Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

  • Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию
  • Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.
  • Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Суть диагностики и преимущества

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:

  • поражения почечной ткани,
  • наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник,
  • нарушения кровообращения внутри органа,
  • состояние органа после пересадки и его работу.

Метод помогает оценить функции:

  • клубочковой фильтрации,
  • канальцевой секреции,
  • экскреции по мочевыводящим путям.

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:

  • Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
  • Высокая информативность и точность.
  • Быстрое выполнение диагностики.
  • Относительная безопасность.
  • Мониторинг эффективности терапии.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
  • Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
  • Не требует предварительной подготовки.

Показания к проведению

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита,
  • хроническая форма гломерулонефрита,
  • аномалии почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • мочекаменная болезнь,
  • амилоидоз,
  • оценка работы органа после трансплантации,
  • операции на мочевыводящих путях,
  • гидронефроз.

Противопоказания

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:

  • аллергические заболевания,
  • болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы),
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения,
  • ожирение (вес больше 120 кг),
  • сахарный диабет,
  • психические заболевания.

Подготовка к обследованию

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно. Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 1-2 стакана негазированной воды. Пациентам, принимающим мочегонные, за день до обследования следует прекратить прием. Также нежелательно употребление алкоголя накануне процедуры.

Как проходит процедура

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы.

На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа.

Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

Оценка результата
Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):

  • 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты,
  • 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
  • 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.

Типы результатов исследования:

  • Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
  • Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
  • Обтурационный тип — в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
  • Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.

В заключение

  1. Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию
  2. Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.
  3. Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/kak-prohodit-protsedura-radioizotopnoj-renografii-pochek

Изотопные исследования почек — ЛечимПочку

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованиюРенография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – беременность и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

  • Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.
  • Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:
  • к содержанию ↑

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

  1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
  2. проверить кровоток почек;
  3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

к содержанию ↑

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты, надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

  • Ренографию выполнять не на полный желудок.
  • Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
  • Выпить много жидкости.
  • Не иметь на теле металлических предметов.
  1. Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.
  2. к содержанию ↑
  3. У детей до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.
  4. Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.
  5. Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3—5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

к содержанию ↑

Проведение процедуры

Диагностика изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии , радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран. Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Обратите внимание

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

  1. Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
  2. Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
  3. Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.
  • Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек, скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.
  • Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:
  • Источник:

Подготовка и проведение радиоизотопного исследования почек

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованиюРенография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Что это за процедура?

  1. Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов.

  2. Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков.
  3. Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно.

«Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии.

Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.

Читайте также:  Почечный чай Шеншитонг - инструкция по применению и отзывы специалистов урологов

Существует несколько способов диагностики:

  1. Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
  2. Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек, показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
  3. Сцинтиграфия. Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Показания к радиоизотопной диагностике

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

  • амилоидоз почек;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом, липом, злокачественных опухолей.

При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы.

Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена.

Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется.

Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя, психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа.

Важно

К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки.

По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Результаты диагностики

По снимкам специалист оценит:

  • симметричность расположения почек;
  • размер и функции органа;
  • четкость структуры;
  • проходимость мочеточников;
  • отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная — отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Источник:

Радиоизотопное исследование почек — о чем говорит и как проводится

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованиюРенография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.

  • Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.
  • Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.
  • Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.
  • При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Источник: https://niias-spb.ru/mocheispuskanie/izotopnye-issledovaniya-pochek.html

Как проводится радиоизотопное исследование почек

Одним из популярных методов исследования почек является радиоизотопная диагностика. В отличие от модных нынче КТ и МРТ, метод является недорогим и доступным. Радиоизотопная ренография почти не имеет противопоказаний, какая-то особая подготовка к ней не требуется.

Назначают радиоизотопное исследование почек не только в нефрологических отделениях стационаров, но и в амбулаторных условиях. Единственным прямым противопоказанием к обследованию является беременность, и период грудного вскармливания. Обследование с помощью радиоизотопов является более информативным, чем результаты УЗИ и дополняет собой рентгенологические методы диагностики.

Проводится в рентген кабинете, в присутствии врача и медсестры. Аппарат для исследования называется ренограф.

Цели обследования

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Радиоизотопная ренография позволяет доктору:

  • определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
  • оценить почечный кровоток;
  • исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  • провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.

Показания к проведению

В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД.

Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика.

Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.

Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.

Ренография детям

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению.

До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий.

А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.

Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.

Подготовка перед приемом

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым.

Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования.

Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.

Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь.

Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу.

Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.

Проведение обследования

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Страх и волнение перед кабинетом ренографии неуместны. Проходит процедура безболезненно, осложнения исключены. Единственный дискомфорт, которые вы должны потерпеть – это внутривенная инъекция изотопа.

Проводится обследование сидя. Исключение делают для тяжелобольных пациентов – их обследуют лежа. Радиофармпрепарат вводится в вену пациента, а специальные датчики ренографа фиксируют, как он накапливается, распределяется и выводится из почек.

Датчики устанавливают на кожу пациента. Проекция установки – анатомическая проекция почек, сердца и мочевого пузыря. У слишком полных людей или у пациентов имеющих блуждающую почку иногда трудно определить точную проекцию органов. В этом случае пациенту вначале делают рентген для более точного результата ренографии.

Результат представляет собой две графических диаграммы (ренограммы), для каждой почки отдельные. Каждая ренограмма составлена из трех частей:

  • 1 часть — сосудистая. В ней отображается распределение радиоизотопа в почечных сосудах.
  • 2 часть – секреторная. Отображает накопление радиопрепарата в почке.
  • 3 часть – эвакуаторная. В ней отображается выведение изотопа из почек.

Сразу скажем, как бы вы не читали, как бы ни рассматривали ренограмму, ничего вы в ней не поймете. Медики, работающие в этой области, проходят дополнительное обучение, и только они способны правильно оценить результаты.

Среди пациентов нефрологических отделений часто активно обсуждаются результаты анализов, УЗИ, ренограммы, но ваше поведение будет правильным, если вы в непрофессиональных дебатах участвовать не станете.

Отзывы пациентов

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Пациенты, которым проводилась ренография, рассказывают о ней совершенно спокойно. Осложнения после процедуры не отмечаются, поэтому вспоминать – то особо и нечего. В редких случаях, у голодных пациентов отмечалась тошнота и легкое головокружение, которое исчезало через 20-30 минут.

Повторные обследования с помощью радиоизотопов назначаются крайне редко. Причиной может стать необходимость отследить динамические показатели почек.

Источник: http://DvePochki.com/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, показания, подготовка, как делают

Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.

Читайте также:  Нефросклероз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Радиоизотопная ренография почек — что это такое?

Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.

Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.

Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.

При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Показания

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

  • Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:
  • Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.
  • Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:
  • артериальной гипертензией;
  • аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
  • амилоидозе.

Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.

Подготовка

Преимуществом радиоизотопной ренографии является тот факт, что она не требует подготовки и не имеет никаких противопоказаний. Любой человек, нуждающийся в диагностике, может пройти через процедуру, несмотря на самочувствие, сопутствующие заболевания, возраст.

Как делают?

Процесс изучения эффективности фильтрационной деятельности почек занимает около получаса. Пациент должен находиться в сидячем положении на протяжении всей процедуры.

На пациента фиксируются три датчика прибора: по одному на спину над каждой почкой, и третий – на область сердца.

После этого диагност вводит внутривенно пациенту радиоактивное вещество: натриевую соль о-йодгиппуровой кислоты, называемую гиппураном.

Совет

Последующие полчаса пациенту необходимо будет сидеть, дожидаясь момента, когда радиограф-самописец не закончит снимать и фиксировать показания. Его основной задачей является зафиксировать время появления гиппурана в крови и период его полувыведения (удаление из крови половины введенного количества).

Полученные графики дадут нефрологу возможность составить объективное представление о фильтрационных способностях обеих почек в отдельности.

Результаты ренографии почек
Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованию

Расшифровка показателей

Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.

График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:

  • сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
  • канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
  • выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.

Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.

Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/radioizotopnaya-renografiya-pochek.html

Ренография: показания, подготовка к исследованию, методика

Ренография – это метод диагностики патологии почек, который проводится после введения в организм радиоактивного маркера, накапливающегося в паренхиме органов.

Благодаря этому способу специалист получает возможность оценивать состояние тканей почек и кровотока в органах, эвакуаторную функцию почечных канальцев, обнаруживать рефлюкс (заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Обычно эта диагностическая методика назначается для оценки эффективности работы почек после проведенных хирургических вмешательств (в том числе после трансплантации почки).

Каковы показания для назначения радиоизотопной ренографии? Когда это исследование не может назначаться? Как правильно подготовиться к процедуре и как она проводится? Как оцениваются результаты ренографии? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Суть метода

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованиюВ начале исследования пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат — гиппуран.

Внутривенное введение препарата гиппуран на основе радиоизотопа (ионовой соли О-йодированной группы меченая 131I) приводит к его накоплению в паренхиме почек. Далее он извлекается почками из крови и выводится с мочой. Во время ренографии этот процесс фиксируется установленными над органами сцинтилляторными датчиками. Результат исследования фиксируется в виде двух кривых (графиков), отображающих функционирование правой и левой почки. Каждая кривая состоит из трех частей:

  • сосудистой – показывает время поступления гиппурана в почечную паренхиму;
  • канальцевой (или секреторной) – отображает секрецию радиоактивной метки эпителием канальцев в кровь;
  • экскреторной – отражает выведение гиппурана из почек с мочой.

Кривые строятся между двумя осями. На вертикальной оси отражается концентрация гиппурана в процентах, а на горизонтальной – время в минутах. Изучение полученных в ходе радиоизотопной ренографии графиков дает возможность получать следующие данные:

  • характеристику почечного кровотока;
  • оценку эвакуаторной функции почечных канальцев;
  • состояние почечной паренхимы;
  • наличие рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточники;
  • состояние прооперированной или трансплантированной почки.

Показания

Радиоизотопная ренография может назначаться для диагностики следующих заболеваний почек:

Исследование назначается для оценки эффективности лечения:

  • после хирургических операций на почках;
  • трансплантации почки.

В некоторых случаях ренография показана в составе комплексного обследования пациентов с заболеваниями или симптомами, которые негативно отражаются на функциях почек или могут указывать на их неполноценное функционирование:

При нефроптозе, удвоении, подковообразной почке или неправильном расположении органов результаты ренографии в 50 % бывают искаженными.

Противопоказания

Ренография является безопасным способом диагностики и практически не имеет противопоказаний. Исследование не может проводиться только в следующих случаях:

  • беременность и лактация;
  • дети до 3 лет;
  • аллергическая реакция на применяемый радиоизотопный препарат;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • вес более 120 кг;
  • некоторые психические отклонения.

Как правильно подготовится к исследованию?

Для проведения радиоизотопной ренографии специальная подготовка пациента не требуется. При назначении этой диагностической методики врач:

  • объясняет пациенту ее суть и цель проведения;
  • рекомендует отказаться от приема мочегонных средств за сутки до исследования;
  • детям за сутки до ренографии наносит йодную сетку или дает принять йодсодержащий препарат (Йодид калия) или раствор (2-3 капли раствора Люголя с водой);
  • рекомендует в день процедуры принять завтрак и выпить 500 мл воды без газа.

Как выполняется исследование?

Радиоизотопная ренография проводится в специально оборудованном кабинете. Во время исследования пациент находится в положении сидя. Детям или больным в тяжелом состоянии разрешается проведение процедуры в положении лежа.

Для получения данных на спину пациента (в зоне проекции почек) и в области сердца крепятся датчики, фиксирующие поступление радиоизотопа в почки. У больных с лишним весом область расположения органов может уточняться при помощи предварительно выполненного рентгеновского снимка.

После подготовки больного к исследованию в вену вводится гиппуран (доза препарата рассчитывается индивидуально и зависит от веса и возраста обследуемого). Кривая строится радиографом-самописцем. Процедура длится около 20-25 минут.

Оценка результатов

Ренография почек: что это такое, подготовка к исследованиюВид кривой, полученной при проведении ренографии, подскажет врачу о вероятной патологии почек у пациента.

При нормальной работе почек во время ренографии получаются следующие являющиеся нормой результаты:

  • максимальная концентрация гиппурана за 3-4 минуты;
  • продолжительность полувыведения 10-12 минут;
  • разница показателей правой и левой почки не более 20 %.

При наличии заболеваний во время радиоизотопной ренографии могут получаться следующие типы патологических кривых:

  • Паренхиматозная. Высота кривой уменьшается, и длительность процессов увеличивается. Наблюдается при гломерулонефрите.
  • Обтурационная. Сосудистая и секреторная части кривой остаются нормальными, а на экскреторном участке график сначала резко поднимается и затем медленно опускается вниз. Наблюдается при нарушении нормального выведения мочи (например, при мочекаменной болезни, опухолях или присутствии спаек).
  • Изостенурическая. График поднимается до определенного уровня и остается прямым (то есть располагается параллельно оси абсцисс). Наблюдается при хронической почечной недостаточности.
  • Афункциональная. После сосудистого участка линия постепенно снижается. Наблюдается при неработающей почке.

Вышеприведенные варианты графиков ренографии являются базовыми, и окончательная расшифровка результатов исследования проводится лечащим врачом.

К какому врачу обратиться

Ренографию проводят в отделении лучевой диагностики, а направляет на нее врач-уролог или нефролог. Интерпретацию результатов проводит лечащий специалист в совокупности с другими данными исследований.

Радиоизотопная ренография является безопасным и доступным методом обследования почек и проводится для оценки канальцевой секреции, клубочковой фильтрации и выделительной функции органа.

Данное исследование может назначаться нефрологическим больным или пациентам с заболеваниями, которые негативно отражаются на работе почек. Ренография используется не только для диагностики, но и для оценки эффективности проведенных урологических операций и трансплантаций почки.

Обратите внимание

Эта диагностическая процедура имеет небольшое количество противопоказаний и хорошо переносится большинством пациентов.

Видеоролик о том, как проводится ренография (англ. яз.):

Источник: https://myfamilydoctor.ru/renografiya-pokazaniya-podgotovka-k-issledovaniyu-metodika/

Что такое ренография почек | Диагностика

Используют такой метод при наличии любых нефрологических заболеваниях и при выявлении даже небольшие отклонения в анализах или наличием ранее тяжелых или хронических патологий почек.

Также осуществляется исследование, если присутствуют такие патологии мочеполовой системы, как:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит.

Диагностику проводят, если присутствуют вторичные патологии в области нефрологии, ставшие причиной нарушения функционирования других органов:

  • амилоидоз;
  • аутоиммунная болезнь, из-за которой произошло поражение соединительной ткани в почках;
  • артериальная гипертензия.

Важно понимать, что врачи стараются назначать подобное обследование при наличии иных патологий, способных стать причиной нарушения работы почек. Также процедура применяется для наблюдения за органом после осуществления хирургической операции, в том числе трансплантации.

Рекомендуем также прочитать статью: «Как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?».

ul

Особенность подобной диагностики состоит в отсутствии необходимости серьезной подготовки перед их проведением.

Однако существует несколько требований:

  1. В течение 5 дней до проведения диагностики нельзя пить алкоголь и принимать любые наркотические вещества.
  2. Предварительно нельзя употреблять тяжелую пищу (жирную, острую копченую и т.д.). Следует отказаться «мусорной» еды. Это требуется, для очистки органа от шлаков, дабы было возможно оценить уровень его работоспособности в обычных условиях.
  3. За 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
  4. За 30 минут до ренографии выпивается 500 мл чистой воды.
  5. Иногда может потребоваться предварительный прием определенных медикаментов с целью нормализовать работу щитовидки.
Читайте также:  Мутная моча у ребенка: причины осадка, почему урина с хлопьями

Важно! В процессе обследования на человеке не должны находиться любые металлические украшения или иные предметы, чтобы не искажать результаты.

ul

Кривую, которую устройство наносит на бумагу, условно делят на следующие части:

  1. Сосудистая – указывает длительность времени, когда гиппурин находился в сосудах.
  2. Канальцевая – говорит об эпителиальной секреции компонентов.
  3. Последняя часть показывает на выход изотопа из органа.

Всего же кривая находится в графике из нескольких осей. Первая указывает на время, а вторая говорит о процентном содержании самого контрастного вещества.

По текущим мировым стандартам, нормальными значениями принято считать такие показатели:

  • предельная концентрация действующего вещества достигается в течение 3-4 минут;
  • длительность полувыведения, когда кривая уменьшается в 2 раза, составляет не больше 12 минут.

Отклонения от указанных данных для каждого органа в нормальном их состоянии не должны превышать 20 минут. Из-за разного размера органов, возможно наличие незначительного отклонения.

По данному графику выявляется время, в которое наблюдалось отклонение и его силу. Это позволяет оценить эффективность экскреторной, а также секреторной способности почек, уровень проводимой фильтрации и состояние мочевыводящих путей.

Благодаря этому ускоряется процесс выявления патологии.

В процессе расшифровки крайне специфичных результатов исследований их делают на следующие виды:

  1. Афункциональный, для которой характерно плавное уменьшение кривой, находящейся в сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический, когда происходит рост кривой до определенного уровня. Это говорит о присутствии в организме человека почечной недостаточности хронического типа.
  3. Обтурационный, обусловленный постепенным повышением кривой, когда наблюдается отсутствие нормального оттока мочи. Зачастую указывает на камни в почках либо воспалительные заболевания.
  4. Паренхиматозный, при котором происходит существенное замедление во все периоды и линия почти не меняется со временем. В этом случае причиной является гломерулонефрит либо отказ почек.

Важно! Результаты этого исследования позволяют только оценить, в каком состоянии находится орган, но не говорят о том, какое заболевание к этому привело.

Средняя цена на проведение данной процедуры составляет 2,5-3 тысяч рублей. Хотя в некоторых клиниках можно встретить предложения о проведении диагностики от 1 тысячи.

ul

Ренография почек — что это такое?

Нормальное функционирование почек подразумевает оптимальный процесс фильтрации крови от вредоносных микроорганизмов и твердых частиц, а также выведение их из мочевой системы. Диагностика работы почек путем лабораторных исследований кровяных телец позволяет выявлять сниженную работу почечных клубочков по фильтрационным процессам.

Выявление аномальной работы органов основывается на следующем соотношении: наличие патогенных веществ в крови значительно превышает норму, а в моче их содержание намного ниже. Подобное состояние говорит о том, что органы не справляются со своей функцией.

Проведение изотопной ренографии почек позволяет оценивать физиологические процессы, происходящие в почечных мешочках в режиме реального времени. Этот метод исследования дает возможность прослеживать процесс фильтрации каждого органа по отдельности.

Принцип исследовательского метода заключается во введении в кровеносную систему человека радиоактивного вещества определенного вида микробов для отслеживания скорости и качества его фильтрации почечными клубочками и вывода из организма.

С помощью данного исследования выявляются малейшие отклонения в пропускной способности гломерул. То есть установить, что у пациента почечная недостаточность, возможно даже на начальной стадии ее формирования.

Основными достоинствами ранней диагностики почечных аномалий и прослеживания динамики их развития с помощью рентгенографии являются:

  • высокая чувствительность аппаратуры;
  • скорость проведения исследования;
  • безопасность для пациента;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к исследованию.

  УЗИ почек: норма и расшифровка результатовul

Показания и противопоказания к исследованию

Чтобы не навредить здоровью пациента, необходимо знать возможные показания, противопоказания проведения ренографии.

Исследования с помощью этого метода назначают при подозрении на патологические процессы в почках.

Процедуру можно проводить при любых нефротических патологиях, включая тяжелую почечную недостаточность, так как противопоказаний к проведению радиоизотопной ренографии почек нет.

При проведении процедуры выявляются следующие патологии:

  • хронический пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • патологические изменения почечных процессов;
  • сахарный диабет;
  • отечные проявления неясной этиологии;
  • внезапная гипертермия в отсутствии причин;
  • патологии мочеполовой системы;
  • исследование состояния почек после операции;
  • хронический гломерулонефрит;
  • надрыв почечных артерий;
  • гидронефроз почек.

Поскольку радиационная нагрузка на организм человека отсутствует, процедура радиоизотопной ренографии абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключением является нахождение женщины в состоянии беременности, алкогольное опьянение и наличие металлических предметов в теле пациента.

ul

Характерной особенностью процедуры ренографии почек является то, что она не требует специальной подготовки пациента. Исследование почек включает в себя соблюдение следующих правил:

  • исследование проводится на полный желудок;
  • накануне процедуры необходимо выпить стакан простой воды;
  • за день до процедуры отменяется прием диуретиков для точности результата;
  • при проведении ренографии детям перед процедурой им на руку наносят йодную сетку или капают 3 капли раствора Люголя.

ul

В результате исследования аппарат составляет график, в котором по горизонтальной оси отмечается время, а по вертикальной — процентное соотношение радиоактивности.

Полученная в результате ренографии запись условно делится на 3 сегмента:

  1. Сосудистый сегмент фиксирует время появления вещества в крови.
  2. Канальцевый сегмент показывает работу почечных клубочков в части очищения крови от гиппурана.
  3. Экскреторный сегмент демонстрирует выведение препарата из крови в мочевыделительную систему.

Нормой является достижение препарата сосудов паренхимы за 3-4 минуты, состояние полувыведения препарата в норме достигается за 10-12 минут. Разница в показателях обеих почек не должна превышать 20%.

У пациентов с гломерулонефритом изменения графической кривой фиксируются как с левой, так и с правой стороны. Подобное состояние также относится к амилоидозу (показания симметричны с обеих сторон). При прогрессирующем характере заболеваний графические кривые снижаются до плоских показателей.

При поражении почечных артерий в результате гипертензии графические кривые асимметричны. В пораженной части время достижения введенным препаратом сосудов паренхимы значительно увеличивается, а время выведения вещества одинаково для обеих почек.

Важно

Радиоизотопная ренография позволяет выявлять патологические процессы в почках в латентной стадии развития заболеваний при отсутствии явной симптоматики. Ранняя диагностика позволяет нефрологу установить правильный диагноз и своевременно назначить рациональное лечение.

ul

Суть метода и его применение

Ренография почек – это уникальный метод исследования, который выполняется с помощью радиоактивных компонентов. Если понятнее, то человеку вводится внутривенно радиоактивное вещество, и через некоторое время, когда оно скопилось в почках, делается диагностика органа. Благодаря такому методу можно выявить много патологий и заболеваний.

Самым популярным вводным веществом можно смело назвать гиппуран.

Благодаря его быстровыведению из организма (примерно около 20-25 минут) и малорадиактивностью, использование данного препарата практикуется почти во всех клиниках.

Ещё одним преимуществом есть то, что исследования можно проводить неоднократно без вреда для здоровья. Особенно этоважно, если человек находиться в послеоперационном периоде.

Также благодаря ренографии можно определить скорость отхождения мочи, хорошо оценить функции почек, и проконтролировать работу почек после операции.

Преимущество этого метода заключается в том, что оцениваются и сравниваются по отдельности две почки систематическими кривыми. Это даёт уникальную возможность обнаружить даже самые мелкие нарушения органа, диагностировать осложнения и к большому удивлению, подобрать правильное лечение.

Важно! Процедуру ренографии можно проводит абсолютно всем пациентам, даже тяжелобольным. Она безболезненная и безопасная.

ul

Кому и как делается?

Радиоизотопная ренография почек – это метод исследования, который назначается практически всем больным, даже детям и беременным женщинам. Не стоит беспокоиться о том, что внутрь водят физраствор или изотоп йода. Доза его очень мала и никаким образом не отразится на организме человека, и тем более не навредит ему.

Недостатков у этого метода практически нет, только то, что делать эту процедуру должен специалист. При неправильной установке датчиков результат может быть неверен.

Специалист после процедуры получает ренограмму, которая состоит из двух участков: секреторного и восходящего. В процессе обработки получают такие данные:

  • Скорость канальцевой секреции (время максимального подъема кривой). В идеале – 4 минуты
  • Время прохождения гиппурина через почки (норма 6 минут)
  • Последние показания – скорость выведения гиппурина из почек (идеальный показатель – 8 минут)

На основании этих показателей врач даёт заключение.

Изотопная ренография почек уникальна тем, что благодаря ей можно узнать не только о состоянии почек, а и диагностировать начинающиеся патологии и вовремя устранить их. Ренографию почек можно отнести к самым уникальным и востребованным методам нового поколения. Она даёт возможность увидеть изображение там, где ультразвуковое исследование этого сделать не может.

Во время процесса больной должен находиться в сидячем положении, за исключением детей и тяжелобольных, которым разрешается лежать. Сам процесс длится около получаса, после чего врач-радиолог изучает диаграмму кривых и делает выводы (заключение).

Обычно ренография почек проводится в специально оборудованных помещениях:

  • Полы, стены и потолки покрыты специальным покрытием
  • Вещества для диагностики должны храниться в просвинцованных тарах
  • Медперсонал обязательно должен быть обучен и знать все меры предосторожности, работая с радиоактивными веществами
  • В помещение должен находиться прибор, контролирующий уровень радиации

ul

Соблюдения правил при диагностике

Независимо от того, на какую процедуру вы ни пришли, для каждой существуют свои правила, которых следует придерживаться и выполнять. Ренография не исключение.

  • До анализа не нужно принимать пищу или лекарства
  • Алкоголь, наркотики, психотропные препараты несовместимы с изотопной диагностикой
  • Идя на процедуру снять с себя все металлические предметы
  • Во время диагностики не двигаться

Важно! Если хотя бы один пункт не будет выполнен, то результаты могут оказаться ложными и неверными.

Изотопная ренография – современный, недорогой и единственный точный метод диагностики почек, благодаря которому определяются все нарушения органа. Этот метод исследования можно применять всем пациентам без исключения.

ul

Источник: https://moipochki.com/diagnostika/chto-takoe-renografiya-pochek/

Ссылка на основную публикацию