Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Общий анализ мочи – один из простых и информативных исследований. Любое отклонение от нормы, различные примеси в биоматериале или обнаружение в моче у ребенка кетоновых тел может стать серьезным поводом для беспокойства. Однако прежде, чем поднимать панику, необходимо выяснить причины появления кетонов в моче и способы устранения данной проблемы.

Поводом к сдаче общего анализа мочи для проверки уровня ацетона может стать резкое ухудшение самочувствия малыша, рвота, вялость, полный и частичный отказ от еды. В случае диагностирования у ребенка ацетонурии необходимо постоянное наблюдение у педиатра.

Чтобы понять масштабы проблемы, важно знать, что такое кетоны  и откуда они могут появиться в биоматериале казалось бы здорового ребенка.

Обратите внимание

В организме абсолютно любого человека при распаде определенных ферментов, а именно кетогенных аминокислот, образуется ацетон и два дополнительных вещества. Они токсичны.

При этом уровень ацетона настолько мал, что при выходе вместе с мочой он не обнаруживается.

Первоначально кетоны появляются в крови малыша, если их количество превышает норму, организм не может с ними справиться, и они проникают в мочу. Такое заболевание называется кетонурией. Обнаружить его можно, предварительно сдав анализ крови.

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Следы кетоновых тел в моче малыша не всегда сигнализируют о беде. Зачастую такое явление свойственно детям от 1 до 13 лет и является следствием особенностей развития. Если увеличение  кетонов незначительно, то ни о каких патологиях речи не идет.

Резкие скачки показателя являются серьезным поводом задуматься о полном обследовании ребенка. Самой частой причиной появления ацетона в моче считается нарушение обмена жиров, при котором печень не справляется с нагрузкой, кетотела не перерабатываются в должной мере, накапливаются в крови, откуда затем попадают в урину.

Родители должны насторожиться при появлении следующих симптомов:

  • снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
  • еще вчера активный малыш, сегодня вялый и апатичный, не проявляет интереса к игрушкам и подвижным играм;
  • жалобы на головные боли и боли в животе, особенный дискомфорт причиняют боли в области пупка;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • высокая температура при отсутствии других признаков простуды и ОРВИ;
  • частые приступы рвоты;
  • бледность кожных покровов;
  • при ультразвуковом исследовании диагностируется увеличение печени.

У детей с ацетонемическим синдромом присутствует специфический запах изо рта, напоминающий аромат гнилых прелых яблок. Такой же запах будет исходить и от урины.

Он может быть как легким, так и довольно сильно выраженным. От степени тяжести недуга это не зависит.

При появлении симптоматики необходимо  сделать тест на ацетон в домашних условиях или обратиться к врачу за направлением в лабораторию.

Анализ мочи у ребенка

Проверить уровень ацетона в моче ребенка можно, проведя ряд лабораторных исследований. В клинических условиях проводится проба Ленге, проба Лестраде, проба Легаля и измененная проба Ротеры.

Они проводятся исключительно по показаниям при беременности, для контроля над пациентами с сахарным диабетом, для постановки точного диагноза.

Для анализа необходимо отнести в лабораторию среднюю порцию утренней урины.

Наиболее быстрым способом диагностики являются полоски для определения уровня ацетона в моче. Работать с ними довольно просто:

  • в баночку с только что собранной мочой погрузить покрытую реактивом полоску;
  • вынуть полоску из емкости и дать ей высохнуть;
  • в упаковке производителем приложена специальная цветная шкала, которая и является расшифровкой результата.

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Каждая полоска из упаковки используется только один раз, хранится в закрытой коробке, трогать их руками недопустимо.

Правила подготовки к анализу

Чтобы результат исследования был максимально корректен, необходимо подготовить малыша к сдаче биоматериала. Если дома нет экспресс-полосок, то биоматериал нужно будет отнести в лабораторию. Лучше, если это будет одна и та же организация, где вы постоянно сдаете анализы.

Перед сбором мочи ребенку нужно тщательно подмыть, провести все гигиенические процедуры. Подмывать малыша необходимо теплой проточной водой без использования косметики. Иначе результат может быть искажен даже у здоровых детей. После процедуры ребенка нужно вытереть чистым сухим полотенцем.

Собирать мочу лучше в одноразовый аптечный контейнер. Он должен быть чистым и сухим. Сдается средняя порция свежей утренней мочи. Это условие не распространяется на грудных детей и малышей до года, поскольку нет возможности контролировать процесс мочеиспускания.

Накануне сдачи урины не стоит давать ребенку фрукты и овощи, способные изменить цвет мочи. Из продуктов исключить копчености, мандарины и мед. Ни в коем случае нельзя переливать собранную жидкость из детского горшка в стерильную емкость и тем более выжимать подгузники или пеленку.

Собранный биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.

Кетоны и другие показатели исследования урины

Попадая в лабораторию, моча подвергается тщательному исследованию. Она оценивается более, чем по 10 параметрам:

Параметры Норма значений
Плотность 1001-1004 г/л

  • У детей показатели немного иные:
  • Новорожденные – 1,008 – 1,018
  • 2-3 года – 1,010-1, 017
  • От 4 до 12 лет – 1, 012-1,020
  • От 12 лет и старше – 1,10-1,022
Кислотность От 5 до 7 у взрослого человека
4-7 у детей
Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная, незначительное помутнение допустимо
Белок мочи Отрицателен, нормой считается показатель до 0,033г/моль
Глюкоза Отсутствует
Билирубин Отрицателен
Кетоновые тела Не более 0,05 ммоль/л
Гемоглобин Отсутствует
Амилаза Отрицательно
Эритроциты Не более 3 единиц
Лейкоциты У взрослых – не более 3 единиц У детей и женщин допустимо до 6 единиц
Эпителий Не более 10 единиц
Мочевые цилиндры Отсутствуют
Бактерии Не более 10000 на 1 микролитр

Кроме этого урина обследуется на наличие слизи, которой быть не должно, но допустимо небольшое количество. По анализу можно выявить наличие грибковых микроорганизмов, провоцирующих кандидоз. Разнообразные кристаллы солей, фосфаты, ураты не должны присутствовать в биоматериале. Отклонение в любом из показателей является поводом обратиться к врачу.

Нормы содержания ацетона в детской моче

Нормой содержания кетоновых тел в биоматериале малыша считается нулевой показатель. Даже при малейшем отклонении тест-полоска покажет положительный результат. Нормой считается, если уровень кетонов не превышает 0,05 моль/л или 20-25 мг в сутки. Такое количество вещества не улавливается полосками, поскольку объемы ничтожно малы.

Говорить о диагнозе кетонурия приходится только тогда, когда налицо все признаки и симптомы. Если же кроме повышенных кетонов у ребенка в моче, нет никаких проявлений патологии, необходимо провести ряд обследований для выяснения причины отклонения.

О чем говорят отклонения в результатах анализа?

Кетоны образуются при расщеплении жиров. Это своеобразный промежуточный продукт, который затем уйдет в почки и полностью там распадется.

При обратной ситуации, когда фермент, не подвергается дальнейшей обработке, он накапливается в организме и становится опасен своей токсичностью. При этом появление ацетона в моче малыша не всегда является серьезной патологией.

Так, например, незначительные скачки могут наблюдаться у детей, активно занимающихся спортом.

Важно

Даже незначительная нагрузка на иммунную систему, проблемы с пищеварением могут дать такую реакцию. В целом же, именно дети до 12 лет входят в группу риска по кетонурии.

Это связано с дефицитом гликогена –  глюкозы, которая перерабатывается в печени. Активность детей приводит к тому, что вся глюкоза расщепляется, наступает дефицит фермента. Отсюда и резкое повышение кетонов в моче.

Кроме того, чрезмерное употребление жиров, белковой пищи могут стать провоцирующими факторами.

Непатологические причины

Когда кетоны в моче повышены, появляется специфический аммиачный запах. Причиной тому могут быть физиологические особенности развития организма или образа жизни. Такие факторы принято считать непатологическими, то есть они не несут серьезной угрозы здоровью и не считаются признаками недуга. К таковым относятся:

  1. Ежедневные физические нагрузки. Особенно актуально это для детей, занимающихся активными видами спорта.
  2. Длительный непрекращающийся плач.
  3. Ребенок устали, есть признаки переутомления.
  4. Неправильно составленный рацион. Причиной нарушения обменных процессов может стать злоупотребление жирной, острой, соленой пищи. Явление кетонурии зачастую спровоцировано едой с обильным количеством красителей. Так, перенасыщение жирной едой может стать причиной ацетонимического криза.
  5. Недостаточный объем жидкости, потребляемой в сутки.
  6. Жаркая погода.

Признаки заболевания, спровоцированные вышеизложенными факторами, быстро исчезают, если устранить источник. Если же в течение пяти суток уровень кетонов остался прежним, речь идет о патологических процессах. Требуется незамедлительная помощь специалиста.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – серьезнейшая патология, при котором не только повышается уровень кетонов в урине, но и происходит резкий скачок глюкозы, появляется сахар в крови. Наступает дефицит инсулина. Это происходит из-за того, что запасы глюкозы сводятся к нулю, начинается «сахарное» голодание.

Для дальнейшей жизнедеятельности организм начинает искать источник силы и энергии. В качестве таковых берет жиры. Именно при расщеплении жиров и образуются кетоны. Систематическая проверка уровня кетонов в моче является способом контроля диабета.

При сахарном диабете решить проблему ацетонурии возможно только искусственным введением инсулина. Если не держать болезнь под контролем, развивается серьезное осложнение кетоацидоз, при котором кетоны в большом количестве не выводятся из организма, блуждают и отравляют.

Иные патологии

Не всегда появление ацетона в моче можно объяснить банальной нехваткой углеводов. Зачастую есть и более серьезные причины. К таковым относятся:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • интоксикация организма, связанная с глистами;
  • кишечные инфекции, сопровождающиеся обильной рвотой и поносом;
  • болезни печени, в том числе нарушение ферментативной функции органа;
  • проблемы со стороны эндокринной системы;
  • травмы головы;
  • анемия, характеризующаяся аномальным распадом эритроцитов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Лечение кетонурии

Главная цель терапии заключается в устранении факторов, провоцирующих патологию. Не хватает глюкозы  – необходимо восполнить уровень фермента.

Для этого не нужно каких-то специальных инъекций, достаточно иметь ампулы с раствором глюкозы, которые можно дать выпить малышу. Если же такой возможности нет, то можно обойтись заранее приготовленным отваром изюма.

Для этого столовую ложку сухофрукта нужно запарить в термосе, залив кипятком, дать настояться и через 10-15 минут давать ребенку в качестве основного питья.

При появлении запаха ацетона в моче следует предпринять ряд мер по устранению недуга. Главными способами в борьбе с кетонурией являются строгая диета  и медикаментозное вмешательство.

Кроме того, для выведения ацетона из организма необходимо каждые 10-15 минут поить ребенка раствором глюкозы, сладкий чаем или негазированной минеральной водой. При отсутствии рвоты и поноса важно соблюдение определенной диеты.

Диета

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

Питание должно состоять из простых легкоусвояемых блюд с минимальным содержанием жира. Приемы пищи должны быть дробными. Не нужно навязывать ребенку еду, если он не хочет. При сильной рвоте первостепенной задачей считается восполнение жидкости. В некоторых случаях необходимы уколы. Во время болезни строго соблюдается диета:

  1. Нежирное мясо. Идеально подойдет мясо индейки, кролика, телятина;
  2. Первые блюда обязательны: легкие супы, куриный бульон, нежирные щи.
  3. Немолочные каши.
  4. Нежирные сорта рыбы.
  5. Ежедневное употребление фруктов и овощей.
  6. Из напитков приветствуется некрепкий чай, компот, клюквенный морс.
Читайте также:  Почему расширена лоханка почки у новорожденного ребенка

При лечении кетонурии категорически не рекомендовано потребление некоторых продуктов:

  1. консервы;
  2. жирная и острая пища;
  3. копчености;
  4. цитрусы;
  5. сдоба;
  6. бананы;
  7. сметана;
  8. жирные сливки;
  9. какао.

Вся пища готовится только на пару или варится. Всю мясную продукцию лучше предлагать малышу в виде фрикаделек или суфле. Последний прием пищи должен быть не позднее 7 часов вечера. Лучшим напитком перед сном считается нежирный кефир. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать грецкие орехи, фундук.

Медикаментозное лечение

Для устранения причины кетонурии часто используются медикаментозные препараты. Основным из них является глюкоза в ампулах. Если таковой дома нет, то можно использовать щелочную минеральную воду. Малыша необходимо отпаивать сладким раствором глюкозы каждые 10-15 минут по чайной ложке. Процедура проводится до тех пор, пока не исчезнет ацетоновый запах изо рта.

В наиболее тяжелых случаях, когда идет безостановочная рвота, состояние ребенка ухудшается, необходима специализированная медицинская помощь. В стационарных условиях применяют внутривенное вливание хлорида натрия в комплексе с глюкозой. В лечении применяется Церукал как противорвотное средство. Антибактериальная терапия прописывается в исключительных случаях строго по показаниям.

Как только состояние больного стабилизируется, врачи назначат Регидрон или Орсоль, отвар ромашки и абсорбирующие препараты. Медикаментозное лечение проводится строго с соблюдением особого режима питания.

Подводя итоги

Появление запаха и кетонов в моче — это индивидуальная особенность ребенка. У некоторых детей ацетонимический синдром не появляется никогда, а есть те, у которых даже незначительная температура провоцирует появление ацетона. Этот тревожный звоночек нельзя игнорировать, поскольку это повод полностью обследовать своего малыша.

Источник: https://pro-analiz.ru/mocha/norma-ketonov-v-moche-u-rebenka.html

Кетоны в моче у ребёнка: 3 причины появления, норма, расшифровка результатов анализа

К кетоновым телам (кетонам) относятся такие вещества, как ацетон, ацетоацетат, гидроксимасляная кислота. В целом эти вещества являются источником энергии для клеток. Так как эти вещества гидрофильные, то они легко проникают в биологические жидкости организма, например, в мочу.

Кетоновые тела образуются из ацетил-КоА. Это вещество образуется при метаболизме жирных кислот. В норме небольшое количество кетоновых тел имеется в крови.

Наличие кетоновых тел в моче называется кетонурия. Появление кетонов в моче происходит при увеличении кетоновых тел в крови.

Такое случается при невозможности получить энергию из глюкозы, поэтому происходит усиленное расщепление жиров и кетогенез (синтез кетонов).

Совет

В крови содержание кетоновых тел в норме равно менее 0,5 ммоль/л. Обнаружение кетонов больше этого значения называется кетонемия.

К обнаружению кетонов в моче могут привести такие причины, как голодание и сахарный диабет. Глюкоза является основным источником энергии. При голодании глюкоза перестаёт поступать с пищей, поэтому организм ищет другие пути синтеза энергии.

Кетоновые тела в моче у ребенка чаще всего обнаруживаются при недостаточном кормлении.

При сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина, который способствует переносу глюкозы в клетки для получения энергии. Соответственно при нехватке инсулина глюкоза не поступает в клетку. И энергия добывается путём окисления кетоновых тел.

Как уже описано ранее, кетоновые тела являются источником энергии. У взрослых людей они также могут образоваться при несоответствии потребляемой пищи и энергетических затрат организма.

Например, вы сидите на малоуглеводной диете, то есть к вам попадает глюкоза, но в недостаточном количестве. Плюсом ко всему вы ещё занимаетесь усиленными физическими нагрузками (часами пропадаете в зале). Потребляемых углеводов мало вашему организму, и начинают усиленно вырабатываться кетоны. Поэтому важно соблюдать баланс количества белков, жиров и углеводов в рационе.

У беременных женщин

Имеются данные о том, что у беременных женщин наличие кетоновых тел в первом триместре в моче является первым признаком токсикоза. Кетоновые тела из мочи в дальнейшем должны исчезнуть. Однако обнаружение кетонурии на поздних сроках позволяет предположить развитие патологии у беременных, что требует дополнительных исследований.

Важно следить за уровнем кетоновых тел в крови и моче, так как они являются токсичными, вызывают развитие кетоацидоза. Это в дальнейшем может привести к нарушению работоспособности сердца, органов дыхания, кровообращения. Таким образом, важно не пропустить кетонурию и вовремя предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Нормальные показатели кетоновых тел и ацетона в моче

У детей и взрослых в норме кетоновые тела не должны обнаруживаться. При измерении в суточном объёме мочи концентрация кетоновых тел должна быть не более 50 мг.

Большего всего с мочой выводится гидроксимасляной кислоты (65 – 70 %). На втором месте – ацетоацетат (около 30%). И меньше всего с мочой выводится ацетона – 3 %.

Большая часть ацетона выводится через лёгкие, поэтому иногда чувствуется характерный запах изо рта.

Существует зависимость уровня кетоновых тел в крови и в моче. При повышении уровня кетоновых тел в крови до 1,0 ммоль/л, в моче отмечаются «следы» кетонов. При достижении кетонемии до 1,5 ммоль/л – значительная кетонурия.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Подготовка к сдаче анализа мочи на кетоны такая же, как и для общего анализа мочи.

Диета

Важно не употреблять продукты, изменяющие окраску мочи (свёкла). Проконсультируйтесь с врачом о принимаемых вами медикаментах. Возможно, некоторые из них могут влиять на параметры мочи.

Режим

За сутки до исследования избегать эмоционального перенапряжения. Изнуряющие физические нагрузки также могут повлиять на результат. Не рекомендуется посещение бани или сауны.

Другое

Кетоновые тела в моче у ребенка, причины почему кетоны повышены

  1. Мочу необходимо собирать в стерильный контейнер. Кто не хочет заморачиваться с кипячением баночек из-под детского питания, должны знать — в аптеке продаются специальные ёмкости.
  2. Важно осуществлять туалет наружных половых органов. В контейнер должна быть собрана средняя порция утренней мочи, так как она более концентрированная после сна и точнее отобразит процессы, протекающие в организме.
  3. Для малышей, не контролирующих акт мочеиспускания, удобно использовать мочеприёмники. Они приклеиваются к телу, а после сбора мочи содержимое переливается в стерильный контейнер и относится в лабораторию.
  4. Моча после сбора должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов.

Как выполняется анализ

Обнаружение кетоновых тел в моче осуществляется чаще всего вместе с общим анализом мочи.

Общий анализ мочи может проводиться несколькими способами:

  • полуколичественно – с использованием диагностических тест-полосок. При визуальном сравнении с индикаторной шкалой делается заключение;
  • количественно – тест-полоски помещаются в мочевой анализатор, который точно высчитывает содержание веществ в моче.

Имеются специальные полоски для обнаружения только кетонов в моче.

Суть тест-полосок заключается в изменении цвета индикатора в зависимости от количества определяемого вещества.

Методика заключается в следующем: тест-полоску погружают в мочу на несколько секунд, как написано в инструкции, прилагаемой к тест-полоскам. Затем оставляют на некоторое время (несколько секунд), чтобы произошла реакция с индикаторами. После чего сравнивают со шкалой визуально или используют для этих целей анализаторы мочи.

Как правило, трудно допустить ошибку в таких манипуляциях. Редко встречается такое, что из-за нарушения условий хранения тест-полосок или несоблюдение сроков годности результаты выдаются неверные.

Где определяют кетоны в моче

По полису ОМС можно сдать анализ мочи бесплатно в медицинской организации, к которой вы прикреплены. Также можно сходить в платный медицинский центр. Желательно, чтобы он был оснащён мочевым анализатором, тогда результаты будут наиболее точными.

Узнать о наличии анализатора можно по телефону медицинского центра.

Общий анализ мочи может обойтись вам от 200 до 400 рублей при использовании тест-полосок. При необходимости микроскопического исследования мочи цена может увеличиться.

Расшифровка анализа

В случае обнаружения кетоновых тел в моче не стоит паниковать и накручивать себя раньше времени. Обратитесь с результатами анализа к врачу терапевту или педиатру. Он составит план дальнейшего обследования для выяснения причины кетонурии.

Если же все-таки кетоны в моче у ребенка были обнаружены, сначала следует проанализировать его рацион: достаточно ли малыш питается, сбалансировано ли питание, соответствует ли оно затратам организма.

Также не следует затягивать с обращением к врачу. Анализы мочи действительны в течение недели. При обращении к специалисту позднее вам потребуется пересдать анализ.

Обратите внимание

Из всего выше написанного ясно, что кетоны в моче являются важным диагностическим критерием различных патологических процессов в организме. Кетоны оказывают токсичное воздействие на организм, их обнаружение у детей, взрослых и беременных не должно пускаться на самотёк. Важно выяснить причину патологических изменений и вовремя приступить к лечению.

Оценка статьи:

(8

Источник: https://kroha.info/health/analizy/ketonovye-tela-v-moche

Повышены кетоновые тела в моче у ребенка: диагностика кетонурии

Большинство болезней человека закладываются ещё в детском возрасте, когда в обменных процессах происходит сбой. В некоторых случаях у ребенка появляются в анализах кетоновые тела, указывающие на ацетонемический синдром. Также это может быть симптомом проблем в работе нервной системы и метаболизма, зависящего от функционирования нервных окончаний.

Почему появляются кетоны у ребенка?

Когда появляются кетоновые тела в анализах, в детском организме развивается ацетонемия. У ребенка в таком состоянии повышается в крови концентрация продуктов распада, образовавшихся при окислении липидов. Окисление жиров происходит с образованием трех кетоновых тел: ацетон (пропанон), бета-оксимасляная кислота (гидроксибутират) и ацетоноуксусная кислота, ацетат.

 Загрузка …

Повышение показателей ацетона в крови приводит к ацидозу, вызывающему рвоту с непродолжительными периодами облегчения.  Синдром диагностируется у 5% всех детей, поражая чаще всего возрастную группу от года до 13 лет.

Девочки страдают от ацетонемии в 1,5 раза чаще мальчиков. Подобное состояние всегда сопровождает кетонурию, когда в детской урине выявляют кетоновые тела в значительном количестве – более 500 мг на литр.

Как развивается болезнь?

Ацидоз запускают несколько причин, особенно в детском организме:

  • перенесенный сильный стресс, провоцирующий сбой гормональной системы;
  • чрезмерное потребление жирных блюд;
  • неправильное питание с пропуском приемов пищи, долгие голодания;
  • болезни эндокринной системы, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

В независимости от причин нехватки углеводов для восстановления энергетических затрат происходит активация жирового обмена, при котором высвобождаются жирные кислоты, находящиеся в «депо» с жировыми отложениями. Эти вещества поступают  в печень в переходном виде – ацетоуксусной кислоты. Организм использует ацетил-коэнзим-А как энергетический резерв. Остатки трансформируются в холестерин и кетоновые тела.

Переизбыток ацетоуксусной кислоты в организме

При чрезмерной концентрации этого вещества её превращение в энергию замедляется и прекращается совсем, что интенсивно подавляет работу ферментов, вырабатывающих кислоту. Организм же, в свою очередь, должен так или иначе избавиться от коэнзима, поэтому начинает образовывать кетоновые тела.

Ещё по теме:  Почему после овуляции частые позывы к мочеиспусканию?

Чем выше показатель кетона в крови, тем сложнее регулируется энергетический обмен. Сбой работы метаболизма происходит на фоне токсического поражения всех систем ацетоном.

Виды кетонурии

Выявление на результатах анализов урины у ребенка кетоновых тел – симптом развития патологии, поэтому ацетонемический синдром не называют болезнью. Исходя из патологии, ставшей причиной сбой метаболитов, синдром может быть первичным, с неясным генезом или идиопатической этиологией, или вторичным, вызванным развитием заболевания.

Первичный синдром

Синдром первичного типа считают отдельным заболеванием, развивающимся при нервно-артрическом диатезе при аномалиях в конституции ребенка. Эта болезнь возникает при генетических аномалиях и является нетипичной реакцией организма на стандартные раздражители.

Читайте также:  Гипоплазия почки (правой или левой), что это такое у ребенка

Поведение детей при этом имеет ряд особенностей, в числе которых:

  • чрезмерная возбудимость;
  • излишняя активность;
  • гиперэмоциональность;
  • любознательность.

При генетической предрасположенности также могут возникать следующие изменения в организме:

№ Полезная информация
1 нехватка ферментов в работе печеночной системы
2 сбой обмена жиров
3 проблема с обменом углеводов
4 патологии в эндокринной системе
5 проблемы с мочевой кислотой

Вторичный синдром

Синдром вторичного типа появляется как следствие патологий или перенесенных острых состояний.

Причина легко диагностируется, что дает возможность сразу назначить эффективное лечение ацетонемического синдрома, в основе которого лежит кетоацидоз.

Это заболевание появляется в организме при сахарном диабете, инфекционных заражениях, а также у пациентов после перенесённого оперативного вмешательства.

В чем опасность кетоновых тел для ребенка?

Кетоацидоз появляется с множеством клинических проявлений, которые плохо влияют на организм ребенка. Часто дети испытывают боль, рвоту и общее обезвоживание.

  1. При множественных кетоновых телах организм закисляется и начинается кетоацидоз. Организм пытается восполнить утерю щелочного резерва, избавляясь от углекислого газа. Начинается гипервентиляция легочной системы, провоцирующая спазм сосудистой системы в головном мозге;
  2. Превышение допустимых показателей кетоновыми телами снижает проводимость сигналов ЦНС, вызывая в некоторых случаях кому;
  3. При нехватке кислорода, при помощи которого организм избавляется от кетоновых тел, ухудшается общее самочувствие ребенка;
  4. Концентрация кетона раздражает слизистые в кишечнике и желудке, вызывает рези, рвоту и боли в области живота;
  5. Образованный ацетон разрушает мембраны клеток.

Все эти факторы проходят на фоне сбоя в обмене молочной кислоты и обезвоживании, что усложняет лечение и усугубляет заболевание. В норме кетоны у ребенка не превышают 50 мг на литр.

Ещё по теме:  Что такое треугольник Льето мочевого пузыря?

Основные симптомы

Кетоз вызывает симптомы, похожие на другие патологии, но общая клиническая картина составляется по совокупности симптомов первичного заболевания и его осложнения.

Симптомы кетоацидоза:

  • постоянная тошнота;
  • продолжительная рвота;
  • пропадающий аппетит;
  • ацетоновый запах от урины и из ротовой полости;
  • общая вялость тела;
  • повышенная раздражительность;
  • при обезвоживании очень сухие кожные покровы;
  • потеря массы тела;
  • частое биение сердца;
  • боли в эпигастрии;
  • высокая или слегка повышенная температура.

В самом начале заболевания клинические проявления не слишком значительны, поэтому пациент их оставляет без внимания. Но довольно скоро они становятся сильными, частыми и достигают критических значений.

Методы диагностики

Диагностируется заболевание по трем критериям:

  1. по итогам собранного анамнеза больного;
  2. по результатам анализов, симптоматики и описаниям проявлений;
  3. по данным из лаборатории.

При вынесении диагноза важен дифференцированный метод, поскольку крайне остро стоит необходимость исключения заболеваний с похожей симптоматикой: опухолей в головном мозге, инфицирования организма патогенными микроорганизмами, патологий в органах ЖКТ, а также острых состояний, требующих хирургического вмешательства.

Анализы назначают сначала типичные для большинства болезней – общие клинические исследования крови и урины пациента. Если в результатах не обнаруживаются симптомы кетоацидоза (высокий сахар), то диагностируют первичный синдром ацедотического типа.

Если же до 50…1000 мг на литр повышены кетоновые тела в моче у ребенка, то это симптом кетоацидоза. При этом из-за обезвоживания организма в анализах крови и урины растут показатели мочевой кислоты, а также белков.

Выявленный повышенный сахар может указывать на сахарный диабет, поскольку внутривенно пациенту вливают глюкозу для восполнения уровня углеводов.

Основные методы лечения

Ацетонемичиеский синдром у ребенка лечат в комплексе с другими расстройствами физиологического и патологического характера. При этом пациенту необходимо:

  1. Исключить или существенно снизить потребление жиров;
  2. Добавить в рацион больше углеводов для выравнивания баланса;
  3. Использовать ферменты для усвоения углеводов – витамины В1 и В6,  а также кокарбаксилазу;
  4. Внутривенно назначается хлорид натрия, который ощелачивает и оказывает регидратационное воздействие, а также глюкоза для восполнения углеводного баланса;
  5. Необходим курс антибиотиков по назначению врача.

Если кетоновые тела в анализах находятся в диапазоне до 500 мг на литр, при этом нет постоянной рвоты, то можно ограничить лечение диетой с приемом препаратов для регидратации – Регидрон. Высокоэффективными считаются ксилитоловый и сорбитоловый растворы, поскольку они трансформируются в энергию иначе, чем глюкоза.

Ещё по теме:  Как проводится цистостомия мочевого пузыря?

В случаях нервно-артритических аномалий в детской конституции кроме соблюдения диеты нужно следить и за временем приема еды, исключая голодание. После 12-14 лет рецидивы и риски возникновения ацетонемического криза сводятся к минимуму.

Заключение

Кризы при сахарном диабете и аналогичных болезнях нельзя купировать без участия специалиста. Обращение в клинику является необходимостью не только для снятия симптомов, но и для изменения рациона и наблюдения за общим состоянием. Любое критическое состояние на фоне диабета вызывает часто ацидозы, что указывает на прогрессирование заболевания.

Повышение кетоновых тел в моче в любом возрасте всегда неприятный сигнал о проблемах со здоровьем. Даже если причина кажется пациенту простой и легкоустранимой, игнорировать эти симптомы нельзя. Недостаточно просто пересмотреть питание каждый день, добавив больше углеводсодержащих продуктов.

Необходимо пройти дополнительное обследование и сдать анализы, чтобы выявить причину. При этом часто обнаруживают сопутствующие болезни и патологии, требующие лечения и контроля.

Что делать, если обнаружен ацетон в моче?

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/iz-za-chego-povysheny-ketonovye-tela-v-moche-u-rebenka.html

Кетоновые тела в моче у детей. О чем сигнализируют повышенные кетоны в моче у ребенка?

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

Что такое кетоны в моче, и какова их норма?

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацетоуксусная кислота;
  • ацетон.

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется.

Суточная норма составляет 20-50 мг.

Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Важно

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

У взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Когда в анализе следы кетоновых тел в моче не являются серьезным нарушением?

  • Активные регулярные занятия спортом, которые ведут к быстрому расходу гликогена.
  • У детей запасы гликогена небольшие, а расход энергии из-за активности и высокой подвижности большой. Увеличение затрат энергии, связанное с физическими нагрузками, приводит к небольшому накапливанию кетонов в моче.

Возможные причины повышения кетонов

Обнаружение кетоновых тел в урине является нередким. Особенно у детей и беременных. Иногда кетоны могут повыситься в результате банальной нехватки углеводов, но зачастую причины гораздо серьезней.

Это могут быть:

  • нарушения в выработке инсулина;
  • метаболические нарушения;
  • печеночная недостаточность;
  • ожирение;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • восстановительный послеоперационный период;
  • наличие кишечных вирусных и бактериальных инфекций.

Если у ребенка 2 и больше раз в анализах наблюдается повышение кетонов, это повод обратиться к специалисту и провести комплексное обследование для установления конкретного диагноза и заболевания.

Методы диагностики

Провести анализ на кетоновые тела в моче у ребёнка можно разными способами. На сегодняшний день существует целый ряд исследований. К ним относятся:

  • проба Ленге;
  • проба Лестраде;
  • измененная проба Ротеры;
  • проба Легаля.

Все эти методы проводятся лабораторно по показаниям. Например, для контроля состояния больных сахарным диабетом, во время беременности или для уточнения и дифференциации диагноза.
Но наиболее популярными считаются экспресс-полоски или домашние тесты на ацетон. Их преимущество состоит в том, что при первых же подозрениях на ацетонемический синдром или кетоацидоз, можно оперативно провести диагностику в домашних условиях и начать терапию.

Для того, чтобы сделать экспресс-анализ не нужно соблюдать никаких особых правил и диет. А для исследования понадобится всего нескольких капель мочи.

Расшифровка

Для того, чтобы расшифровать результаты, не нужны специфические знания. Данные анализа указываются двумя значениями «положительно» или «отрицательно».

Возможные значения:

  • «минус» — отрицательно;
  • «плюс» — слабоположительно;
  • «2 плюс» и «3 плюс» — положительно;
  • «4 плюс» — резко положительно.

Лабораторные исследования могут указывать не только на повышение кетоновых тел, но и на наличие глюкозы, что является наиболее опасным. Глюкоза в моче, как правило, указывает на кетоацидоз, который может вызвать «диабетическую кому» из-за острого дефицита инсулина.

Иногда могут наблюдаться характерные для гиперкетонурии симптомы, но тест при этом показывает «отрицательный» результат. В этом случае лучше сдать лабораторные анализы или сразу обратиться в стационар за медицинской помощью.

Чем опасна кетонурия

Сильное увеличение кетоновых тел способствует развитию ацетонемического криза, который характеризуется высокой температурой тела, вялостью, обильной рвотой, жидким стулом и обезвоживанием.

Кроме того, кетоновые тела являются мощным окислителем. А значит, они с легкостью способны вступать в химические реакции с мембранными оболочками клеток, и разрушать ткани, в том числе и мозговые.
Очень часто после еды во время ацетонемического криза организм провоцирует включение защитного механизма – рвоты, для того, чтобы не допустить еще большее увеличение кетонов.

Кетоновые тела – это не только сильный окислитель, но и сильный токсин, вызывающий обезвоживание, в результате которого могут нарушиться все жизненно важные функции организма.
Вот почему во время криза важнейшая задача – соблюдать строгую диету, отпаивать ребенка не только глюкозой, но и растворами, которые содержат в себе соли и другие минеральные элементы.

Читайте также:  Простатит и аденома простаты: признаки, лечение и диета, отличия, лекарства и препараты

Виды и симптомы ацетонемического криза

Существует две основные разновидности ацетонемического синдрома: первичный и вторичный. Вторичный является обострением таких заболеваний, как диабет, токсикоз инфекционной природы, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гипогликемия и многие другие.

Первичный является врожденной особенностью организма, которую можно обнаружить уже на протяжении первого года жизни ребенка. Подвержены ацетонемическим кризам дети с так называемой нервно-артрической аномалией конституции организма.

У детей с такой аномалией неоднократно повторяются кризы, гиперкетонемии с риском перерасти в ацидоз.Чем особенна нервно-артрическая аномалия:

  • плохим сном с рождения, высокой утомляемостью и возбудимостью, нервная система быстро истощается из-за преобладания процессов возбуждения над процессами торможения;
  • нехваткой щавелевой кислоты в организме;
  • недостаточностью некоторых печеночных ферментов;
  • нарушениями углеводного и жирового метаболизма;
  • сбоями в эндокринной системе, связанными с обменом веществ;
  • дизурией неинфекционного происхождения.

У некоторых детей, например, при инфекции или при температуре ацетонемический криз может проявиться однократно, быстро пройти и бесследно исчезнуть, больше никогда не повторяясь. Такой может быть индивидуальная реакция ребенка на психический стресс или стресс в послеоперационном периоде.

Клиническая картина криза характеризуется повышением температуры, многократной (иногда неукротимой) рвотой, интоксикацией, обезвоживанием, слабостью, увеличением печени, схваткообразным болевым синдромом в области живота, присутствием характерного запаха ацетона изо рта, может наблюдаться гипогликемия. Кетоны в моче у ребенка и крови сильно увеличены. Обычно во время криза лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты и СОЭ сильно не поднимаются.

У взрослых ацетонемический криз в силу более сильного иммунитета и полностью дозревших систем протекает значительно легче.

Первая помощь

При высоком уровне содержания ацетона в моче важно знать, что делать и какие предпринять меры. Правильные своевременные действия могут не допустить развитие ацетонемического синдрома или вовремя купировать его симптомы.

При слабоположительной и положительной реакции на кетовые тела не всегда нужно ложиться в стационар. В этом случае можно выполнять все необходимые мероприятия дома.

Необходимо обязательно придерживаться строгой диеты. Рацион питания должен состоять из простых легкоусвояемых углеводов с минимальным количеством жиров. Питание дробное в небольших количествах, при отсутствии аппетита у больного может полностью исключаться (в течение первых одних-двух суток).

Очень важной является дегидратация – восполнение жидкости и солей, особенно при обильной рвоте. Если рвота неукротимая, жидкость не будет всасываться. В таком случае делают уколы, блокирующие рвотный рефлекс.

Поить больного можно слабым чаем с сахаром на основе минеральной негазированной воды с высоким содержанием щелочей, раствором Регидрона. Но самое главное – восполнение глюкозы.

Поить нужно дробно, чтобы не спровоцировать рвоту. Жидкость должна быть равна нормальной температуре тела или ниже на несколько градусов. Так она всасывается гораздо быстрее.

Отказ от питья и неукротимая рвота у ребенка даже при небольшом увеличении кетоновых тел в моче – прямое руководство для того, чтобы вызывать «скорую помощь».

В стационаре пациенту внутривенно вводят раствор глюкозы, снижают интоксикацию организма и проводят другое медикаментозное лечение, направленное на полное выздоровление.

При резко положительных результатах экспресс-теста не стоит рисковать здоровьем. Поэтому нужно сразу же отправляться в стационар.

Совет

Ацетонемические кризисы при диабете и других подобных заболеваниях не должны купироваться самостоятельно. В обязательном порядке нужно обращаться к врачу, не только для того, чтобы снять приступ, но и для контроля состояния и пересмотра рациона. Поскольку кризы при диабете могут вызвать ацидоз, а также свидетельствуют о явном усугублении болезни.

Повышенный уровень кетоновых тел в моче как взрослых, так и детей – это тревожный звоночек. Даже если причина их повышения кажется не очень весомой, все же не стоит его игнорировать.

Это повод не просто пересмотреть питание, в котором, возможно, наблюдается острая нехватка углеводов.

Но и повод для более детального обследования, особенно при наличии других симптомов и патологических состояний.

Источник: https://AnalizTut.ru/perechen-analizov/mocha/ketonovye-tela-v-moche-u-rebyonka.html

Кетоны в моче у ребенка — причины, первая помощь, лечение кетонурии

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Как определяется ацетон в моче у ребенка

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка

Значение
Что означает
отрицательное, норма
+ слабоположительное
++/+++ положительное
++++ резко положительное, требуется госпитализация

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Возможные причины кетонурии у ребенка

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

  • печеночная недостаточность;
  • сильный психический стресс;
  • лишний вес;
  • нарушения метаболизма;
  • проблемы с выработкой инсулина;
  • инфекции кишечника, дизентерия;
  • период восстановления после операций;
  • глистная инвазия;
  • сотрясение мозга;
  • рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Чем опасна кетонурия у ребенка

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух.

Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом.

Обратите внимание

Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

  • ацетонемическая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
  • частое сердцебиение;
  • боязнь света;
  • общая заторможенность, вялость;
  • глубокое дыхание с шумом;
  • обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
  • судороги;
  • высокая температура;
  • запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Разновидность
Характеристика состояния ребенка
Первичный, идиопатический Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью.
Вторичный Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими.

Первая помощь при ацетонемический кризе

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

Как лечить ацетонурию

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

  • прием спазмолитиков;
  • инъекции противорвотных препаратов;
  • физраствор с глюкозой внутривенно;
  • ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
  • коррекция содержания калия.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

Можно
Запрещено
  • каши;
  • нежирный кефир, творог, молоко;
  • сухари, постное печенье;
  • печеные фрукты, овощи;
  • яйца;
  • сухофрукты;
  • овощные супы;
  • мед
  1. жирные сорта мяса;
  2. шоколад;
  3. апельсины;
  4. бобовые;
  5. копчености;
  6. маринады;
  7. фаст-фуд;
  8. грибы;
  9. хлеб, сдоба;
  10. газировка.

Осложнения ацетонурии, как их предотвратить

Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.

Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки.

Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка.

Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/ketony-v-moche-u-rebenka/

Ссылка на основную публикацию