Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Имеет несколько разновидностей, каждая из которых сопровождается острой симптоматикой.

Данную болезнь можно вылечить при помощи консервативных методов лечения, но в случае осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

Общая информация

Пиелонефритом называют довольно-таки распространенное почечное заболевание, осложнения которого становятся причиной развития гнойной формы недуга.Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Женский организм подвергается этому заболеванию чаще чем мужской. Острое нагноение почки в детском возрасте встречается в 0,1% случаев, в пожилом возрасте — в 60% случаев.

Число людей, страдающих от гнойного пиелонефрита неуклонно растет. Это происходит вследствие приема антибиотиков, которые понижают способность организма сопротивляться инфекциям.

Также долгий период приема антибактериальных препаратов снижает чувствительность организма к терапии подобного рода, что усложняет процесс лечения пиелонефрита. Еще один источник недуга — присутствие сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

  • попадание в полость почки патогенных микробов, которые вызывают процесс нагноения;
  • сбой кровообращения в зоне поясницы вследствие травмирования, заболеваний венозного или гинекологического характера;
  • присутствие преград в полости мочевыводящих путей (опухоль, камни), что создают застои в почке;
  • врожденная деформация структуры мочевыводящего канала, вызывающая обструкцию;
  • рефлюкс (процесс патологического заброса мочи из полости мочевого пузыря обратно в почку);
  • неожиданное понижение иммунитета вследствие острого или хронического заболевания (диабета, гормонального сбоя, анемии, патологии сердечно-сосудистой системы);
  • некорректная или неполноценная терапия против острых или хронических воспалений мочевыделительной системы.

Зачастую источником формирования гнойной формы пиелонефрита является сочетание двух основных причин: присутствие инфекций на фоне обструкции и ослабление защитной силы организма.

Классификация заболевания

Различают три основные формы гнойного пиелонефрита:

  1. Гнойный пиелонефрит почек и его лечениеАпостематозный. В структуре паренхимы почки формируются мелкие гнойнички. Они поражают корковую поверхность органа. К обострениям апостематозной формы относятся: хронический процесс, развитие артериальной гипертензии, массивное действие бактериологических токсинов (шок). Все это может стать причиной летального исхода.
  2. Карбункул. Закупоривание конечных сосудов почек, что возникают из-за воспалений органа и становятся причиной очаговых поражений. Карбункулом называют гнойно-некротический очаг. Карбункул может образовываться путем слияния нескольких гнойников. Имеет вид выпуклости на почечной поверхности. Некротические ткани прорастают вглубь органа. Формируется как в единичном экземпляре, так и в множественном.
  3. Абсцесс почки. Самая редкая разновидность заболевания. Образовывается в местах скоплений клеточных элементов почки в следствие процессов разложения паренхимы на воспаленных участках. В некоторых случаях появлению абсцесса предшествует срастание нескольких гнойников. Эта форма заболевания опасна тем, что есть вероятность распространения абсцесса на зону почечной лоханки или вероятность прорыва в полость брюшины.

При наличии у больного хронической формы пиелонефрита с регулярными приступами обострений нагноение может формироваться в виде пионефроза. Характеризуется существенным уменьшением размеров почек.

Проявление симптоматики

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

  • резкое повышение температуры тела до 40 градусов вечером и ее понижение до 38 утром;
  • регулярная смена озноба обильной потливостью;
  • болезненные ощущения в области мышц и суставов;
  • головная боль, тошнота и рвота;
  • общее ослабление организма.

Резкие негативные перемены в структуре почек становятся источником ряда локальных симптомов: болезненность в поясничной области, проявляющаяся в разной степени; нарушение процесса выведения мочи (задержка, зуд, боль).

Диагностические меры

Гнойный пиелонефрит почек и его лечениеВ случае появления подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с доктором. Проблемой лечения пиелонефрита занимаются уролог и нефролог.

Если вы не можете понять какой врач вам необходим, запишитесь на прием к участковому терапевту. Он выслушает ваши жалобы и даст дальнейшие разъяснения и рекомендации.

  • При постановке диагноза специалист должен уделить должное внимание жалобам больного.
  • После проведения опроса пациенту назначают лабораторное исследование: общий анализ крови (помогает обнаружить наличие гнойных процессов, анемии), общий и бактериологический анализы мочи.
  • На следующем этапе диагностики врач может назначить инструментальные методы обследования: УЗИ, обзорная и экскреторная урография. При необходимости применяют также компьютерную томографию, почечную артериографию и хромоцистокопию

Методы терапии

Гнойную форму пиелонефрита не рекомендуют прибегать к лечению дома. Больного нужно госпитализировать в отделение урологии, где имеется весь необходимый арсенал медицинских препаратов и терапевтического инструментария.

Кроме этого, большое внимание следует уделять постельному режиму, обильному питанию и употреблению витаминов.

Традиционное лечение

Основными медикаментами для лечения пиелонефрита являются антибиотики. Они убивают бактерии, которые в большинстве случаев становятся причиной развития заболевания.

При назначении антибиотика врач должен учитывать чувствительность микрофлоры пациента.

Антибактериальные препараты рекомендуется регулярно менять, так как они вызывают привыкание возбудителя, что существенно снижает эффективность лечения. Токсичность лекарств не должна влиять на состояние почек. Наиболее эффективные медикаменты:

  1. Гнойный пиелонефрит почек и его лечениеАмоксиклав. Таблетки необходимо растворять в 100 мл фильтрованной воды. Принимать в начале процесса приема пищи. Подходит для приема детям от 12 лет. Частота приема зависит от уровня тяжести заболевания: при легком и среднем — 1 таблетка через каждые 12 часов, при тяжелом — 1 таблетка через каждые 8 часов.
  2. Ципрофлоксацин. Прием осуществляется натощак. При неосложненной инфекции почек принимают 1 таблетку 2 раза в день, при осложненной — 2 таблетки 2 раза в день.
  3. Цифран. Принимать таблетки необходимо сразу после приема пищи. При легкой и умеренной тяжести заболевания принимают 1 таблетку в сутки, при тяжелом течении — по 2 таблетки в сутки. Курс приема — 10 дней.

В дополнение к антибиотикам назначают препараты с налидиксовой кислотой (Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин), растворимые сульфаниламиды (Бисептол). С целью повышения иммунитета назначают витаминные комплексы (с витамином В6, С, Е) и Метилурацил.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативное лечение не приносит эффективного результата, врачи назначают проведение операции: органосохраняющей или органоуносящей.

Сепсис и декомпенсированная форма сахарного диабета являются показаниями к проведению нефрэктомии. Процедура проводится и при наличии:

  • негативной гнойной деформации почечной структуры;
  • большого количества карбункулов;
  • длительного процесса нагноения в уже неработающей почке.

При формировании и несвоевременном лечении ярко выраженных гнойно-деструктивных почечных изменений выполняют открытое оперативное вмешательство.

Диетические предписания

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

А также отказываются от напитков с наличием кофеина и алкоголя и от продуктов, содержащих консерванты.

Увеличивают количество употребления фруктов и овощей (в частности, арбузы и кабачки), соков, компотов. К допустимым белковосодержащим продуктам относятся:

  • молоко;
  • кисломолочная продукция (обезжиренные ряженка, кефир и йогурт);
  • белки куриных яиц;
  • после того как период обострения закончился постепенно можно добавлять нежирные сорта мяса (курицу, телятину, нежирную рыбу).

Для того чтобы ускорить процесс вымывания бактерий из организма рекомендуют выпивать около 2-х л воды в сутки. Пить нужно маленькими порциями, чтобы не перегружать почки.

Профилактические меры

Главная профилактическая мера против гнойного пиелонефрита — своевременное лечение любых почечных воспалений. Нельзя заниматься самолечением! Кроме этого, необходимо:

  • вовремя лечить и корректировать врожденные и приобретенные дефекты в полости мочевыводящих путей в детском и взрослом возрасте;
  • сбалансированно питаться;
  • проходить комплексное обследование при наличии хронической формы пиелонефрита;
  • предотвращать процесс обострения любых инфекционных заболеваний;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Зачастую наличие гнойного пиелонефрита становится источником развития хронической почечной недостаточности, что приводит к инвалидности и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Для того чтобы этого избежать необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно консервативного лечения и соблюдать меры профилактики болезней почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/gnojnyj.html

Гнойный пиелонефрит почек: симптомы и лечение

Воспалительный процесс, на основе которого развивается гнойный пиелонефрит, поражает почечную ткань лоханки, чашечки или паренхимы. Если оставить первые симптомы воспаления без внимания, в почках появляется гной. Патология тяжело переносится, может поражать одну или две почки. Болезнь выявляется у людей разных возрастных категорий, в том числе у младенцев.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Причины развития патологии

У женщин болезнь почек диагностируют чаще, чем у мужчин. Урологи объясняют этот факт особенностями анатомии и физиологии женского организма. Причин, провоцирующих развитие патологии, несколько:

  1. Пониженный иммунитет. Из-за ослабленной иммунной системы в организме создается благоприятная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, усугубляющих воспалительный процесс и создающих условия для появления осложнений (гноя) в почках.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Аномалии мочеполовой системы врожденного или приобретенного характера (вследствие дегенеративных изменений почечной ткани).
  4. Онкологические образования.
  5. Тромбоз почечных сосудов (чаще всего наблюдается у людей в возрасте старше 45 лет).
  6. Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  7. Попадание в организм возбудителей инфекций. Сегодня большинство патогенных микроорганизмов вызывает воспалительный процесс тканей без дополнительных раздражающих факторов.

У 3% женщин гнойный пиелонефрит развивается во время беременности. Примерно 70% клинически зафиксированных случаев патологии у будущих матерей — это поражение инфекционно-воспалительным процессом одной почки. У 30% женщин диагностируется появление гноя сразу в обеих почках.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Классификация болезни

Существует три стадии развития патологии, отличающихся характерными изменениями почечной ткани:

  • Апостематоз. Это вторичная стадия острого пиелонефрита, при которой поверхность почек покрывается небольшими гнойничками (апостемами). Иногда эти образования появляются при нарушенном оттоке мочи.
  • Карбункул. При этой патологии в коре почки появляется ограниченное образование. У 40% пациентов оно возникает из-за запущенного воспалительно-инфекционного процесса в этом органе. Чаще карбункулы возникают из-за инфицирования почек золотистым стафилококком или кишечной палочкой.
  • Абсцесс — это ограниченное гнойное воспаление почечных тканей. Это самая тяжелая и редкая форма гнойного пиелонефрита. Абсцесс возникает из-за слияния гнойничков, появившихся при апостематозной форме болезни.

Если заболевание протекает в хронической форме (особенно при частых обострениях), у 50% пациентов развивается пионефроз, проявляющийся уменьшением размера органа. Воспалительно-инфекционный процесс, сопровождающийся появлением гноя в почечных тканях, тяжело переносится пациентом.

Симптомы

Болезнь сопровождается симптомами местного и общего характера. К общим проявлениям патологии относятся:

  • Озноб.
  • Повышенная температура тела.
  • Общая слабость.
  • Иногда тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

У гнойного пиелонефрита симптомы не всегда появляются в начале болезни. Признаком возможного появления гноя в почках считается боль в пояснице или верхней части живота. Болевой синдром отличается — у одних пациентов наблюдаются ноющие, дискомфортные ощущения, у 10% людей появляется режущая боль, во время которой сложно передвигаться.

Читайте также:  Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: лечение, симптомы расстройства

Есть группы пациентов, у которых симптомы патологии легко перепутать с естественным состоянием организма. К таким категориям относятся пожилые люди и беременные женщины.

Для обеих категорий боль в пояснице, частое мочеиспускание является естественным состоянием.

Единственным признаком, по которому можно диагностировать заболевание почек, является анализ мочи, показавший воспалительные изменения ее химического состава.

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика гнойного пиелонефрита не составляет труда для урологов, так как прогрессирование болезни сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Первичный осмотр человека включает опрос больного, анализ его жалоб для определения общих и местных симптомов. Однако в последние годы прослеживается тенденция бессимптомного протекания болезни.

Поэтому уролог при первичном осмотре особое внимание уделяет женщинам с воспалительными процессами в мочеполовой системе.

Обратите внимание

Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на лабораторное обследование биологического материала (крови, мочи). Врачи направляют на:

  1. Общий анализ мочи. В лаборатории определяют количество лейкоцитов в образце, наличие белка, уровень рН.
  2. Во время общего анализа крови лаборанты определяют концентрацию лейкоцитов в сыворотке и скорость оседания этих частиц.
  3. Бактериальный посев мочи. Этот анализ определяет конкретный вид бактерий-возбудителей патологии.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Помимо лабораторных исследований биологического материала, могут потребоваться дополнительные диагностические меры, способствующие определению состояния клинической картины заболевания. К таким мерам относятся:

  • Ультразвуковая диагностика почек.
  • Компьютерная томография, показывающая степень поражения почечных тканей гнойными образованиями.
  • Урография.

Эндоскопия проводится в единичных случаях, так как этот вид исследования тканей даже при строгом соблюдении стерильности условий, может усугубить воспалительный процесс, привести к ухудшению состояния пациента.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Особенности лечения заболевания

После постановки диагноза врач подбирает лечение гнойного пиелонефрита. Терапия патологии подразумевает комплексный подход:

  1. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов (Цефазолон, Цефтриаксон и т. п.). Внутримышечные инъекции антибиотиков назначают при тяжелой стадии болезни. Продолжительность терапии — 2 недели. Все это время пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. При длительном приеме антибиотиков (если результаты анализов неудовлетворительные, курс антибиотиков продлевают до 4-6 недель) необходимо дополнительно употреблять противогрибковые и антигистаминные средства.
  2. Если невозможно продлить или изначально проводить терапию антибактериальными медикаментами, назначаются лекарства группы сульфаниламидов (Бисептол, Уросульфат). Длительность приема зависит от клинической картины патологии и особенностей организма пациента.
  3. Диета. Питание пациента во время лечения болезни должно быть разнообразным, содержать в достаточном количестве белки, витамины. Суточное количество калорий — 2000–2500. Меню разрабатывается индивидуально для каждого пациента преимущественно из легкоусвояемых организмом блюд (картофельное пюре, молоко и молочные продукты, белый хлеб, каши). Такая болезнь, как гнойный пиелонефрит, не затрудняет мочеиспускание и не вызывает задержку жидкости в организме. Поэтому пациентам не требуется ограничивать потребление соли или жидкости. Наоборот, урологи рекомендуют ввести в меню кисели, компоты, натуральные соки. Суточное потребление жидкости должно составлять 2,5–3 л. Из рациона полностью исключают мясные бульоны, кофе, приправы, острые блюда.

Если состояние больного не удается стабилизировать путем медикаментозного лечения, врачи рекомендуют провести операцию.

Оперативное вмешательство — это крайняя мера лечения заболевания, чаще всего применяющаяся при абсцессе почки. Во время операции удаляется часть пораженной гнойниками ткани или орган полностью.

После вмешательства больному устанавливают дренаж — он необходим для нормализации функционирования почки.

Если человеку диагностировали гнойный пиелонефрит, врач сразу рекомендует начать лечение заболевания. Болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной острой почечной недостаточности, паранефрита, бактериального шока и других тяжелых последствий.

(3

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/gnoynyy-pielonefrit.html

Гнойный пиелонефрит

Самым частым из всех воспалительных заболеваний мочевыделительной системы является пиелонефрит, а его самой коварной формой – гнойный пиелонефрит. Часто данной патологией страдают дети, у которых этот процесс в почках по частоте встречаемости стоит на втором месте, сразу после инфекционных заболеваний легких и дыхательных путей.

Что это такое?

Пиелонефритом называют процесс воспалительного характера в почках и мочевыделительной системе. Вызывается болезнь множеством микроорганизмов, какого-то одного возбудителя в данном случае нет. В процесс вовлекаются следующие органы и системы:

  • почечная лоханка;
  • чашечки;
  • основное вещество почки (паренхима).

По различным исследованиям, болезнь в среднем имеет место быть у каждого пятого. Чаще страдают женщины, что объясняется особенностями анатомии и физиологии их организма. А особенности следующие:

  • длина уретры у представительниц слабого пола 3-5 сантиметров (у мужчин – до 23 см.);
  • функция женской уретры – выведение мочи (у мужской уретры – еще и выведение спермы).

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение
При пиелонефрите больше всего страдают не только чашечки и лоханка почек

Виды пиелонефрита

Существуют различные варианты классификаций.

По путям проникновения:

  • гематогенный (принесенный через кровь);
  • восходящий урогенный (воспалительный процесс изначально в мочевой системе);
  • восходящий по стенке мочеточника (при нарушении оттока мочи);
  • лимфогенный (через лимфатическую систему).

По течению:

  • острый;
  • хронический (имеет три фазы течения);
  • рецидивирующий.

Один из самых опасных типов пиелонефрита – острый. Он, в свою очередь, тоже имеет различные варианты:

  • первичный (является основным заболеванием);
  • вторичный (осложняет другую, уже имеющуюся болезнь).

По характеру процесса острый пиелонефрит делят на:

  • серозный,
  • гнойный,
  • некротический.

Одна из самых коварных форм острого пиелонефрита – гнойный пиелонефрит. Эта форма болезни требует обязательного стационарного лечения больного, часто под усиленным наблюдением врача, с применением мощных антибактериальных препаратов. В запущенных случаях лечение носит хирургический характер. Для того чтобы не запустить болезнь, необходимо вовремя ее обнаружить.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение
Апостематозный пиелонефрит (одна из разновидностей гнойного пиелонефрита)

Симптомы гнойного пиелонефрита

Обычно болезнь развивается по следующей классической схеме:

  • Почечная колика.
  • Высокая температура постоянного характера в первые дни.
  • Затем во время колики появляется озноб.
  • Температура до 39-41С.
  • Постоянные боли, напряжение мышц поясничной области.
  • Проявление общей интоксикации организма.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение
При развитии гнойного пиелонефрита лечение должно проходить в условиях урологического стационара

Диагностика

  • Данные анамнеза.
  • Лабораторные анализы.
  • Лучевая диагностика.

Данные анамнеза

В первую очередь наличие жалоб у человека как на общевоспалительные симптомы, так и на местные боли, о которых было сказано выше.

В последнее время замечена тенденция вообще к бессимптомному или малосимптомному течению болезни.

Особое внимание обращают на женщин и пациентов с отягощенным анамнезом по урологии, то есть на тех, у кого уже имеются какие-то воспалительные патологические изменения в мочевыводящей системе.

Данные лабораторных анализов

Общеклинический анализ крови:

  • лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови);
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Общеклиническое исследование мочи:

  • лейкоцитурия (лейкоциты в моче);
  • протеинурия (белок в моче);
  • щелочная pH мочи.

Бактериологический посев мочи для выявления конкретного возбудителя.

Лучевая диагностика

Существуют различные варианты, применяемые по необходимости в различных случаях. Обычно это:

  • обзорная урография;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ почек;
  • компьютерная томография;
  • радионуклидные методы.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение
УЗИ доступный и информативный метод диагностики патологии почек

Лечение

Лечение гнойного пиелонефрита состоит из нескольких элементов:

  • лечебный режим;
  • специальное питание;
  • лекарственные препараты, в основном антибиотики;
  • хирургическое лечение.

Что касается режима, то чаще всего это постельный. Вследствие того, что врачам часто приходится ставить мочевой катетер при пиелонефрите для оттока мочи (возможна задержка при воспалительном процессе), этот режим пациент нарушать вряд ли захочет.

Лечебные диеты обычно с низким содержанием соли. В них много воды и белка, необходимых для восстановления организма при воспалении. После снятия остроты процесса возможна фитотерапия.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение
В некоторых случаях операция – это единственный шанс выжить у пациента с гнойным пиелонефритом

Основа консервативной терапии данного заболевания – антибактериальные лекарственные препараты. В среднем антибиотики назначаются на 1-2 неделе. Их сначала вводят инъекциями, затем переходят на таблетки. Во многом качество и количество данного лечения определяет возбудитель, выявляющийся при помощи посева мочи.

К сожалению, именно при гнойной форме пиелонефрита чаще приходится прибегать к хирургическому лечению. Необходимо как можно быстрее удалить очаг инфекции и создать условия для дальнейшего выздоровления.

Учитывая все вышенаписанное, обращаем ваше внимание на проблему под названием гнойный пиелонефрит.

Если у человека есть предрасположенность к заболеванию, если есть неблагоприятные фоновые процессы, если уже появились какие-то общие или местные симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться к медикам. Занимаются этой проблемой врачи-урологи либо хирурги, в зависимости от особенностей местности.

Источник: https://propochki.ru/bolezni/gnoynyy-pielonefrit

Гнойный пиелонефрит

Гнойный пиелонефрит — осложнённая стадия воспалительного процесса, протекающего в мочевых путях. Это заболевание проходит в тяжёлой форме и приводит к серьёзным последствиям. Он представляет собой гнойное образование, локализующееся на наружных тканях почки.

Причиной возникновения болезни чаще всего становится запущенная стадия острого пиелонефрита. Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий почечную лоханку, чашечки и паренхиму с поражением её интерстициальных тканей. Конечная гнойная стадия заболевания проникает в кровеносные сосуды и клубочки почек.

Спровоцировать гнойную форму может переохлаждение, ослабленная иммунная система, механические повреждения почек и другие факторы. В зоне риска находятся люди, перенёсшие операцию на мочеполовых органах.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Симптомы заболевания

Заболевание протекает, как правило, в тяжёлой форме, у больного происходит сильнейшая интоксикация организма. Симптомы гнойного пиелонефрита имеют ярко выраженный характер. Их принято разделять на общие и местные. К общим относятся:

  • Слабость, головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Озноб, повышенное потоотделение;
  • Мышечные и суставные боли.

Повышенная температура — первый признак проявления нагноения. Во время гнойного пиелонефрита отмечается повышение температуры до 40 градусов, особенно вечером и ночью. На этом фоне возникает сильный озноб, сопровождающийся обильным потоотделением, после чего температура тела ненадолго понижается.

Читайте также:  Изменения почек (диффузные): что это такое, причины и значимость

В связи с повышенной потливостью и частой рвотой происходит обезвоживание организма. Больной ощущает сухость во рту и сильную жажду. На время лечения урологи настаивают на постельном режиме, чтобы исключить дополнительные нагрузки на почки.

Основные симптомы (местные) могут быть слабо выражены на начальных стадиях болезни. Боль в животе и в области поясницы бывают неопределённого характера, без конкретной локализации.

Важно

Через несколько дней боль локализуется с правой или с левой стороны, в зависимости от расположения очага воспаления.

Дискомфорт может отражаться в паховой области, половых органах и под рёбрами, усиливаясь во время сна, при чихании и кашле, во время ходьбы.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

К местным симптомам также относят:

  • Затруднённое и болезненное мочеиспускание;
  • Наличие гноя и крови в моче;
  • Изменение цвета и запаха мочи;
  • Боль при постукивании в области правой или левой почки.

При обнаружении признаков гнойного пиелонефрита необходимо срочно обратиться к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Причины возникновения

По сути пиелонефрит гнойный — это осложнение, вызванное основным заболеванием. Поэтому самолечение, неверно или несвоевременно назначенное лечение являются главными причинами возникновения гнойного пиелонефрита. Кишечная и синегнойная палочка, стафилококковые и энтерококковые инфекции также вызывают гнойное заболевание.

Специалисты выделяют ряд причин развития патологии:

  • Гнойное поражение коркового слоя паренхимы, называемое апостематозным нефритом;
  • Механические повреждения почек;
  • Послеоперационный период;
  • Воспалительные процессы других органов.

Проблемы со стороны половой системы могут стать причиной развития гнойного пиелонефрита у женщин.

Заболеванию особенно подвержены люди, страдающие мочекаменной патологией. Причиной является то, что мочевыводящие пути перекрывают крупные конкременты, провоцирующие нагноение.

Гнойный пиелонефрит у детей обусловлен врождёнными аномалиями мочевых путей или иммунодефицитом, который вызывает другие осложнения, связанные с мочевыводящей системой.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Классификация

Пиелонефрит гнойный бывает гематогенным и урогенным. В первом случае инфекция попадает в почки через кровь из других органов, в которых протекает воспалительный процесс. Во втором случае возбудители попадают в ткани почек с нижних мочевыводящих путей. Поэтому урогенный пиелонефрит ещё называют восходящим. Чаще всего ему подвержены женщины.

По характеру заболевания пиелонефрит бывает острым и хроническим. Острый гнойный пиелонефрит, в свою очередь, делят на:

  • Апостематозный пиелонефрит — скопление гнойных очагов в корковом слое паренхимы;
  • Карбункул почки — гнойнички сливаются друг с другом, образуя сплошной гнойный очаг;
  • Пионефроз — локализация гноя в чашечках и лоханках;
  • Паранефрит — гнойное воспаление разливается на близлежащие ткани и клетки, вызывая их поражение;
  • Сепсис — распространение инфекции по всему организму;
  • Абсцесс — гной локализуется в своеобразной капсуле, отделяющей здоровую ткань почки.

Двусторонняя форма гнойного пиелонефрита считается самой тяжёлой и опасной, т.к. в этом случае повреждены обе почки. При такой патологии применяются консервативные и хирургические методы лечения. Период реабилитации, как правило, длительный и сложный.

Диагностика заболевания

Опытные специалисты способны диагностировать гнойный пиелонефрит при первом осмотре, исходя из клинических проявлений, перечисляемых больным. Всё же постановка точного диагноза происходит после тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.

При наличии патологии анализ крови показывает повышенное число лейкоцитов, а также ускоренный процесс оседания эритроцитов. Анализ мочи чаще всего выявляет наличие большого количества белка.

Бактериологические исследования помогают выявить возбудителей заболевания и определить их чувствительность к медикаментозным препаратам.

Благодаря всем необходимым анализам и пробам специалист может дифференцировать гнойный пиелонефрит от других воспалительных процессов. Для постановки точного диагноза, а также для определения степени повреждения почек дополнительно назначается инструментальная диагностика.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Ультразвуковое исследование почек в связи с подозрениями на гнойный пиелонефрит помогает убедиться в наличии воспаления и определить форму патологии.

Увеличенные размеры почки, смещение её контуров определяется обзорным снимком и экскреторной урографией. В индивидуальных случаях урографию заменяют ретроградной пиелоуретерографией.

В некоторых случаях для дифференциации пиелонефрита и других почечных патологий возникает необходимость проведения абдоминальной аортографии, селективной почечной артериографии, компьютерной томографии и других исследований.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать серьёзных последствий и предотвратить риск возникновения рецидива.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачом назначается консервативное или хирургическое лечение. Даже назначение сильнодействующих медикаментов не предусматривает терапию в домашних условиях. Больного обязательно помещают в стационар.

При консервативном лечении специалисты отдают предпочтение антибактериальным средствам. Приём антибиотиков может быть назначен до окончания диагностических мер в том случае, когда интоксикация организма несёт серьёзную угрозу для жизни пациента.

Совет

Кроме антибиотиков больному назначаются уросептики, которые активируют очистительные функции организма. В совокупности эти средства способствуют полному выведению гноя из почечных органов.

При лечении антибиотиками наиболее важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Бесконтрольный приём лекарственных средств может усугубить положение и привести к непредсказуемым последствиям. В основном уролог назначает два вида антибиотиков, которые в процессе терапии будут заменять друг друга для большей эффективности.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Для ускорения процесса выздоровления, а также в качестве профилактики других заболеваний врачи прописывают препараты, направленные на укрепление иммунной системы.

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита бывает необходимо, когда во время диагностики был выявлен карбункул, расплавление паренхимы или множественные гнойные очаги. В этих случаях избежать вмешательства хирурга невозможно.

Возникает необходимость проведения операции для удаления части поражённой почки. Современная медицина практикует органосохраняющие методы. Лишь в самых сложных случаях врачом может быть принято решение провести нефрэктомию.

Восстановительный период после проведённой операции длится около 2-х недель, в зависимости от исхода процедуры и состояния пациента. В это время больному назначают медикаментозные препараты, восстанавливающие нормальное функционирование почек. Для общего укрепления организма и иммунной системы принимают витаминные комплексы.

Чтобы восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс рекомендуют инфузионную терапию, то есть капельные вливания.

Определить степень полного выздоровления может только специалист.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения гнойного пиелонефрита необходимо своевременно проходить обследования. Вовремя проведённая диагностика поможет избежать нежелательных последствий. Не стоит игнорировать воспаления, протекающие в организме, даже такие, как ангина и ОРВИ.

Осложнения гнойного пиелонефрита приводят к опасным последствиям и представляют угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Для профилактики заболевания специалисты дают несколько советов:

  • Избегайте переохлаждения и излишних физических нагрузок;
  • Соблюдайте строгий режим дня;
  • Не допускайте развития инфекций;
  • Следите за своим питанием;
  • Сократите приём спиртных напитков.

Также необходимо избегать травм и ранений, которые могут повредить почки.

Особенно важно своевременное обращение к лечащему врачу. Внимательное отношение к своему организму — залог крепкого здоровья и счастливой жизни.

Источник: https://moi-pochki.ru/gnojnyj-pielonefrit/

Гнойного пиелонефрит — симптомы, диагностика и лечение

Гнойный пиелонефрит можно отнести к одному из самых опасных и тяжело излечимых осложнённых инфекционных заболеваний. Данная форма патологии составляет третью часть всех осложнений, связанных с пиелонефритом. Какой-либо привязки к возрасту в этом случае нет, заболеть могут как взрослые люди, так и пожилые.

Гнойные формы пиелонефрита у женщин встречаются в 5 раз чаще у мужчин. Детей болезнь задевает достаточно редко, это примерно 0,1 % от всех пациентов. Скорее всего, данные были бы другими, люди часто игнорируют симптомы патологии, поэтому попадают в больницу уже со сложными формами пиелонефрита.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Что такое гнойный пиелонефрит?

Гнойный пиелонефрит – это осложнения, вызванные отсутствием своевременного и правильного лечения, которые сопровождаются возникновением многочисленных мелких гнойничков. Со временем они образуют целую систему апостем. Данная форма заболевания относится к одной из стадий острого пиелонефрита.

Ещё один гнойный процесс почек называется карбункул. Он характеризуется возникновением ограниченного уплотнения на поверхности органа.

Это отклонение может быть спровоцировано такими раздражителями, как кишечная палочка или золотистый стафилококк. Карбункул не всегда протекает одновременно с гнойным пиелонефритом почек.

Заболевание развивается как первичная патология из-за имеющихся в организме гнойных очагов.

Важно! Если проигнорировать симптомы, карбункул может переместиться в мозговую часть и спровоцировать лихорадку почек.

Как проявляются симптомы?

Симптомы болезни практически полностью совпадают с ситуацией при остром пиелонефрите. Их можно разделить на 2 категории, общие признаки патологии и местные: Для первого случая характерны следующие проявления:

  1. Повышенная температура до 39-40 градусов ближе к позднему времени суток и её снижение к утру до 38-37 градусов.
  2. Рвота и тошнота, иногда одновременно с высокой температурой.
  3. Высокая потливость, зачастую переходящая в сильные ознобы.
  4. В зависимости от степени заболевания, могут проявляться боли в суставах, голове или мышцах.
  5. Недомогание и общая слабость. В результате пациент вынужден практически постоянно соблюдать постельный режим.

Что касается местных проявлений, они могут быть следующими:

  • боль разной степени интенсивности в поясничной части тела, а также слева или справа возле почек со спины;
  • проблемы при мочеиспускании в виде задержки мочи или режущей боли в уретре.

Вместе с болями в пояснице может появиться чувство дискомфорта в верхней части живота. Через 2-3 дня оно переходит на левую или правую сторону спины и может откликаться в органах мочеполовой системы и паховой зоне. Иногда пациент ощущает на себе признаки синдрома Пастернацкого, то есть напряжение мышц живота, сопровождающееся болевым синдромом.

Если острый гнойный пиелонефрит локализируется на передней части почки, вполне вероятно, что воспалительные реакции могут характеризоваться перитонеальными симптомами и отразиться на брюшине. В этом случае больному могут поставить неправильный диагноз в виде панкреатита, аппендицита, язвы желудка или острого холецистита.

Чтобы не допустить такой ошибки, стоит проследить за характером мочеиспускания. Если в процессе пациент ощущает боли и испытывает нужду чаще, чем обычно, вероятность правильно поставленного диагноза возрастает.

Обратите внимание

Обратите внимание! Особому риску того, что гнойный пиелонефрит перейдет в тяжёлую стадию, подвержены те люди, которые при этом были ослаблены такими заболеваниями, как сахарный диабет или другая хроническая патология.

Читайте также:  Суточный анализ мочи: как правильно собирать и сдавать, что показывает

Болезнь может протекать по-разному и иметь свои особенности проявления в зависимости от возраста больного. Если говорить о детях, у них часто возникает интоксикационный или абдоминальный синдром. В результате они будут испытывать боли в области живота. Взрослые люди чаще жалуются на проявление общих симптомов, так как местные практически отсутствуют.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Диагностика гнойного пиелонефрита

Если болезнь сопровождается стандартным набором симптомов, диагностирование пиелонефрита будет проведено быстро и с максимальной достоверностью. Для начала опытные врачи проводят опрос больного и на основании его жалоб делают предварительные выводы, которые определят необходимость взятия тех или иных анализов.

Особо пристально проводится обследование женщин и пациенток с ярко выраженными воспалительными процессами в мочеполовой системе. Чтобы диагноз оказался максимально достоверным, актуально проводить следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Необходим для определения скорости оседания лейкоцитов и их концентрации.
  2. Бакпосев мочи необходим для определения возбудителя гнойного пиелонефрита.
  3. Общий анализ мочи покажет уровень лейкоцитов, а также определит щелочной показатель pH и наличие белка.

Если проведенных процедур было недостаточно для постановки диагноза, будут применяться дополнительные способы обследования:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • радионуклидный метод;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • хромоцистоскопия.

Окончательное решение принимается только после получения всех результатов. Урография и хромоцистоскопия применяется в крайнем случае, так как эти исследования могут спровоцировать ухудшение состояния пациента. Если врач заподозрил опухоль, будет назначено МРТ или КТ.

Когда есть вероятность возникновения лихорадки почек, необходимо проверить кровь на стерильность. Это подтвердит или опровергнет наличие бактериемии. Чтобы показания были правдивыми, забор крови и мочи должен проводиться согласно всем правилам. Результат будет являться достоверным, если в 1 мл мочи будет обнаружено не меньше 100 тыс. микробных телец.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Может ли перетечь обычный пиелонефрит в гнойный?

Если пациент игнорирует симптомы первичного пиелонефрита, он может постепенно перейти во вторичный пиелонефрит, а затем и в гнойный. Всё будет зависеть от своевременности лечения и особенностей организма человека.

Когда, вслед за такими симптомами, как боли в пояснице, суставах и мышцах, повышение температуры до 40 градусов и общая слабость, последовали ознобы, гектическая лихорадка или приступообразные боли в пояснице, значит, есть большая вероятность того, что заболевание приобретает гнойный характер.

Совет! В случае возникновения вышеперечисленных проблем необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Если болезнь обнаружится в стадии обострения, врачи будут вынуждены провести операцию.

Лечение гнойного пиелонефрита

Данная форма пиелонефрита относится к патологиям хирургического профиля. Терапия всегда должна быть комплексной и характеризоваться применением следующих способов борьбы с недугом:

  1. Патогенетическая терапия.
  2. Методы, направленные на детоксикацию. Сюда относится гемосорбция, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.
  3. Восстановление уродинамики с обязательным устранением причин, которые влияют на ухудшение пассажа мочи.
  4. Симптоматическая и иммунокорригирующая терапия.

Практически всегда лечение гнойного пиелонефрита каждой из форм сопровождается назначением пациенту антибиотиков. Необходимо использовать как минимум 2 антибиотика с отличающимися спектрами действия. Особенно важно вовремя предпринять такие меры в сложной ситуации, когда разновидность возбудителя патологии неизвестна.

Одновременно с антибактериальной терапией необходимо принимать препараты с уросептическими свойствами. Они будут использоваться на протяжении как минимум 1-2 месяцев, с учетом того, что пациент будет избавлен от симптомов воспалительных процессов.

Не стоит недооценивать препараты, которые нацелены на усиление способности организма противостоять хроническим заболеваниям и повышать иммунитет. Чтобы избежать рецидива, на стадии выздоровления используют физиотерапию.

Гнойный пиелонефрит почек и его лечение

Хирургическое вмешательство

На тяжелых стадиях заболевания могут возникнуть осложнения, которые приведут к операции. Они являются следующими:

  • образование карбункула в почке;
  • абсцесс. Это будет означать частичное или общее гнойное расплавление тканей;
  • многочисленные гнойные образования на почках.

Если область поражения не распространилась на всю почку, хирург удалит только проблемную часть, но если гной локализируется на всей поверхности органа, придётся провести полное удаление.

Профилактические меры

Чтобы профилактика заболевания оказалась максимально эффективной, необходимо полноценно и правильно проводить лечение еще при первых, самых безобидных симптомах патологии. К остальным профилактическим мерам можно отнести следующее:

  1. Предотвращение осложнений при возникновении инфекционного заболевания.
  2. Своевременное решение проблем с врожденными патологиями мочевыводящих путей.
  3. Регулярные обращения к специалистам для проведения планового обследования.
  4. Соблюдение профилактических мер при наличии хронического пиелонефрита.
  5. Прием витаминов и правильное питание.
  6. Постоянное соблюдение личной гигиены.

Заключение

Если не соблюдать вышеперечисленных рекомендаций, болезнь может не только вернуться, а и спровоцировать общую почечную недостаточность, которая превратит человека в инвалида и перечеркнет его способность вести полноценный образ жизни.

Строго запрещено заниматься самолечением и подбором препаратов. Использовать каких-либо народных методов без назначения врача также нежелательно.

Источник: https://procistit.ru/pielonefrit/gnojnyj-pielonefrit.html

Гнойный пиелонефрит: Разновидности, Причины, Симптоматика, Диагностика, Лечение, Профилактика

Гнойный пиелонефрит — форма заболевания, отличающаяся тяжелой симптоматикой. Поражение заключается в распространении неспецифического инфекционного и воспалительного процесса в области паренхимы, чашечки и почечной лоханки. На конечной стадии диагностируют и поражение кровеносной системы и клубочков.

Гнойный тип патологии занимает треть от всех случаев диагностированного пиелонефрита. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины и дети, также в зоне риска пациенты пожилого возраста.

Заболевание очень распространено и существует множество его разновидностей, которые усложняют диагностику, но их обязательно нужно учитывать при подборе индивидуального курса лечения.

Разновидности

Различают такие разновидности патологии:

  • острая, хроническая форма — по особенности протекания и характеру;
  • одно- и двухсторонний — в зависимости от распространения воспаления;
  • обструктивная и необструктивная форма — касается проходимости мочевыводящих путей;
  • нисходящий и восходящий — по способу проникновения микроорганизмов;
  • калькулезный, ксантогранулематозный и гнойный — по таким особенностям, как характер симптомов, морфологические признаки и особенности поражения.

Гнойный пиелонефрит классифицируют так:

  • Апостематозный — поражение почек, отличающееся формированием множественных абсцессов в мозговом веществе одной или двух почек.
  • Карбункул почки — осложнение острой формы, возникающее вследствие инфицирования (локализованный гнойно-некротический процесс).
  • Абсцесс почки — гнойно-деструктивный очаг в ткани органа.

Гнойный тип пиелонефрита —  причина серьезных осложнений, которые опасны для здоровья пациента и могут привести к летальному исходу.

Гнойная форма заболевания развивается у каждого 4-го человека, страдающего острым воспалением почек, то есть, патология полиэтиологическая и не возникает внезапно. Развитию такого типа пиелонефрита способствуют такие факторы риска:

  • патогенные микроорганизмы в полости почки;
  • нарушение кровотока в поясничной зоне, возникающее в результате гинекологических заболеваний, травм, нарушения целостности сосудистой сетки;
  • застои в почках, вызванные физическими преградами — опухолями, камнями;
  • рефлюкс (забрасывание урины из пузыря обратно в почку);
  • внезапное снижение иммунитета (в результате длительной изнуряющей болезни, острой или хронической патологии);
  • неправильное лечение болезней мочевыделительной системы;
  • аномалии, вызывающие обструкцию мочевыводящего канала.

Сочетание нескольких причин повышает вероятность развития заболевания. Самый высокий риск возникновения патологии зафиксирован при выявленной обструкции, сниженном иммунитете и наличии болезнетворных бактерий в почках.

Симптоматика

  • Патология проявляется остро и основными ее признаками будут симптомы отравления. Проявления гнойного пиелонефрита:
  • Лихорадка, интенсивность боли колеблется в зависимости от стадии воспаления.
  • Пиелонефрит обладает выраженной симптоматикой и требует серьезного своевременного лечения, только симптоматической терапии будет недостаточно.

Диагностика

Диагностика гнойного пиелонефрита начинается со сбора анамнеза и пальпации зоны поясницы. Болезненные ощущения указывают на локализацию воспаления, защитное напряжение мышечных волокон в поясничной зоне, на животе также заметно.

Возможно обнаружение увеличенной почки. Лабораторные анализы крови выявляют повышенный уровень лейкоцитов, признаки анемии, исследования мочи — бактериурию и лейкоцитурию. Из аппаратных методик применяют рентген и ультразвуковую диагностику.

Лечение

Комплексное лечение гнойного пиелонефрита направлено на:

  • восстановление оттока мочи;
  • детоксикацию организма (плазмаферез, гемосорбция);
  • симптоматическое лечение;
  • иммунокоррекция;
  • проведение патогенетической, антибактериальной и этиотропной терапии.
  1. Курс лечения подбирается, исходя из стадии пиелонефрита (первичный, вторичный, острый) и состояния пациента на момент начала терапии — успех всех мероприятий во многом снижается из-за сопутствующих патологий, сильной интоксикации и снижения защитных сил организма.
  2. Самый распространенный метод лечения — хирургический, с последующей медикаментозной терапией в послеоперационном периоде.
  3. Операции, применяемые при гнойном пиелонефрите:
  • установка нефростомы для отвода мочи;
  • ревизия пораженного органа;
  • декапсуляция карбункула;
  • дренаж околопочечного пространства, абсцесса.

Современная медицина также использует чрескожное дренирование гнойно-деструктивных новообразований паренхимы или органа, консервативную терапию.

Назначение курса антибиотиков — обязательная часть лечения:

  • используются максимально допустимые дозы;
  • проводятся исследование на чувствительность к антибиотику;
  • курс также максимально длительный.

Противомикробные препараты лучше всего действуют на начальной стадии развития болезни, и к тому же переносятся гораздо легче, когда организм еще не сильно пострадал от интоксикации и не ослаблен длительным течением патологии.

Антибиотики комбинируют с противогрибковыми препаратами, антигистаминными средствами и витаминными комплексами. Рекомендованы также иммуностимуляторы и иммуномодуляторы — они помогут организму легче справится с изнуряющей болезнью и тяжелым и длительный курсом терапии.

Профилактика

Важно не допустить развития гнойного пиелонефрита, для этого важно избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные процессы, возникающие в различных органах, соблюдать питьевой режим и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Бессимптомное протекание заболевание несет опасность запускания болезни, поэтому важно проходить периодические профилактические осмотры и внимательно относится к изменениям самочувствия.

Видео: Гнойный пиелонефрит

Источник: https://uran.help/diseases/pyelonephritis/gnojnyj.html

Ссылка на основную публикацию