Расширение чашечек почки: почему они расширены, симптомы, лечение

Статья рассказывает о патологии, связанной с расширением почечных чашечек. Описаны причины развития, симптомы и лечение каликоэктазии.

Гидрокаликоз, каликоэктазия — медицинские термины, объединяющие состояние, при котором наблюдаются расширенные почечные чашечки

Суть патологии

Расширение чашечек почки известно в медицине под названием каликоэктазия. Эта система почек ответственна за скопление и выведение мочи.

Чашечки имеют свойство расширяться, а затем возвращаться в нормальное состояние. Но под влиянием некоторых патологических факторов, чашечки остаются увеличенными и сдавливают ткани почки и других близлежащих органов.

Каликоэктазия редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще всего оно является результатом препятствия току мочи. Расширение чашечек может развиться в левой или правой почке, реже встречается двусторонее поражения органа.

Причины

В медицинской практике выделяют ряд причин, ведущих к развитию недуга:

  • врожденные аномалии мочевыводящих путей;
  • заболевания, сопровождающиеся образованием камней;
  • опущение почек и перекручивание мочеточника;
  • рубцы или спайки в мочеточнике после хирургического вмешательства;
  • воспалительные заболевания почек;
  • травмы мочевых органов;
  • давление матки на почку на поздних сроках беременности.

Причиной возникновения недуга у ребенка может быть такая врожденная патология, как добавочный сосуд внутри почки. Осознанные задержки мочеиспускания, прием диуретических препаратов, обильное питье — причины физиологического расширения почечных чашечек, но такое состояние зачастую нормализуется самостоятельно.

Расширение чашечек почки: почему они расширены, симптомы, лечениеЗакупорка мочеточника конкрементами ведет к застою мочи и расширению почечных чашечек

Клиническая картина

На начальных этапах своего развития заболевание протекает практически бессимптомно, так как включаются компенсаторные механизмы и здоровый орган начинает работать интенсивнее. В этот период человек может чувствовать умеренную боль со стороны пораженной почки.

По мере развития патологии наступает выраженное нарушение работы почки и появляются следующие симптомы:

  • боль в пояснице, усиливающаяся при надавливании;
  • учащенное, болезненное мочеиспускание;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • потемнение урины;
  • тошнота с приступами рвоты;
  • диарея;
  • лихорадка.

Наиболее опасна двусторонняя каликоэктазия. В этом случае нарушается функционирование обеих почек, и клиническая картина более выражена.

Рвота, не приносящая облегчения — один из признаков заболевания

Методы диагностики

Вышеописанные признаки патологии характерны для ряда других заболеваний ЖКТ, поэтому только на основании имеющихся симптомов невозможно установить точный диагноз.

Для этого необходимо комплексное обследование:

  1. Общеклинические анализы. Увеличение количество лейкоцитов и повышение СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса в организме, но не устанавливает, где именно проходит этот процесс.
  2. Исследование мочи. Этот анализ более информативен, так как нацелен именно на мочевыводительную систему. По цвету урины, наличии в ней примесей крови или гноя, можно говорить о том, что поражены именно органы мочевыделения. Также в моче обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка.
  3. УЗИ мочевых органов. На патологию указывает расширение границ чашечек и лоханки почки, сужение или расширение мочевыводящих протоков.
  4. Ангиография. Применение контрастного вещества помогает отследить прохождение контраста по сосудам и мочевыводящим каналом и установить причину препятствия.
  5. Ретроградная пиелография. Помогает установить степени увеличения чашечек. Для этого специальный препарат вводится через катетер непосредственно в почку.

Вследствие неспецифичности симптомов, патологию необходимо дифференцировать с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, острым животом.

Ангиограмма почечной артерии указывает на наличие препятствия

Лечение

Незначительное расширение почечных чашечек не требует специфической терапии. Обычно такое состояние не вызывает никаких симптомов.

Если клиническая картина выражена, проводится симптоматическая терапия — обезболивающие средства, диуретики. При развитии пиелонефрита показано лечение антибактериальными и противомикробными средствами.

Чрезмерное расширение почечных чашечек может привести к некрозу почечной ткани, формированию камней, инфицированию мочеточника и почечной недостаточности. Своевременное диагностирование и грамотная терапия помогут избежать хирургического вмешательства и предотвратить развитие опасных осложнений.

Вопросы к врачу

Прохожу лечение гидрокаликоза. Каким должно быть питание, чтобы избежать возвращения болезни?

Тамара Т. 42 года, г. Видное.

Здравствуйте, Тамара. Действительно, правильное питание играет огромную роль в профилактике рецидива болезни. Вам следует придерживаться диеты, снижающей нагрузку на почки.

Рекомендовано исключить из рациона жирные, острые, копченые, консервированные продукты, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки. Употребление соли ограничивается до 3 грамм в сутки. Продукты лучше не жарить, а отваривать, тушить, запекать, готовить на пару. Желательно принимать пищу дробно

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/rasshirenie-chashechek-pochki-374.html

Симптомы расширения ЧЛС почек: что это такое и какие причины являются следствием заболевания

Расширение чашечек почки: почему они расширены, симптомы, лечение

Заболевания мочевыделительной системы часто встречаются у населения. Без адекватной терапии в финале патология может привести к почечной недостаточности. Поэтому так важно своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Среди факторов, играющих существенную роль в развитии патологического состояния, называют пиелоэктазию.

Этим термином обозначается деформация ЧЛС почек: что это такое понятно из расшифровки аббревиатуры. Чашечно-лоханочная система – анатомическая структура, в которой собирается выводимая из почечных канальцев жидкость.

Если у взрослого расширена лоханка почки, скорее всего, имеется препятствие оттоку мочи. Патология обычно обнаруживается на УЗИ. Обследование помогает выяснить, почему расширена лоханка.

Чашечно-лоханочная система

  • малые чашечки (6-2), сливающиеся по 2-3;
  • большие чашечки (2-4), соединяющиеся вместе;
  • лоханку.

Нормально сформированная лоханка почки взрослого имеет размеры до 1 см. При беременности ее расширение до 27 мм не считается патологией. Моча выводится из канальцев через почечные сосочки.

Их структура предотвращает обратный ток мочи. Лоханочная система, которая имеет непроницаемые стенки, играет важную роль в обеспечении мочевыделительной функции.

Расширение почечной лоханки

Что такое пиелоэктазия почки и в чем ее отличие от гидронефроза? Эти термины отражают одно и то же состояние.

На первой стадии гидронефроза наблюдается только изменение размеров лоханки почки. Если ЧЛС деформирована, со временем страдает паренхиматозная ткань, что ведет к дальнейшему прогрессированию гидронефроза.

Формы пиелоэктазии

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. В одинаковой мере процесс может затрагивать лоханку правой почки или приводить к дилатации лоханки левой почки.

Поражение одной из ЧЛС обусловлено препятствием на уровне соответствующего мочеточника. Если патологический процесс локализован ниже или поражены оба мочеточника, развивается дилатация лоханок обеих почек.

В зависимости от того, насколько расширена лоханка в почке и нарушены ли почечные функции, выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  • легкую,
  • среднюю,
  • тяжелую.

Вид пиелоэктазии зависит также от причин формирования патологии. Выделяют органическую и динамическую формы, имеющие врожденный или приобретенный характер.

Причины и механизм развития

Расширение почек может иметь врожденный или приобретенный характер. У ребенка дилатация лоханок обеих почек обычно обусловлена аномалиями внутриутробного развития.

Приобретенная форма может являться следствием мочекаменной болезни, опухолевых или воспалительных процессов. В детском возрасте и у взрослых могут выявляться как органические, так и динамические формы пиелоэктазии.

Органическая форма объединяет состояния, возникающие при нарушении проходимости мочеточника вследствие травмы, воспаления, опухолевого процесса, почечных конкрементов, врожденных аномалий.

Обратите внимание

Динамический вариант патологии обусловлен значительным увеличением количества мочи при аденоме простаты, воспалительных или инфекционных заболеваниях, нейрогенных дисфункциях, поражении уретры, фимозе, эндокринных нарушениях.

Стенки ЧЛС содержат мышечные волокна, обеспечивающие их эластичность и перистальтику. В норме в лоханочной системе давление поддерживается в определенных пределах за счет постоянного оттока жидкости по мочеточникам.

Сужения или частичная закупорка на любом из уровней мочевых путей приводят к повышению давления выше препятствия.

Пассаж по ним может быть нарушен не только из-за наличия препятствий, но и в связи с забросом содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточник.

До определенного предела проблема может компенсироваться за счет усиления перистальтики. Но со временем лоханка почки увеличивается.

Из-за повышенного давления в ЧЛС деформируются чашечки в почках. Ткани органа сдавливаются, выведение фильтрата из канальцев затрудняется.

Процесс ведет к патологическим изменениям в почках, обусловленным гидронефрозом. Паренхима постепенно атрофируется, почечные функции нарушаются. Так происходит прогрессирование болезней почек.

Пиелоэктазия почек часто связана с внутриутробным нарушением формирования мочеотделительных органов. Врожденной она бывает при аномалиях положения, которые могут привести к перегибу мочеточников и их стенозированию.

Врожденная форма

К частым причинам врожденной формы дилатации ЧЛС относятся:

  • стриктуры, стенозы, сегментарная дисплазия мочеточников;
  • первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сдавление мочеточника снаружи добавочным сосудом;
  • удвоение ЧЛС.

Рефлюкс – обратный заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточники – также может привести к данной аномалии. Чаще всего он обусловлен врожденными анатомическими нарушениями.

Приобретенная форма

Приобретенные формы болезни возникают при воздействии одного или нескольких негативных факторов. К основным причинам расширения лоханки почек у взрослых относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • внешнее сдавление мочевых путей опухолью, воспалительным инфильтратом;
  • нефроптоз;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • опухоли;
  • травматические стриктуры мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы мочевой системы.

Расширенные лоханки в почках обнаруживаются при обследовании беременных. До определенной степени такие изменения являются физиологическими, но риск развития почечной патологии в этот период повышается.

Врожденный гидронефроз несколько чаще обнаруживается слева. Его распространенность выше среди мальчиков, чем среди девочек (в соотношении 5:2). В дальнейшем соотношение меняется: женщины заболевают чаще (в 1,5 раза).

Важно

Приобретенные формы могут в одинаковой степени развиваться справа и слева. Расширение ЧЛС правой почки, к примеру, может быть связано со стенозом или пережатием правого мочеточника.

Особенности течения патологического процесса могут определяться анатомическими собенностями: правая почка обычно расположена ниже левой и немного меньше ее по размерам.

Симптомы

Прогрессирование патологии с вовлечением почечной паренхимы приводит к возникновению болевого синдрома на стороне поражения. В частности, расширение лоханки правой почки сопровождается поясничными болями справа.

Симптом имеет постоянный характер, на его выраженность практически не влияют нагрузки и положение тела.

Более опасным считается состояние, когда пиелоэктазия осложняется воспалительным процессом. При этом наблюдаются признаки хронического воспаления: общая слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль.

Читайте также:  Лечение уретрита: как и чем лечить, таблетки и антибиотики, лекарства

Для обострения характерны ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка. В некоторых случаях заболевание сопровождается артериальной гипертензией или отеками.

На поздних стадиях болезни развиваются симптомы почечной недостаточности: слабость, нарушения сна, зуд, анемия, гипертензия, электролитные нарушения, полиурия, сменяющаяся олигурией, полиневрит, уремия.

От степени дилатации чашечно-лоханочной системы, от ее причины, от присутствия сопутствующих воспалительных процессов и осложнений зависят симптомы и лечение патологии. Установить точный диагноз помогают современные методы диагностики.

Методы диагностики

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза: наличие тупых поясничных болей, приступы почечной колики в прошлом.

Когда лоханки почек увеличены значительно, при пальпации или перкуссии может определяться образование больших размеров. Но максимум информации дают инструментальные методы исследования.

Совет

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ЧЛС, проводимое при первичном обследовании, можно считать самым доступным и в то же весьма информативным методом.

Оно показывает размеры лоханки и ряд других изменений, характерных для гидронефроза. Для уточнения диагноза может применяться УЗИ с лазиксной нагрузкой.

  • анализы мочи и крови проводят с целью выявления признаков воспаления и нарушения функций почек;
  • УЗИ почек показывает, что ЧЛС увеличена, оно помогает установить степень гидронефроза, указывает на повреждение коркового и мозгового слоя;
  • экскреторная урография отображает выделительную функцию почечной паренхимы и эвакуацию мочи по лоханке и мочеточнику;
  • ретроградная пиелограмма и микционная цистоуретрография позволяют четко выявить увеличение почечной лоханки и его причины. На рентгеновских снимках обнаруживается обструкция пиело-уретрального сегмента или мочеточника, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • радиоизотопное сканирование позволяет оценить не только структурные, но и функциональные характеристики мочевой системы;
  • почечная артериография нужна для точного определения стадии процесса и выявления добавочных сосудов.

По результатам анализов можно определить наличие и выраженность воспалительного процесса, имеется ли нарушение почечных функций.

Помимо общих и биохимических показателей, при сопутствующем пиелонефрите может проводиться бактериологический анализ мочи, взятой из разных мочеточников.

Такое раздельное исследование показано, к примеру, когда расширена правая лоханка и имеются симптомы воспаления.

Дилатация почек и ЧЛС может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому диагностика и лечение пиелоэктазии требуют индивидуального подхода.

Как проводится лечение

Лечение пиелоэктазии зависит от причины, стадии, осложнений патологии. Расширенные лоханки в почках – следствие тех или иных нарушений в мочевой сфере. Тогда, когда это возможно, следует устранить причину дилатации.

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения. Чем раньше оказывается помощь, тем меньше риск развития осложнений и тем больше шансы сохранения функциональности мочевой системы.

В зависимости от клинической ситуации проводят этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение.

Обратите внимание

При врожденных аномалиях наиболее эффективным будет хирургическое исправление дефекта. Чаще всего измененный участок иссекается и формируется анастомоз, соединяющий лоханку и мочеточник.

В современной медицине распространены лапароскопические вмешательства (ретроперитонеоскопическая пиелопластика и другие). Малоинвазивная хирургия позволяет проводить лечение в любом возрасте, в том числе новорожденным.

В тяжелых случаях, когда проведение реконструктивной операции невозможно, почку удаляют. Нефрэктомия показана только в том случае, если функция органа утрачена.

В ситуации, когда расширена лоханка почки у взрослых, лечение направлено на первопричину патологии:

  • при мочекаменной болезни в случае развития почечной колики назначают спазмолитики, обезболивающие средства, пациента помещают в горячую ванну. В межприступный период назначают медикаментозные средства для растворения камней, диету. При больших размерах конкрементов их дробят или удаляют хирургическим путем;
  • при нейрогенном мочевом пузыре врач назначает ЛФК для тазовых мышц, определенный питьевой режим и дневной распорядок, физиотерапевтические и психотерапевтические методы;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы требуют назначения курсов антибиотиков, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии, витаминов, антиоксидантов, физиотерапии. Параллельно с медикаментозной терапией под контролем врача могут применяться народные методы лечения, в том числе фитотерапия;
    обнаружение у пациента травматической стриктуры или опухоли обычно требует хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

На начальном этапе наличие расширенных лоханок в почках может не сопровождаться никакими другими симптомами. Нарушение почечных функций отсутствует.

Но если чашки в почках расширены значительно, ухудшается кровоснабжение и развивается атрофия паренхимы.

Развитию патологических процессов почек способствует сохранение повышенного давления в ЧЛС. Пиелоэктазию нередко обнаруживают при заболеваниях почек: у больных мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

Из-за высокого внутрилоханочного давления могут развиться и другие патологии: цистит, уретрит. В финале дилатация ЧЛС может привести к почечной недостаточности.

Профилактические меры

Профилактика нужна не только до начала развития патологии, но и после обнаружения дилатации ЧЛС почки. Вторичная профилактика уменьшит прогрессирование процесса и предотвратит нарушение функций паренхимы.

В целом меры предупреждения пиелоэктазии сводятся к здоровому образу жизни, но есть и нюансы. Нужно заботиться о своевременном опорожнении мочевого пузыря, придерживаться адекватного питьевого режима, соблюдать гигиену, не переохлаждаться.

Случаи заболевания реже отмечаются у людей без вредных привычек, правильно питающихся. Рекомендуется повышать иммунитет для профилактики простудных инфекций. Очень важно проводить адекватное лечение сопутствующей патологии

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/rasshirenie-chls-pochek

Расширение чашечек почки причины

Каликоэктазия почек или же гидрокаликоз – это своеобразное состояние почек, при котором их чашечки переполнены мочой и находятся в расширенном состоянии. В результате увеличения чашечек происходит сдавление остальных тканей органа, что препятствует его нормальному функционированию.

Оглавление:

При этом мочевыводящие пути могут частично перекрываться, следствием чего становится еще большее нарушение оттока мочи. Кроме того, расширению способны подвергаться не только чашечки, но и вся чашечно-лоханочная система, что называют каликопиелоэктазией.

Внимание! В большинстве случаев у пациентов обнаруживается каликопиелоэктазия правой почки, хотя иногда встречается двухсторонний процесс.

Причины

Каликоэктазия никогда не возникает сама по себе, поэтому, если у пациента диагностировано расширение почечных чашек, то специалистам стоит направить все свои усилия на поиск других патологий в почках, послуживших причиной ее развития. В качестве таких заболеваний могут выступать:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктуры;
  • опухоли;
  • изгибы и закручивание мочеточников;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит.

Также нередко каликоэктазия возникает на фоне врожденных аномалий строения почек, почечных артерий или после получения ударов или другого травматического воздействия в области поясницы. Таким образом, эта патология может быть не только приобретенной, но и присутствовать у человека с момента его рождения, то есть быть врожденной.

Симптомы

Классическими признаками расширения чашечек являются:

  • озноб;
  • боли в поясничной области, возникающие как самостоятельно, так и при пальпации;
  • помутнение мочи;
  • появление в моче следов крови;
  • повышение температуры;
  • учащение мочеиспускания при сокращении объема выпускаемой мочи;
  • тошнота и рвота.

Важно: поскольку каликоэктазия имеет сходные проявления с распространенными заболеваниями ЖКТ, в частности, холециститом, аппендицитом и т.д., подчас врачам не сразу удается поставить правильный диагноз.

Тем не менее если имеет место врожденная каликоэктазия левой почки совместно с правой или нет, это может никак не проявляться в течение всей жизни человека. В подобных случаях такое состояние считают индивидуальной особенностью организма, то есть вариантом нормы.

Но если патология прогрессирует и трансформируется в каликопиелоэктазию левой почки, то все же стоит принять соответствующие меры, причем как можно скорее. Ведь остановить прогресс заболевания намного легче на ранних стадиях.

Внимание! Каликопиелоэктазия сопровождается атрофией почечных сосочков, что при длительном невмешательстве становится необратимым.

Диагностика

Безусловно, прежде чем начинать какую-либо терапию нужно точно установить причину ухудшения состояния человека.

Первоначально врач выясняет, что доставляет пациенту дискомфорт, то есть составляет клиническую картину заболевания. Это позволяет предположить какие именно патологии могут иметь место.

Важно

В дальнейшем чтобы выяснить конкретный недуг, больному назначают ряд лабораторных исследований:

Для уточнения полученных данных и постановки окончательного диагноза пациентам назначают прохождение таких исследований, как:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • ретроградная пиелография;
  • мультиспиральная томография.

При проведении комплексного исследования почек становится очевидным не только наличие каликоэктазии или каликопиелоэктазии, но и сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы, послуживших причиной их развития.

Лечение

Лечение каликоэктазии почек в каждом случае подбирается строго индивидуально, в зависимости от:

  • степени поражения почек;
  • причины возникновения расширения чашечно-лоханочной системы;
  • возраста больного;
  • наличия сопутствующих патологий и т.д.

Таким образом, в различных случаях пациентам может быть показана как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Последнее используется для устранения наиболее частой причины расширения чашечек почек, то есть тех или иных образований, препятствующих оттоку мочи, например, камней, стриктур и т.п.

Если же недуг вызван какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями, пациентам назначают соответствующую противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Но так как в ряде случаев каликоэктазия является вариантом нормы, лечение пациентам назначается не всегда. Если гидрокаликоз врожденный, не прогрессирует в течение длительного времени и не провоцирует нарушения мочеиспускания, обычно больным достаточно регулярно проходить профилактический осмотр у уролога.

Тем не менее в большинстве случаев все же рекомендуется предпринять специальные меры по восстановлению нормальной работы почек, ведь длительный застой мочи и нарушение кровообращения могут стать причиной развития ряда неприятных последствий, в частности:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • образования песка и камней;
  • гидронефроза.

В таких случаях пациентам также показан прием антибиотиков, НПВС, спазмолитиков, антимикробных средств и т.д.

Внимание! В тяжелых запущенных случаях каликоэктазия может спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности, что требует регулярного проведения гемодиализа для сохранения жизни пациента.

Лечение народными средствами

Как известно, в арсенале народной медицины найдутся рецепты для лечения любых заболеваний, а каликоэктазия не стала исключением. Бороться с ней можно при помощи следующих средств:

  • В равных количествах берут корни женьшеня и элеутерококка, заливают водкой и на несколько недель оставляют в затемненном месте.
  • Всем больным рекомендуется регулярно пить молоко до тех пор, пока полностью не сойдут отеки.
  • Тушеная тыква также является эффективным средством от каликоэктазии.
Читайте также:  Урологические катетеры - виды и способы их введения

Внимание! Перед началом употребления того или иного средства, приготовленного по рецептам народной медицины, нужно обязательно проконсультироваться у нефролога или уролога.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/kalikoektaziya-pochek/

Пиелокаликоэктазия почки

Расширение почечной лоханки и чашки в медицине известно под названием пиелокаликоэктазия почки. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) может расширяться по физиологическим причинам на небольшой размер, а затем возвращаться в норму.

Но нередко отклонение связано с патологическими факторами, при которых почечная чаша и лоханка открыты сильно.

Совет

Пиелокаликоэкстазия — довольно опасное нарушение, приводящее к дистрофическим изменениям почечной ткани, которые невозможно потом устранить.

Пиелокаликоэктазия — патология лоханочной системы почек, которая выражается расширением ткани.

Чашечно-лоханочная система: особенности строения

ЧЛС почек служит функциональной единицей парного органа, которая ответственная за скопление и выведение урины. В паренхиме содержится корковое и мозговое вещество, это так называемая внутренняя сторона почки, в которой и расположены чашечки. Затем последние выходят в лоханку посредством анатомической структуры — шейки.

Лоханка представлена в виде воронкообразной полости, в которой содержится урина, продуцированная почками. Внутри имеется слизистая оболочка, после которой идут слои гладких мышц, позволяющие урине продвигаться к мочеточнику.

Расширение чашечек обеих почек встречается редко, как правило, проявляется правосторонняя либо левосторонняя патология, вызвана разными нарушениями.

Размеры органов: какая норма?

Чашечно-лоханочная система представляется собой одно целое, которое функционирует совместно. Параметры чашечек и лоханки могут отличаться в разный возраст и при определенных ситуациях. У здорового человека имеется 6—12 малых чашек и 2—4 больших. Последние при сливании образуют лоханку. В таблице представлены нормальные показатели размеров лоханок.

Какие виды бывают?

Расширение почки может произойти слева либо с правой стороны. Если же одновременно повреждено два органа, то диагностируется двусторонняя пиелокаликоэктазия. При такой форме нарушения нередко повреждается и становится больше мочеточник. Также принято классифицировать отклонение левой почки либо правой, учитывая тяжесть болезни:

Главные причины расширения чашечно-лоханочной системы почек

У взрослых пиелокаликоэктазия правой почки либо левой может развиваться самостоятельно или проявиться на фоне расширения мочеточника. Расширение почечных лоханок является компенсаторной реакцией, возникающей при большом скоплении урины и несвоевременном опорожнении пузыря.

Основная причина возникновения физиологического расширения заключается в приеме диуретических препаратов либо употреблении большого количества жидкости. После мочевыведения органы вернутся в норму.

Но нередко случается так, что большая почечная чашка и лоханка связана с патологическими проявлениями, требующие лечения.

Проблематичное выведение урины

Односторонняя либо двухсторонняя пиелокаликоэктазия может проявиться при нарушенном оттоке мочи из парного органа.

При повышенном давлении урины в почках, лоханке и чашечке, ее пассаж выполняется медленнее, из-за чего разница между количеством образовавшейся мочи и вышедшей значительно увеличивается. Открытая ЧЛС приводит к увеличению количества синуса почек.

У мужчин пиелокаликоэктазия часто связана с гиперплазией предстательной железы. Проявиться дилатация (расширение) может и по другим причина:

  • формирование конкрементов в мочевом пузыре либо в почках;
  • сужение мочеиспускательного канала.

Источник: http://tszavangard.ru/rasshirenie-chashechek-pochki-prichiny/

Причина расширения чашечно-лоханочной системы почек у женщин, чем грозит пиелонефрит для новорожденных, как лечить расширение ЧЛС

Почки расположены по обе стороны от позвоночника. Норма величины органа взрослого человека составляет 100—120 мм в длину и 40—50 мм в ширину. Левая почка немного больше, чем правая. Размеры органа в целом зависят от индекса массы тела.

Расширение чашечно-лоханочной системы

Существуют разные заболевания почек. Одно из них – расширение чашечно-лоханочной системы. В глубине почки расположена ЧЛС. В ней собирается и затем выводится моча. Система состоит из небольших чашечек. С помощью перегородок они соединяются, образуя 2 или 3 большие чаши. Из них образуются лоханки со слизистым слоем внутри и оболочкой из гладкой мускулатуры.

Патологии ЧЛС бывают врожденными и приобретенными. Обычно при врожденных дефектах затронуты лоханки и мочеточники.

Из лоханок вторичная моча поступает по узким каналам в мочеточник, затем — в мочевой пузырь.

Если в почках появляются какие-то нарушения, то они в ряде случаев, ведут к изменениям работы ЧЛС. При этом сдавливается паренхима, изменяются нефроны. В результате нарушается кровообращение в органе. В запущенных случаях почка не справляется со своими функциями, она перестает работать.

Врожденными патологиями являются гидронефроз, стриктура или удвоение ЧЛС. Гидронефроз развивается на почве сужения мочеточника или из-за рефлюкса при обратном забросе урины. Вследствие закупорки мочеточника камнями или при возникновении новообразований, моча также застаивается.

Симптомы

Болезнь трудно диагностировать на начальной стадии, так как нет ярких признаков проявления. Состояние почек постепенно усугубляется. Выделяют такие этапы пиелокаликоэктазии:

  1. Начальный.
  2. Средний.
  3. Хронический.

На первом этапе развития заболевания внешние признаки отсутствуют. Определить аномалию ЧЛС можно только с помощью УЗИ почек.

На средней стадии ЧЛС продолжает расширяться. Больной испытывает затруднения при мочеиспускании.

На хронической же стадии появляются осложнения. Возможны отеки конечностей, изменения цвета мочи, боли в спине.

Причины

На расширение ЧЛС влияет нарушение тока мочи. Почки работают с большой нагрузкой. Пиелокаликоэктазия справа наблюдается чаще.

Выделяют такие основные причины:

  • нарушения естественного оттока мочи;
  • рефлюкс;
  • сопутствующие заболевания.

Неправильный отток мочи возможен у беременных. Мужчины, страдающие увеличением простаты, также могут иметь такие проблемы. В мочевыделительной системе создается давление, урина идет медленно с задержкой. Застой мочи может быть как легким, так и умеренным или тяжелым. Ее накопление становится причиной увеличения почки.

Обратный заброс мочи происходит по причине врожденного рефлюкса. Урина скапливается в почечном синусе и давит на лоханку. Почка растягивается изнутри.

Обратите внимание

Если расширяются чашечки обоих парных органов, то происходят изменения всей мочевыделительной системы. Подобные нарушения происходят при аденоме предстательной железы или опухолях мочевого пузыря. Иногда расширению ЧЛС почек у взрослых способствуют травмирования органа, отеки, инфекции.

Чашечно-лоханочная система бывает расширена на фоне таких заболеваний, как обструкция мочеточника, воспалительные процессы, расширения уретры и простаты, изменения кровеносных сосудов верхних мочевыводящих путей, опущение почки.

Опухоль

Чаще всего опухоли почек бывают у лиц старше 60–70 лет, реже – у детей. Причинами их возникновения могут быть нефропатия, воздействия вредных химических продуктов, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, хронические заболевания органов мочевыделения.

Из-за появления опухоли в тканях почки может нарушиться работа ЧЛС. Больной не сразу понимает, что в его организме происходят изменения. Когда опухоль только зарождается и формируется, почки еще работают нормально.

Новообразование растет и начинается давление на рядом расположенные ткани. В результате чашечно-лоханочная система изменяется. Если же опухоль находится в мочеточнике, то она закрывает проход. У больного появятся проблемы с оттоком урины.

Это становится причиной воспаления в почках.

При опухолях, кроме болей и наличия крови в моче, наблюдаются тошнота, рвота, потеря веса, общее недомогание.

Аномальное строение ЧЛС

Одной из форм аномального строения почек является удвоение ЧЛС. Обычно у людей с таким отклонением жалоб на работу почек не бывает. Они могут и не знать о такой своей особенности. При удвоении ЧЛС почка больше подвержена воспалениям.

Может быть удвоенной только одна структура, а могут удвоиться чашечки, лоханки, мочеточники. При аномальном развитии образуются несколько мочеточников. Они сливаются и выходят в мочевой пузырь. Из-за неправильного строения почек, нарушается уродинамика.

Беременность

Расширение чашек и лоханок почек часто бывает выявлено неожиданно, так как начало заболевания проходит бессимптомно. Женщина проходит УЗИ, и узнает об отклонениях выделительной системы. Беременная матка увеличивается и давит на мочеточник. Обычно давление в большей степени осуществляется на одну из почек. Возникает значительное расширение с правой или левой стороны.

Еще одной причиной являются гормональные сбои. Увеличение эстрогенов влияет на сокращения мочевого пузыря. Проблема может быть выявлена по результатам анализов урины.

Настораживающим фактором должно являться повышение артериального давления у беременной. Это также может означать, что в работе почек есть проблемы.

Важно

Женщина должна следить за количеством выделяемой мочи, соблюдать питьевой режим. Врач назначает физические упражнения, которые снижают давление матки на почки.

Патология может появиться на эмбриональном этапе. Беременность при этом протекает без особенностей. Однако ребенок рождается с дефектами в строении почечной лоханки.

Пиелонефрит

Инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее ЧЛС, называется пиелонефритом. Этот недуг вызывают болезнетворные бактерии. Они могут попасть в организм по кровяному руслу после перенесенных заболеваний. Инфекция может быть восходящей по мочеиспускательному каналу.

Читайте также:  Лечение мочекаменной болезни народными средствами у женщин, популярные рецепты

Бактерии проникают в чашки и лоханки почек. Происходят изменения в слизистой оболочке, она воспаляется и уплотняется. Нарушается работа органа. Может быть абсцесс, то есть гнойное воспаление тканей почек.

Для лечения воспаления применяют антибактериальные препараты. Также проводят терапию, восстанавливающую отток мочи.

Диагностирование заболевания

С помощью УЗИ и рентгена можно диагностировать увеличение размеров ЧЛС. Оба способа достаточно эффективны.

В настоящее время аппараты показывают не только заболевание, но и причину возникновения недуга.

Диагностировать расширение ЧЛС можно во время беременности. Это на 16—20 неделях. В это время плод имеет такие размеры, при которых заметна почечная лоханка. Чаще отклонения встречаются у мальчиков.

Врожденный дефект может исчезнуть к годовалому возрасту, так как новорожденный имеет еще недостаточно развитую мочевыделительную систему.

УЗИ может показать уплотнение в ЧЛС.

Методы лечения

Применяют терапевтические и хирургические способы лечения. Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в почке, больным назначают спазмолитики, антибиотики и другие лекарственные препараты.

Рекомендуют специальные диеты, минеральные воды с кальцием.

На ранней стадии заболевания проводят исправление в строении органа с помощью пластики. Почкам возвращают прежний размер. Незначительное расширение ЧЛС лечить легче. Нелеченное заболевание может грозить серьезными осложнениями.

Если почка стала слишком большой и утратила функции, ее удаляют. Операцию проводят под общим наркозом. Если возможно применить лапароскопический аппарат, то операция проводится под местной анестезией. Наиболее целесообразный метод выберет лечащий врач.

Совет

После коррекции почки у пациента есть большие шансы на выздоровление. При удалении органа необходима продолжительная реабилитация и, соответственно, инвалидность.

Если расширением ЧЛС страдает грудничок, то врач выбирает выжидательную тактику в первый год его жизни.

Профилактика

Чтобы мочевыводящая система работала нормально нужно использовать профилактические меры. Для этого ежегодно сдают анализы, делают УЗИ.

Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не было застоя урины. Для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, нужна регулярная разминка.

Здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций, занятия спортом являются также хорошей профилактикой.

Таким образом, расширение ЧЛС почек — это серьезная патология. Важно вовремя распознать ее и принять необходимые меры.

Источник: https://dostami.ru/anomalii/pieloektaziya/rasshirenie-chashechno-lohanochnoj-sistemy/

Расширение чашечек почки: что это такое и почему расширяется

Расширение почечных чашечек выделено в отдельный диагноз – гидрокалиоз. При возникновении гидрокалиоза чашечки, расширяясь,  сдавливают ткань почки, оттесняя ее.

По мере расширения атрофируется сосочек почки, что создает для мочеиспускания препятствие, преграждая путь моче. Расширение чашечек почки имеет еще одно название —  калиэктазия.

В нашей статье мы разберемся, почему чашки в почках расширяются и какое существует на сегодняшний день лечение данного заболевания.

Чашечно-лоханочная система

Почечные сосочки, имеющие форму конуса, окружены чашечкой, словно сводом (в котором, собственно и располагаются мышечные волокна)

Почки – это уникальный фильтр человеческого организма, сохраняющий в нем баланс, как в системе, выводящий токсины. Почки производят мочу, которая потом выводится через мочевыводящие пути. Эти парные органы имеют довольно сложное строение, благодаря которому выполняются сложные функции, сохраняющие здоровье человека.

Почечные сосочки, имеющие форму конуса, окружены чашечкой, словно сводом (в котором, собственно и располагаются мышечные волокна).

Здесь же располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и соединительная ткань, форникальный аппарат, выполняющий роль важного механизма, который позволяет выводить мочу из паренхимы в чашечки, препятствуя обратному ее возвращению.

Обратите внимание

К поверхности сводов плотно примыкают кровеносные сосуды, что является главной причиной кровотечений (пиеловенозный рефлюкс). Это часто вызывает инфицирование почек.

Мышечные волокна расположены в стенках чашечек в разных частях по отношению их свода:

  • Вдоль чашечки;
  • Вокруг чашечки;
  • Выше свода;
  • Вокруг свода.

Те мышцы, которые располагаются вдоль чашки и выше свода, расширяя полость, позволяют накапливаться моче. А те, которые располагаются вокруг чашки и свода, сужая чашку, способствуют ее опорожнению. Моча поступает в лоханки, затем в мочеточник. Все это составляет основной экскреторный почечный путь.

Почечное экскреторное дерево подразделяется на три формы:

  1. Эмбриональная. Для нее характерна широкая лоханка, в которую впадают малые чашки напрямую. Большие чашки при этом не образованы;
  2. Фетальная. У этого типа есть и большие и малые чашечки, но отсутствуют лоханки;
  3. Зрелая. У этого типа правильное анатомическое строение. Малые чашечки образуют большие, которые переходят в лоханки, а она, в свою очередь, переходит в мочеточник.

Патологии ЧЛС

Сбой в работе любого из участков почек может привести к нарушению функциональности всего органа и нарушении в работе мочевыделительной системы в целом

Сбой в работе любого из участков почек может привести к нарушению функциональности всего органа и нарушении в работе мочевыделительной системы в целом. Гидрокалиоз является серьезным нарушением, при котором страдают почечные чашечки. Причины того, что чашечки увеличатся могут быть приобретенными в процессе жизнедеятельности, а могут быть врожденными. Среди самых распространенных причин выделяют:

  • Перегиб мочеточника;
  • Блокирование нормального оттока мочи по различным причинам;
  • Закупорка мочеточников;
  • Инфекционное заражение;
  • Рефлюкс;
  • Патологии со стороны неврологии.

Сам по себе гидрокалиоз симптоматически никак не проявляется, и только после развития осложнений больной может почувствовать дискомфортные ощущения, указывающие на патологию.

При гидрокалиозе сильно расширяются и растягиваются чашечки почки, при этом полностью атрофируется почечный сосочек.

В результате этого процесса нормальный отток мочи нарушается, так как мочеточники в этом случае практически закрыты.

Гидрокалиозом может быть повреждена как одна из почек, так и обе сразу. По медицинской статистике, чаще всего поражается правая почка. При сильном увеличении лоханок (до 7 мм) и чашечек (до 4 мм) возникают сильные боли в области поясницы.

Обратите внимание! Не стоит путать гидрокалиоз с мегакалиозом. Эти заболевания ничего общего между собой не имеют. При мегакалиозе чашечки почек тоже увеличены, но отток мочи при этом нормальный.

Симптомы гидрокалиоза

Расширение чашечно-лоханочной системы при гидрокалиозе может иметь различные симптомы

Расширение чашечно-лоханочной системы при гидрокалиозе может иметь следующие симптомы:

  • Боли в поясничной области или по всей спине;
  • Ощущение холода носит постоянный характер;
  • Повышение температуры тела;
  • Усиление болевых ощущений при пальпации поясницы и прилегающих участков тела в районе почек;
  • Тошнота, рвота;
  • Помутнение мочи;
  • Примесь крови в мочевой жидкости;
  • Мочеиспускание становится частым, но скудным.

Внимание! Данные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, протекающих крайне тяжело. Поэтому, при возникновении хотя бы одного из приведенных выше симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для уточнения диагноза. Это позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать осложнений.

Методы диагностики

Рентген с изучением экскреторной функции (экскреторная урография) проводится в несколько этапов

Эффективность лечения любого заболевания зависит от качественной диагностики. Чем на более ранних стадиях выявлена болезнь, тем лучше. Для выявления гидрокалиоза назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих каналов.

Рентген с изучением экскреторной функции (экскреторная урография) проводится в несколько этапов. Сначала пациенту вводится в вену урографин, затем, спустя семь, пятнадцать и двадцать одна минута, делаются снимки.

По результатам этих снимков лечащий врач может обнаружить имеющиеся нарушения: расширяется чашечка или мочеточник, нарушен ли отток мочи, увеличены ли лоханки и измен ли их контур, а также можно просмотреть нарушения в работе мускулатуры в мочевыводящих путях.

Важно

Обратите внимание! Кроме этого урографин вводится при помощи зонда через мочеиспускательный канал, после чего проводится серия снимков.

УЗИ назначается когда увеличение размеров чашечек было обнаружено, но при этом сохраняется нормальный отток мочи и общее состояние человека не ухудшается, а также когда требуется исследование в динамике всего процесса с целью контроля самых малейших изменений. В ходе УЗИ измеряется эхогенность чашек.

Оба этих способа инструментального исследования, ультразвуковой и рентгенологический, условно делят на прицельный и обзорный. Если данные о степени поражения и локализации патологии уже известны, то проводится прицельна урография. Это позволяет значительно сузить зону воздействия рентген-лучей.

Однако магнитно-резонансная и компьютерная томография дает более полную картину заболевания, так как в данном случае изучается внешняя структура почек. Это играет важную роль в том случае, если решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Как проводится лечение?

Если тенденция чашечек увеличиваться подтверждена различными исследованиями, то, в большинстве случаев, это является поводом для операции. Это также объясняется тем, что довольно часто гидрокалиоз сопровождается присоединением инфекции, что в свою очередь способствует накоплению аморфных фосфатов, которые в последствие перекрывают мочевыводящие протоки.

Обратите внимание! На сегодняшний день операции проводятся щадящим, малоинвазивным способом, при помощи эндоскопа. Это в значительной степени снижает уровень послеоперационных осложнений у пациента.

Медикаментозное лечение назначается в том случае, когда проведение операции, по мнению лечащего врача, нецелесообразно на данном этапе течения заболевания. В ходе данного лечения применяется антибактериальная терапия и обязательное инструментальное и лабораторное наблюдение в динамике процессов, происходящих в мочевыделительной системе.

Пациенту, вне зависимости от вида лечения, назначается специальная диета. Она предусматривает исключение из рациона жирной, жареной, белковой пищи, соленых, кислых и пряных продуктов питания, а также колбасных изделий и фастфуда, кофе, крепкого чая и алкоголя.

Допускается употребление кисломолочных продуктов питания и большого количества фруктов и овощей. Также полезны отвары листьев толокнянки, брусники. Применяются фитотерапевтические препараты, например, фитолизин и канефрон.

Выполняя все рекомендации лечащего врача, осознанно подходя к своему здоровью, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/chashechki-pochek.html

Ссылка на основную публикацию