Пункция мочевого пузыря: техника проведения, противопоказания

Катетеризация мочеиспускательного канала представляет собой манипуляцию, суть которой в том, что в его полость вводится пустотелая трубка, достигающая мочевого пузыря. Вследствие этого происходит отток мочи.

Выполняют эту процедуру при разных заболеваниях мочеполовой системы, включая и экстренные мероприятия по эвакуации накопившейся урины.

Проводится катетеризация у мужчин и женщин опытным персоналом, введение катетера предусматривает соблюдение всех положенных предписаний, которые исключают возникновение ассоциированных инфекций.

Показания и противопоказания к процедуре

Катетер относится к медицинским устройствам инвазивного типа, его применение оправдано при неотложных состояниях, характеризующихся полной невозможностью эвакуации мочи. Иногда постановка катетера назначается для осуществления профилактических действий.

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

• неотложные состояния (задержка мочи вызвана аденомой простаты, парезом мочевого пузыря, образование сгустков крови и гноя, аденокарцинома, невозможность опорожнения мочевого пузыря из-за нервного состояния);
• болезни мочевого пузыря и уретрального канала, связанные с процедурой промывания и введением специальных растворов в их полость;
• диагностический фактор (требуется получение пузырной мочи без включений).

Существуют состояния, при которых не рекомендуется или нельзя проводить инсталляцию мочевого зонда.

Типичные противопоказания для инвазии катетеров:

• уретрит в острой форме, включая гонорейный тип;
• травмы мочевого пузыря и уретрального канала;
• сокращенный сфинктер.

к оглавлению ↑

Виды уретральных катетеров

Все данные приспособления для экстренного дренирования мочевого пузыря подразделяются на два основных типа:

• эластичные зонды (изготовлены из специальной резины, гибкого пластика или силикона);
• жесткие зонды (изготовлены сплавов цветных металлов).

По своим конструкционным особенностям дренирующие устройства подразделяются на следующие виды:

• катетер Робинсона (Нелатона) – самый простой вариант, прямого типа, предназначается для кратковременных и неосложненных случаев взятия мочи пациента;
• катетер системы Тиманна – предназначен при осложненных инвазиях, как правило, в случаях аденомы простаты или стенозе уретрального канала, имеет жёсткий изогнутый кончик, который позволяет осуществить проход;
• катетер системы Фолея – является гибким устройством, имеющим специальный баллон, при помощи которого происходит удерживание приспособления, баллон используется и для остановки кровотечения из места дислокации аденомы простаты после ее удаления;
• катетер системы Петцера – применяется реже, в основном при цистостомическом дренаже (в виде отдельной трубочки, минующей уретральный канал и выходящей наружу).

Все варианты устройств имеют свою размерность, обычно характеризующую их диаметр. Это позволяет правильно подобрать дренажную систему и исключить травматические случаи в мочеиспускательном канале либо исключить закупорку трубок при малом диаметре.

В каждом индивидуальном случае подбирается система зонда лечащим врачом. Так существуют устройства временного использования и постоянного.

Например, приспособления дренажа по принципу Фолея предназначаются для постоянного ношения. Учитывается и способ инвазии устройства.

Некоторые зонды позволяют производить самостоятельное дренирование, другие – предназначены только для инсталляции опытным персоналом.

Металлические катетеры выглядят в виде слегка изогнутой трубки, применяются в очень сложных случаях дренирования, когда невозможно использовать эластичные аналоги. Дренаж осуществляется только опытным специалистом.

к оглавлению ↑

Техника введения

Методы катетеризации отличаются в зависимости от типа устройства и от различия строения мочеполовой системы мужчин и женщин. Существует определенная техника проведения данной манипуляции у женщин и мужчин.

Процедура введения катетера эластичного образца у женщин предусматривает следующие мероприятия:

• руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим средством (хлоргексидин или этиловый спирт), одеваются перчатки;
• на окончание катетера наносят стерильный вазелин и глицерин (допускается использование стерильных лубрикантов);
• наружные половые органы и задний проход подмывается;
• женщину укладывают на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты;
• левой рукой раздвигаются наружные половые губы и отверстие уретры вымывают раствором фурацилина;
• правой рукой берется зонд и при помощи попеременного вращения вводится в уретру, примерная глубина ввода равна 5см;
• появление мочи на обратном конце устройства является сигналом для остановки движения.

Если требуется промыть мочевой пузырь, то после окончания выделения мочи, катетер соединяют со специальным шприцем (по принципу Жане). В шприце должен находиться фурацилин (температура 37 С).

Когда дренажный конец соединен со шприцем, то находящийся раствор вводят в мочевой пузырь. Опустив дренажный конец в емкость, дожидаются полного выделения промывочной жидкости. Операция может быть повторена.

После извлечения катетера, уретру обрабатывают фурацилином.

Техника введения металлического дренирующей трубки выполняется аналогичным образом.

Процедура выполнения катетеризации у мужчин выполняется следующим образом:

• рук моются и обрабатываются антисептическим препаратом (хлогексидин или др.);
• пациент подмывается, ложится на спину, разводит ноги в коленях;
• половой член обрабатывают фурацилином;
• поверхность катетера смазывается стерильным смазывающим средством (вазелин, глицерин);
• эластичный катетер, нужного диаметра вставляют в наружное отверстие уретры, для этого при отодвинутой крайней плоти член слегка сдавливают в области подвенечной борозды, а ткани головки оттягивают вниз, пытаясь расширить канал уретры;
• врач заводит устройство дальше, слегка проворачивает тело эластичной трубки, облегчая ее движение;
• появление мочи с дренажного конца, свидетельствует о правильности проведения этой процедуры;
• после точной юстировки зонда, производят соединение и фиксацию с мочеприемником (для постоянного ношения).

Основные проблемы катетеризации мужчин состоят в том, что мочеиспускательный канал у них длиннее, чем женщин, анатомическое строение имеет свои особенности.

Наиболее узким местом является граница перепончатых и кавернозных тканей. Иногда проблема возникает во время преодоления сфинктера мочевого пузыря. Решающую роль при этом может оказать сам пациент – способность расслабить сфинктер облегчает процесс ввода дренажа.

Металлический катетер вводит только квалифицированный врач, так как это сложный процесс, имеющий свои особенности. Обычно при инвазии металлического дренажа выполняют следующие манипуляции:

• катетер с направленным вниз закруглением вводят в мочеиспускательный канал;
• дренаж направляют вперед, при этом наклон члена ориентируют в сторону живота, пытаясь насовывать его на катетер;
• когда окончание дренажа подводится к задней части уретры, катетер ориентируют вертикально, чем достигается его попадание в перепончатый отдел;
• во время прохождения перепончатого отдела, наружный его край отодвигают от живота, после чего пройдя простатический отдел, попадают в мочевой пузырь.

к оглавлению ↑

Осложнения

Частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования нередко приводят к воспалению мочеиспускательного канала. Длительное нахождение зонда в уретральном канале вызывает повреждение слизистой оболочки. Для недопущения распространения микробной флоры необходимо периодически промывать дренаж фурацилином.

Желательно использовать диаметр вводимой трубки подходящего значения, так как большой диаметр может вызвать абсцесс уретры или расширение канала у женщин.

Использование зондов, которые предусматривают в своем устройстве наполняемый баллон для фиксации, увеличивает вероятность раздражения внутренних стенок мочевого пузыря. Наиболее частые осложнения при инфицировании вследствие использования зонда:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит.

к оглавлению ↑

Уход за мочевым зондом

Правила использования катетера включают в себя своевременную санацию мочеиспускательной области. Необходимо следить за свободным вытеканием мочи, так как нередко отверстие трубочки забивается различными включениями.

Приемник урины должен всегда находиться ниже уровня мочевого пузыря, опорожнение его производят каждые 7-8 часов. Клапан приемника подлежит периодической мойке и сушке. Внутреннюю полость мочеприемника следует периодически вымывать и обрабатывать хлорным отбеливателем.

к оглавлению ↑

Процесс удаление зонда

Извлечение катетера происходит по согласованию с лечащим врачом. В некоторых случаях это можно сделать самостоятельно. Если устройство снабжено фиксирующим баллоном, то для этого следует откачать воду при помощи шприца, после чего производят удаление дренажной системы.

Опустошить баллон можно и путем разрезания трубки в специальном месте. Если по какой-то причине пациент морально не готов самостоятельно проводить подобные манипуляции, не нужно насильно проводить подобные попытки, так как это может привести к травмам уретры или инфицированию.

Зонды краткосрочного действия системы Робинсона, пациенты, в большинстве случаев, удаляют самостоятельно, после получения нужных консультаций.

Для проведения успешной катетеризации мужчин и женщин нужно соблюдать ключевые факторы, влияющие на процесс ввода и последующего пользования зонда, которыми являются:

• стерильность материала и нужного инструментария;
• правильный подбор диаметра трубки по специальной шкале;
• умение и навыки при постановке металлического зонда;
• периодическая санация всех контактирующих с уретрой предметов.

Если изложенные факторы соблюдаются, то вероятность осложнений или механических повреждений тканей уретры и мочевого пузыря снижается до минимальных значений.

Источник: http://lechimsya-legko.ru/kateterizacii-mochevogo-puzyrya.html

Применение пункции мочевого пузыря — ЛечимПочку

• Пункция мочевого пузыря (цистоцентез, надлобковая пункция) – это неотложная процедура, позволяющая провести удаление мочи из мочевого пузыря через брюшную стенку путем прокола тонким троакаром или пункционной иглой.
• Пункция
• Надлобковая пункция проводится так же в случаях:

• сбор более качественных анализов мочи, не загрязненных посторонней флорой наружных половых органов;
• уточнение причины лейкоцитурии;
• уточнение источника эритроцитурии;
• противопоказания или невозможность введения катетера в мочевой пузырь;
• проведение цистографии.

Противопоказания к пункции:

• малая вместимость пузыря;
• цистит и парацистит в остром течении;
• тампонада мочевого пузыря;
• злокачественные и доброкачественные образования в данной области;
• рубцы в области предполагаемого места пункции;
• грыжа пахового канала;
• ожирение третьей степени.

Лобковые и волосы живота должны быть сбриты. Область предполагаемого укола смазывают дезинфектантом.

Нащупываем область пункции пальцем (на 1.5-2 см выше края лонной кости), проводим анестезию кожного покрова (введение подкожно лидокаина до появления «апельсиновой корочки»), инфильтрация анестетиком подкожно-жировой клетчатки.

Медицинская помощь

Затем на шприц надеваем иглу более толстого диаметра, которой уже проводится сама пункция мочевого пузыря. Есть варианты проведения манипуляции, где вместо шприца используют проводник с плотно прикрепленной резиновой трубкой для отведения мочи.

1. После полной эвакуации содержимого, удаляем иглу и заклеиваем место пункции лейкопластырем.
2. Для предотвращения инфекционных осложнений можно промыть опорожненный мочевой пузырь стерильным раствором фурацилина.
3. Осложнением данной процедуры считают прохождение троакара или иглы в брюшную полость с дальнейшим повреждением петли кишечника, но при достаточном наполнении мочевого пузыря открывается его участок не покрытый брюшиной, прилегающий с внутренней стороны к передней брюшной стенке и вероятность этого недоразумения снижается практически до нуля.
4. Так же существуют такие последствия как массивная макрогематурия и инфицирование тканей на месте прокола.
5. Источник:

Пункция мочевого пузыря: показания к применению процедуры

Пункция мочевого пузыря — это один из оптимальных способов опорожнения мочевого пузыря.

Дело в том, что существует ряд заболеваний, при которых человек не может самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь. Это негативно сказывается не только на органе, но и на организме в целом.

Надлобковая пункция также может назначаться с целью диагностики. Считается, что такая методика является самой информативной.

Операция как у мужчин, так и у женщин проводится под действием местного наркоза. Стоит отметить, что выполняется анестезия поэтапно для каждого слоя, который будет прокалываться.

Надлобковая пункция мочевого пузыря начинается с того, что пациента укладывают на операционный стол спиной вниз. Место, где будет проводиться прокол, обязательно бреют и обрабатывают антисептическими препаратами. Далее врач способом пальпации определяет точку, где располагается верхняя часть мочевого пузыря.

В случае возникновения такой ситуации пациента после прокола необходимо доставить в больницу для полного осмотра и лечения основной причины, которая спровоцировала застой мочи.

В качестве инструмента для забора мочи из органа используется шприц с иглой.

Преимущественно предпочтение во время проведения пункции отдается 12-сантиметровой игле, имеющей диаметр 1,5 мм. Иглу вводят под небольшим углом перпендикулярно лонной кости. Как только игла проникнет в полость мочевого пузыря, по трубке, что присоединена к шприцу, начнет происходить отток мочи.

Глубина прокола пузыря составляет 4-7 см. Неглубокое введение иглы грозит выскальзыванием ее из полости мочевого пузыря. Чтобы предотвратить открытие кровотечения, что возможно по причине быстрого спада давления, отводную трубку периодически пережимают.

Саму рану от иглы обрабатывают и накладывают антисептическую повязку. В том случае, когда нужно постоянно производить откачку мочи, пункцию проводят с помощью специального троакара. После операции в теле пациента оставляют катетер, что позволяет каждый раз не совершать прокол.

Недержание мочи у женщин

При стрессовом недержании мочи у женщин, когда любой чих, смех, кашель или поднятие тяжести приводят к самопроизвольному опорожнению мочевого пузыря, пациенту рекомендуется проведение операции TVT. Суть данного метода заключается в установке специальной петли, изготовленной из полипропиленовой ячеистой ленты. Петлю устанавливают приблизительно на середине уретры для ее поддержания.

Операция TVT производится через небольшие надрезы на брюшине и стенку влагалища. Как и с пункцией, операция по предотвращению недержания проводится с использованием местной анестезии, что имеет меньшее негативное влияние на здоровье пациента. Во время выполнения операции пациенту также устанавливается катетер для отвода мочи.

Завершающим этапом операции является проверка установки ленты. Врач просит пациента несколько раз покашлять.

В случае необходимости производится корректировка установки петли так, чтобы приспособление обеспечивало лучшую поддержу. Затем заново проводят проверочный тест на качество установки.

Когда установка будет завершена, хирург выводит концы ленты и закрепляет их под поверхностью кожи. Сверху надрезы закрываются.

Длительная госпитализация после процедуры TVT не нужна. Через 2-3 часа врач проводит осмотр и просит испытать действие петли. Женщина должна самостоятельно посетить уборную комнату. Если уретра и мочевой пузырь отреагировали на операцию хорошо и нет никаких осложнений, пациента выписывают домой. В случае возникновения спорных ситуаций пациента оставляют под наблюдением врачей на всю ночь.

Пункция с установкой катетера, проводившаяся в начале операции TVT, поможет женщине в послеоперационном периоде. Через катетер будет осуществляться слив мочи до того момента, пока пациент не сможет самостоятельно посещать туалет.

В этот период необходимо воздержаться от поднятия тяжести, половых контактов и избегать физических нагрузок.

Источник:

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Материалы и инструменты: шприц 5—10 мл, 3 иглы (2—для анестезии, 1 — толстая, длиной 10—15 см, для пункции), 2 стаканчика для растворов, 0,25 % раствор новокаина, теплый раствор фурацилина 1:5000, спирт, йодонат, перевязочный материал.

Ход операции. Волосы на лобке и животе сбриваются. Операционное поле обрабатывается йодонатом. Фельдшер обрабатывает руки, как для операции. Затем на 2—3 см выше лобка, который хорошо прощупывается, производится анестезия кожи и подкожной клетчатки.

На шприц с новокаином надевается толстая игла, которой производится пункция мочевого пузыря. Иглу продвигают перпендикулярно в коже, предпосылая вперед раствор новокаина.

На глубине 5—10 см в зависимости от толщины подкожной клетчатки игла попадет в мочевой пузырь, при этом появится ощущение провала. Поршень шприца потягивают на себя и по поступлению мочи убеждаются в правильном положении иглы. На павильон иглы надевается отрезок резиновой трубки.

После полного удаления мочи мочевой пузырь промывается тёплым раствором фурацилина 1:5000. Иглу удаляют. Делают наклейку.

Иногда, когда нет возможности в ближайшие дни эвакуировать больного в стационар, можно через введенную иглу произвести чрескожную катетеризацию мочевого пузыря. Для этого необходим набор для катетеризации подключичной вены с диаметром катетера 1,4 или 2 мм.

Ход катетеризации. После пункции мочевого пузыря, не выпуская мочу через иглу, в пузырь вводят леску-проводник Иглу удаляют. Затем по леске ввинчивающими движениями в мочевой пузырь вводят полиэтиленовый катетер. Леску удаляют. Катетер фиксируют полосками липкого пластыря пли пришивают к коже.

Для профилактики цистита необходимо 2 раза н день промывать мочевой пузырь через введенный катетер теплым раствором фурацилина 1:5000.

Источник:

Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи

• Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи.
• На догоспитальном этапе следует выполнять только по строгим показаниям (опасность инфекционных осложнений).
• Техника катетеризации.

Строгое соблюдение правил асептики: используют стерильные резиновые перчатки, стерильный пинцет, проводят предварительную обработку промежности и области наружного отверстия мочеиспускательного канала ватным шариком, смоченным дезинфицирующим раствором (0,02% р-р хлоргексидина или нитрофурала (например, фурацилина»), 2% р-р борной кислоты и др.).

Катетеризацию выполняют деликатно. Необходимо стерильный катетер обильно смазать стерильным глицеролом или вазелиновым маслом. Проведение катетера должно быть осторожное и ненасильственное. При правильно выполненной катетеризации на извлеченном катетере, а также в просвете уретры не должно быть даже малейших признаков кровотечения.

У женщин предпочтительно использовать металлический женский катетер с насаженной на его конец резиновой трубкой. Катетеризация проводится в положении больной с раздвинутыми и приподнятыми бёдрами. Катетер проводят по прямой короткой женской уретре на глубину 5—8 см до получения из его просвета мочи.

У мужчин применяют эластичные катетеры, которые соответствуют по диаметру просвету мочеиспускательного канала (обычно № 16-20 по Шарьеру). Положение больного на спине, между ног кладут лоток для сбора мочи.

Источник: https://niias-spb.ru/pochki/primenenie-punktsii-mochevogo-puzyrya.html

Показания к проведению и техника выполнения пункции мочевого пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пункция мочевого пузыря и техника ее выполнения

Пункция мочевого пузыря – это прокол органа через переднюю стенку живота, к этой процедуре стараются прибегать как можно реже, поскольку она довольно болезненная и может понести за собой осложнения. Она менее опасна, чем катетеризация, но провести ее сложнее. Но есть ситуации, когда прокол просто необходим, например, ишурия.

Ишурия – это состояние, во время которого пациент не может опустошить мочевой пузырь. Оно достаточно часто встречается в медицинской практике и несет опасность для здоровья пациента. Ведь если мочевой пузырь переполнится, может произойти его разрыв и вытекание содержимого в брюшную полость с развитием уросепсиса.

Причины задержки мочеиспускания сильно зависит от возраста и половой принадлежности больного. Самые частые из них:

• опухолевые образования, которые локализуются в мочеиспускательном канале или прямой кишке и не перекрывают моче выход;
• разрастание предстательной железы вследствие аденомы, опухоли;
• стеноз уретры – сужение просвета мочеиспускательного канальца;
• фимоз – патологическая узкость кольца крайней плоти на пенисе у мужчин;
• механическая травматизация предстательной железы;
• камни солей, которые перекрывают просвет уретры;
• патологии нервной системы;
• послеоперационный период, особенно, если вмешательство проводилось на органах таза или живота;
• тяжелые роды.

В первую очередь, специалист попробует провести катетеризацию, но если есть какие-то противопоказания, то придется выполнять пункцию мочевого пузыря.

Показания к проведению процедуры

Надлобковая (капиллярная) пункция мочевого пузыря может проводиться с двумя целями – терапевтическая, то есть лечебная, и диагностическая. В первом случае, прокол проводят для опустошения органа, чтобы избежать его разрыва вследствие чрезмерного накопления мочи.

Диагностическая цель заключается во взятие анализа мочи. Но к этому методу прибегают довольно редко, хотя анализ, взятый таким способом, является намного более информативным, чем тот, который получен путем самостоятельного мочеиспускания или катетеризации.

Противопоказания

Как и любая другая инвазивная процедура пункция пузыря имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• недостаточная наполненность – если орган пустой или даже наполовину полный, проводит пункцию строго запрещено, поскольку велик риск развития осложнений;
• патологическая свертываемость крови – коагулопатия;
• период вынашивания ребенка;
• наличие у пациента геморрагического диатеза.

Геморрагический диатез – противопоказание к манипуляции

Перечень противопоказаний продолжают:

• рассечение передней стенки живота по белой линии ниже пупка в анамнезе;
• смешения, увеличение или растягивание органов брюшины;
• наличие паховых или бедренных грыж;
• воспаление мочевого пузыря – цистит;
• аномалии органов, которые расположены в малом тазу (кисты, растяжение);
• инфекционное поражение кожных покровов в месте прокола.

Как происходит пункция

Если пузырь переполнен, то провести процедуры не составит абсолютно никакого труда. Поскольку орган растягивается, значительно увеличивается в размерах и может доходить аж до пупка.

Кроме того, переднюю стенку пузыря ничего не защищает – она не покрыта брюшиной, а просто прилегает к мышцам живота.

Чтобы провести пункцию мочевого пузыря пациента укладывают на кушетку, фиксируют ему ноги и руки, а тазовый конец слегка приподнимают.

При помощи техники пальпаторного обследования врач находит наивысшую точку пузыря, определяет приблизительное месторасположение органа. Затем проводит обезболивание 0,5% раствором новокаина, который вводится на 3–4 см выше лобкового симфиза.

Чтобы проделать собственно прокол, специалисту понадобится длинная игла, около 12 см длинной и диаметром приблизительно 1,5 мм.

Иглу по чуть-чуть вводят через переднюю стенку брюшины, прокалывая апоневроз, мышцы и клетчатку, а затем и собственно стенку мочевого пузыря.

Важно выводить мочу из пузыря медленно, поскольку резкая аспирация может стать причиной кровотечения. После удаления всей возможной мочи в полость органа вводят раствор антибиотиков, кроме того, ими также обкалывают клетчатку. Место, в котором был совершен прокол, тщательно обрабатывают, а затем закрывают специальной повязкой. Эти мероприятия направлены на то, чтобы избежать инфицирования.

Ход процедуры предусматривает защиту от инфицирования места прокола

Возможные осложнения

Какие-либо специфические осложнения случаются довольно-таки редко. Но в случае, если медицинский персонал не придерживался правил асептики или антисептики, то возможно попадание патогенной микрофлоры, что приведет к воспалительным заболеваниям.

К специфическим осложнениям относят:

• попадание мочи в клетчатку, расположенную вокруг органа;
• развитие флегмоны клетчатки;
• прокол брюшины;
• перфорация мочевого пузыря;
• повреждение органов, которые находятся рядом.

Несмотря на то что есть риск развития осложнений, пункция мочевого пузыря – это часто единственный вариант помощи пациенту. Качество ее проведения и протекание послеоперационного периода напрямую зависит от уровня мастерства и квалификации специалиста.

Источник: http://2pochki.com/prochee/punkciya-mochevogo-puzyrya-tehnika-vypolneniya

Применение пункции мочевого пузыря

Оставьте комментарий 1,683

Надлобковая пункция или пункция мочевого пузыря — неотложная манипуляция, которая часто применяется в медицинской практике. Данная процедура требуется, когда пациенты не могут освободить мочевой пузырь естественным путем. В последнее время показаний к пункции становится больше.

Процедуру считают одной из самых безопасных в сравнении с другими методами собирания мочи. Пункция позволяет быстро освободить мочевой пузырь больного от лишней жидкости, собрав ее через брюшную стенку. Операцию осуществляют методом прокола с помощью специальных инструментов.

Надлобковая капиллярная пункция: показания к применению

Надлобковая капиллярная пункция выполняется при переполнении пузыря, в случае острой задержки мочи, когда пациент не в состоянии опорожниться естественным путем.

К данной манипуляции прибегают при невозможности выпустить мочу из пузыря с помощью катетера. Чаще такая процедура необходима при травмировании наружных половых органов и уретры, в частности, при ожогах, в послеоперационных периодах.

Кроме того, надлобковая пункция проводится с диагностической целью для забора качественных анализов мочи.

  Советы по применению Нолицина при цистите

Капиллярная пункция считается надежным методом для исследования мочи у новорожденных и маленьких деток.

Часто пункцию мочевого пузыря сами пациенты предпочитают другим медицинским процедурам, потому что риск получить травму при данном методе намного ниже в сравнении с использованием катетера.

Диагностическая пункционная процедура для проведения анализа мочи относится к малотравматичным способам, предпочитаемым для применения к маленьким пациентам.

Техника проведения пункции мочевого пузыря

Перед проведением манипуляции медицинские работники готовят область прокола: волосы сбривают, кожу дезинфицируют. В некоторых случаях пациента обследуют с помощью аппарата УЗИ, чтобы точно определить расположение мочевого канала. Хирург может обследовать пациента и без специальной техники определить границы переполненного пузыря.

Для проведения операции пациент должен лежать на спине. Общий наркоз при данной процедуре не практикуется, зону пункции обезболивают с помощью препаратов для местной анестезии. Затем под кожу вводят специальную длинную иглу на глубину 4—5 сантиметра над лобковым сочленением.

Игла проникает сквозь кожу, мышцы живота, пробивает стенки пузыря. Врач должен убедиться, что игла вошла достаточно глубоко и не может выскользнуть. После этого пациента переворачивают набок и наклоняют немножко вперед. Через трубку, прикрепленную к другому концу иглы, в специальный лоток вытекает моча.

После того как мочевой пузырь полностью опорожнится, иглу осторожно извлекают, а место манипуляции обрабатывают спиртом или стерильными салфетками. В некоторых случаях может понадобиться наложение шва или повязки.

Операция может проводиться с помощью троакара — хирургического инструмента в виде трубки со специальными стилетами.

При надобности пункцию мочевого пузыря повторяют 2—3 раза в сутки. Если выполнять процедуру нужно регулярно, мочевой пузырь прокалывают и оставляют для выведения мочи постоянный катетер или дренаж.

Если моча нужна для проведения анализов, ее собирают в специальный шприц со стерильным колпаком. Перед отправлением материала на исследование в лабораторию содержимое переливают в стерильную пробирку.

Риски пункции мочевого пузыря

Во время проведения пункции предполагается риск открытия кровотечения из кровеносных сосудов мочевого пузыря. Чтобы избежать данного осложнения, которое может возникнуть в результате резкого перепада давления, медработники периодически сжимают и разжимают отводящую трубку.

При правильном проведении операции риск возникновения кровотечений сводится к минимуму. Место прокола определяется с осторожностью, чтобы не травмировать органы брюшной полости и кишечника. Модернизированным способом проведения пункции мочевого пузыря считается использование ультразвука в качестве контроля.

При этом противопоказаний к выполнению процедуры мало.

Противопоказания к пункции

Бывают случаи, когда проведение пункции невозможно. Данную процедуру запрещено выполнять при различных травмах мочевого пузыря и его малой вместимости.

Манипуляцию нежелательно проводить мужчинам с острой формой простатита или абсцессами предстательной железы. Процедуру запрещено проводить женщинам во время беременности.

Осложнения при проведении данной манипуляции могут возникнуть и у пациентов со сложными формами ожирения.

Другими противопоказаниями к пункции считаются:

• цистит и парацистит в острой форме;
• тампонада мочевого пузыря;
• новообразования мочеполовых органов (злокачественные и доброкачественные);
• гнойные раны в области проведения операции;
• паховые грыжи;
• рубцы в области прокола;
• подозрения на смещение мочевого пузыря.

Источник: https://ozdorovecheloveka.ru/o-ginekologii/pokazaniya-k-provedeniyu-i-tehnika-vypolneniya-punktsii-mochevogo-puzyrya

Пункция мочевого пузыря: показания к применению процедуры

Пункция мочевого пузыря — это один из оптимальных способов опорожнения мочевого пузыря.

Дело в том, что существует ряд заболеваний, при которых человек не может самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь. Это негативно сказывается не только на органе, но и на организме в целом.

Надлобковая пункция также может назначаться с целью диагностики. Считается, что такая методика является самой информативной.

Операция как у мужчин, так и у женщин проводится под действием местного наркоза. Стоит отметить, что выполняется анестезия поэтапно для каждого слоя, который будет прокалываться.

Надлобковая пункция мочевого пузыря начинается с того, что пациента укладывают на операционный стол спиной вниз. Место, где будет проводиться прокол, обязательно бреют и обрабатывают антисептическими препаратами. Далее врач способом пальпации определяет точку, где располагается верхняя часть мочевого пузыря.

Сейчас пальпационный метод обнаружения края органа используется редко. Предпочтение отдается ультразвуковому наведению. Но за счет того, что пункция иногда может проводиться в экстренных ситуациях вне больницы, пальпационный метод остается также актуальным.

В случае возникновения такой ситуации пациента после прокола необходимо доставить в больницу для полного осмотра и лечения основной причины, которая спровоцировала застой мочи.

В качестве инструмента для забора мочи из органа используется шприц с иглой. Преимущественно предпочтение во время проведения пункции отдается 12-сантиметровой игле, имеющей диаметр 1,5 мм. Иглу вводят под небольшим углом перпендикулярно лонной кости. Как только игла проникнет в полость мочевого пузыря, по трубке, что присоединена к шприцу, начнет происходить отток мочи. Глубина прокола пузыря составляет 4-7 см. Неглубокое введение иглы грозит выскальзыванием ее из полости мочевого пузыря. Чтобы предотвратить открытие кровотечения, что возможно по причине быстрого спада давления, отводную трубку периодически пережимают.

Когда вся моча будет откачана, через место прокола в мочевой пузырь вводят антибиотик.

Саму рану от иглы обрабатывают и накладывают антисептическую повязку.
В том случае, когда нужно постоянно производить откачку мочи, пункцию проводят с помощью специального троакара. После операции в теле пациента оставляют катетер, что позволяет каждый раз не совершать прокол.

Недержание мочи у женщин

При стрессовом недержании мочи у женщин, когда любой чих, смех, кашель или поднятие тяжести приводят к самопроизвольному опорожнению мочевого пузыря, пациенту рекомендуется проведение операции TVT. Суть данного метода заключается в установке специальной петли, изготовленной из полипропиленовой ячеистой ленты. Петлю устанавливают приблизительно на середине уретры для ее поддержания.

Операция TVT производится через небольшие надрезы на брюшине и стенку влагалища. Как и с пункцией, операция по предотвращению недержания проводится с использованием местной анестезии, что имеет меньшее негативное влияние на здоровье пациента. Во время выполнения операции пациенту также устанавливается катетер для отвода мочи.

Завершающим этапом операции является проверка установки ленты. Врач просит пациента несколько раз покашлять.

В случае необходимости производится корректировка установки петли так, чтобы приспособление обеспечивало лучшую поддержу. Затем заново проводят проверочный тест на качество установки.

Когда установка будет завершена, хирург выводит концы ленты и закрепляет их под поверхностью кожи. Сверху надрезы закрываются.

Длительная госпитализация после процедуры TVT не нужна. Через 2-3 часа врач проводит осмотр и просит испытать действие петли. Женщина должна самостоятельно посетить уборную комнату. Если уретра и мочевой пузырь отреагировали на операцию хорошо и нет никаких осложнений, пациента выписывают домой. В случае возникновения спорных ситуаций пациента оставляют под наблюдением врачей на всю ночь.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/punkciya-mochevogo-puzyrya.html

Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения

В медицинской практике случаи острой задержки урины, неспособности естественным путем опорожнить мочевой пузырь встречаются часто. Такое состояние больного называется ишурией. Для устранения проблемы используют разные методы. Например, пункцию.

Пункция мочевого пузыря – что это

Мероприятие позволяет опорожнить мочевой пузырь человека. Есть ряд заболеваний, при которых урина не выводится через мочевые пути. Задержка жидкости негативно отражается на работе многих органов, вызывает отравление организма. Нередко пункцию проводят и с диагностической целью. Медики утверждают, что подобная методика очень информативная.

Под пункцией мочевого пузыря понимают прокол органа через брюшную стенку с целью откачки лишней жидкости. Такое мероприятие проводят в крайних случаях. Поскольку процедура болезненная и иногда имеет негативные последствия. В проведении она сложная. Но в некоторых ситуациях пункция позволяет спасти жизнь человеку.

Показания и противопоказания

Показаниями к пункции мочевого пузыря являются все те случаи, когда проходимость мочеиспускательного канала нарушена и есть острая задержка урины. Например, при травмах и ожогах половых органов.

Также ее проводят для:

Уточнения причины эритроцитурии.

Более качественного анализа урины, незагрязненной посторонней флорой половых наружных органов.

Выявления причины лейкоцитурии.

Противопоказана операция при:

• Тампонаде.
• Парацистите, цистите острого течения.
• Малой вместительности пузыря.
• Грыже пахового канала.
• Новообразованиях в пузыре доброкачественного или злокачественного типа.
• Ожирении третьей стадии.
• Наличии рубцов на коже в зоне предполагаемого места пункции.

Подготовка

Перед проведением процедуры медицинские работники подготавливают пациента. Волосы на лобке сбривают, а кожу дезинфицируют. Иногда больного дополнительно обследуют на аппарате УЗИ.

Это делают для точного определения месторасположения мочевого пузыря. Опытный хирург способен обследовать человека и без специального оборудования.

Путем пальпации он определяет границы переполненного уриной органа.

Техника выполнения

Прежде чем приступить к пункции, вводят обезболивающее. Общий наркоз не практикуется. Применяется местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0,20-0,5%. Обезболивающий препарат вводят поэтапно для кожи, подкожной клетчатки, мышцы и предпузырной клетчатки.

Пациента укладывают на спину. Потом вводят специальную длинную иглу. Оптимальная глубина введения – 5 сантиметров. Игла пробивает кожу, мышцы живота, стенки пузыря.

После того, как хирург убедится в том, что игла вошла на достаточную глубину, не выскользнет, пациента переворачивают набок, наклоняя немного вперед. К другому концу иглы прикрепляют трубку.

Ее опускают в лоток. Начинает вытекать урина.

После полного опорожнения пузыря иглу аккуратно извлекают. Переднюю брюшную стенку обрабатывают стерильными салфетками или спиртом. При необходимости накладывают повязку или шов. В некоторых больницах такую операцию проводят при помощи троакара. Это хирургический инструмент, который имеет вид трубки со стилетами.

Пункцию при надобности повторяют 2-3 раза в день. Если существует потребность в регулярном ее выполнении, тогда пузырь прокалывают и устанавливают дренаж или катетер.

Если процедура проводится с целью взятия урины на анализ, тогда жидкость собирают в шприц со стерильным колпаком. Содержимое переливают в пробирку и отправляют в лабораторию на исследование.

Восстановление и реабилитация

Пункция имеет некоторые риски. Чтобы снизить вероятность появления осложнений после операции, пациенту следует выполнять рекомендации доктора. Важно обеспечить мочевому пузырю все необходимые условия для восстановления.

Поэтому больному требуется:

Употреблять в сутки много жидкости.

Кушать кашеобразную и жидкую еду, которая не содержит волокон, грубой клетчатки. Стоит убрать из меню маринованные овощи, алкоголь, кисломолочные продукты, пиво, жирные блюда.

Не подвергать организм физическим нагрузкам.

Организовать вечером регулярные пешие прогулки для нормализации кровоснабжения.

Последствия и возможные осложнения

При проведении пункции есть вероятность открытия кровотечения из сосудов пузыря. Но при правильном выполнении операции это случается редко. Также есть риск травмирования органов брюшной полости, кишечника. Сегодня пункцию во многих больницах проводят модернизированным методом: для контроля процесса используют ультразвук.

К специфическим осложнениям принадлежат:

• Развитие флегмоны клетчатки.
• Попадание урины в клетчатку, которая расположена вокруг пузыря.
• Перфорация пузыря.

Качество проведения операции, ее последствия зависят от хирурга. Поэтому манипуляцию должен выполнять грамотный и опытный врач.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/punktsiya-mochevogo-puzyrya-pokazaniya-podgotovka-i-tehnika-vypolneniya

Пункция мочевого пузыря: Показания, Противопоказания, Ход операции, Осложнения

Надлобковая пункция мочевого пузыря – это неотложная процедура, которая часто выполняется в урологической практике. Процедуру обычно назначают пациентам, которые не способны опустошить мочевой пузырь естественным способом. Однако не так давно количество показаний к пункции увеличилось.

В ходе данной процедуры уролог освобождает мочевик от скопившейся в нем биожидкости, путем эвакуации ее через брюшную стенку. Процедура осуществляется путем прокола мочевика специальными медицинскими приспособлениями.

• 1 Показания
• 2 Противопоказания
• 3 Ход операции
• 4 Осложнения
• 5 Редактор

Показания

Пункция мочевого пузыря надлобковая имеет такие показания:

• невозможность выполнения катетеризации мочевика;
• острая задержка урины в сочетании с невозможностью опорожнить мочевик естественным способом;
• сильные травмы мочеиспускательного канала;
• необходимость получить урину для лабораторного исследования (в процессе пункции забирается урина, которая не соприкасалась с репродуктивными органами, что даст возможность увидеть наиболее точную картину патологического процесса при выполнении анализа).

Противопоказания

• травмы мочевика, его разрыв;
• незначительная наполненность мочевика;
• опухолевые процессы в органах мочеполовой системы (как раковые, так и доброкачественные);
• геморрагический диатез;
• операции в зоне белой линии живота, перенесенные в прошлом;
• тяжелое течение простатита, абсцесс простаты;
• беременность;
• проблемы с гемокоагуляцией;
• сильное ожирение;
• бурное течение цистита;
• тампонада мочевика;
• наличие гнойных ран или рубцов в районе, в котором должно проводиться вмешательство;
• паховая грыжа;
• спайки в нижней части брюшной полости;
• запущенная форма асцита;
• смещение органов брюшины или патологическое увеличение их в объеме.

При переполненном мочевике пункция выполняется быстро и легко. При значительном скоплении урины в органе происходит его увеличение. В итоге стенки мочевика могут дойти аж до пупка. Также стоит заметить, что передняя стенка мочевика абсолютно не защищена. Ее не покрывает брюшина, и она просто прилегает к мышцам живота.

Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку. Крестец при этом незначительно приподнимается. Зона, в которой будет осуществляться прокол, обрабатывается антисептическим раствором. В месте проведения операции не должен присутствовать волосяной покров, поэтому если у пациента таковой имеется – его сбривают.

Далее путем пальпаторного обследования уролог определяет наивысшую точку мочевика, его примерное месторасположение. В некоторых случаях специалист может провести УЗИ.

В процессе вмешательства пациент не ощущает какой-либо дискомфорт или боль, ведь такой процедуры как пункция мочевого пузыря техника подразумевает предварительное местное обезболивание. Обезболивающий медикамент вводят в область, расположенную примерно на 4 см выше лобкового симфиза. Анестетик вводится крайне осторожно, по средней линии живота.

Для выполнения прокола самого мочевика врач применяет иглу, длина которой составляет 12 см, а диаметр – 1,5 мм. Данный инструмент вводится медленно и предельно аккуратно. Уролог постепенно прокалывает апоневроз, мышцы, жир и в итоге стенку мочевика.

Почувствовав прокол мочевика, уролог продвинет иглу еще примерно на 5 см и произведет эвакуацию биожидкости. Делать это он может с помощью шприца или трубки, надетой на канюлю иглы. Выведение урины из мочевика должно происходить медленно, так как спешка может вызвать кровотечение. Чтобы процесс прохолодил максимально легко пациенту нужно повернуться на бок и слегка наклониться вперед.

После того, как вся моча будет выведена, место прокола обеззараживается и изолируется от внешней среды с помощью повязки. Это поможет избежать инфицирования. При необходимости пункция капиллярная мочевого пузыря может повторяться до 4-х раз в сутки на протяжении 5-7 дней.

Длительность операции составляет 10-20 минут и зависит от объема мочевика. Набор для пункции мочевого пузыря имеется в урологических клиниках, поэтому пациенту обычно не нужно заниматься его поисками в аптеках.

Рис — Набор для пункции мочевого пузыря

Осложнения

Если в момент, когда проводилась капиллярная пункция мочевого пузыря, техника ее проведения не соблюдалась, пациент может столкнуться с такими осложнениями:

• попадание урины на органы находящиеся вблизи мочевика;
• прокол брюшины;
• инфицирование мочевика или расположенных возле него тканей и органов;
• перфорация мочевика;
• травмы расположенных вблизи мочевика органов.

И хотя риск последствий пункции существует, данная процедура все равно проводится достаточно часто, так как в ряде ситуаций это единственный способ помочь пациенту. Качество операции будет зависеть от опыта и мастерства уролога.

Источник: https://uran.help/surgery/punktsiya-mochevogo-puzyrya.html