Нефросклероз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Нефросклероз почек представляет собой заболевание хронического характера, которое постепенно вызывает отмирание функциональных почечных клеток (нефронов), в результате чего на их месте образуется соединительная ткань, не имеющая возможности выполнять функции органа.

Классификация нефросклероза почек

Нефросклероз как сморщенная почка, в зависимости от причины развития патологии и типа проявляющихся симптомов, делится на следующие виды:

• Первичный нефросклероз – данная форма болезни появляется вследствие нарушений функционирования тех или иных систем организма.

• Вторичный нефросклероз – патология такого вида развивается в результате влияния на организм неблагоприятных обстоятельств.

• Гипертонический нефросклероз – в этом случае заболевание возникает ввиду гипертензии и нарушения прохождения крови сквозь суженную артерию. Он еще носит название артериолосклеротического нефросклероза. Этот тип, в свою очередь, делится на два вида – доброкачественный (медленное развитие почечной недостаточности, когда возможно остановить дальнейшее развитие болезни), который в большинстве случаев не проявляет характерных симптомов, и злокачественный (утрата почечных клеток происходит гораздо быстрее).
• Атеросклеротический нефросклероз – главная особенность такого вида заболевания заключается в одностороннем распространении (затрагивает только один орган).

• Диабетический нефросклероз – при этой форме патологии происходит поражение обеих почек, которое протекает в нескольких стадиях. Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов. На второй стадии наблюдается незначительное повышение артериального давления. Отличительный признак третьей стадии заключается в появлении сильных отеков. На четвертой стадии начинает прогрессировать почечная недостаточность, которая может проявиться спустя большое количество времени после выявления белка в моче.

Причины возникновения и симптомы нефросклероза почек

С наибольшей вероятностью к возникновению данной болезни приводят следующие факторы:

• возраст после 40 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• вынашивание ребенка;
• неправильное питание;
• наследственное предрасположение к заболеваниям такого типа.

Причины нефросклероза могут быть абсолютно различными. Первичные факторы возникновения патологии:

• недостаточное поступление крови к системам органов;
• гипертензия;
• наличие тромбов, мешающих нормальному кровообращению, ввиду чего возможен инфаркт органа;
• атеросклероз – артериальный просвет начинает сужаться в результате формирования жиров на стенках артерий и их отложения;
• пожилой возраст;
• нарушение эластичности почечных сосудов.

К вторичным причинам возникновения нефросклероза относятся:

• сахарный диабет;
• нарушение гормонального фона при беременности (при этом из организма выводится белок через урину, вследствие чего отмирают нефроны);
• гломерулонефрит в хронической форме;
• пиелонефрит (воспаление вследствие попадания в почки патогенных микроорганизмов);
• наличие в почках конкрементов;
• механический прессинг мочеточника различной этиологии;
• туберкулез;
• красная волчанка (при этом заболевании организм борется с собственными клетками);
• попадание белка амилоида в почки;
• механическое травмирование почек;
• последствия оперативного вмешательства;
• использование лучевой терапии.

Главная опасность заболевания – в начале его развития практически не проявляются симптомы. Патологию чаще всего выявляют случайно – при сдаче общих анализов на кровь и мочу. В случае отсутствия необходимого внимания прогрессирующей болезни с течением времени она вызовет осложнения, вплоть до терминальной почечной недостаточности.

На данной стадии заболевания симптомы, как правило, ярко выражены, однако полностью избавиться от патологии и привести состояние организма в норму уже невозможно.

При развитии нефросклероза симптомы могут быть следующие:

• ярко выраженные отеки на лице и ногах;
• болевые ощущения и дискомфорт в нижней части спины;
• гипертензия;
• частые приступы головной боли, периодически усиливающиеся;

• изменение урины на внешний вид (наличие осадка или примесей крови, темная окраска);
• ложные позывы к выделению мочи, особенно по ночам;
• малое количество выделяемой урины в течение суток (менее 0,5 л);
• учащенное мочеиспускание;
• постоянная жажда;
• отвращение к мясной пище;
• повышенная утомляемость организма;
• отсутствие желания есть;

• одышка, тахикардия (даже при отсутствии физической активности);
• кожный зуд;
• резкое похудение.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медикам и пройти нефрологическое обследование.

Диагностика нефросклероза почек

К лабораторным способам диагностики относятся:

• анализ крови на биохимию (при нефросклерозе отмечается повышение уровня мочевины, креатина, пониженное количество белка, в последующих фазах заболевания возрастает содержание таких веществ, как натрий, магний, калий, фосфор);
• исследование крови (понижение уровня гемоглобина и количества тромбоцитов);
• исследование урины (возросший уровень белка, уменьшение концентрации урины, ярко выраженные показатели эритроцитов и цилиндров, которые в нормальном состоянии отсутствуют).

Для установки диагноза обязательно нужно провести ряд инструментальных способов исследования, например:

• ультразвуковое исследование (при этом размеры органа намного меньше по сравнению с нормальными, атрофируется корковое вещество);
• почечная ангиография (выявляется локализация суженных и деформированных мелких сосудов, происходит утончение коркового вещества, края почек слегка размыты);
• рентген почек с контрастным веществом (вводятся препараты йода, благодаря чему становится видно, что почки и их корковое вещество намного меньше нормальных);
• допплерография (наблюдается замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах);
• сцинтиграфия (неравномерное распределение изотопа);
• КТ;
• ренография радионуклидная;
• биопсия и гистология биоптата (с использованием макропрепарата).

Лечение заболевания

В случае доброкачественного характера течения заболевания лечение предполагает использование диуретических лекарственных средств, а также понижающих артериальное давление.

В обязательном порядке назначается длительная диета, в течение которой необходимо употреблять низкобелковые продукты и с невысоким содержанием соли.

При этом рекомендуется увеличить количество злаков, свежих овощей и фруктов в рационе, выпивать не менее 2 л воды в сутки.

В период терапии необходимо проводить лечение запоров в хронической форме, поскольку накопление токсинов отрицательно сказывается на состоянии почек.

Для того чтобы улучшить почечное кровообращение, рекомендуется регулярное выполнение определенных физических упражнений. Частые прогулки на свежем воздухе и плавание помогут улучшить состояние человека. В некоторых случаях врач может посоветовать больному посещать баню и сауну, так как при этом повышается потоотделение, и происходит выведение вредных веществ из организма.

Если патология имеет злокачественный характер, лечение обязательно должно осуществляться в стационарных условиях.

В этом случае при приеме лекарств необходимо соблюдать некоторую осторожность, чтобы не вызвать ухудшения состояния больного.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство с целью устранения закупорки сосудов или удаления атрофированной части почки. Чаще всего после такой операции больному проводят гемодиализ или пересадку почки.

При таком виде нефросклероза прогноз редко бывает благоприятным, поскольку нормализовать состояние организма практически невозможно.

Лечение может осуществляться в домашних условиях на начальной стадии заболевания. В случае развития осложнений и резкого ухудшения самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

Осуществляя терапию нефросклероза, могут быть использованы следующие процедуры и медицинские препараты:

• физиологический и раствор глюкозы (применяются, чтобы выводить из организма вредные вещества);
• полиионные растворы (используются с целью урегулировать кислотно-щелочной баланс);
• железистые препараты, эритропоэтины;
• гемотрансфузия некоторых компонентов (при развитии анемии);
• лекарственные средства для понижения артериального давления;
• противосвертывающие средства (используются на начальной стадии болезни);

• мочегонные препараты (если присутствуют симптомы задержки жидкости в организме);
• препараты калия, кальция;
• сорбенты (применяются для уменьшения количества токсинов в кишечнике);
• поливитаминные комплексы;
• гепатопротекторы (препараты, защищающие печень);
• желчегонные средства (чаще растительного происхождения).

Профилактические мероприятия

Особых профилактических способов заболевания нет. Главные методы предотвращения его возникновения и дальнейшего развития – соблюдение правильного питания, отсутствие чрезмерных умственных и физических нагрузок, регулярный отдых, постоянный контроль уровня артериального давления.

Кроме того, рекомендуется стремиться к активному образу жизни и отказаться от вредных привычек.

Стоит помнить, что чем раньше начать лечить данное заболевание, тем больше шансов избавиться от патологии и восстановить нормальное состояние организма.

Источник: https://vpochke.ru/drugie-problemy-pochek/nefroskleroz-pochek.html

Сморщенная почка: как определить болезнь по симптомам и что делать при ее лечении?

При замещении почечной ткани (паренхимы) соединительными новообразованиями пациенту при обследовании ставится диагноз «нефросклероз». Другое название этого заболевания – сморщенная почка.

Симптомы и лечение такой патологии имеют свои особенности и зависят от вида и степени поражения, при этом в худшем случае консервативная терапия бессильна и больной орган подлежит удалению.

Что такое сморщивание почки?

В зависимости от этиологии заболевания в каталоге МКБ-10 патология нефросклероз обозначается как N25-N29.

При таком заболевании в паренхимальной ткани образуются рубцовые и соединительные образования, в результате чего почка утрачивает свои функции и уменьшается в размерах. В терминальной стадии заболевание может привести к летальному исходу.

Ситуация осложняется тем, что на ранних этапах развития патологии определить наличие такого недуга не представляется возможным, так как внешние признаки отсутствуют, а сам больной ни на что не жалуется. Процесс неуклонно прогрессирует, при этом поражаются следующие структуры:

• интерстициальные ткани (соединительные ткани, из которых формируется паренхима);
• почечные клубочки;
• артериолы (мелкие артерии, питающие отдельные функциональные единицы почки).

Заболевание может протекать в двух видах – это первичное и вторичное сморщивание. Первично сморщенная почка возникает на фоне первичных поражений сосудистого аппарата в результате развития атеросклероза или гипертонии.

В последнем случае в сосудах возникает длительный рефлекторный спазм, при котором происходит утолщение артериол и уменьшение в них просвета. Как следствие – ухудшается кровоснабжение и развивается гипертрофический нефросклероз.

• Вторично сморщенная почка не является самостоятельным заболеванием и развивается в результате других патологий, поражающих почки, и в большинстве случаев заместительная ткань образуется в клубочковом аппарате.
• Нередко такое заболевание возникает при инфекционных пиелонефритах и гломерулонефритах, сахарном диабете или на фоне системных аутоиммунных болезней.
• Провоцирующим фактором в данном случае являются развивающиеся воспалительные процессы, по мере стихания которых на месте пораженных тканей начинает формироваться патологическая соединительная ткань.

к содержанию ↑

Причины нефросклероза

Главной причиной развития нефросклероза являются поражения сосудистой системы почек, которые в свою очередь возникают при:

• артериальной гипертензии;
• атеросклерозе;
• инфаркте почки, при котором в ходе внезапных нарушений кровотока происходит частичное отмирание паренхимы;
• туберкулезе почки (поражение почечного аппарата палочкой Коха);
• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• нефролитиазе (образование в полостях почек конкрементов).

Какие виды конкрементов бывают в почках и что делать, читайте в нашей статье.

Прямым или косвенным фактором, влияющим на развитие заболевания, является сахарный диабет. При таком заболевании происходит недостаточная выработка гормона инсулина, в результате чего нарушается гормональный баланс и почки могут реагировать на это воспалительными процессами.

к содержанию ↑

Характерные признаки патологии

Чаще всего диагностировать нефросклероз удается случайно при обследовании на предмет других патологий или в ходе планового осмотра.

Интересно, что затруднения возникают еще и по причине активации компенсаторных функций второй почки (то есть она начинает работать с удвоенной активностью, и человек не ощущает никаких отклонений). Когда патологические процессы уже переходят в тяжелую стадию – могут отмечаться следующие симптомы:

• тянущая тупая боль в области поясницы;
• сонливость и слабое состояние;
• учащенные мочеиспускания в ночное время суток;
• по утрам на лице возникают отечности;
• повышение артериального давления, которое с трудом удается нормализовать с помощью медикаментозных средств;
• в моче невооруженным глазом видно посторонние примеси и частицы крови.

Возможно проявление неспецифических симптомов в виде частых головных болей или нарушения работы сердца.

При обнаружении хотя бы нескольких из перечисленных признаков необходимо обратиться нефрологу и пройти обследование.

к содержанию ↑

Диагностические исследования

Если при осмотре у специалиста возникает подозрение на нефросклероз – назначаются дополнительные диагностические процедуры:

• Урография. Метод позволяет оценить степень уменьшения органа и определить, насколько сильно процессы деградации затронули его корковый слой. Иногда результаты такого обследования показывают отложения кальция на участках паренхимы пораженной почки.
• УЗИ почек. Позволяет определить размер почки и оценить степень утолщения паренхимы.
• Радионуклеотидное рентгенографическое исследование.

Перед обследованием в организм пациента вводится препарат с содержанием нуклеотидов, которые через некоторое время перерабатываются и выводятся почками, но в пораженных участках эти процессы замедленны или вовсе не происходят.
Таким образом можно определить участки, на которых развиваются склеротические процессы, и в терминальной стадии заболевания на мониторе таких участков нет: вся почка определяется как склерозированная.

• Ангиография. Метод, направленный на исследование сосудистой системы почек. В данном случае специалист может определить, какие участки сосудистой сетки затронули патологические процессы.

По результатам проведенной диагностики назначается соответствующее лечение.

к содержанию ↑

Методы лечения и прогноз

Лечение в первую очередь зависит от вида нефросклероза.

Но вне зависимости от этого, а также невзирая на степень тяжести процессов пациенту в первую очередь назначается диета, в которой должно быть минимальное количество белков и соли. Дополнительно могут назначаться витаминные добавки, диуретики и энтеросорбенты, которые способствуют усилению функций пораженных органов.

При первичной форме заболевания основу консервативной терапии составляют препараты для понижения артериального давления. Лечение происходит в стационарных условиях, так как состояние пациента должно контролироваться лечащим врачом, при этом существенные поражения большей части почки требует отмены таких средств.

При вторичной форме лечится не сама патология, а заболевание, ее вызывающее. В случае, если почка сморщивается из-за других болезней этого органа – лечатся эти заболевания. Если причина кроется в сахарном диабете – перед специалистами стоит задача нормализовать углеводный обмен.

В тяжелых случаях, когда поражено более 50% органа и он уже не справляется со своими функциями, применяется метод гемодиализа. Пациента регулярно подключают к системе искусственной очистки организма от токсических веществ. При последней стадии нефросклероза остается только удалять больной орган.

В большинстве случаев удаление сморщенной почки происходит посредством полостной операции, когда в брюшине делается разрез. Это старый метод проведения такой процедуры, он характеризуется длительным восстановительным периодом и серьезными ограничениями в плане нагрузок и питания во время реабилитации.

1. Менее травматичным, но более дорогим и сложным вариантом операции является лапароскопический метод, при котором делается не надрез, а несколько проколов, через которые патологический орган удаляется по частям.
2. Такой способ предполагает иссечение почки внутри тела, без открытого доступа, и для этого используется сложное оборудование, которое может использовать только высококвалифицированный хирург – отсюда и высокая стоимость таких операций.
3. Так как определить сморщенную почку у себя невозможно, остается лишь применять профилактические рекомендации, если имеется подозрение, что такая патология может развиться (в группу риска входят люди с любыми заболеваниями почечного аппарата). Среди таких лечебно-профилактических методов распространено применение следующих народных средств:

1. Берется по половине стакана рисовой и овсяной крупы и заливается 2,5 стаканами воды. Из этой смеси варится каша, при этом использовать соль при приготовлении и употреблении нельзя. Готовить такую кашу людям с патологиями почек рекомендуется 2-3 раза в неделю.
2. 50 граммов листьев брусники (свежих) заливается двумя стаканами кипяченной воды и в течение десяти минут варят на медленном огне. Остывшее средство процеживают через марлю и принимают внутрь по сто граммов перед любым перед приемом пищи.
3. Столовая ложка измельченного корня солодки заливается 300 граммами кипятка и помещается в термос, где в течение двух часов настаивают. После этого настой также процеживают и пьют как чай в течение дня. Каждое утро необходимо готовить новую порцию средства.
4. Лимон средних размеров измельчают вместе с кожурой в блендере (предварительно фрукт необходимо хорошо помыть). К получившейся массе добавляют такое же количество меда и хорошо перемешивают. Принимать такую смесь необходимо дважды в день по столовой ложке за полтора часа перед любым приемом пищи. Хранить такое средство необходимо в холодильнике.

Если удается диагностировать заболевание на ранних стадиях в ходе проверки на другие заболевания – можно считать, что пациенту крупно повезло, и при употреблении в пищу минимального количества соли и жирной пищи можно существенно замедлить прогрессирование болезни.

Но так как патология заведомо является хронической – полностью избавиться от нее невозможно, хотя если еще и отказаться от алкоголя и курения – развитие болезни займет не один десяток лет.

Возможно, у пациента раз в несколько месяцев будут возникать обострения нефросклероза. В таких случаях необходимо обращаться к нефрологу, который будет проводить обследования для фиксации состояния почек и назначать соответствующую витаминную или гипотензивную терапию, если таковая имеется.

• Важно помнить, что подвергшиеся патологическим изменениям ткани почек уже невозможно вернуть в первоначальное состояние, более того – вредные привычки и неправильное питание будут провоцировать развитие соединительных тканей и на других участках почек.
• Со временем это приводит к тому, что здоровые ткани берут на себя двойную и даже тройную нагрузку, что ускоряет «изнашивание» клеток, сокращает время жизни органа, а следовательно, сказывается и на длительности жизни человека.
• Почему от алкоголя сморщиваются почки, узнайте из видео-ролика:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/smorshhennaya-simptomy-i-lechenie.html

Причины возникновения и методы лечения нефросклероза почек

Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или артериальная гипертензия, способны губительно влиять на функциональность мочевыделительной системы, вызывая нефросклероз почек. Основной характеристикой болезни является замена почечной паренхимы (нефронов) на соединительную ткань, способствуя уплотнению и сморщиванию органа.

Симптомы и стадии развития

Начальная стадия характеризуется бессимптомным течением. По мере замещения нефронов соединительной тканью, появляются новые симптомы.

Это связано с постепенным утолщением стенок артериальных сосудов, не способностью в достаточной мере питать клубочки и канальца почечной паренхимы.

Таким образом, почка сморщивается, становится меньшей по объему, нарушается функционирование, что приводит к появлению первичной симптоматики:

• высокое артериальное давление;
• наличие крови в моче;
• объем мочи в сутки не соответствует нормальным показателям;
• не четкое зрение, ощущение тумана перед глазами;
• нарушения в работе сердца;
• гибель нефронов, более 90%, приводит к уремии – обнаружению мочи и соединений азота в крови человека.

Нефросклероз почек не проходит свое развитие за один день, симптомы нарастают постепенно, часто годами, вызывая новые признаки. Функционирование почечной паренхимы нарушается. Этот процесс условно подразделили на этапы развития, в зависимости от выраженности симптомов:

1. Первая стадия сопровождается общей слабостью организма, повышенной утомляемостью и сухостью в ротовой полости. Анализ мочи может показать белок, а плотность будет стремиться к пониженным показателям.
2. На второй стадии снижается аппетит, возникает зуд кожных покровов, возможно чувство тошноты. Артериальное давление резко повышается, падает зрение, а сердечный ритм неравномерный. При биохимическом анализе крови обнаруживается увеличенное содержание мочевины и креатинина.
3. Третьей стадии характерно резкое ухудшение самочувствия и постоянное чувство жажды. Иммунитет ослаблен, за счет чего организм подвержен вирусным инфекциям намного чаще. Кожные покровы приобретают желтый оттенок, ввиду того, что желчные пигменты выделяются не с мочой, а выводятся через поверхность кожи.
4. Последняя стадия развития нефросклероза несет необратимый характер. Суточный объем мочи значительно снижен, возникают такие признаки, как отеки, головные боли, бессонница, кровь теряет нормальную функцию свертывания. Креатинин и мочевая кислота в анализах крови имеют стойкие повышенные показатели.

Причины и разновидности нефросклероза

Основное заболевание всегда характеризует разновидность нефросклероза, по этой причине и происходит деление:

• первичное развитие болезни почка получает при нарушении кровоснабжения;
• вторичное – при не достаточном функционировании паренхимы почечной ткани.

Нефроны не получают достаточного питания, таким образом они отмирают или атрофируются, их жизнеспособность невозможна.

Наиболее часто встречающейся формой первичного заболевания является гипертонический нефросклероз. Повышенное артериальное давление имеет выраженный стойкий характер, который, в свою очередь, приводит к спазмам, сужению почечных сосудов и потере их эластичности.

Различают два варианта развития нефросклероза при гипертонической болезни:

1. Доброкачественный или артериолосклеротический – развитие поражения почек растягивается на многие годы. В артериальных сосудах постепенно происходит замещение на соединительную ткань, соответственно эластичность теряется. Сопутствующим заболеванием бывает атеросклероз, когда поражаются не только почечные сосуды, но и артерии других органов.
2. Злокачественный или артерионекротический – развитие нефросклероза происходит быстрыми темпами, при наличии артериальной гипертензии. Разрушению подвержены артериолы и капилляры клубочков. Почки не способны производить мочу, клетки атрофируются и теряют жизнеспособность.

Атеросклероз также способен нанести значительный ущерб почечным артериям. Характеризуется заболевание, так называемым, бляшкам (жироподобным веществам) в сосудах.

За счет чего проходимость артерий уменьшается, а стенки сосудов становятся толще и менее эластичными.

Атеросклеротический нефросклероз препятствует нормальному питанию почечных тканей, поэтому такие изменения несут в себе чрезвычайную опасность.

К первичному нефросклерозу также относят:

1. Инфаркт почки. Обуславливается закупоркой артерии оторвавшимся тромбом или скапливанием болезнетворных бактерий, если присутствует пиелонефрит.
2. Заполнение почек венозной кровью (венозное полнокровие). Нарушается отток крови, разрастается коллаген (основной элемент соединительной ткани).

Возраст пациента играет не последнюю роль в развитии нефросклероза. После 50 лет стенки сосудов имеют склонность к утолщению, корковое вещество почки истончается, а внутренний слой канальцев атрофируется. При развитии патологии в результате нарушения работы самой почки говорят о вторичном нефросклерозе, который получает свое развитие при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• туберкулез почки;
• хронический гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• амилоидоз;
• системная красная волчанка;
• травмы, полученные в результате оперативного вмешательства.

Тяжелая форма токсикоза в период вынашивания ребенка также способна поражать почки нефросклерозом из-за перестройки организма и нарушений в работе мозга.

Лечение

Диагностирование нарушения работы почек на ранних стадиях характеризуется тем, что лечение будет относительно легким. Основной направленностью будет:

• улучшение кровотока;
• снижение уровня АД;
• повышение гемоглобина;
• препараты по нормализации водно-солевого баланса;
• прием лекарств по устранению излишков белков и токсических веществ.

На последних стадиях, когда функционирование почки необратимо нарушено, предусмотрен гемодиализ специальными аппаратами по очистке крови с применением консервативной терапии. При обнаружении нефросклероза лечение предполагает изменение в рационе. Диета должна соблюдаться строго, она содержит общие рекомендации:

• исключение белковой пищи;
• отказ от поваренной соли;
• пища, обогащенная клетчаткой (фрукты, овощи и ягоды);
• дробный прием пищи – несколько раз в день небольшими порциями;
• суточный объем употребления жидкости увеличивается до 2-х литров в случае отсутствия отечных реакций.

Упоминая народные средства, можно выделить несколько рецептов по очищению организма:

1. Отвар из листвы брусники – употреблять около 4-х раз в день, при суточной норме 400-500 мл, до основного приема пищи.
2. Каша из овса и риса, приготовленная без добавления масла и соли, является отличным средством по снятию нагрузки с почек.
3. В 200 гр меда добавить сок одного лимона, перемешать и разогреть смесь на водяной бане. Принимать по 1 ст.л. в день за 30 минут до еды. Средство обогатит организм витаминами, поднимет иммунитет и очистит от задержавшихся токсинов.

Очень важно не оставлять симптомы заболевания без внимания, необходимо обратиться к врачу для выявления основной патологии и назначения верного куса лечения.

Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/nefroskleroz-pochek.html

Симптомы и лечение нефросклероза почек

Нефросклероз почек — что это такое, знает не каждый. Нефросклероз — заболевание, которое по медицинским меркам было открыто относительно недавно — в начале ХХ века — учеными Фольгардом и Фаром.

Они заговорили о нефросклерозе как самостоятельном заболевании с разделением на простую и злокачественную формы.

Результатом их совместной работы стало доказательство непосредственной взаимосвязи между повышением артериального давления и склеротическими изменениями в сосудах почек.

Характеристика заболевания

Нефросклероз почек или гипертоническая нефропатия — это замещение паренхимы органов соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров органов и нарушению их функций, в связи с чем возможно прекращение их работоспособности.

Различают следующие виды заболевания:

1. Первично сморщенная почка. Появляется в результате нарушения кровоснабжения органа как следствие артериальной гипертензии. Изменения такого рода могут стать причиной серьезного функционального расстройства — почечной недостаточности.
2. Вторично сморщенная почка. Развивается на фоне поражения паренхимы органа вследствие различных заболеваний, оказывающих негативное влияние на мочевыделительную систему человека.

Этиология первично сморщенной почки

Причины патологии заболевания кроются во многих факторах.

Например, гипертоническая болезнь. Повышение артериального давления на протяжении долгого периода нарушает структуру сосудов почек, после чего они становятся менее упругими.

Гипертонический нефросклероз имеет 2 следующие разновидности:

1. Доброкачественный нефросклероз — понижение упругости артерий почек вследствие увеличения количества соединительной ткани в их стенках. Эта разновидность нефросклероза развивается на протяжении длительного периода.
2. Злокачественный нефросклероз является следствием тяжелого течения артериальной гипертензии. При данной форме нефросклероза очень важно вовремя провести гемодиализ. В противном случае в органе начинают происходить необратимые изменения, ведущие к почечной недостаточности. Результатом этого может быть смертельный исход.

Еще одна причина первично сморщенной почки — ее инфаркт. Просвет в почечной артерии закупоривается тромбом, вследствие чего атрофируются живые ткани органа.

Атеросклероз тоже является частой причиной патологии. Наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий приводит к уменьшению просвета в них и к гибели клеток органов.

Возрастные изменения тоже приводят к данному заболеванию. К 45-50 годам на внутренних стенках артерий откладывается кальций, увеличивается количество мышечных волокон. В связи с этим стенки артерий становятся толще, а просветы в них сужаются.

Причина может скрываться в хроническом венозном полнокровии почек. Нарушается отток венозной крови из данных органов, разрастается белок в стенках сосудов, в связи с чем уменьшается их упругость.

Эти процессы происходят на протяжении длительного периода и связаны с наличием у больного заболеваний вен и нефроптозом.

Вторичное проявление патологии

Причины патологии в следующем:

1. Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек бактериального генеза, характеризующиеся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы данных органов. У детей пиелонефрит часто протекает незаметно, так как симптомы для диагностики немногочисленны. В таком случае болезнь развивается, перерастая в нефросклероз и почечную недостаточность. Чтобы предупредить неблагоприятный исход данного заболевания у детей, необходимо провести диагностику на ранних этапах болезни и вовремя начать лечение.
2. Туберкулез почки — заболевание инфекционного характера, вызываемое микробактериями туберкулезной палочки. Заболевание негативно влияет практически на все системы организма.
3. Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь — наиболее частое заболевание почек, для которого характерно наличие камней в данных органах.
4. Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое развивается в результате недостаточной выработки организмом больного инсулина. При отсутствии необходимого лечения заболевание быстро прогрессирует, что приводит к атрофии обеих почек. Результат этого — летальный исход.
5. Нефропатия беременных. Во время беременности происходят значительные изменения в гормональной системе женщины — будущей матери: головной мозг начинает работать несколько иначе, вследствие чего спазмируются капилляры, снижается циркуляция крови в почках, в организме накапливаются соли. На фоне такого дисбаланса появляется отечность и увеличивается артериальное давление.
6. Хронический гломерулонефрит. Нарушение движения крови в почках вследствие невылеченных болезней горла (ангина, фарингит).

Признаки болезни

Основные симптомы сморщенной почки — различные нарушения в мочеиспускании. Они могут быть следующими:

• полиурия — выделение мочи более 2 л. в сутки,
• олигурия — уменьшение объема суточной мочи,
• никтурия — увеличенное мочеиспускание, которое возникает преимущественно ночью. Объем мочи может доходить до 35% от суточной нормы и выше;
• гематурия- наличие крови в моче;
• протеинурия — наличие белков в моче.

Кроме вышеуказанных симптомов, у больных часто отмечается артериальная гипертензия, приступы стенокардии, боли в поясничном отделе, нарушение зрения, отеки на лице и шее, впоследствии распространяющиеся ниже.

Диагностические меры

Чтобы поставить диагноз на начальном этапе заболевания, необходимо своевременно пройти следующие исследования:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ;
• экскреторную урографию — внутривенное введение больному йодсодержащих веществ, чтобы получить четкую картину почек и мочевыводящих путей;
• ангиографию сосудов почек — введение в вену пациента контрастного вещества с целью определения изменений в сосудах почек;
• сцинтиграфию — введение в вену радиоизотопного вещества, благодаря которому можно определить состояние почечной ткани;
• допплер сосудов почек, позволяющий увидеть уменьшение движения крови в сосудах органов;
• радионуклидную ренографию, помогающую определить работоспособность каждой почки;
• КТ — для определения положения почки и структуры ее тканей;
• Биопсию почки — с целью получения и обследования почечной ткани на наличие онкологии.

Лечебные мероприятия

Если у больного диагностирована доброкачественная форма болезни, лечение заключается в применении мочегонных препаратов, а также препаратов, снижающих повышенное давление.

Кроме того, назначается диета, для которой характерно потребление продуктов с пониженным содержанием белка и соли.

Пациент должен регулярно проходить обследования, дающие информацию о состоянии почек и их функционировании.

С целью улучшения кровообращения в почках и во всем организме рекомендуется ежедневно выполнять умеренные физические нагрузки. Регулярные прогулки и плавание также способствуют улучшению состояния больного.

Как известно, при посещении бани или сауны начинается повышенное потовыделение, благодаря чему из организма выводятся вредные вещества, токсины. Поэтому после согласования с лечащим врачом больному на стадии выздоровления полезно посещать баню и сауну.

Если болезнь злокачественная, лечение должно проходить в стационаре. В таком случае необходимо осторожно принимать лекарства, направленные на снижение давления, чтобы не спровоцировать ухудшения самочувствия пациента.

Для данной формы нефросклероза прогноз неблагоприятный: пациент сможет прожить не более года.

Источник: https://nefrolab.ru/kidney-sickness/other-pathologies/zabolevanie-nefroskleroz-pochek-chto-eto-takoe.html

Нефросклероз: симптомы, лечение и виды

4 звезд — построен на 21483 просмотрах

Нефросклероз – заболевание, вызванное замещением почечной паренхимы соединительной тканью, которое способствует уплотнению и сморщиванию органа. В результате данного патологического процесса нарушаются функции почек. В медицине имеется и другое название такой патологии – сморщенная почка.

• первичный, возникающий из-за нарушения кровоснабжения ткани органа, вследствие гипертонии, атеросклероза и других сосудистых болезней;
• вторичный, который сопутствует некоторым почечным заболеваниям, например,  нефритам, врожденным аномалиям развития.

Данное патологическое состояние встречается не только у людей, но и у животных. Например, нефросклероз у кошек может протекать без явных клинических признаков: температура нормальная, но наблюдается слабость, вялость, повышенная жажда, похудение. Чтобы выявить заболевание как можно раньше,  нужно провести анализ мочи и УЗИ.

Виды заболевания

Существует классификация патологи, в основу которой положены как причина ее развития, так и основные ее проявления.

1. Гипертонический нефросклероз (артериолосклеротический), имеющий первичный механизм развития, возникает из-за регулярного повышенного давления в сосудах и сужения их просвета. В результате недостаточного кровообращения в органе, растет клеточная гипоксия и замещение атрофированной паренхимы почек на соединительную ткань.

Гипертонический тип болезни может протекать в двух формах в зависимости от симптомов – доброкачественной и злокачественной.

Злокачественная форма характеризуется фибриноидным некрозом артериол и клубочковых капилляров, геморрагиями, а также белковой атрофией эпителиальной ткани канальцев.

Эта форма быстрее, чем доброкачественная, приводит к почечной недостаточности и чаще имеет смертельный исход, если вовремя не провести гемодиализ.

2. Атеросклеротический нефросклероз обусловлен стриктурой артерии почки атеросклеротической бляшкой. Обычно патология носит односторонний характер.

Соединительная ткань замещает клиновидные атрофированные области, в результате чего орган становится крупнобугристым, но это не очень влияет на его функциональность из-за небольшого объема поражения.

При данном стенозе обычно развивается гипертензия почечных сосудов.

3. Диабетический нефросклероз (ДН) характеризуется микроангиопатиями, которые полностью поражают орган. На 1-ой стадии данное осложнение сложно диагностировать из-за недостатка явных симптомов. При поздней диагностике заболевание приводит к необратимым результатам.

Диабетический нефросклероз имеет несколько стадий:

• первая стадия диагностируется только с помощью метода определения скорости фильтрации клубочками разных веществ (например, креатинина или инсулина) или методом выявления микроальбуминурии (невысокого уровня альбумина).
• 2-ая стадия является пренефротической, которая, кроме вышеперечисленных диагностических признаков, имеет еще микрогематурию (небольшое количество эритроцитов в моче), также немного повышается артериальное давление.
• 3-я стадия – нефротическая, которая обладает визуальными симптомами – отеками и резко повышенным давлением. В общем исследовании урины можно выявить протеинурию и цилиндурию.
• 4-ая стадия деабетического нефросклероза появляется через несколько лет после начала протеинурии. К ней подключается хроническая почечная недостаточность. Клинические признаки – сильная отечность, регулярные гипертонические кризы, слабость в мышцах, тошнота, иногда рвота, зуд на коже.

Общие признаки и симптомы нефросклероза

В результате возникающей декомпенсированной артериальной гипертензии возникают следующие осложнения:

• инсульты;
• перегруженная работа левого желудочка сердца;
• атрофия зрительного нерва или полная слепота, также возможна отслойка сетчатки.

Общие принципы терапии

Лечение нефросклероза включает гипотензивные и мочегонные препараты (например, гипотиазид по 30—50 мг в сутки), если болезнь имеет доброкачественную форму. Также назначается специальная диета с ограниченным количеством белковой пищи и соли. Регулярно проводится наблюдение за тем, как почечные структуры справляются со своими функциями.

Лечение нефросклероза почек обязательно проводится в стационарных условиях, если патология носит злокачественный характер.

В данном случае необходимо с осторожностью применять гипотензивные препараты, чтобы еще больше не усугубить состояние больного. Обычно проводят эмболизацию артерий или удаляют пораженную часть органа.

Вам может быть интересно:

Микронефролитиаз

Если поставлен диагноз «микронефролитиаз» — что это такое, насколько опасно заболевание

Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/nefroskleroz

Признаки, симптомы и лечение нефросклероза почек

Что такое нефросклероз? Под этим термином ученые подразумевают процесс замещения функциональной почечной ткани на неактивную соединительную строму. Как правило, такая дегенерация органа происходит в результате хронических заболеваний. Подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении этой патологии ниже.

Классификация патологии

Различают первичный и вторичный нефросклероз. Первичное заболевание появляется на фонеатеросклеротических изменений сосудов почки. Главная магистраль, которая снабжает орган кровью, сужается в результате формирования на ее стенках «бляшек». Иногда просвет трубы закрывается резко. Это происходит при образовании тромба или эмбола.

• Сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
• Неспецифические инфекционные процессы (туберкулез, сифилис);
• Хронический гломерулонефрит;
• Хронический пиелонефрит;
• Мочекаменная болезнь;
• Подагра и схожие патологии;
• Тяжелые травмы;
• Радиация;
• Тяжелая нефропатия при беременности.

Нефросклероз почек – это не отдельная патология. Это исход множества заболеваний.

Этот процесс будет развиваться в том случае, если первичная болезнь не была диагностирована вовремя, если пациент не принимал лечение или не выполнял рекомендации врача.

Также развитие нефросклероза возможно при острой тяжелой первичной патологии (травма органа множественным повреждением ткани, тяжелый токсикоз у беременных, воздействие ионизирующего излучения).

Признаки болезни

Начальные проявления склероза ткани сложно диагностировать. Пациент не предъявляет никаких жалоб или рассказывает симптомы первичного заболевания. В терминальных стадиях, когда почка уменьшается и замещается соединительной ткань, на первое место выходит клиническая картина терминальной почечной недостаточности (снижение выделения мочи, отеки, интоксикация).

На начальных этапах появляются неспецифические изменения в анализе мочи. Увеличивается суточный диурез, появляется белок, снижается плотность выделений, иногда обнаруживаются следы крови (эритроциты).

Также пациент страдает от утренних отеков. При этом ночной диурез может значительно увеличится. Появляется злокачественная гипертензия, которая характеризуется частыми кризами и толерантностью к консервативному лечению.

Это является поводом для визита к врачу.

Диагностика

• Пациентам с артериальной гипертензией;
• C хроническими заболеваниями почек;
• С другими обменными патологиями.

При нефросклерозе повышается мочевина и креатинин в биохимическом анализе. Вместе с ними может повысится уровень мочевой кислоты. Кроме того, падает содержание общего белка в крови. Такие изменения позволят врачу заподозрить прогрессирование основного заболевания.

Пациентам групп риска также рекомендуется раз в год выполнять УЗИ почек. При проведении этого исследования врач-диагност видит признаки «сморщивания» ткани. На основании этого теста можно определить первичные симптомы поражения и отследить динамику процесса за несколько лет. При усугублении состояния назначается более глубокая диагностика.

Радионуклидная ренография и сцинциграфия позволяют определить нарушение функции почек. Такая диагностика основана на поглощении органом радиоактивных изотопов.

В норме они должны накапливаться в межуточном пространстве и выводиться после определенного времени. Если отмечается замедление процесса, то врач-диагност говорит о патологии.

При сцинтиграфии радионуклиды неравномерно накапливаются в тканях органа. При полной атрофии здоровых клеток почка вовсе не видна на финальной картине.

Медикаментозное лечение

На первых стадиях процесса следует нормализовать почечный кровоток. С этой целью используются антикоагулянты (Варфарин) и дезагреганты (Пентоксифиллин). Важный фактор лечения – это борьба с артериальной гипертензией. Для этого используется комплексная схема. Сотрудничество пациента с врачом, постоянный самоконтроль за своим состоянием – это один из факторов успешной терапии.

При нефросклерозе часто страдает баланс электролитов. Калий и кальций уменьшаются в начале болезни, натрий, магний и фосфор избыточно накапливаются в организме. Для восполнения этого дисбаланса пациенту можно назначить препарат Панангин или Аспаркам. Потерю кальция устраняют приемом комплексных таблеток с Ca и витамином Д3.

При нефросклерозе понижается гемоглобин. При развитии анемии рекомендуется назначать препараты железа.

Если болезнь подходит к терминальным стадиям, эффективными методами лечения могут быть перевод больного на гемодиализ и трансплантация почки

Источник: http://zdorovuepochki.ru/pn/priznaki-simptomy-i-lechenie-nefroskleroza-pochek