Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуреЛитотрипсия – современный метод разрушения камней мочевого пузыря, мочеточника, почек, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Более широкое применение контактная литотрипсия нашла в урологии для фрагментации (измельчения) и экстракции (выведения, удаления) камней мочевыводящей системы.

Сравнение видов литотрипсии

В зависимости от механизма воздействия на конкремент (камень) литотрипсия может быть:

  1. Дистанционной (экстракорпоральной);
  2. Контактной.

ДЛТ (дистанционная литотрипсия) относится к неинвазивным (без введения инструментария в тело пациента) методам. Этот способ наиболее щадящий, но он может использоваться не всегда.

Условия, препятствующие проведению ДЛТ:

  • камень больших размеров (более 10 мм в ø);
  • высокая плотность структуры конкремента (1000 HU и выше), проекция камня на крестцово-подвздошное сочленение;
  • рентгенонегативные камни (при рентгенологическом наведении ударной волны на конкремент). При ультразвуковом наведении этот фактор не настолько важен, но он имеет значение с целью контроля эффективности литотрипсии, контроля процесса эвакуации фрагментов;
  • не эффективность процедуры после повторного применения;
  • наличие «каменной дорожки» — нескольких мелких камней или их фрагментов, последовательно расположенных в просвете мочеточника и не имеющих тенденции к самостоятельному отхождению;
  • «вросшие», «вколоченные» камни мочеточника – камни, которые находятся в просвете мочеточника уже длительное время без тенденции к отхождению.

При наличии условий, препятствующих проведению ДЛТ, пациенту показана контактная литотрипсия.

НАШИ ВРАЧИ

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Виды контактной литотрипсии:

  • механическая. Разрушение конкремента производится механическим воздействием инструмента на камень;
  • пневматическая. На конкремент воздействует ударная волна, подведенная непосредственно к самому камню;
  • ультразвуковая. Производится для воздействия на конкременты низкой плотности и небольших размеров (менее 1 см);
  • лазерная. Универсальная методика.

Преимущества литотрипсии перед другими методиками лечения МКБ (мочекаменной болезни):

  • невысокий риск возникновения осложнений;
  • короткий срок реабилитации (восстановления) после процедуры;
  • процедура сравнительно безболезненна;
  • отсутствие повреждений тканей и органов, которыми сопровождается оперативное лечение.

Показания к контактному дроблению камней

Показаниями к контактной литотрипсии являются:

  • Наличие камня в мочевыводящей системе любых размеров
  • Отсутствие острых и обострения хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Структура камня, плотность которого дает возможность разрушения конкремента.

Само по себе наличие камня в почке, мочеточнике или мочевом пузыре является показанием к его дроблению. Возможность применения данной методики обусловлена наличием или отсутствием противопоказаний.

Противопоказания к контактной литотрипсии

К противопоказаниям относятся:

  1. Наличие острых или обострение хронических заболеваний как самой мочеполовой системы, так и других систем, органов и тканей.
  2. Неэффективность предыдущих сеансов литотрипсии или осложнения после их проведения.
  3. Изменения свертываемости крови.
  4. Аневризма аорты, ИБС, аритмия. При наличии других кардиологических патологий, перспективы назначения сеансов литотрипсии оцениваются только после обследования у кардиолога.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Метеоризм.
  7. Менструация.
  8. Беременность.
  9. Туберкулез мочеполовой системы.

Список абсолютных и относительных противопоказаний можно расширять бесконечно. Возможность назначения литотрипсии оценивается только врачом-урологом, имеющим соответствующую квалификацию.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к контактной литотрипсии мало чем отличается от подготовки к обычной операции. До назначения процедуры больной должен пройти комплекс обследований:

  • рентгенологическое и ультразвуковое обследования. При необходимости – КТ, МРТ. Рентгенологическое обследование обязательно должно включать в себя экскреторную урографию;
  • общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ, обязательно – консультация кардиолога;
  • При необходимости консультации врачей других специальностей – нефролога, онколога, невропатолога, ортопеда и т. д.

Накануне операции – очистительная клизма. В день проведения процедуры больному нельзя есть и пить, курение нежелательно.

Методика операции заключается в следующем. Через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря и далее в мочеточник и лоханку вводится уретеропиелоскоп, по которому под визуальным контролем вводится специальный инструмент и производится дробление камня.

После этого фрагменты конкремента удаляются непосредственно самим хирургом прямо во время операции.

Обратите внимание

Для обеспечения нормальной уродинамики (оттока мочи) в послеоперационном периоде и профилактики ряда возможных осложнений  лоханка и мочеточник катетеризируются мочеточниковым стентом, а мочевой пузырь –  баллонным катетером.

После операции больной находится в стационаре в течение 2-3 дней под наблюдением врача. При отсутствии осложнений пациента можно выписать на амбулаторное наблюдение и послеоперационное лечение по месту жительства.

Литотрипсия в нашей клинике

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, позволяющим производить литотрипсию конкрементов любой локализации (расположения). Все врачи имеют соответствующую специализацию и обладают большим опытом лечения МКБ. Высокопрофессиональный персонал обеспечит полноценную предоперационную подготовку, обследование и надлежащий уход в послеоперационном периоде.

Источник: http://urofront.ru/kontaktnaya-litotrepsiya/

Литотрипсия — дистанционная, контактная и лазерная

Современная методика лечения урологических болезней литотрипсия позволяет дробить камни (конкременты) в желчном, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. Процедура является хорошей альтернативой оперативному вмешательству, т.к. она менее травматична. Литотрипсия проводится без больших разрезов и долгого пребывания в больнице.

Метод литотрипсии основывается на дроблении конкрементов в пищеварительных и мочевыделительных органах. Процедура проводятся с литотриптором – специальным прибором. Главный принцип этого способа – воздействие высокочастотных ударных волн. Они не повреждают ткани, а лишь разрушают фрагменты твердых конкрементов, при этом заметно облегчая выход камней из мочевой системы.

Литотрипсия камней почек – безопасная процедура, которая подходит практически всем. Во время ее проведения больные почти не испытывают боли и дискомфорта, поэтому методику часто используют для лечения уролитиаза (мочекаменной болезни). Эффективность способа составляет 90% даже при однократном проведении.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Основные показания:

  • присутствие камней (от 0,5 до 2,5 см) в почках, желчном или мочевом пузыре;
  • неспецифические и типичные признаки уролитиаза;
  • сильные колики в почках;
  • отсутствие заметного результата от медикаментозного лечения;
  • возможность визуализации конкрементов при помощи ультразвука (УЗИ);
  • долгий процесс воспаления при уролитиазе;
  • присутствие высокоплотных камней.

Процедура проводится всем пациентам, вне зависимости от их возраста и пола (исключением является детский возраст до 5 лет). Существуют следующие противопоказания:

  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • туберкулезное поражение почек;
  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • острые воспалительные болезни (пиелонефрит, пневмония);
  • деформация позвоночника;
  • инфекционные патологии мочеполовой системы (простатит);
  • менструация;
  • обострения болезней желудка (язва, гастрит);
  • размер камней более 2 см;
  • почечная недостаточность;
  • аневризма (расширение) аорты;
  • избыточный вес;
  • болезни сосудов, сердца.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Если пациент имеет заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеопороз, подагра), специалисту трудно будет нацелить ударную волну на конкременты. Эти болезни считаются относительными противопоказаниями к разрушению камней. Также сюда относятся эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет).

Главными причинами возникновения мочекаменной болезни считаются наследственность и нарушенный обмен веществ. Кроме того, заболевание могут вызвать травмы, неправильное питание, различные инфекции, плохие условия труда. При наличии уролитиаза пациент, как правило, испытывает такие симптомы:

  • почечные колики;
  • частое мочеиспускание;
  • сильную тошноту;
  • гипертермию (высокую температуру);
  • поясничные боли;
  • рвоту;
  • гематурию (наличие крови в моче).

Литотрипсия бывает нескольких видов. Она классифицируется по виду воздействия, этапности проведения, силе ударных волн и т.д. Выбор метода, как правило, зависит от расположения конкрементов, их размеров, объема, плотности, наличия сопутствующих болезней, состояния почек. Различают следующие виды:

  1. Чрескожная или перкутанная литотрипсия. Врач производит небольшой прокол в пояснице. Далее через отверстие вводит лапароскопические приспособления и осуществляет дробление. Несомненным плюсом методики является возможность размельчения конкрементов большого размера. Недостатки: долгая реабилитация, применение наркоза, есть вероятность повредить сосуды.
  2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Процедура безболезненная. При ее проведении не совершается прямого контакта литотриптора и конкрементов. Эффективна в отношении камней, локализованных в мочевом пузыре.
  3. Контактная литотрипсия. Методика предполагает использование сжатого воздуха, ультразвука и лазера. Преимущество метода – можно избавиться сразу от нескольких камней всего за один сеанс.

Дистанционная литотрипсия

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Принцип дистанционной литотрипсии – бесконтактное разрушение конкрементов. При этом наведение ударной волны производится под контролем электромагнитных импульсов или ультразвука, т.е. воздействие происходит лишь на камни, без оказания влияния на мягкие ткани, которые их окружают. По завершении манипуляции мелкие частички конкремента самостоятельно выводятся с мочой.

Показанием к процедуре являются подтвержденные камни размером до 2,5 см. Дробление дистанционное всегда проводится лишь в больнице. Продолжительность – примерно один час.

Как правило, при использовании приборов, может потребоваться местная анестезия.

Преимущества методики:

  • минимальная травматичность;
  • разрушение даже очень маленьких камней;
  • недолгий реабилитационный период.

Недостатки:

  • не используется для дробления крупных камней;
  • не помогает разрушить высокоплотные конкременты, поэтому возрастает вероятность проведения еще одной процедуры;
  • при размельчении камней диаметром более 2-х см могут образоваться крупные осколки, которые частично способны закупорить просвет мочеточника и вызвать колики.

Контактное дробление камней в почках

При осуществлении контактной литотрипсии к конкрементам подводится специальный аппарат – литотриптер. Прибор эффективно разрушает камни на мелкие части, которые далее выводятся из организма вместе с мочой. Процедуру часто проводят под анестезией (общей, спинальной). По окончании манипуляций больного еще на пару дней могут оставить в больнице.

Читайте также:  Изменения почек (диффузные): что это такое, причины и значимость

Самой популярной, по отзывам урологов, считается контактная лазерная литотрипсия.

После процедуры снижается риск рецидива благодаря выведению даже пескообразных частиц. Размельчение камней производится лазером, а удаление фрагментов – при помощи уретроскопа. Как правило, по окончании манипуляций в почку устанавливают мочеточниковый стент, который убирается примерно через 6 дней. Лазерное удаление камней в почках имеет преимущества:

  • помогает разрушить высокоплотные конкременты большого размера;
  • не повреждает мягкие ткани, которые окружают камни.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Недостатки:

  • долгая реабилитация;
  • велика вероятность травмы мочеточника лазером.

Методика проведения процедуры

Литотрипсию проводят лишь в стационаре. Выбор наркоза зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, наличия болезней. При дистанционной литотрипсии аппарат воздействует на конкременты извне, а при контактной ­– эндоскоп вводят в просвет уретрального канала. Проведение процедуры:

  1. Больного укладывают на спину, ноги разводят в стороны и в области голеностопов производят фиксацию.
  2. Подсоединяют датчик ЭКГ (электрокардиограммы), подготавливают к работе рентгенологическое оборудование или УЗИ-аппарат.
  3. После анестезии, врач постепенно вводит эндоскоп в просвет уретры.
  4. Благодаря картине на экране, специалист способен оценить состояние внутренних органов и найти конкременты.
  5. Далее вводится катетер и литотриптер, осуществляется дробление.
  6. Процедура начинается с небольших ударных волн, постепенно их сила и частота увеличиваются.
  7. После разрушения остатки конкрементов выходят самостоятельно, безболезненно через мочевыводящие пути.
  8. Сеанс лечения проводится примерно 40 минут.

Чтобы избежать побочных эффектов от дробления камней, потребуется тщательная подготовка, которая включает подбор анестезии, клиническое обследование больного, очищение кишечника и т.д.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Для того чтобы предотвратить появление осложнений еще на этапе планирования проводится подготовка пациента к процедуре. Она включает:

  • УЗИ предстательной железы, мочевыводящих путей, почек;
  • осмотр пациента специалистом, изучение анамнеза;
  • санацию (обнаружение и лечение патологий) мочевыводящих путей;
  • подготовку кишечника (соблюдение диеты, очистительная клизма);
  • клиническое исследование (флюорография, общие анализы мочи и крови);
  • положительный психологический настрой (врач может выписать седативные средства для устранения волнения, например, Афобазол или Тенотен);
  • подбор анестезии (спинальная или общая).

При подготовке к литотрипсии специалисты советуют употреблять больше жидкости, продуктов с клетчаткой (овощи, фрукты). За 5 дней до процедуры необходимо полностью прекратить прием лекарственных препаратов. При острых инфекционных патологиях сначала необходимо пройти антибактериальную терапию. Непосредственно перед литотрипсией проводится:

  • индивидуальная подготовка кресла;
  • обработка поясницы глицерином или вазелином;
  • ознакомление больного с установкой;
  • введение 500 мл физраствора для увеличения содержания жидкости в организме пациента.

Возможные осложнения литотрипсии

Процедура разрушения камней является результативной, но и после нее могут появляться осложнения. По типу возникновения выделяются две группы:

  • Интраоперационные, которые происходят во время проведения литотрипсии (возникают редко и лишь из-за индивидуальных особенностей больного):
    • повышение или понижение артериального давления;
    • тахикардия (учащенное сердцебиение);
    • повышенная возбудимость больного.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • Постоперационные, происходящие после манипуляций. Часто появляются на фоне применения ударной волны высокой частоты, ввиду индивидуальных особенностей больного, из-за нарушений при подготовке к процедуре или недостаточного опыта специалиста. Послеоперационные осложнения:
    • гематома;
    • нарушение оттока мочи;
    • обострение хронических болезней;
    • сильное вздутие живота;
    • почечные колики, возникают из-за отхождения осколков;
    • высокая температура тела;
    • запор;
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • рвота, тошнота;
    • присутствие крови в моче (этот симптом должен исчезнуть через 2-3 дня).

Сделать литотрипсию можно в любом урологическом центре, частной или обычной больнице. Стоимость зависит от размера конкрементов, их расположения и количества, сложности процедуры, наличия сопутствующих болезней. Окончательная цена определяется врачом после диагностических результатов и сбора анамнеза. Примерная стоимость процедуры в клиниках Москвы:

  • дробление камней в желчном пузыре ультразвуком – 49000 рублей;
  • лазерная литотрипсия – 49900 рублей;
  • перкутанное удаление камней из почек– 37800 рублей;
  • ДУВЛ в почках или мочеточнике – 38000 рублей;
  • контактная литотрипсия – от 23100 рублей.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/3735-litotripsiya.html

Контактная литотрипсия: преимущества, как подготовиться, отзывы, стоимость в Москве

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуреКонтактная литотрипсия представляет собой медицинскую манипуляцию, которая ставит своей целью дробление конкрементов мочевыводящей или пищеварительной системы. Показаниями к операции чаще всего являются уролитиаз или желчнокаменная болезнь.

Процедура малоинвазивна, безвредна и эффективна. Осложнения случаются очень редко и обычно бывают связаны с недостаточно тщательной подготовкой. Наиболее часто применяются ультразвуковые или лазерные аппараты.

Контактная литотрипсия

Этот вид медицинского вмешательства проводится по специальным показаниям и имеет целый ряд достоинств.

Методика осуществляется посредством использования естественных анатомических путей пациента и не сопряжена с необходимостью рассечения тканей. Проводится процедура быстро, а оборудование находится на самом высоком современном уровне.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Кроме того, контактная литотрипсия камней проходит с эндотрахеальной, внутривенной или эпидуральной анестезией, что исключает любые неприятные ощущения. При ее осуществлении негативные последствия возникают чрезвычайно редко. Пациент быстро восстанавливается и обретает трудоспособность.

Из-за низкой травматичности такого способа удаления конкрементов человек хорошо себя чувствует, не испытывает выраженных болей и не страдает от сильной слабости.

Если ему назначена лазерная или ультразвуковая контактная литотрипсия, то цена лечения обычно бывает не слишком высокой, поэтому доступна даже пациентам со средними доходами.

Суть процедуры и ее основные преимущества

Камни устраняются при помощи лазерной или ультразвуковой установки за один прием. Кожа не рассекается. В мочевыводящие пути или желчный пузырь больного пропускается тончайший эластичный эндоскопический инструментарий.

Лазерная энергия литотриптора измельчает конкремент до состояния песка. Поэтому она используется для конкрементов высокой плотности. Врач отслеживает весь ход процедуры на экране монитора.

По отзывам специалистов, манипуляция имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуреона очень результативна;
  • при ее проведении не страдают соседние ткани;
  • измельчаются камни большого объема;
  • устраняются образования высокой плотности;
  • их остатки легко выводятся из организма;
  • операция проводится с высокой степенью точности;
  • специалист наблюдает за всеми этапами процесса посредством применения видеоаппаратуры;
  • одновременно проводится более углубленная диагностика;
  • дробление осуществляется быстро;
  • пациент быстро восстанавливается;
  • существует малый риск негативных последствий;
  • отсутствует потребность в проведении более углубленного хирургического вмешательства и др.

Показания, противопоказания и ограничения для выполнения процедуры

Обычно литотрипсия назначается при формировании камней мочевыводящих путей или желчного пузыря пациента.

Проводится она тогда, когда дистанционный метод не рекомендован или не дал положительных результатов. Особенно часто такая необходимость возникает при большом объеме конкремента или его высокой плотности.

Показанием к выполнению манипуляции становится также образование множественных камней в мочевом или желчном пузыре.

Срочно требуется осуществление процедуры при угрозе закупоривания просвета протоков.

Противопоказаниями являются:

  • значительное сужение проводящих путей;
  • Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуреинфекционный процесс;
  • тромбоцитопения;
  • аневризма;
  • период вынашивания ребенка;
  • месячные;
  • почечная недостаточность;
  • рак;
  • патологии пищеварительной системы в стадии обострения;
  • сильное воспаление в пораженном органе;
  • сосудистое заболевание;
  • искривление позвоночного столба;
  • тяжелые кардиологические болезни и т.д.

Дробление камней рекомендуется отложить до полного выздоровления от простатита, пиелонефрита, цистита.

Ограничением к его проведению также является наличие психических нарушений, легочные патологии, аномалии развития почек.

Подготовка больного

Предварительные мероприятия проводятся с целью предотвращения негативных последствий, которые иногда может принести пациенту лазерная или ультразвуковая контактная литотрипсия.

  1. Нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований для выявления противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
  2. Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуреКроме того, подобные процедуры позволяют уточнить точное месторасположение конкрементов, их объем, форму.
  3. За трое суток до осуществления контактной литотрипсии следует перейти на особый режим питания. Из меню требуется полностью исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию.
  4. Накануне дробления камней необходимо принять ферменты, послабляющие препараты, а также поставить очистительную клизму.
  5. Непосредственно перед началом манипуляции в кровеносное русло пациента вводят 0,5 л физраствора для увеличения объема жидкости в организме. Инфузия осуществляется в целях улучшения выведения остатков конкрементов.
  6. Затем специалист делает анестезию. Метод выбирается для каждого пациента в отдельности.

Как проводится процедура

Оборудованием для осуществления операции является литотриптор.

Пациенту вводят обезболивание, а затем через естественные ходы в желчный или мочевыводящий проток внедряют эндоскопический прибор. Внутри него находится аппарат для дробления.

Оборудование позволяет вывести изображение всех этапов операции на видео. На мониторе различимы любые движения врача и перемещения камней внутри органа.

Важно

Благодаря четкой картинке, специалист вплотную подводит к ним литотриптор, включает его и дробит камень на мельчайшие остатки. Часть из них удаляется естественным путем, а другая часть устраняется при помощи медицинского инструментария. Затем устанавливается стенитирование для облегчения заживления и восстановления органа.

Лазерная литотрипсия оценивается по-разному, средняя ее стоимость в Москве начинается от шестнадцати тысяч рублей. При проведении стентирования ее цена может доходить до пятидесяти тысяч рублей.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Возможные осложнения во время и после литотрипсии

При проведении процедуры иногда проявляются отдельные негативные последствия.

Читайте также:  Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: лечение, симптомы расстройства

К ним чаще всего относятся:

  • кровоизлияние;
  • коллапс;
  • перфорация стенок;
  • разрыв органа;
  • аритмия и пр.

При осуществлении контактной литотрипсии при желчнокаменной болезни иногда развивается гематома в полости органа, случается рецидив холецистита или происходит закупорка канальцев.

В более отдаленный период способна развиться гипертония, возникнуть кровоизлияние или сформироваться спаечный процесс.

Источник: https://uzi.guru/l-u/lttr/kontaktnaya-litotripsiya.html

Контактная литотрипсия камня мочеточника

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Мочекаменная болезнь лечиться несколькими способами – медикаментозным и оперативным. Важным направлением в оказании помощи является разрушение появившихся конкрементов и нормализация нарушения обмена. На данным момент широко используется контактная литотрипсия камней почек и дистанционная.

Во всем мире технология дробления камней стала довольно популярной. Благодаря ей 25% больных избавились от необходимости проведения полостной и эндоскопической операции по удалению камней. А также и осложнений, которые могут быть с этим связаны.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуреЧто такое литотрипсия

Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.

В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка.

После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути.

Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной.

Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.

Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.

Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.

Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование, УЗИ, кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы.

При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.

Контактная методика

По сравнению с дистанционной литотрипсией и прочими способами выведения конкрементов контактный метод имеет ряд преимуществ:

  • минимальный процент возможных осложнений;
  • очень короткий срок реабилитации;
  • отсутствие болевых ощущений после проведения;
  • введение инструментария через естественные пути, что устраняет необходимость разрезов и осложнений связанных с ними;

Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений возможно парентеральное введение антибиотика с широким спектром действия.

Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук или лазер.

Совет

При помощи ультразвука камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.

Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Контактная литотрипсия камня мочеточника позволяет избавить его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа.

Контактная литотрипсия камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.

Показаниями к проведению являются:

  1. Противопоказания к дистанционной форме литотрипсии.
  1. Отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней.
  1. Возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи.
  1. Наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуреДистанционное воздействие

Дистанционное воздействие на камень осуществляется ультразвуком. При этом приборы не вводятся внутрь. Ударная волна фокусируется с помощью особого генератора –

литотриптера. Перед этим задаются параметры конкремента. Образование распадается на мелкие части, которые потом легко выводятся.

Дистанционная литотрипсия камней почки иногда требует проведения нескольких сеансов. Кроме того, она не позволяет извлекать образования с высокой плотностью. Отрицательным моментом такой процедуры является и то, что волна действует не только на конкремент, но и другие ткани или органы, находящиеся поблизости, в том числе и на саму почку.

Иногда куски камня могут быть крупных размеров, и при выходе из мочеточника провоцировать приступ сильной боли. По этой причине особо крупные образования не рекомендуется дробить подобным образом.

Противопоказания

Как все методы оказания помощи, литотрипсия имеет свои противопоказания, ее не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • ожирение (при весе пациента более 130 кг);
  • деформация костей и позвоночника;
  • обострение заболеваний ЖКТ;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • рост больного, превышающий 2 метра, и менее 1 метра;
  • почечная недостаточность;
  • наличие сужения просвета мочевыводящих путей, расположенных дистальнее конкремента;
  • острые воспалительные заболевания, а также хронические в стадии обострения;
  • тяжелое состояние больного, независимо от заболевания.

Осложнения литотрипсии

При наличия современного оборудования и высокой квалификации хирурга и персонала осложнения при проведении дробления камня практически не бывают, но в некоторых случаях возможно следующее:

  • эндоскопическая контактная литотрипсия камней в мочеточнике может привести к его малой перфорации волоконным инструментом;

Некоторые явления могут наблюдаться после проведения литотрипсии, но они со временем проходят:

  • боли в животе, вздутие, запор;

Такие симптомы возникают и при естественном выходе камней из почек. Если спустя месяц данные признаки сохраняются, то возникает необходимость в консультации врача и проведении полного обследования. Не исключено, что специалист назначит повторный сеанс дробления. При боли следует принимать спазмолитическое или обезболивающее средство.

Спустя две недели после проведения процедуры врачом рекомендуется прохождение контрольного исследования при помощи рентгеновской диагностики или УЗИ.

Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Источник: https://nashipochki.ru/kamni-v-pochkah/kontaktnaya-litotripsiya-kamnya-mochetochnika.html

Особенности проведения дистанционной литотрипсии: что такое и как подготовится к процедуре?

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Эффективность метода — 90% при однократном проведении лечебной процедуры. Что такое литотрипсия и чем обусловлена ее эффективность?

Что такое литотрипсия

Дистанционное дробление камней – «золотой стандарт» в лечении камней в почках и мочевыводящих путях. Аппараты для проведения манипуляции есть практически во всех урологических центрах.

Сегодня урологи и нефрологи досконально изучили метод воздействия и помогают пациентам полностью устранить проблему уролитиаза.

В основе метода терапии почечных заболеваний лежит прямое воздействие ударной волны при помощи специального оборудования — литотриптора. Процедура проводится под УЗД- или рентгенологическим контролем.

Фокус ударной волны направляется на образования, разрушая и измельчая их для последующей беспрепятственной эвакуации. Процедуру удаления камней из почек проводят под анестезией или без нее, что определяется тяжестью патологии и общим состоянием пациента.

Основными преимуществами метода являются возможность применения в педиатрической практике, малоинвазивность, непродолжительная реабилитация, минимальные риски развития осложнений.

Виды литотрипсии

Лечебная литотрипсия классифицируется по нескольким признакам, среди которых вид ударно-волнового воздействия, сила ударной волны, этапность проведения и другие определяющие критерии. Выделяют несколько основных типов манипуляции:

  • дистанционная литотрипсия камней почек. Безболезненная процедура, при которой не происходит прямого контакта конкремента и аппарата-литотриптора. Процесс размельчения камней происходит под воздействием мощной ударной волны, которая беспрепятственно проходит сквозь толщу тканей. Сегодня бесконтактная литотрипсия повсеместно применяется для лечения камней в мочевыводящих путях и почках у детей и взрослых;
  • контактная литотрипсия. Метод подразумевает непосредственное воздействие на конкремент. Способ удаления позволяет дробить камень в месте его образования. Эффективен в отношении камней, локализованных в мочевом пузыре и мочеточниках;
  • лазерная. Применяется в качестве альтернативы полостной хирургической операции. Лучевая ДЛТ практически не имеет противопоказаний, широко применяется для удаления мелких и крупных камней из просветов органа. После манипуляции с помощью лазерного луча заметно снижаются риски рецидива благодаря выведению даже пескообразных частиц после разрушения;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Представляет собой комплексное воздействие на конкременты. Преимущество метода – в его универсальностью в отношении воздействия на камни любой локализации. Возможно как частичное дробление камня, так и одновременное выведение небольших конкрементов. Если предполагается удаление значительного количества камней, то вводят специальный стент для беспрепятственного и регулярного оттока мочи.
Читайте также:  Сода при цистите: как принимать, отзывы о лечении, спринцевание

Выбор метода воздействие на камень избирается, исходя из нескольких критериев. Литотриптор может быть электрогидравлическим, электромагнитным или пьезоэлектрическим.

Каждый метод удаления имеет преимущества и ограничения, поэтому только одного желания пациента в выборе типа литотрипсии недостаточно. Любой из перечисленных методов предполагает контроль над процессом при помощи специального оборудования.

Показания и противопоказания

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • подтвержденное наличие камней в мочеточнике, просветах почек, мочевом пузыре;
  • возможность визуализации конкремента при помощи ультразвука или рентген-луча;
  • характерные и неспецифические симптомы мочекаменной болезни
  • отсутствие препятствий для выведения мочи ниже почечных структур.

Процедуру можно проводить пациенту в любом возрасте. Несмотря на эффективность и малоинвазивность манипуляции, существуют противопоказания к проведению:

  • острые воспалительные заболевания (при наличии инфекции следует провести предварительное лечение);
  • инфекционное поражение мочеполовой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • аневризма аорты;
  • патологии сердца и сосудов;
  • туберкулезное поражение почек;
  • менструация у женщин;
  • избыточный вес;
  • беременность.

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

Основные показания и противопоказания следует учитывать при назначении литотрипсии.

Подготовительные мероприятия

Перед удалением камней при помощи дистанционной ударно-волновой литотрипсии следует провести правильную подготовку. Так, назначается целый комплекс диагностических мероприятий:

  • общеклинические анализы крови, мочи, кала;
  • исследование функциональности почек;
  • изучение клинического анамнеза пациента на предмет других заболеваний;
  • ЭКГ или ЭХОКГ сердца;
  • ультразвуковая диагностика почек и почечных структур, органов малого таза.

За неделю до манипуляции обязательно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов.

При подготовке рекомендуется употреблять больше жидкости, клетчатки. За 5 дней до процедуры полностью прекращают прием любых препаратов, за исключением жизненно необходимых (инсулин, адреналин). При острых инфекционных заболеваниях проводят антибактериальную терапию.

Обратите внимание

Особая роль при проведении литотрипсии отводится подбору анестезии. Удаление камней, их дробление и выведение по просветам мочевыводящих путей нередко сопровождается болезненными ощущениями. Поэтому процедура может проводиться под общей или спинальной анестезией.

Накануне дистанционной литотрипсии могут быть назначены седативные средства для устранения страха, волнения, нормализации психоэмоционального фона.

Особенности проведения процедуры

Перед самым началом манипуляции пациенту внутривенно вводят физиологическую жидкость (около 0,5 л), после чего укладывают на кушетку, подключают датчик ЭКГ, готовят к работе УЗИ-аппарат или рентгенологическое оборудование.

Пациент может располагаться и полулежа, главное, чтобы он был надежно зафиксирован на кушетке.

После настройки оборудование начинается сама процедура. При дистанционной ударно-волновой литотрипсии аппарат воздействует извне на зону локализации конкремента. При контактной (лазерной литотрипсии почек) в просвет уретрального канала вводится эндоскоп.

Если при процедуре дистанционной литотрипсии возникают сильные болевые ощущения, то введение анестезии возможно по ходу манипуляции.

Общее время литотрипсии варьирует от 15 минут до 1,5 часа в зависимости от размера и локализации камней. После процедуры пациента выводят из состояния наркоза и отводят в палату на несколько часов. Далее он может отправляться домой. То же происходит при контактной уретеролитотрипсии.

Эффективность проведения ДУВЛ камней обусловлена размерами камней. При больших конкрементах в почке процедуру проводят в несколько этапов для предупреждения возможных осложнений. Между ними проводят интенсивную медикаментозную терапию для полного выведения остатков конкрементов, предупреждения воспалительных заболеваний.

Возможные осложнения

Контактная литотрипсия и бесконтактная: отзывы, показания к процедуре

  • интраоперационные (происходящие во время манипуляции);
  • постоперационные (происходящие после манипуляции, включая отдаленные последствия).

Основным физиологическим осложнением при отхождении камней является почечная колика. Как осложнение симптом рассматривается при неэффективности купирования болей медикаментозными препаратами.

Другим осложнением после лечебной литотрипсии считается нарушение мочеиспускания или оттока мочи. Проблема нарушенного мочеиспускания решается установлением катетера или стента, которые предупреждают блокирование просвета конкрементами.

При скоплении в мочеточнике многочисленных фрагментов крупных и мелких осколков вероятно развитие пиелонефрита, периуретерита и нарушения оттока мочи.

Важно

Сегодня ДУВЛ позволяет устранять серьезные нарушения работы мочевыделительной системы, связанные с мочекаменной болезнью, нефролитиазом, которые могут привести к развитию почечной недостаточности. Оценка эффективности лечения возможна лишь спустя 3-4 месяца после полного выведения камней.

Признаком излечения считается полное или частичное разрушение камня, отсутствие остаточных явлений и характерного симптомокомплекса.

Прогноз заболевания после литотрипсии преимущественно благоприятный, однако ни один метод удаления камней не может гарантировать отсутствие рецидива. Здоровый образ жизни и следование всем рекомендациям врача поможет нормализовать работу почек.

Источник: https://propochki.info/lechenie/chto-takoe-distantsionnaya-litotripsiya

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия — современный, нетравматичный метод лечения мочекаменной болезни, цель которого заключается в дроблении конкрементов на небольшие фрагменты с последующим их удалением из мочевыводящей системы.

Процедура выполняется без внешних и внутренних повреждений тканей, поэтому относится к малоинвазивным методам.

При этом, обеспечивается высокая результативность — камни измельчаются в мельчайший песок и беспрепятственно выводятся из мочевой системы.

Контактная литотрипсия — «золотой стандарт» в терапии мочекаменной болезни, поскольку характеризуется высокой эффективностью при дроблении конкрементов любой локализации. Современное оборудование, применяемое в центре хирургии клиники GMS, позволяет безопасно и быстро фрагментировать и удалять камни любого размера и типа, в том числе, крупные коралловидные конкременты плотной структуры.

Почему нужна операция

Камни могут формироваться в любых отделах мочевыделительной системы — от паренхимы почки, до уретрального канала.

Выйти с током мочи самостоятельно могут лишь небольшие кристаллы, диаметр которых меньше 1 см. Камни большего размера сами пройти по мочевыводящим путям не могут.

Общие принципы лечения в таких случаях включают разрушение конкремента и аспирацию его фрагментов или хирургическое удаление камня.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в GMS Hospital

В хирургическом центре GMS Hospital работают оперирующие урологи с многолетним практическим стажем. Специалисты клиники владеют всеми современными методами проведения сложных, высокотехнологичных урологических операций и обладают огромным опытом в выполнении контактной литотрипсии.

Процедура проводится при помощи современного аппарата для интракорпоральной литотрипсии, позволяющего с прицельной точностью фрагментировать и удалять конкременты любых размеров и структур из всех отделов мочевыделительной системы.

Записаться на консультацию уролога можно круглосуточно, онлайн или по телефону.

Прямым показанием к проведению контактной литотрипсии, является:

  • наличие в мочевыводящей системе камней диаметром более 0,5 см, в том числе, располагающиеся далеко друг от друга или фиксированные, вклинившиеся конкременты;
  • почечная колика;
  • часто рецидивирующие воспаления мочевыделительной системы, причиной которых являются конкременты;
  • отсутствие препятствий для удаления фрагментов из мочевых путей;
  • неэффективность дистанционной литотрипсии или наличие противопоказаний к ее проведению.

Процедуру не проводят если имеются следующие противопоказания:

  • острые инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • диагностированные стриктуры уретры, мочеточников;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Применение эндоскопических технологий обеспечивает скорейшее восстановление и возвращение к активной жизни.

Подготовка к контактной литотрипсии проводится по стандартизованной схеме. Вмешательство осуществляют после комплекса обследований, включающего:

За 3–5 дней до операции отменяют медикаменты, влияющие на свертываемость крови. Обязательно скажите врачу о наличии аллергии на лекарства и регулярном приеме каких-либо препаратов.

Совет

Процедура литотрипсии выполняется под местной, эпидуральной (спинномозговой) или общей анестезией. Применяемый метод зависит от плотности, расположения камня. Оперативное вмешательство осуществляется по естественным ходам мочевыделительной системы, под контролем эндоскопа.

Суть процедуры состоит в том, что врач аккуратно вводит через уретральный канал тонкий гибкий уретероскоп, оснащенный видеокамерой.

Затем, через уретероскоп, к конкременту подводится подвижный зонд литотриптора, который с помощью излучаемых разрушительных импульсов дробит кристалл на мельчайшие частицы.

Если проведение операции трансуретральным доступом невозможно, выполняют чрескожную литотрипсию. В этом случае конкременты дробятся и удаляются после чрескожной пункции полостной системы почки.

Врач через прокол в области почки вводит в лоханочную систему эндоскопический порт (нефроскоп), обеспечивающий визуальный контроль, а через просвет эндоскопа к камню подводит литотриптор — далее камень фрагментируется, а его осколки извлекаются.

При необходимости, хирург устанавливает нефростому или стент мочеточника для остаточного выведения каменного песка.

Применяемое в центре хирургии GMS Hospital оборудование, обладает высокой скоростью дезинтеграции и аспирации фрагментов кристаллов любой структуры.

При этом, абсолютно исключено повреждение тканей органов мочевыделения и минимизирована необходимость в использовании механических экстракторов (щипцов, петель).

Обратите внимание

Манипуляция занимает около часа, а пребывание после операции в стационаре, как правило, не превышает суток.

После вмешательства, врач назначит короткий курс антибиотикотерапии. Чтобы период восстановления прошел быстро и беспроблемно, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • скорректировать рацион в согласовании с правилами бессолевой диеты, исключить из меню жареные, острые, пряные, кислые, соленые блюда, маринады, консервы, алкоголь, газировку;
  • соблюдать питьевой режим;
  • с течение месяца после процедуры исключить поднятие тяжестей и интенсивные спортивные нагрузки;
  • вести здоровую активную жизнь;
  • избегать переохлаждений, перегрева организма;
  • регулярно посещать врача для контрольных плановых осмотров.

Более подробно узнать об операции и методах ее проведения, можно на консультации уролога. Запись на прием к специалистам GMS Hospital проводится в круглосуточном режиме, на сайте или по телефону.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/kontaktnaya-litotripsiya/

Ссылка на основную публикацию