Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

  • Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
  • Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

  1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
  2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
  3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

  • Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
  • Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
  • Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
  • Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

  1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
  2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
  3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

  • использование качественных дренажей;
  • проведение процедуры в условиях стерильности;
  • наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
  • использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Техника проведения

Необходимо отметить, что осуществление процедуры катетеризации мужчин предусматривает некоторые сложности ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала. Для предупреждения нанесения больному механических травм и повреждений вставляются преимущественно мягкие катетеры. В целом же процедура проводится следующим образом:

  1. В первую очередь производится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также применяются анестезирующие препараты местного наружного действия.
  2. Далее производится обработка кончика дренажа вазелином.
  3. Потом устройство вводится в уретру аккуратными круговыми движениями.
  4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в трубке катетера появляются первые порции урины.

Далее производятся действия, для совершения которых и была произведена установка катетера.

К примеру, если основной целью являлась обработка полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, посредством катетера вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется.

Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет функциональные свойства в том случае, если процедура была проведена правильно.

Особенности проведения

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

  • Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Возможные осложнения

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и болезненных ощущений, особенно в том случае, если производится катетеризация мужчины. Тем не менее в ходе манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера является необходимой для осуществления контроля за ощущениями больного.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Проведение катетеризации сопряжено с некоторыми рисками, особенно в том случае, если выполнение процедуры производит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. В числе основных осложнений можно назвать ряд следующих:

  1. Механические травмы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Следует отметить, что чаще всего подобное происходит при использовании жестких дренажных устройств либо на фоне отечности тканей.
  2. Занесение инфекции. Подобное возможно исключительно в том случае, если перед проведением процедуры не были соблюдены требуемые правила относительно обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
  3. Развитие кровотечений.
  4. Развитие воспалительных процессов на фоне нанесения механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода времени пациенту требуется обязательное соблюдение правил личной гигиены.

Следует регулярно обрабатывать устройство и область промежности, в противном случае существует риск развития воспалительных процессов и занесения инфекции. Кроме того, важно следить за состоянием катетера.

При выявлении протечек или повреждений устройства следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Обратите внимание

Необходимо подчеркнуть, что катетеризация является эффективной процедурой, в качестве основной цели которой называют облегчение состояния пациента и повышение качества жизни. При соблюдении всех правил, а также при выполнении процедуры грамотным специалистом риск возможных осложнений и побочных эффектов катетеризации сводится к минимальному уровню.

Источник: https://zdravpochka.ru/mochevoy/kateterizaciya-puzyrya-u-muzhchin-zhenshchin-algoritm-ustanovka.html

Для чего проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин: алгоритм и техника безопасности

  • Дата: 30-05-2019
  • Просмотров: 25
  • Рейтинг: 0

Болезни мочеполовой системы, в частности мочекаменная болезнь, приводят к необходимости проведения хирургических операций.

Катетеризация мочевого пузыря при этом может быть выполнена как для проведения лечения, так и для установления точного диагноза. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в 2 этапа — подготовка и введение катетера. При подготовке необходимо обеспечить стерильность всех инструментов.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин имеет отличия лишь по технике введения катетера и проводится даже быстрее чем у мужчин. Подготовительный же этап как при мужской катетеризации, так и при женской полностью совпадает.

 Катетеры, применяемые для прямого введения в полость мочевого пузыря, различаются по виду, назначению и материалу, из которого они изготовлены. Наиболее распространена катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Назначение катетеризации

Катетер в мочевой пузырь может вводиться для проведения диагностики — это очень распространенная процедура в медицинской практике. Главной целью такой медицинской манипуляции является забор мочи для анализа.

Дело в том, что моча, полученная прямо из мочевого пузыря, стерильна и не имеет никаких посторонних примесей, поэтому является идеальным материалом для анализа и диагностики. Катетер вставляют и в том случае, если необходимо ввести контрастное вещество в мочевой пузырь.

 Такую катетеризацию проводят только опытные врачи-урологи. Основные случаи применения лечебной катетеризации:

  1. При задержке мочеиспускания — задержка более 12 ч может наступать при воспалении мочевыводящего канала, при опухолевых явлениях в малом тазу, при образовании камней в почках. Целью такой катетеризации является экстренное выведение мочи.
  2. По окончании хирургической операции, после вмешательства в мочевыводящие органы требуется обеспечить их последующее заживление. Сделать это позволяет введение катетера для отвода мочи на время реабилитации больного.
  3. При патологических явлениях в функционировании мочевого пузыря. Такие патологии в основном проявляются на фоне нарушения функции мочеиспускания, что приводит к опасному застою мочи. Нарушения функции мочевыделения в медицине называется патологией иннервации мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь успешно наполняется мочой, а позывы к мочеиспусканию не приводят к ее выделению. Часто при подобных патологиях катетер экстренно устанавливается бригадой скорой помощи прямо на дому.
Читайте также:  Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, симптомы и последствия

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Виды устройств

Виды катетеров различаются в зависимости от назначения и по другим характеристикам. Поначалу использовались жесткие катетеры, изготовленные из различных металлов.

Введение таких катетеров в мочевой пузырь было травмоопасным, поэтому с течением времени были изобретены мягкие эластичные катетеры разного назначения из полимерных материалов. Современные катетеры позволяют легко ими пользоваться для промывания мочевого пузыря, введения лекарственных составов и противомикробных растворов.

Основным видом катетера является фолеевский катетер, но есть и другие. Катетер Фолея выпускается в модификациях двухходовых катетеров и трехходовых. Основной ход ответвления служит для отведения мочи.

Второе ответвление нужно для введения воздуха, это необходимо, чтобы раздувалось небольшое расширение и не давало катетеру выпадать из канала. Третий ход используется в некоторых моделях катетеров и служит для введения лекарственных составов или специальных дезинфицирующих растворов.

Важно

Катетер, изобретенный Пеццером, используется для проведения хирургических операций, например, эпицистостомии. Этот катетер имеет механизм автоматической фиксации. Катетер Робинсона используется довольно редко. Катетер, изобретенный Нелатоном, имеет конструктивные особенности и представляет собой конус с одним, реже — двумя отверстиями.

Несмотря на кажущееся разнообразие катетеров все они вытесняются самым популярным и многофункциональным видом катетера — разновидностями фолеевского изобретения.

 Это вещество нужно для проведения так называемых инструментальных методов исследования. Такие методы применяются, например, для цистоуретрографии. Катетеризация с диагностической целью проводится, как правило, медсестрами.

 Вторая, самая обширная область применения катетеризации мочевого пузыря — лечение различных заболеваний.

Алгоритм установки катетера

К проведению катетеризации нужно тщательно подготовиться. Проведение такой процедуры подразумевает очень чуткое и внимательное отношение к пациенту. Ведь от этого зависит успех процедуры введения катетера в мочевой пузырь.

 Нужно приготовить пригодный к использованию катетер, обычно проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Понадобится глицерин, который должен быть стерилизован. Нужна будет обычная вата, сосуд для приема мочи и раствор лекарственных компонентов для проведения промывания.

 Алгоритм может проводиться как самим врачом, так и медсестрой. У медсестры на этот случай имеются четкие предписания и инструкция выполнения процедуры. Процедура для мужчин и для женщин проводится одинаково. Небольшие различия есть только в технике введения катетерной трубки.

Эти различия связаны лишь с физиологическими особенностями строения мужского и женского тел. В общем случае женская катетеризация является более легкой процедурой, поэтому для примера рассмотрим более сложный вариант — мужскую катетеризацию.

Алгоритм катетеризации выглядит следующим образом. Медсестра или врач, выполняющие процедуру, должны быть в стерильных перчатках. Между ног у больного заготовлена емкость для сбора мочи.

Важно, чтобы трубка катетера сохранялась стерильной на протяжении всей процедуры на расстоянии минимум 20 см от закругленного конца.

Это предостережет пациента от возможных осложнений и избавит доктора от дополнительных хлопот.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Врач стоит с правой стороны больного. Обернув половой член салфеткой, доктор слегка сдавливает головку полового члена пальцами и отодвигает крайнюю плоть. Фурацилином с помощью ватного тампона протирается поверхность головки, а в отверстие закапывают стерильный глицерин.

Конец катетера тоже должен быть смазан глицерином. Далее происходит главный этап — введение катетера. На этом этапе пациент должен быть спокоен, а уверенность в успехе процедуры пациенту внушает доктор.

 Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 6 см от края и осторожно начинают вводить в отверстие мочеиспускательного канала. При введении пинцетом перехватывается трубка катетера по мере необходимости. Другая рука может использоваться для удержания полового члена в необходимом положении.

Как только трубка катетера попадет на место — внутрь мочевого пузыря, должна появиться моча. При появлении мочи процедуру по введению трубки прекращают.

После полного опорожнения мочевого пузыря приступают к промыванию полости раствором фурацилина. Это делается с помощью шприца Жане, подсоединенного к катетеру. Эта процедура позволяет поставить дополнительную защиту на пути возможного распространения инфекции.

Особенности манипуляции у женщин

Женская катетеризация, как уже говорилось, намного проще, чем у мужчин. Это связано с тем, что мочепроводящий канал в женском организме примерно на 6 см короче уретры мужчин. В связи с этим и трубочки катетера используются более короткие.

Сама процедура занимает меньше времени и доставляет меньше неудобств.

 При катетеризации медсестра или врач, стоя справа от пациентки, должны развести большие половые губы и обработать открывшуюся область сперва простой водой, а затем применить антисептическое средство.

Округлый конец трубки катетера смазывается стерильным вазелиновым маслом или глицерином и вводится в отверстие мочеиспускательного канала. Как только катетер достигает мочевого пузыря, из трубки выделяется моча. Появление мочи говорит о том, что процедура технически выполнена правильно, и округлый конец трубки достиг мочевого пузыря.

Совет

Если у женщины во время процедуры появляются боль или дискомфорт, то она должна немедленно сообщить об этом врачу, о чем пациентку инструктируют перед началом манипуляции.

Кроме того, очень важно установить контакт с пациенткой, объяснив все этапы выполнения катетеризации и все тонкости процедуры, когда нужно будет потерпеть и время когда планируется закончить процедуру.

Это поможет пациентке расслабиться, что необходимо для успешного выполнения процедуры.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть отсутствие мочи в мочевом пузыре, так как это значительно повышает риск травмирования.

Отсутствие мочи в медицине называют анурией. Инфекционные заболевания мочепроводящих путей — уретриты. Некоторые другие болезни тоже могут являться противопоказанием. Спазм мочевыводящего канала часто становится причиной для отказа от процедуры.

 Во время или после выполнения процедуры катетеризации мочевого пузыря могут возникать различные осложнения.

Причины осложнений весьма разнообразны, но самые распространенные из них — это невыполнение рекомендаций по противопоказаниям и несоблюдение надлежащей техники выполнения процедуры.

Причины осложнений могут скрываться в проведенном не в полном объеме обследовании, нарушении предписаний по обеззараживанию инструментов и приспособлений, ошибка при введении катетера. Применение излишних усилий при введении трубки катетера также ведет к дополнительным травмам мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

 Осложнения могут выражаться в занесении инфекции и травматизации органов больного. Занесенная инфекция, как правило, приводит к уретриту, пиелонефриту или циститу. А неосторожное обращение с инструментом может привести даже к разрыву уретры.

Если будет использоваться мягкий катетер мочевого пузыря, это поможет избежать осложнений во многих случаях.

Когда нужно удалить?

Для удаления катетера нужно иметь показания врача. Самостоятельное извлечение возможно, но требует специальных знаний и навыков и может нанести повреждения. Катетер, как правило, оборудован фиксаторами. Вода или воздух из фиксирующего баллончика удаляется с помощью специального шприца.

Только после этого можно приступать к удалению трубочки, иначе в процессе извлечения можно серьезно повредить мочеиспускательный канал. Неумело проведенное извлечение или самостоятельное удаление катетера может привести к попаданию инфекции и различным травмам.

Баллончик, при умелом обращении, можно опустошить путем нанесения надреза на трубочке в определенном месте.

Массаж матки
Как делается спринцевание
Гарденелез у женщин — читайте здесь.

Обратите внимание

Для самостоятельного удаления, в основном, подходят катетеры, изготовленные по методу Робинсона. Однако и в этом случае нужно получить консультации врача и пройти подробный инструктаж. При использовании катетеров разных видов необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций.

Установка или извлечение обязательны при соблюдении стерильности материалов на всем протяжении процедуры. Диаметр трубки должен быть тщательно подобран в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, для чего используется специально разработанная шкала.

Врач должен обладать необходимыми знаниями и опытом для установки и извлечения жестких металлических катетеров. Все предметы, входящие в контакт с уретрой, подвергаются специальной обработке, предотвращающей доступ инфекций.

 Соблюдение этих мер почти позволяет почти полностью исключить осложнения при проведении процедур по установке или снятию катетеров и при использовании установленного катетера в стационаре или в домашних условиях.

Источник: https://moimakiyazh.ru/zppp/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya.html

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин более прост из-за особенностей анатомического строения уретры. Как проводится медицинская манипуляция:

  • Медсестра располагается справа от женщины и разводит половые губы пациентки для удобной обработки вульвы водой, а затем антисептическими растворами;
  • Катетер вставляют внутренним концом, смазанным глицерином или вазелиновым маслом, в отверстие мочеиспускательного канала.

Если после установки устройства начинает выделяться моча, то катетеризация проведена правильно.

Вводить катетер в мочевой пузырь мужчине достаточно сложно из-за очевидных анатомических особенностей. Специалист, проводящий манипуляцию, должен действовать очень осторожно и аккуратно. Важно соблюдать гигиенические нормы, которые подразумевают:

  • обеззараживание рук врача или медсестры;
  • использование нового катетера, достающегося пинцетом из упаковки при пациенте;
  • применение стерильного глицерина, ваты, салфеток, перчаток, лотка.

От пациента требуется лечь на спину, максимально комфортно расположившись на кушетке, выстланной клеенкой или пеленкой. Ноги необходимо согнуть и развести в стороны. Между ними ставится специальная посудина для сбора мочи.

Специалист придерживает пенис больного, предварительно обернув его салфеткой. Далее следует аккуратно сдавить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и провести обработку фурацилином. В отверстие мочеиспускательного канала необходимо капнуть немного глицерина; им же смазывается и вводимая часть катетера. Благодаря этому процесс значительно облегчается.

Нужно захватить катетер пинцетом и приступить непосредственно к процедуре. Инструмент вводят в уретру, во время чего пенис плавно натягивается на полую трубку. Она свободно дойдет до наружного сфинктера, после чего остановится перед преградой.

Как только по трубке потечет урина, можно говорить о том, что процедура проведена успешно и катетер дошел до пузыря. Моча собирается в подставленную для этого емкость.

Когда вся жидкость выходит из организма, катетер аккуратно извлекают, предварительно убедившись в отсутствии изгибов трубки.

Читайте также:  Двухсторонний нефроптоз 1, 2 и 3 степени и его лечение

После этого можно приступать к другим процедурам (например, введению контрастной жидкости или промыванию).

Если процедура выполняется правильно, то максимум, что почувствует мужчина – очень слабая боль. Некоторые пациенты переносят манипуляцию вообще без какого-либо дискомфорта.

Важно

Процесс катетеризации у женщин происходит по тому же принципу, что и у мужчин. Точно так же все действия проводятся крайне аккуратно и с полным соблюдением гигиены. Сама процедура занимает несколько меньше времени благодаря «удобному» строению организма: специалисту требуется лишь придерживать рукой большие половые губы и постепенно вводить трубку.

Больной предлагают лечь на кушетку, предварительно постелив клеенку или пеленку. Согнутые ноги пациентка разводит в стороны, между ними помещается судно для сбора урины. Для стимуляции рефлекторного мочевыделения наружные половые органы больной поливают теплой водой (или с той же целью кладут на нижнюю часть живота теплую грелку).

Показания к применению

Основными показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции, пребывание больного человека в коме, задержке мочи и обработке стенок органа необходимыми лекарственными препаратами.

С целью диагностики катетер вводится для подробного обследования состояния мочевыводящих протоков. С помощью процедуры определяется количество выделяемой организмом мочи, контролируются органолептические свойства и функции мочевого пузыря. Катетеризации может выполняться для получения мочи, чтобы провести необходимые анализы микрофлоры органа.

Основные показания в лечебных целях:

  • вывод мочи из органа при невозможности процесса самостоятельного мочеиспускания;
  • обработка лекарствами стенок органа;
  • гидронефроз;
  • острая задержка выведения мочи при уретрите;
  • декомпрессия мочевого пузыря;
  • восстановительный период после операции.

Установка катетера целесообразна в некоторых видах лечебной терапии, при общей анестезии и при проведении различных лабораторных исследований.

Проведение процедуры

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин — манипуляция, заключающаяся в ведении катетера в мочеиспускательный канал. Она проводится как в диагностических, так и терапевтических целях по назначению уролога.

Катетер устанавливает пациентам на непродолжительное время, например, при хирургических вмешательствах, или когда необходимо промывание мочевого пузыря через катетер.

Катетеризация мочевого пузыря проводится с помощью специального инструментария. Материал для проведения процедуры может быть разным.

Выделяют 2 вида катетеров – твёрдые и мягкие трубки. Первые состоят из железа, в настоящее время используются в редких случаях, так как причиняют болезненные ощущения пациенту и могут привести к повреждению уретры.

Мягкие катетеры менее опасны для больного, так как состоят из резины. Длина инструментов составляет около 25 см, диаметр может колебаться от 0,33 мм до 1 см.

Размеры катетеров зависят от возраста пациента. Для проведения процедуры у детей используют инструменты меньшего диаметра и длины.

В некоторых медицинских учреждениях применяют одноразовые катетеры.

Данную процедуру назначают по лечебным и диагностическим причинам. К первым относят:

  • острую задержку мочеиспускания;
  • послеоперационное восстановление функций уретры;
  • задержку мочи при заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой;
  • удаление сгустков крови;
  • невозможность самостоятельного мочевыделения на фоне физиологической беспомощности, вызванной различными причинами;
  • необходимости ведения лекарственных веществ непосредственно в мочевыводящие пути или мочевой пузырь;
  • внутрипузырной химиотерапии;
  • необходимости промывания.

Даже при наличии прямых показаний к проведению катетеризации, процедура не всегда может быть выполнена из-за повреждений уретры или спазма мочеиспускательного фильтра.

Катетеризация мочевого пузыря также рекомендована по диагностическим показаниям, среди которых:

  • необходимость проведения анализа мочи, находящейся непосредственно в мочевом пузыре;
  • выявление целостности мочевых путей на фоне травм и повреждений в тазовой области;
  • диагностика проходимости мочевыводящей системы и локализация возможного препятствия;
  • уродинамические и контрастные ретроградные исследования.

В настоящее время в медицине используются два типа катетеров: мягкие и жесткие. Последние применяются реже из-за высокого риска травмирования уретры.

Жесткая трубка используется только в случае невозможности постановки резинового катетера.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится с применением устройства длиной 25—30 см, жесткие катетеры для женщин не превышают 15 см в длину.

Алгоритм проведения процедуры у представителей обоих полов схож. Анестезия перед катетеризацией не требуется. При выраженных спазмах рекомендована спазмолитическая подготовка, которая предусматривает инъекционное введение спазмолитиков и использование теплой грелки.

Совет

Женщины во время проведения процедуры принимают положение лежа на спине с широко разведенными и согнутыми в коленях ногами. Мужчины принимают естественное положение со слегка разведенными ногами. При проведении катетеризации с использованием жесткой трубки под крестец пациента кладут валик.

Работа с жестким катетером — сложная манипуляция, требующая определенных навыков. Алгоритм действий при использовании данного вида устройства предусматривает обеззараживание наружного отверстия уретры, после чего жесткий катетер вводят через уретру, при этом клюв катетера обращен вниз. Движение трубки продолжают до появления мочи.

Поставить мягкий катетер несколько проще. По крайней мере, риск травматизма при проведении процедуры значительно ниже. Алгоритм проведения процедуры у мужчин, следующий:

  • необходимо провести гигиеническую обработку половых органов и обернуть половой член стерильными салфетками;
  • левой рукой оттягивают крайнюю плоть и сдавливают готовку для максимального раскрытия канала;
  • орган вытягивают перпендикулярно телу для вытягивания уретры;
  • стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 см от выходного отверстия и подводят к отверстию уретры;
  • медленно натягивают половой член на трубку катетера, пока кончик устройства не окажется в мочевом пузыре и не появится моча;
  • необходимо вернуть крайнюю плоть на место во избежание парафимоза.

В зависимости от цели манипуляции, дальнейшие действия могут варьироваться. При разовой катетеризации устройство следует извлечь ранее, чем выйдет вся моча. Трубка может оставаться в уретре для постоянного отведения мочи и/или промывания органов выделения.

Катетеризация – это введение специальной полой трубки в мочевой пузырь. В первую очередь процедуру проводят для постановки правильного диагноза в случаях, когда требуется:

  • получить стерильную порцию урины;
  • установить количество остаточной мочи в пузыре;
  • провести рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала и пузыря, для чего внутрь вводится контрастное вещество.

Необходимость катетеризации для каждого отдельного пациента определяет лечащий врач. Обычно процедуру рекомендуют, когда жалоб больного и общих анализов недостаточно для диагностики. Как правило, катетер вводят людям, страдающим от учащенного мочевыделения, режущих болей при мочеиспускании, дискомфорте внизу живота.

Нередко процедура показана при уже существующих патологиях. Это:

  1. Острая задержка мочевыделения. Наблюдается при опухолях в области малого таза, мочекаменной болезни, сильных воспалительных процессах в мочеиспускательном канале.
  2. Иннервация пузыря. Патология сопровождается потерей органом чувствительности: даже будучи наполненным, он не подает сигнала о необходимости опорожнения.
  3. Незажившие повреждения после хирургического вмешательства. В таком случае требуется обеспечить не столько выведение урины, сколько правильное заживление послеоперационных ран и полноценное восстановление организма.

Если катетеризация проводится в диагностических целях, ее может осуществлять медсестра. Но лечебную процедуру выполняет исключительно квалифицированный врач.

Показания к применению

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется по строгим показаниям. Она проводится с лечебной и диагностической целью. Выделяют следующие показания к введению трубки:

  • острую задержку мочи (более 12 часов);
  • хроническую задержку;
  • наличие сгустков крови в органе;
  • шок;
  • наличие инфекционных заболеваний, при которых требуется доставка антибиотиков прямо в орган;
  • состояние комы;
  • проведение манипуляций через уретру.

Острая задержка чаще всего обусловлена опухолями и камнями. Нередко подобная процедура проводится лицам престарелого возраста, которые не могут сами оказать себе помощь и нуждаются в уходе.

Часто катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин организуется после хирургического вмешательства с массивной инфузионной терапией. Вливание физиологического или другого раствора приводит к скоплению мочи в пузыре.

Катетер вводится тем больным, которым противопоказано вставать после операции, или же если проводилась спинномозговая анестезия. В данной ситуации функция тазовых органов на время отключается.

Задержка мочи возможна по нейрогенным причинам, когда моча накапливается, но позывы в туалет отсутствуют. Катетеризация зачастую требуется при необходимости взятия мочи для лабораторного исследования, при проведении УЗИ органа с введением контраста и для оценки состояния мочеиспускательного канала и пузыря. Выделяют следующие противопоказания к введению катетера:

  • острый цистит;
  • абсцесс предстательной железы;
  • орхит и эпидидимит;
  • разрыв уретры;
  • острый простатит;
  • отсутствие мочи в пузыре;
  • выраженное сужение уретры.

При неправильном введении катетера возможно кровотечение, разрыв уретры и образование гематомы.

При несоблюдении правил асептики и антисептики можно спровоцировать инфицирование органов (почек, мочевого пузыря и уретры).

Цель проведения процедуры – очистка мочевого пузыря. Её можно проводить в качестве лечебной процедуры, а также для диагностики некоторых заболеваний.

Катетеризация мочевого пузыря проводится в связи с патологиями, нарушающими нормальный отток жидкости. К таким заболеваниям относятся: камни, опухолевые образования предстательной железы и прилежащих органов.

С помощью этой процедуры в мочевой пузырь можно вводить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, дезинфицирующие средства. Катетеризация необходима перед проведением диагностических исследований, при которых в полость органа вводят контрастное вещество.

К проведению данной процедуры прибегают для подтверждения диагноза, связанного с заболеваниями почек у женщин. В этом случае мочевой пузырь необходимо опорожнить с помощью катетера, чтобы миновать попадание бактерий из половых органов.

Ещё одним показанием является недержание, при котором пациенты неспособны самостоятельно удерживать жидкость (во время проведения операций, в бессознательном состоянии, при психических расстройствах).

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

Несмотря на все преимущества, процедура имеет строгие противопоказания. При некоторых состояниях введение катетера в полость мочевого пузыря запрещено.

К ним относятся: воспалительные заболевания уретры, анурия, спазм мышцы, которая отвечает за удержание и выделение урины (сфинктер). Мочеиспускательный канал может быть инфицирован любыми возбудителями, но чаще всего это гонококки.

Воспаление уретры приводит к отёку, покраснению и болезненности, поэтому вводить катетер можно только при полном выздоровлении пациента. Следующим противопоказанием является – полное отсутствие жидкости в мочевом пузыре (анурия).

При спазме сфинктера необходимо добиться его расслабления с помощью медикаментов, только после этого можно проводить катетеризацию.

Манипуляция не проводится при травме уретры, остром воспалении выводящего канала и мочевого пузыря. Она противопоказана, если в мошонке присутствует кровь, существует перелом пениса, спазмы сфинктера мочеиспускательного канала. К противопоказаниям относятся наличие кровоподтёков в зоне промежности, половые инфекции и острый простатит.

Источник: https://pocki.top/mochevoy-puzyr/kateterizatsiya-mochevogo/

Манипуляция №23. «Технология катетеризации мочевого пузыря у мужчин»

  • Цель:лечебная
    и диагностическая;
  • Показания:определяет
    врач (острая задержка мочи, промывание
    мочевого пузыря);
  • Противопоказания:
    определяет врач;
  • Оснащение:
    кожный
    антисептик; антисептический
    раствор (раствор фурацилина 1:5000)
    Октенисепт (для обработки слизистых),
    стерильная маска, стерильные перчатки
    ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,;
    ватные и марлевые шарики в 70% спирте;
    стерильная кювета, накрытый стерильный
    лоток со стерильным инструментарием
    (пинцет, марлевые салфетки, ватные и
    марлевые шарики); лоток для отработанного
    материала; ёмкости с дезрастворами (3%
    и 5% р-ры
    хлорамина); стакан с чистым инструментарием
    ( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»;
    муляж, мешок для грязного белья;
    стерильное вазелиновое масло шприц
    одноразовый, емкость для сбора мочи,
    пеленка, клеенка,
  1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

  2. Отгородить пациента ширмой;

  3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

  4. Помочь пациенту занять положение в постели — лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;

  5. Провести тщательный туалет промежности;

  6. Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

  7. Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;

  8. Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;

  9. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

  10. Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;

  11. Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;

  12. Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;

  13. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

  14. Обернуть половой член стерильной салфеткой, обнажить головку полового члена, захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.

  15. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой смоченной «Октенисептом» повторите это дважды, затем промокните эту область сухой стерильной салфеткой однократно, салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;

  16. Захватите стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;

  17. Захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.

  18. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, как бы натягивая половой член на катетер;

  19. Опустить конец катетера в лоток и слить мочу в мочеприёмник;

  20. Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациента), шприц положить в лоток для отработанного материала;

  21. Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, поместить его в лоток для отработанного материала;

  22. Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

  23. Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

  24. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

  25. Инфекционная безопасность

  • замочить катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;
  • засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;
  • замочить салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;
  • замочить лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;
  • положить пелёнки в мешок для грязного белья;
  • замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин
  • обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
  • снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина — 60 мин;
  • сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;
Читайте также:  Выделения из мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

26. Обработать руки
на гигиеническом уровне.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4081613/page:16/

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин: алгоритм и техника проведения

Катетеризация мочевого пузыря это процедура, направленная на осуществление его дренажа. Катетеризация выполняется при необходимости решения следующих задач:

  • Забор мочи непосредственно из мочевого пузыря, что позволяет получить точные данные для выполнения различных видов анализа мочи.
  • Введение лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь, его опорожнение при застойных явлениях и перекрытии мочевого канала, а также промыв уретры и пузыря, выведение песка.
  • Упрощает уход за обездвиженными больными.
  • Катетер может устанавливаться пациентам обоих полов и любой возрастной категории, как во время проведения операций, так и на более длительный срок.

    Виды катетеров, используемых при выполнении процедуры

    Все устройства различаются между собой по размеру, материалу из которого они изготовлены, типу устройства и расположению в организме.

    Размер трубки катетера варьируется в зависимости от пола пациента, так для женщин длинна трубки составляет около 14 сантиметров, для мужчин 25 сантиметров.

    Они могут изготавливаться из резины, силикона или латекса, пластика, металла. По типу расположения в теле человека бывают:

    • Внутренний, полностью находящийся в теле пациента.
    • Внешний, частично находящийся в организме, а другая часть выведена наружу.

    Выделяют уретральный и надлобковый катетер. Первый вводится через уретру, второй устанавливается через разрез тканей над лобком.

    Кроме того, бывают одноканальные, двух и трехканальные катетеры, одноразовые и устанавливаемые на длительный срок. Наиболее широкое распространение получил катетер Фолея, который устанавливается как мужчинам, так и женщинам.

    Катетер Фолея

    Как происходит установка катетера мочевого пузыря у мужчин

    Процедура катетеризации у мужчин проводится опытным медицинским персоналом с использованием специального оборудования. Он отличается жестким изогнутым концом, который позволяет раздвигать ткани полового члена, и преодолевать давление на мочеиспускательный канал простаты.

    Перед выполнением катетеризации медицинский работник должен подготовить необходимые инструменты и принадлежности. Пациент лежит на спине, при этом медицинский работник встает справа от него. Перед выполнением процедуры, специалист обрабатывает руки, далее раствором антисептика обрабатывается половой член, который ниже головки оборачивают стерильной салфеткой.

    Возможно использование анестезирующей мази. Например, гель Лидокаин 2%, позволяет не только обезболить процедуру, но и уменьшить трение при прохождении устройства по уретре. Если обезболивание не производится, то в открытое отверстие уретры капают несколько капель стерильного глицерина, или наконечник устройства смазывают лубрикантом.

    Обратите внимание

    Затем, надев стерильные перчатки, одной рукой удерживая половой член и наклоняя его к животу, другой рукой при помощи стерильных инструментов изогнутым вверх закругленным концом его вводят на глубину пяти сантиметров. Далее, трубка устройства перехватывается выше, и, надвигая половой член, медицинский работник, медленно вводит трубку еще на пять сантиметров.

    Появление мочи из другого конца устройства свидетельствует о том, что оно достигло мочевого пузыря. Если устройство снабжено манжетой, для закрепления в мочевом пузыре, его проталкивают еще немного, и наполняют манжету стерильной водой для раскрытия, а свободный конец опускают в емкость для сбора мочи.

    Как происходит установка катетера мочевого пузыря у женщин

    Процедура катетеризации у женщин проходит по-иному. Вначале врач обрабатывает руки и одевает резиновые перчатки. Пациент занимает положение лежа на спине с разведенными в сторону согнутыми в коленных суставах ногами. Медицинский работник становится перед пациентом.

    Вначале производиться тщательная гигиеническая обработка органов промежности. Затем, сменив перчатки и расположив необходимые стерильные инструменты и материалы, проводится подготовка к процедуре.

    Одной рукой медработник разводит большие и малые половые губы, при этом проводиться их обработка антисептическим раствором, направление движений от пупка к спине.

    Влагалище и анальное отверстие при этом накрывается стерильной салфеткой.

    Подготовив необходимые инструменты и вскрыв одноразовый пакет с катетером, медицинский работник обрабатывает руки антисептиком и меняет перчатки на стерильные. Катетер смазывают раствором глицерина или лубрикантом и, удерживая его пинцетом, плавно вводят в уретру на глубину до десяти сантиметров. Появление мочи свидетельствует о том, что он достиг мочевого пузыря.

    Если устройство содержит манжету для закрепления в мочевом пузыре, ее наполняют раствором стерильной воды. Свободный конец системы помещается в мочесборник.

    Далее, проводятся необходимые процедуры, например, промывание мочевого пузыря или введение лекарственных средств и при необходимости катетер вынимается.

    Если он устанавливается на длительный срок, то мочеприемник прикрепляется к бедру пациента, необходимо следить за тем, чтобы трубка, ведущая в мочеприемник, не перегибалась, так как это остановит отток мочи.

    Каковы противопоказания для выполнения процедуры

    Процедура катетеризации строго противопоказана при наличии подозрений о нарушении целостности и травмировании мочеиспускательного канала.  Симптомами повреждения мочеиспускательного канала могут служить гематомы, кровь в канале или в мошонке. Кроме того, противопоказаниями к проведению процедуры являются:

    • Острая форма простатита.
    • Инфекционно воспалительные заболевания мочеполовой системы.
    • Травмы мочевого пузыря.
    • Травмы полового члена.

    Правила ухода за катетером мочевого пузыря

    Основное правило ухода за катетером соблюдение чистоты. Следует регулярно подмываться, и один раз в день обрабатывать устройство мыльным раствором. При осуществлении гигиенических процедур следует придерживаться основных правил:

  • Движения должны совершаться от пупка к спине.
  • Если больной не может двигаться, подмывание осуществляют ватными тампонами, при этом тампоном проводят сверху вниз, каждый раз меняя. Осуществлять процедуру одним тампоном запрещается, это может занести кишечную флору и вызвать воспаление.
  • Регулярно осматривать область проникновения катетера, на наличие подтекания мочи.
  • Если устройство установлено на длительный срок, необходимо осуществлять замену трубки один раз в неделю.
  • Кроме того необходимо следить за правильностью закрепления мочеприемника, он не должен касаться пола, при положении лежа, мочеприемник нельзя располагать выше уровня тела пациента. Необходимо помнить о регулярном опорожнении мочеприемника. Соблюдение правильного ухода за катетером позволяет избежать возможных осложнений.

    Как снять катетер самостоятельно

    Извлечение катетера, как и его установка, осуществляется медицинским персоналом, однако, существуют случаи, когда необходимо самостоятельное его извлечение. Для этого следует:

  • Хорошо вымыть руки с мылом, сделать это дважды, промокнуть их одноразовыми салфетками или чистым полотенцем.
  • Опорожнить мочеприемник.
  • Занять удобное положение, лежа на спине. Стоит расслабиться, это позволит легко вынуть устройство без неприятных ощущений.
  • Осуществить обработку половых органов водой или физраствором.
  • Одев резиновые перчатки, обработать место соединения дренажной трубки и катетера спиртовым растровом.
  • Опорожнить баллон. Обычно устройство имеет два ответвления, одно используется для отвода мочи, с помощью другое можно опорожнить баллон, удерживающий катетер внутри мочевого пузыря. Для этого используют шприц, который помещается в клапан баллона и вытягивается из него вся жидкость.
  • Медленно извлечь катетер из уретры. Извлечение не должно доставлять сильных неприятных ощущений. Если они присутствуют, возможно, жидкость из баллона удалена не полностью.
  • Осмотреть извлеченный катетер на наличие повреждений.
  • Следить за состоянием организма в последующие два дня после снятия. При повышении температуры, появлении крови в моче, наличии признаков воспаления или отсутствия мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • (Пока оценок нет) Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin-i-muzhchin-algoritm-i-tehnika-provedeniya

    Ссылка на основную публикацию