и
т.д.
Рост уровня аминоазота может быть связан
с усиленным катаболизмом белка вследствие
его избыточного поступления, либо его
резкого ограничения при голодании.

Мочевина
является конечным продуктом метаболизма
белков, образуется в печени из азота
дезаминированных аминокислот. В условиях
почечной недостаточности отмечается
не только затрудне­ние ее выделения,
но и, по неизвестным еще причинам,
усиление продукции ее печенью.

Креатинин
образуется в мышцах тела из своего
предшественника креатинина.
креатинина в крови довольно стабильно,
нарастание креатинемии параллельно
повышению уровня мочеви­ны в крови
происходит, как правило, при снижении
клубочковой фильтрации до
20—30%
от нормального уровня.

Еще большее
внимание привлекает избыточная продукция
паратгормона как возможного основного
токсина уремии. Подтвержде­нием этого
является эффективность хотя бы частичной
паратиреоидэктомии.

Появляется все
больше фактов, свидетельст­вующих о
токсичности веществ неизвестной природы,
относитель­ная молекулярная масса
которых
100—2000,
вследствие чего они получили название
«средние молекулы«. Именно они
накапливаются в сыворотке крови больных
с ХПН.

Однако все более очевидным
становится то, что синдром азотемии
(уремии) не обусловлен одним или
несколькими токсинами, а зависит от
перестройки клеток всех тканей и
изменения трансмембранного потенциала.
Это происходит в результате нарушений,
как функции почек, так и систем,
регулиру­ющих их деятельность.

Анемия.
Причинами ее являются кровопотери,
укорочение про­должительности жизни
эритроцитов вследствие дефицита белка
и железа в организме, токсическое влияние
продуктов азотистого об­мена, гемолиз
(дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
избыток гуанидина), пониженный
эритропоэтин. Рост средних молекул
также угнетает эритропоэз.

Важно

Остеодистрофия,
обусловленная нарушением метаболизма
кальциферола. В почках происходит
образование активного метабо­лита
1,25-дегидроксикальциферола, влияющего
на транспорт кальция путем регуляции
синтеза связывающих его специфических
белков.

При ХПН перевод кальциферола и
обменно-активные фирмы блокируется.
Водно-электролитный баланс длительно
сохраняется близким к физиологическому,
вплоть до терминальной фазы.

В условиях
нарушения ионного транспорта и канальцах
при тубулярных дефектах потеря натрия
возрастает, что при недостаточности
восполнения его приводит к синдрому
гипонатриемии. Гиперкалиемия расценивается
как второй по значимости признак ХПН.

Это связано не только с нарастающим
катаболизмом, характерным для почечной
недостаточности, но и с увеличением
ацидоза, а главное
— с
изменением распределения калия вне и
внутри клеток.

Изменение
КОС происходит в связи с нарушением
функции «угольная кислота— гидрокарбонат».
При различных вариантах на­рушения
функций почек, зависящих от характера
процесса, может наблюдаться тот или
иной тип нарушения КОС. При клубочковом

ограничивается возможность поступления
в мочу кислых валент­ностей, при
тубулярном

происходит преимущественное включе­ние
аммонио-ацидогенеза.

Артериальная
гипертензия. В ее возникновении несомненна
роль угнетения продукции вазодилататоров
(кининов).

Дисбаланс вазоконстрикторов
и вазодилататоров при ХПН обусловлен
потерей почкой способности контролировать
в организме уровень натрия и объем
циркулирующей крови.

В терминальной
фазе ХПН стойкая гипертензионная реакция
может быть адаптационной, поддержива­ющей
фильтрационное давление. В этих случаях
резкое снижение артериального давления
может быть фатальным.

Совет

Геморрагические
проявления связаны с нарушением
тромбообразования, коагуляции, с
состоянием сосудистого русла. Возможно
появление ДВС Для ХПН не столько
характерно уменьшение коли­чества
тромбоцитов, сколько тромбоцитарная
дисфункция (сниже­ние функциональной
активности 3-го тромбоцитарного фактора),
генерализованное поражение эидотелия
сосудов в звеньях коагуля­ции и
фибринолиза.

Иммунодефицитное
состояние— снижение иммунной
реактив­ности, предрасположенность
к инфекционным заболеваниям, афебрильное
течение инфекционного процесса.
Отмечается лимфопения,
зависящая
от дефицита как Т-, так и В-лимфоцитов.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6824908/

Ссылка на основную публикацию