Нефробластома почки у детей: прогноз, причины, симптомы и лечение

Нефробластома – это онкологическое заболевание почек. Формирование опухоли связано с врождённой предрасположенностью организма. В образовании участвует эмбриональный вид клеток. Опухоль носит злокачественный характер.

Начинает развитие часто у плода во время внутриутробного развития. Первые признаки обычно проявляет в промежутке от 3 до 5 лет ребёнка. Страдает преимущественно единственный орган. Болезнь требует сложного и продолжительного лечения, которое не всегда заканчивается благополучно.

Шанс на положительный результат присутствует при раннем диагностировании.

Характеристика заболевания

Нефробластома, или опухоль Вильмса, образуется из ткани эмбрионального типа. С этим связано диагностирование патологии в детском возрасте. У детей присутствуют в тканях почек патогены, не завершившие полное развитие.

Поэтому нефробластома у детей встречается чаще. Формируется новообразование преимущественно с одной стороны, но зафиксированы случаи диагностирования патологии в двух органах одновременно – билатеральная нефробластома.

Болезнь может встречаться в зоне забрюшинного пространства, паховых органов, малого таза.

Обратите внимание

Нефробластома почки на протяжении длительного времени развивается бессимптомно, не покидает область органа и не пускает метастазы в соседние ткани. Патология крупного размера с чёткими границами, отделёнными от стенок почки.

Образование, увеличиваясь в размерах, смещается и давит на окружающую ткань. На стадиях функциональных изменений заболевание проникает за границы почки, начинается распространение метастазов в соседние и отдалённые органы, распространяясь через лимфатический и гематогенный путь.

Новообразование встречается чаще у детей, но в медицинской статистике отмечены примеры диагностирования у взрослых и у новорождённого ребёнка.

Код по МКБ-10 у болезни С64 «Злокачественное новообразование мочевых путей, кроме лоханки». Дополнительно врачи используют коды: С65 «Злокачественное новообразование почечной лоханки», С65.9 «Злокачественное новообразование почечных лоханок», С68 «Злокачественное новообразование других и неуточнённых мочевых органов».

Причины возникновения заболевания

Причины развития нефробластомы пока точно не установлены. Изучение болезни до сих пор ведётся. Учёными доказана генетическая мутация хромосомного набора клетки, приводящего к развитию патологий в почках. Также врачи выделяют дополнительный ряд факторов, способных спровоцировать формирование заболевания:

  • Наследственная предрасположенность – в семьях со случаями диагностирования болезни нефробластома встречается чаще.
  • Беременность после 35 лет способна принести ряд осложнений, в том числе и в области почек.
  • Девочки подвержены патологии больше, чем мальчики.
  • Доказано, что люди с тёмной кожей страдают болезнью чаще.
  • Воздействие высокой дозы радиоактивных веществ и других канцерогенных элементов, связанных с профессиональной деятельностью, или проживание в опасной местности.
  • Врождённые отклонения в развитии органа – удвоение почечных лоханок.
  • Нарушения в формировании роговицы глаз – недоразвитость радужной оболочки.
  • У мальчиков может присутствовать патология – неопущение яичка в мошонку.
  • Нарушения в формировании мышечной мускулатуры – процесс проходит неравномерно.

Болезнь выявляется часто во время планового осмотра у врача при ультразвуковом исследовании.

Нефробластома почки у детей: прогноз, причины, симптомы и лечение

Классификация новообразования

Классификация патологии проводится по нескольким параметрам – гистологическому исследованию структуры опухоли, развитию, размерам и наличию метастазов.

Согласно гистологии учёные выделяют три степени злокачественного новообразования – низкая, средняя и высокая. Строение узла отправляют на гистологию после проведения хирургического удаления.

Врачи часто используют привычную и понятную пациентам стандартную классификацию патологии по стадиям развития новообразования:

  • На 1 стадии нефробластома располагается в полости почки, не выходя за границы органа. Метастазы на этом уровне отсутствуют. Выявление на указанной стадии допускает полное удаление опухоли.
  • На 2 стадии новообразование пересекает границы органа. Возможно обнаружение злокачественных клеток в околопочечной клетчатке и в воротах органа. Наблюдается прорастание в лимфатические узлы и внепочечные сосуды. Также происходит поражение мочеточника. Лечение проводится удалением.
  • 3 стадия характеризуется массовым выходом опухоли за границы почки. Метастазы распространяются в область брюшной полости, внутрибрюшные лимфатические узлы, желудка. Проводится инцизионная или аспирационная биопсия для изучения биологического образца. Полностью удалить опухоль сложно, поэтому проводится частичное иссечение злокачественного узла.
  • На 4 стадии новообразование приобретает крупные размеры. Метастазы проникают в отдаленные органы. Формируются множественные очаги в разных участках.
  • Некоторые врачи выделяют 5 стадию, которая характеризуется двусторонней нефробластомой.

Классификация заболевания по системе TNM сегодня используется врачами редко.

Признаки заболевания

Нефробластома представляет собой сложное новообразование, протекающее часто без наличия признаков. Подобное приводит к позднему диагностированию болезни.

Ребёнок с новообразованием в организме может выглядеть абсолютно здоровым. В некоторых случаях родители могут самостоятельно случайно обнаружить в зоне брюшной полости образование с бугристой и плотной консистенцией.

При пальпации ребёнок часто не чувствует болевых признаков.

Симптомы начинают проявляться на стадии распространения метастазов в отдаленные ткани и органы. Характерный признак присутствия опухоли – кровяные включения в моче. Явление наступает при повреждении внутренних тканей почки с внутренним кровотечением в лоханке органа.

Врачи советуют обращать внимание на присутствие следующих признаков, определяющих наличие нарушений в организме:

  • Больной начинает резко набирать вес при соблюдении прежнего рациона питания;
  • Наблюдаются признаки лихорадки;
  • Аппетит снижается или совсем отсутствует;
  • Пострадавший худеет;
  • В органах пищеварительного тракта фиксируются серьёзные нарушения – проблемы с дефекацией;
  • Возможно повышение артериального давления до максимальных показателей.

Данные симптомы могут быть вызваны нарушениями в функционировании почек и распространением метастазных ростков в ближайшие ткани.

Перечисленные признаки не являются специфическими для нефробластомы, но иногда помогают выявить опухоль на ранних сроках.

При наличии подозрительных симптомов требуется сразу обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, чтобы исключить патологию или, наоборот, выявить.

Диагностика патологии

Установить прогноз протекания заболевания можно после обследования пациента. Диагностика состоит из лабораторных и инструментальных обследований:

  • Кровь сдаётся для общего анализа – присутствие анемии говорит о наличии отклонений, исследуется уровень лейкоцитов.
  • Моча исследуется на концентрацию эритроцитов с почечным эпителием.
  • Обследование ультразвуком брюшной полости и почек, на котором выявляется злокачественное новообразование.
  • Экскреторная урография позволяет выявить степень разрушения органа.
  • Ангиография способна определить тип патологии – доброкачественный или злокачественный.

Диагностирование болезни основывается на отличии в морфологическом строении данных образований. Киста развивается без присутствия артериальных сосудов. Нефробластоме для развития требуется обильное кровоснабжение. После получения всех необходимых результатов врач примет решение о курсе терапии.

Лечение нефробластомы

При подборе курса лечения врач учитывает возраст и физическое состояние пациента, размер опухоли, поражение соседних тканей и наличие вторичных очагов. Нефробластоматоз лечится хирургическим иссечением.

Врач всегда ориентируется на сохранение органа, но на позднем выявлении болезни сохранить почку сложно.

Приходится удалять больной орган с опухолью и захватывать соседние лимфатические узлы, которые поражаются злокачественными метастазами в первую очередь.

Перед проведением операции пациенту прописываются курсы химиотерапии и телегамматерапии. Это помогает уменьшить новообразование и блокировать распространение метастазов.

Заболевание легко поддаётся хирургическому удалению. В связи с этим врачи советуют не затягивать с операцией. От нефробластомы можно вылечиться после удаления. Также рекомендуется выполнять все клинические рекомендации врача, что ускорит процесс выздоровления.

Использование рецептов нетрадиционной медицины в лечении данной патологии не приносит успешного результата. Не стоит терять время на сомнительные методы.

После проведения хирургического удаления злокачественного узла пациент находится под наблюдением онколога на всю оставшуюся жизнь. Это позволяет предотвратить рецидив и выявить возможные осложнения.

Диета после курса терапии

С момента выявления патологии и после хирургического иссечения больному прописывается диета No7 по Певзнеру. Запрещается употреблять жирную, солёную и кислую пищу. Продукты также должны быть несолёными, не кислыми и не острыми. Блюда разрешается готовить на пару, запекать в духовке, варить и тушить.

В сутки энергетическая ценность принятых блюд не должна превышать 2500 ккал.

Особо требуется соблюдать питьевой режим. Выпитый объём жидкости не должен превышать 1 л воды. Требуется это для уменьшения нагрузки на здоровый орган по фильтрации. Это позволит дольше сохранить активность здорового органа.

Осложнения заболевания

Возможными осложнениями после перенесения нефробластомы являются:

  • Высокое артериальное давление формируется при активном продуцировании почками элементов, провоцирующих сужение просвета между сосудами;
  • Внутреннее кровотечение в почке, попадающее в лоханку, возникающее при нарушениях структур мембраны клубочков;
  • Хроническая анемия, вызванная внутренним кровотечением;
  • Метастазы в другие органы, вызывающие осложнения в поражённых тканях;
  • Формирование мочекаменной болезни почек;
  • Вторичное инфекционное поражение органа.

Нефробластома опасна для детского организма, но легко поддаётся лечению. Поэтому раннее диагностирование позволяет провести лечебные мероприятия и спасти сам орган.

Источник: https://onko.guru/zlo/nefroblastoma.html

Нефробластома у детей

Опухоль Вильмса (нефробластома) – это злокачественное образование в почке – самое распространенное из раковых заболеваний, поражающее детей 3-5-летнего возраста. Вероятность заболевания после 5-лет резко снижается.

Редко (в 5-10% случаев) патология поражает обе почки. Немецкий медик Макс Вильмс впервые описал гистогенез нефробластомы в XIX веке, заболевание называют его именем, хотя оно имеет и немало названий (аденомиоцистосаркома, эмбриональная нефрома, опухоль Бирх-Хиршфельда). Встречаются редкие случаи онкологии у взрослых и у новорожденных.

Рост злокачественного новообразования начинается в почке и, выйдя за ее пределы, может проникнуть в паховую, забрюшинную область, захватить яичники, матку. Опухоль длительно растет в замкнутой капсуле. Достигнув больших размеров, она прорывает плотную оболочку капсулы и смешает близлежащие ткани.

Важно

На запущенных стадиях через лимфу и кровь нефробластома метастазирует в органы (до предсердия, полой вены). Болезнь не считается наследственной, хотя зарождается при внутриутробном развитии. Формируется новообразование из эмбриональной ткани, а проявляется в раннем возрасте, чаще у девочек.

Современное лечение (комплексная терапия) не гарантирует благоприятный исход. Шансы значительно повышаются при раннем выявлении нефробластомы. На ранних стадиях опухоль не проявляется симптомами и обнаруживается при плановом обследовании случайно. Внимательные родители могут самостоятельно обнаружить уплотнение (круглое или бугристое), прощупывая брюшную полость.

Причины возникновения

Точные причины заболевания, несмотря на титанические усилия ученых, установить не удалось. Доказано, что генетическая ошибка, провоцирует мутацию ДНК, что приводит к нарушению почечного эмбриогенеза (неправильному развитию почек плода).

Существует расовая предрасположенность к этому недугу, по статистике чернокожие дети в 2 раза чаще страдают нефробластомой, чем белокожие. Связать с наследственными причинами патологию удается в редких случаях (1,5%), поэтому этот фактор медики отметают.

Пол ребенка, как фактор риска, подтвержден медицинской статистикой, чаще опухоль Вильмса диагностируется у девочек. К другим факторам риска относят:

  • беременность и роды женщины старше 35 лет;
  • агрессивная среда обитания (повышенная радиация, концентрация канцерогенных веществ в атмосфере);
  • аномалии внутриутробного развития.

Заболевание развивается при пороках формирования МПС, вызванных генетическим синдромом.

Стадии

Для выбора метода лечения необходимо установить стадию развития нефробластомы:

Стадия I. Опухоль находится в капсуле и за пределы почки не выходит, рекомендуется ее полное удаление хирургически. Прогноз выживаемости 96%.

Стадия II. Началось прорастание опухоли в ткани, окружающие почку близлежащие органы. После хирургического удаления — выживаемость 91%.

На начальных стадиях болезнь трудно диагностировать, так как нет особой симптоматики патологии

Стадия III. Опухоль выходит за пределы почки и поражает органы, расположенные в брюшной полости, ближайшие лимфоузлы. Полное удаление становится невозможным. Применяется комплексная терапия, прогноз выживаемости до 90%.

Читайте также:  Проблемы с мочеиспусканием: причины нарушений и расстройств у женщин

Появление метастазов в отдаленных органах (печень, легкие). В современных клиниках ведущие специалисты добиваются 80% выживаемости и этой запущенной стадии.

Стадия Y. Двухсторонняя нефробластома – опухоль поразила обе почки. Лечение направлено на сохранение жизни и трансплантации органа в дальнейшем.

  Симптомы поликистоза в почках у ребенка

Симптомы патологии

Опухоль, зародившаяся из-за пороков внутриутробного развития, вначале не проявляет никаких симптомов. Ребенок кажется вполне здоровым даже при достижении опухолью больших размеров. При этом могут проявиться другие врожденные пороки:

  • крипторхизм, когда яички не опускаются в мошонку;
  • гипоспадия — неправильное расположение выхода уретры у мальчиков;
  • аниридия – неполностью сформировавшаяся радужка глаз или ее отсутствие;
  • гемигипертрофия — несимметричное развитие 2-х половин тела.

У заболевших детей плотный выступающий вперед живот. На плановом медосмотре врач может нащупать большую опухоль в брюшной полости. При наличии других генетических аномалий в развитии ребенка он может заподозрить опухоль Вилмса (нефробластому) и направить в детскую онкологическую клинику для проведения обследования.

Четких симптомов опухолевое образование в почке у ребенка не имеет. Необходимо проходить регулярный осмотр у педиатра. И посетить врача внеурочно, если у малыша замечены такие тревожащие симптомы:

Биопсия почки должна проводится под контролем УЗИ

  • быстрая потеря веса, недостаточный набор массы тела;
  • боли, дискомфорт в боку, пояснице;
  • повышение АД, нехарактерное для детей;
  • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (нарушения стула);
  • увеличенный уровень СОЭ;
  • слабость, анемия;
  • появление в моче крови.

Болезненность может проявиться при росте опухоли до больших размеров, давлении ее на органы, поражении метастазами печени, легких. При поздних стадиях опухоль легко заметить и при обычном осмотре.

  Как нефротический синдром лечится у детей?

Методы диагностики

Различные анализы и обследования необходимы для подтверждения (или опровержения) диагноза. Если диагноз подтвердился, требуется определить форму нефробластомы, ее распространенность по организму для подбора оптимального метода лечения.

При осмотре ребенка врач проверяет состояние лимфоузлов, размеры печени, оценивает локализацию опухоли, ее размеры. Уточняет, есть ли другие аномалии развития у ребенка. Назначает обследование:

  1. Общеклинические анализы;
  2. УЗВТ (ультразвуковая высокочастотная томография);
  3. КТ;
  4. МРТ органов брюшной полости для оценки локализации и распространенности опухолевого процесса;
  5. Рентгенография для исключения проникновения метастазов в органы грудной клетки;
  6. Тонкоигольная биопсия для цитологии.

Все онкологические заболевания сопровождаются анемией

Опытный врач по снимкам УЗИ, МРТ, КТ сможет отличить нефробластому от других злокачественных новообразований (лимфомы) и оценить размеры и степень распространенности опухоли.

До начала лечения проверяют работу органов (сердца, почки, слух): ЭхоКГ, аудиометрия. Показатели сравнивают с изменениями по ходу лечения и тактику при необходимости корректируют.

Биопсию опухоли делают после операции удаления опухоли, во время которой берут образец ткани для гистологии, молекулярно-генетического анализа.

При необходимости образец тканей опухоли берут тонкой иглой до начала лечения.

Совет

В каждом отдельном случае врач определяет, какие обследования необходимы конкретному маленькому пациенту. Своевременное выявление патологии и диагностирование опухоли Вильмса дает возможность провести эффективное лечение и прогноз на полное выздоровление.

Более 90% детей выздоравливают при отсутствии метастазов и средней степени злокачественности опухоли.

  Лечение гломерулонефрита у детей

Варианты лечения

После постановки окончательного диагноза намечается индивидуальный план лечения учитывая прогностические факторы: стадия болезни, в каком объеме можно удалить опухоль, степень ее злокачественности (по биопсии), составляется прогноз. Лечение предполагает использование методов:

Хирургическое удаление пораженных тканей почки — самый распространенный метод лечения

  1. Хирургическое вмешательство. Частичная резекция — удаление образования с максимальным сохранением здоровой, внешне неизмененной части почки. При двухстороннем поражении стараются провести операцию с сохранением органов, по возможности, удаляя все находящиеся рядом метастазы.
  2. Лучевое облучение применяется при запущенной стадии нефробластомы и метастазах в отдаленных органах для предотвращения разрастания опухоли и развития метастазов. Лучевая терапия должна уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции. Опухоль Вильмса очень чувствительна. Радиотерапию применяют после операции для детей старше 2-х лет с I стадией нефробластомы.
  3. Медикаментозное лечение. Таргетная терапия призвана остановить рост раковых клеток и распространение метастазов. Ее проводят перед операцией, с помощью медпрепаратов добиваются уменьшения опухоли, что облегчит хирургу ее полное удаление. После операции проводят молекулярно-прицельную терапию, чтобы предотвратить рецидив после частичного удаления почки. Родителям следует придерживать правил лечения лекарственными средствами, назначенных доз. Используется и химиотерапия в уменьшенных дозах для детей до года. При химиотерапии возникают побочные эффекты в виде тошноты, потери аппетита.

Маленький пациент после подтверждения диагноза (нефробластома) должен соблюдать диету (стол № 7 по Певзнеру). Жирные, кислые, жареные блюда запрещены, ограничить соль. Готовить пищу на пару или тушить. Чтобы снизить нагрузку на почки пить не более 1 литра воды.

После окончания лечения и при отличных прогнозах врачей надо до конца жизни наблюдаться у онколога.

  Симптомы заболеваний почек у детей

Осложнения

К осложнениям нефробластомы относят повышение АД (артериальная гипертензия), почечные кровоизлияния, анемию.

Ребенок легче переносит хирургическую операцию, чем комплексную терапию из-за немалой продолжительности курса, физических и эмоциональных нагрузок. Детский организм нелегко переносит длительный прием лекарственных препаратов.

Терапия может осложниться:

  • патологическими изменениями показателей крови, вызывающими анемию, снижение иммунитета;
  • неприятными реакциями со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).

Профилактических мер для предупреждения этой патологии нет. Главное регулярно посещать педиатра и обследовать детей из группы риска с помощью УЗИ, чтобы не запустить болезнь.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/nefroblastoma-u-detej

Опухоль Вильмса у детей: нефробластома почки — фото, прогноз, лечение заболевания

В развивающемся детском организме не всегда все работает гладко. Увы, многие тяжелейшие заболевания закладываются еще в период внутриутробного развития, проявляясь спустя много времени после появления ребенка на свет. К таким болезням относится опухоль Вильмса. Что это за недуг? Насколько он опасен? В чем заключается лечение?

Что такое опухоль Вильмса?

Опухоль Вильмса (или нефробластома) — злокачественная опухоль одной из почек. Заболевание поражает и две почки сразу, но подобные случаи весьма редки. Это образование обнаруживается у детей от 2 до 5 лет и даже у двухнедельных эмбрионов. Пораженный орган имеет неровную поверхность, покрыт кистами и следами некроза. Выделяют несколько фаз в развитии заболевании:

  1. В начальной стадии опухоль Вильсма локализуется в пределах одной почки. В этот период ухудшения состояния у детей не отмечается, заболевание никак не дает о себе знать.
  2. Нефробластома покидает почечную капсулу, метастазов еще нет.
  3. Заболевание распространяется в том числе и на наружную поверхность почки, соседние органы и ткани, кровеносные и лимфатические сосуды.
  4. Метастазы достигают легких, сердца, головного мозга, костей.
  5. На заключительных этапах нефробластома локализуется в двух почечных капсулах.

Основные симптомы заболевания:

  • бледность кожи;
  • обнаружение крови (даже небольшое количество) в моче;
  • частые запоры (во время разрастания опухоли сдавливается кишечник);
  • тошнота;
  • незначительное повышение артериального давления;
  • приступы лихорадки;
  • потеря веса;
  • боль в животе;
  • отсутствие аппетита.

Возможные осложнения

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Своевременное обнаружение нефробластомы поможет предотвратить такие осложнения, как:

  • артериальная гипертензия, заключающаяся в сужении просвета большинства кровеносных сосудов в организме и постоянном повышении давления на сосуды;
  • почечное кровотечение, главная опасность которого заключается в большой потере крови, понижении кровеносного давления, коллапсе и летальном исходе;
  • анемия;
  • местные и отдаленные метастазы;
  • возникновение камней в почках.

Как диагностируют заболевание?

Опухоль Вильмса на снимке МРТ

Диагностика опухоли Вильмса осуществляется при помощи следующих процедур:

  1. Рентген органов брюшной полости. Позволяет определить, имеются ли метастазы в организме.
  2. Радиоизотопное исследование почек (реносцинтиграфия). Дает достоверную оценку функции почек как вместе, так и по отдельности.
  3. Ультразвуковая томография. Дает возможность определить локализацию и размеры нефробластомы.
  4. Внутривенная (экскреторная) урография. В 70% случаев дает предварительный диагноз. Показывает фото с очертаниями больного органа, что позволяет определить, имеются ли какие-то пороки развития.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при помощи внутривенного контраста.
  6. Почечная артериография. Позволяет узнать, имеются ли тромбы в сосудах почек.
  7. Ангиография. Показывает локализацию нефробластомы относительно крупных почечных сосудов. Необходимый анализ для врачей, проводящих операцию по удалению опухоли.
  8. Рентген органов грудной клетки ребенка, дабы подтвердить или опровергнуть наличие метастазов в легких.
  9. Компьютерная томография (КТ) для определения распространения и степени метастазов.

Способы лечения

Методика лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от гистологического анализа. Известны следующие виды лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • народные средства.

Каждый из методов хорош по-своему и в определенных ситуациях. Как же подобрать наиболее эффективный вариант?

Хирургическое вмешательство

Нефроэктомия (удаление почки) может быть частичным, полным или радикальным. В последнем случае удаляется не только сама почка, но и мочеиспускательный канал, а также окружающие почку органы и ткани. Нетрудно догадаться, что вид нефроэктомии выбирается по ситуации, в зависимости от того, какова область распространения опухоли. Часто этот метод лечения идет совместно с химиотерапией.

Химиотерапия

Когда хирургическое вмешательство нецелесообразно (а также после проведения операции), больным опухолью Вильмса назначают химиотерапию. Используются препараты Доксорубицин, Ванкристин, Дактиномицин. Перед началом химиотерапии необходима консультация врача.

Доктор должен предложить заморозку клеток костного мозга с целью их дальнейшего возвращения обратно в организм ребенка. Клетки костного мозга в ходе химиотерапии больше всего подвержены разрушению, поэтому их необходимо сохранить (костный мозг отвечает за очищение и обновление крови).

Лучевая терапия

Помогает уничтожить те клетки, которые остались нетронутыми во время операции. Во время процедуры ребенок должен лежать неподвижно, что порой проблематично. Места, которые нужно подвергнуть облучению, отмечаются особыми красителями, а все остальные участки тела закрывают. После лучевой терапии возможно возникновение поноса, тошноты и раздражения в участках облучения.

Схемы лечения в зависимости от стадии заболевания

Лечение для ребенка подбирается в зависимости от результатов гистологического анализа и стадии нефробластомы:

  1. На первой и второй стадии болезни, когда метастазы еще не распространились на остальные органы, а сама опухоль локализована в пределах почки, проводится удаление пораженной почки.
  2. Третья и четвертая стадия характеризуются выходом нефробластомы за пределы почки. В этом случае после хирургического вмешательства необходимы химиотерапия и облучение.
  3. Пятая стадия требует комплексного лечения. Опухоль распространяется на обе почки, поэтому необходимо удаление обеих почек и прилежащих лимфатических сосудов. Затем пациенту назначают гемодиализ. Необходима замена удаленного органа (пересадка почки).

Народные средства

Использование нетрадиционной медицины может оттянуть момент оперативного вмешательства, что повлечет за собой печальные последствия.

Диета и режим после лечения

Больным, перенесшим операцию по удалению нефробластомы, приходится пожизненно придерживаться 7 стола диеты по Певзнеру. Нужно исключить большое содержание сладкого, жирного и соленого в пище, необходимо уменьшить нагрузку на здоровую почку и мочеполовую систему в целом. Не стоит пить много воды, исключены повышенные физические нагрузки.

Читайте также:  Лечение опущения почки, как лечить в домашних условиях народными средствами

Прогнозы и профилактика

Опухоль Вильмса возникает еще во время внутриутробного развития ребенка. Во время беременности необходимо снизить травмоопасность, сбалансировать физические нагрузки и питание, исключить потребление алкоголя и курение. При приеме лекарств необходима консультация врача.

Прогноз для детей, больных опухолью Вильмса, может быть самым разнообразным. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность благоприятного прогноза. Как показывает статистика, 8 из 10 детей, прошедших курс лечения, выздоравливают.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/opuhol-vilmsa-u-detej.html

Нефробластома почки у детей: симптомы и лечение злокачественной опухоли

Одним из недугов почек, который чаще всего встречается именно в детском возрасте, считается опухоль Вильмса или как ее принято называть в медицине нефробластома.

Данное заболевание поражает в первую очередь почки, если вовремя не оказать помощь ребенку, то страдают и другие внутренние органы человека.

Особенности опухолевого образования

Опухоль Вильмса – злокачественное новообразование в почках, которое может развиваться еще в процессе внутриутробного развития плода.

Оно развивается в результате измененного развития эмбриональных клеток плода. Чаще всего нефробластома может проявляться совместно с другими болезнями внутренних органов.

Немного статистики

По статистическим данным опухоль Вильмса может проявляться приблизительно в 8 случаях за один год в расчете на 1 миллион детей, возраст которых еще не достиг 15 лет.

Если рассматривать детей с темным цветом кожи, то заболеваемость в их случае увеличивается практически в несколько раз.

Обычно опухоль поражает малышей в возрасте от 3 до 4 лет. Когда ребенку исполняется 5 лет, то вероятность данного недуга значительно снижается.

Средним возрастным показателем среди мальчиков является возраст 3,5 лет, а среди девочек – 3,11 лет. Как можно заметить, у девочек опухоль появляется немного раньше.

Обычно нефробластома развивается только в одной почке. Хотя в медицине есть случаи, когда рак распространялся сразу на два органа.

Разновидности опухоли

Чаще всего у детей может проявляться такие разновидности нефробластомы:

  1. Опухоль располагается в одной почке. При этом малыш не чувствует никакого дискомфорта и хорошо себя чувствует.
  2. Опухоль находится за границей почки и метастазов в данном случае не наблюдается.
  3. Новообразование может поражать органы, которые располагаются рядом. При этом очень сильно страдает лимфатическая система.
  4. Болезнь может протекать с наличием метастаз (кости, печень и легкие).
  5. Опухоль Вильмса может поражать одновременно обе почки.

Причины и факторы риска

Известен лишь тот факт, что опухоль начинает формироваться в результате неправильного развития клеток в ДНК ребенка.

Иногда это заболевание может передаваться от родителей к ребенку (1,5% случаев). В таких ситуациях заболевание называется семейной нефробластомой.

Но чаще всего, причина опухоли ни каким образом не связана между родителями и малышом.

Факторы риска заболевания следующее:

  1. Предрасположенность к опухоли чаще развита у девочек, нежели у мальчиков.
  2. Генетическая наследственность. Опухоль может передаваться от родителей к ребенку, но таких случаев встречается очень мало.
  3. Раса человека. Как писалось выше, заболевание чаще характерно для чернокожих детей. Такие дети болеют в 2 раза больше, чем малыши с белой кожей. Таким образом, можно судить о том, что на развитие болезни может оказать влияние расовая предрасположенность ребенка.
  4. Так же важно учитывать фактор окружающей среды и его влияние на детский организм. Очень часто различные радиоизлучение и канцерогены могут негативно отразиться на состоянии здоровья ребенка.
  5. На развитие образования могут повлиять и врожденные отклонения в развитии внутренних органов. К ним следует отнести гимегипертрофию, крипторхизм, гипоспадию и неправильную форсированность почек (в каждой может располагаться по нескольку лоханок).

Динамика клинической картины

Обычно, обнаружить нефробластому на первоначальных этапах довольно не просто. Ведь она практически никак не дает о себе знать.

Ребенок с опухолью Вильмса может хорошо себя чувствовать, но в тоже время у него могут проявляться следующие симптомы:

  • живот становится в несколько раз больше, чем должен быть
  • пальцами рук очень легко прощупать наличие какого-то непонятно тела;
  • могут резко возникать болевые ощущения в области живота;
  • в моче может наблюдаться кровь;
  • увеличение температуры тела ребенка.

Симптомы в зависимости от стадии

  • Как только подтверждается наличие нефробластомы, медицинские специалисты должны в обязательном порядке установить, на какой именно стадии сейчас находится опухоль, это позволяет назначать эффективное медицинское лечение.
  • Чаще всего может проводиться обычная рентгенограмма либо другой метод диагностики, который позволить обнаружить метастазы опухоли.
  • Выделяют такие стадии:
  1. Первоначальная стадия I. При течении данной стадии ребенок хорошо себя чувствует, и опухоль его не беспокоит.

    При своевременном обнаружении опухоли ее можно удалить. Известно, что при 1 стадии выживает более, чем 95% больных.

  2. Стадия II. Так же является относительно спокойной. У ребенка иногда могут проявляться болевые ощущения в области живота, а так же повышаться температура тела. Опухоль на данном этапе может удалять. При этом ребенок может продолжать нормальную жизнь в 91% удачного исхода операции.
  3. Стадия III. Опухоль на данном этапе уже распространяется и на соседние органы. Особенно страдают органы, располагающиеся в брюшной полости. На этой стадии ребенок ощущает постоянный дискомфорт и боли. У него снижается аппетит и ухудшается качество сна. Оперативное вмешательство на 3 стадии не проводится. При грамотном лечении выживаемость может достигнуть 90%.
  4. Стадия IV. Данная стадия считается довольно сложной. Ведь если не проводить необходимого лечения, опухоль может проникать в печень легкие и кости. Состояние больного на данном этапе значительно ухудшается. Постоянные боли во внутренних органах не дает покоя малышу. Уход за таким ребенком в обязательном порядке должен проводиться под наблюдением врачей. При правильном лечении выживает 80% больных.
  5. Стадия V. На этом этапе опухоль поражает обе почки, что представляет серьёзную опасность для жизни ребенка. Практически все органы на данном этапе не могут нормально функционировать, из-за чего у больного очень сильно ухудшается самочувствие. Если не предпринимать никаких попыток лечения, то заболевание может закончиться смертельным исходом.

Как своевременно диагностировать опухоль

Для того, чтобы выявить наличие образования, специалисты должны назначать пациенту ряд определенных исследований.

В первую очередь необходимо провести следующее:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи ребенка. Они помогают выявить болезнь на ее ранних стадиях, а так же дают общую информацию о состоянии здоровья ребенка.
  2. Проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томограммы. Подобные исследования дают четкие представления о месторасположении опухоли, ее размерах и стадии протекания недуга.
  3. Проведение микрооперации. При наличии опухоли, специалист может сразу ее удалить. При этом ткань новообразования обязательно отправляют на дополнительные исследования для подтверждения правильности диагноза.

Терапия в лечебном заведении

Когда у ребенка обнаруживают нефробластому, то врачи рекомендуют сразу же приступать к лечению. В зависимости от стадии протекания заболевания подбираются различные методы терапии.

Считается, что стандартным методом лечения опухоли является хирургическое вмешательство.

После исследования тканей новообразования становится известно, необходимо ли для больного дополнительное лечение либо же можно ограничиться профилактическим приемом медицинских препаратов. К сожалению, удалить опухоль Вильмса можно не на всех стадиях.

  1. Для более тяжелых стадий заболевания специалисты назначают больному специальный курс лечения химиотерапией.
  2. Он основывается на приеме препаратов, которые помогают замедлить рост раковых клеток.
  3. Чаще всего при нефробластоме используются такие лекарственные средства:
  • Винкристин;
  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин.

При химиотерапии очень сильно страдают внутренние органы волосяные фолликулы. Не рекомендуется постоянное применение данных препаратов!

Лучевая терапия проводится после хирургического вмешательства. Она дает возможность уничтожить те клетки, которые не были полностью удалены во время операции.

Процедура требует большого терпения от больного, ведь во время ее проведения ребенок должен лежать неподвижно.

А, как известно, для маленьких детей это практически невыполнимая задача. После облучения у пациентов может, появляется тошнота, рвота и сильные головные боли.

Организм каждого ребенка индивидуален. Поэтому перед началом любого из видов терапии очень важно обсудить все вопросы с лечащим врачом!

  • повышение артериального давления;
  • хроническое заболевание почек;
  • наличие метастаз;
  • моча будет несвоевременно выводиться из организма;
  • кровотечение;
  • образование камней в почках;
  • анемия.

И радость и печаль – все зависит от вас

Благодаря современным исследованиям специалисты в области медицины добились колоссальных результатов.

При 1 стадии нефробластомы почек прогноз для ребенка положительный, а выживаемость достигает 95% всех случаев. В то время, как на 4 стадии опухоли даже при правильном лечении, выживаемость достигает только 80%.

Если рак диагностируется у ребенка, возраст которого не достиг 2 лет, то справиться с таким недугом можно за относительно короткий промежуток времени. И при этом ограничиться легкими осложнениями.

Что предпринять родителям?

Если малыш находится в группе риска, то очень важно проводить регулярные исследования. Только они помогут своевременно выявить опухоль и приступить к ее лечению.

Чем раньше установить диагноз, тем больше шансов для малыша в будущем жить нормальной жизнью.

Опухоль Вильмса заболевание, которое поражает почки. Оно может оказывать негативное влияние на весь детский организм. Но если недуг вовремя диагностировать и при возможности устранить, то для жизни ребенка не будет существовать никакой угрозы.

Источник: https://1pochki.ru/drugie/kista/nefroblastoma-pochki.html

Нефробластома почки у детей: прогноз, симптомы, лечение

Самое ужасное в жизни родителей через несколько лет после появления на свет малыша узнать о врожденной опухоли с непредсказуемым исходом. Нефробластома почки относится к эмбриональным образованиям, которые возникают во внутриутробном периоде развития, а проявляются у детей в первые годы жизни (чаще всего от 1 до 5 лет).

Злокачественность опухоли не позволяет уверенно давать благоприятный прогноз, даже при проведении терапии и выполнении всех рекомендаций врача. Однако это не повод, чтобы опустить руки и сдаться: своевременно выявленные опухоли с проведением комплексного лечения значительно повышает шансы ребенка на полноценную жизнь.

Причины возникновения опухоли

Стадии нефроблостом

Опухоль в почках у детей проходит несколько этапов развития. Если обнаружить нефробластому у ребенка на первых стадиях, то лечение болезни позволит родителям с уверенностью смотреть в будущее. Выделяют следующие варианты опухоли:

  • 1 стадия, при которой новообразование располагается внутри почки, не выходя за пределы органа и не прорастая в сосуды почечного синуса;
  • 2 стадия характеризуется возможностью проникновения нефробластомы за пределы почки с прорастанием близлежащих сосудов и соседних органов;
  • 3 стадия проявляется метастазами в лимфатические узлы и проникновением опухоли в брюшную полость;
  • 4 стадия болезни Вильямса – это наличие метастазов в далеких от почек органах (легких, печени, головном мозгу, костях);
  • 5 стадия – это любой вариант двухсторонней нефробластомы.

Худший прогноз при 4–5 стадии заболевания. В остальных случаях лечение может дать множество реальных шансов родителям и ребенку: если не на полное выздоровление, то хотя бы для сохранения жизни и возможности со временем осуществить трансплантацию почки.

Симптомы в зависимости от стадии

Маленький ребенок вряд ли сможет точно описать все проявления болезни. Тем более что зачастую нефробластома протекает абсолютно бессимптомно. Иногда родители или врач-педиатр случайно обнаруживают плотное опухолевидное образование в боку у ребенка. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

  • похудание или недостаточный набор веса;
  • наличие крови в моче;
  • ощущение боли в боку или спине;
  • изменение артериального давления в сторону повышения, что крайне нехарактерно для детей;
  • проблемы со стулом или мочеиспусканием.

Родителям надо быть очень внимательными: опухолевые изменения в почках у детей не имеют четких симптомов, что затрудняет своевременное обнаружение новообразования.

Методы диагностики опухоли

Для выявления нефробластомы у детей требуется пройти следующие виды обследования:

  • осмотр опытного врача-уролога или педиатра;
  • оценка показателей общеклинических анализов;
  • ультразвуковое сканирование, с помощью которого можно выявить опухоль, размеры и поражение соседних органов;
  • рентгенография почек;
  • томографическое исследование (КТ или МРТ), которое позволит оценить степень распространения опухоли и возможное прорастание в органы малого таза;
  • обследование сосудов с помощью ангиографии;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • биопсия опухоли с цитологическим исследованием, которое подтвердит наличие злокачественного образования или опровергнет страшный диагноз (для этого применяется специальная диагностическая пункция со взятием клеток из больной почки, выполняемая под контролем УЗИ).

Далеко не всегда удается с первого раза выявить болезнь Вильямса. Оптимально это сделать в раннем детстве, что создаст благоприятные условия для эффективной терапии.

Варианты лечения

  • сохранить малышу жизнь и здоровье;
  • полностью или частично удалить пораженную опухолью почку;
  • длительно проводить курс терапии для предотвращения метастазирования в другие органы.

Врач будет применять следующие виды лечения:

  1. Хирургическое вмешательство.

Главное, что необходимо сделать хирургу – постараться максимально сохранить ребенку здоровую часть почки. При одностороннем поражении органа и больших размерах опухоли с помощью операции выполняют нефрэктомию. Если имеется возможность, то доктор сделает частичную резекцию почки, сохранив внешне неизмененную часть органа.

Особо сложно выбрать тактику лечения при обнаружении опухолей с обеих сторон: полное удаление почек станет приговором, поэтому у детей с двухсторонней нефробластомой стараются проводить органосохраняющие операции.

Важная часть хирургического лечения – удаление по возможности всех метастазов, находящихся рядом с опухолью и в области малого таза.

Обратите внимание

Воздействие облучением необходимо в тех случаях, когда выявлена поздняя стадия болезни и имеются отдаленные метастазы в костях, легких, печени и головном мозгу. Врач назначит необходимое количество курсов лучевой терапии, цель которой предотвратить дальнейшее разрастание опухолей.

Обязательным является использование лекарственного воздействия. Возможны следующие варианты приема препаратов таргетной терапии:

  • предоперационная, когда с помощью лекарств можно уменьшить размеры опухоли, что поможет хирургу полностью удалить новообразование во время операции;
  • послеоперационная, с помощью которой врач сможет предотвратить рецидив появления опухолей, если проводилась частичная резекция почки.

Родителям следует строго соблюдать рекомендации специалиста по дозировке и курсовому лечению лекарственными препаратами.

Даже после окончания курса терапии с отличным прогнозом на выздоровление необходимо наблюдаться у врача-онколога на протяжении всей жизни ребенка.

Осложнения терапии

Проблемы у детей с болезнью Вильямса возникают на всех этапах лечения. Организм ребенка значительно легче переносит операцию, чем лучевое воздействие и длительный прием таблеток. К осложнениям терапии относят:

  • патологические изменения в крови с анемией и снижением иммунных защитных сил;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, проявляющиеся тошнотой, рвотой и поносом;
  • изменения в печени, сердце и костях;
  • повреждения в репродуктивных органах с высоким риском бесплодия в будущем.

Комплексное лечение злокачественных опухолей у детей всегда значительно сложнее из-за эмоциональной нагрузки: родителям порой кажется, что ребенок не вынесет все лечебные мероприятия. Однако детский организм более пластичен и вынослив: даже после нескольких курсов лучевой и лекарственной терапии ребенок сможет с улыбкой смотреть на маму.

Прогноз

Худшими для прогноза будут следующие варианты:

  • разрыв опухоли на любом этапе лечения;
  • наличие метастазов в далеких от почек органах (4 стадия);
  • двухстороннее поражение (5 стадия);
  • гистологический вид опухоли со злокачественным течением.

Если при 1–2 стадии болезни Вильямса с проведением полного курса терапии 97–98% больных детей получают реальный шанс на долгую и счастливую жизнь, то при 4–5 стадии процент выживаемости не превышает 33%. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить у ребенка проблему с почками, пройти полное обследование и при обнаружении опухоли вовремя начать лечение.

Источник: https://PochkiMed.ru/rak-pochki/nefroblastoma-u-detey-prognoz.html

Нефробластома у детей: причины и симптомы, лечение, прогноз

Нефробластома у детей – это новообразованием злокачественного характера, опухоль эмбрионального типа. Она возникает еще во внутриутробном развитии, а проявляется в течение первых 3-5 лет жизни ребенка. Чаще поражается только одна почка.

Даже своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора не дают полной уверенности в благоприятном исходе заболевания, но современные виды комплексной терапии повышают шансы пациента на выздоровление при раннем выявлении опухоли.

Кратко о нефробластоме у детей

Опухоль Вильмса – синоним диагноза нефробластома. Образование формируется из эмбриональной ткани, поэтому чаще выявляется нефробластома у детей, чьи почки содержат большее количество неразвитых клеток.

Процесс поражает преимущественно орган с одной стороны, но в редких случаях опухоль диагностируют в правой и левой почке одновременно.

Иногда онкология захватывает область малого таза, забрюшинное пространство, паховые органы.

В течение длительного времени нефробластома не проявляется никакими симптомами, не прорастает через плотную капсульную оболочку почки, не метастазирует.

Постепенно увеличиваясь в размерах, опухоль смещает и сдавливает окружающие ткани. Только на терминальных стадиях развития болезни образование прорастает за пределы капсулы и формирует метастазы во внутренние органы, разносимые с током лимфы и крови.

Причины нефробластомы у детей

Несмотря на пристальное внимание со стороны ученых к этому виду рака, точные причины развития болезни все еще не установлены. Однозначно доказана роль генетической ошибки, которая приводит к мутации ДНК и патологическому развитию почек. С небольшой вероятностью мутация может передаваться от родителей к детям, вызывая наследственные формы заболевания.

Факторами риска можно отнести такие состояния:

  • возраст родильницы старше 35 лет;
  • женский пол ребенка;
  • принадлежность к темнокожей этнической группе;
  • проживание в агрессивной окружающей среде с высоким радиоактивным фоном и повышенной концентрацией канцерогенных веществ;
  • врожденные аномалии развития, удвоение почечной лоханки, недоразвитие радужной оболочки глаз, не опущение яичек в мошонку, неравномерное мышечное развитие тела.

Заболевание обнаруживается в большинстве случаев при плановом обследовании.

Клиническая симптоматика

Нефробластома – это сложное заболевание, поскольку бессимптомное течение опухоли существенно осложняет диагностику. Ребенок выглядит здоровым даже при опухоли крупных размеров. Иногда внимательные родители самостоятельно нащупывают в брюшной полости у больных детей безболезненное бугристое или гладкое плотное образование.

Болевые симптомы начинают появляться, лишь когда нефробластома поражает окружающие органы, что случается на терминальной стадии заболевания.

Появление крови в моче – один из признаков болезни. Этот признак возникает при разрушении внутренних структур почки и кровоизлияниях в лоханки. Родителям следует также обращать внимание на неспецифические онкологические симптомы:

  • беспричинное увеличение температуры тела и лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита и резкую потерю массы тела;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечной системы в виде склонности к запорам;
  • незначительное повышение артериального и венозного давления.

Подобные проявления могут возникать в случаях нарушения работы почек или прорастания опухоли в соседние ткани. Поскольку признаки в большинстве своем являются неспецифическими, они не обязательно будут указывать на развитие опухоли. Чтобы окончательно разобраться в состоянии здоровья малыша, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика

Прогноз заболевания делатся по результатам диагностики. Обследование начинается с общего анализа крови, показатели которого указывают на анемию (прогрессирующее уменьшение содержания красных кровяных телец). Анализ мочи при нефробластоме отражает повышение концентрации эритроцитов и почечного эпителия. В случае присоединения бактериальной инфекции увеличивается показатель лейкоцитов.

Исследование правой и левой почки методом УЗИ выявляет в забрюшинном пространстве округлое образование. Степень повреждения органа на начальных этапах онкопатологии можно выявить при помощи метода экскреторной урографии. Позже выделение красящего вещества пораженной почкой полностью прекращается.

Важно

Опухоль Вильмса у детей необходимо дифференцировать от доброкачественной кисты почки, например, при помощи ангиографии.

Диагностика основана на морфологическом различии строения этих образований: киста практически не имеет артериальных сосудов, а нефробластома, наоборот, обильно снабжается кровью. После обследования принимается решение о подходящем лечении.

Общие принципы терапии

Нефробластома лечится оперативно. Хирург должен руководствоваться принципом максимального сохранения органа, что сложно воплотить при позднем диагностировании болезни. Часто удалять приходится не только пораженную почку, но и близлежащие лимфатические узлы, куда возможно первичное распространение метастазов.

В дополнение к хирургическому лечению проводится химиотерапия и телегамматерапия. Их назначают перед операцией для уменьшения опухоли и после, чтобы предупредить метастазирование.

Оперативному лечению нефробластома поддается успешно, поэтому не следует затягивать с удалением опухоли. Применение народных методов лечения не приносит успеха в борьбе с нефробластомой. Единственный путь к излечению – операция. Но после пройденного курса терапии, вне зависимости от прогноза болезни, ребенок остается на учете онкологического центра на всю жизнь.

Диетические ограничения

С момента постановки диагноза маленький пациент должен без отступлений придерживаться диетического стола №7 по Певзнеру. В перечень запрещенных продуктов входят жирные, соленые, кислые блюда и продукты. Предпочтительной кулинарной обработкой является запекание и приготовление на пару, а также варка и тушение. Всё жареное попадает под запрет.

Энергетическая ценность рациона в сутки не должна выходить за пределы 2500 ккал.

Внимание следует также уделить питьевому режиму. В сутки разрешено выпивать не больше одного литра воды. Все эти ограничения необходимы, чтобы уменьшить фильтрационную нагрузку на здоровую почку и дольше сохранить ее активность.

Осложнения нефробластомы

К первичным закономерным осложнениям относится артериальная гипертензия, которая возникает в результате усиленной продукции почками веществ, сужающих просвет сосудов и повышающих давление.

Не менее опасным осложнением считается почечное кровоизлияние в область лоханочной системы, возникающее при повреждении мембран клубочков. Впоследствии возникает анемия постгеморрагического характера.

Типичным осложнением опухолевого процесса в почках являются метастазы (регионарные и отдаленные) на поздних этапах развития болезни. Нельзя оставить без внимания риск развития мочекаменной патологии и вторичный инфекционный процесс – эти заболевания при нефробластоме протекают особенно тяжело.

Заключение

У детей раннего возраста как разновидность рака возникает заболевание нефробластома.

Болезнь хорошо поддается лечению, а единственной проблемой комплексной терапии остается большая эмоциональная нагрузка со стороны родителей. Детский организм гораздо легче переносит лечебные мероприятия, чем взрослые.

Поскольку ребенок восстанавливается быстрее, то прогноз лечения преимущественно благоприятный, если вовремя поставить диагноз и начать действовать.

Источник: https://nefrologinfo.ru/bolezni/nefroblastoma-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию