Гипостенурия и изогипостенурия: причины, симптомы

Гипостенурия — это заболевание, при котором постоянно выделяется моча, содержащая низкую относительную плотность. К примеру, тяжелый пиелонефрит способствует появлению такого недуга. Причиной гипостенурии является резкое повышение суточного объема мочи, изменение которого позволяет выявить нарушения в работе почек и других органов.

Многие специалисты рекомендуют для установления диагноза сначала исследовать в лабораторных условиях анализы крови и мочи. В наши дни существует весьма широкое разнообразие тестов подобного рода. Каждый из них позволяет сделать выводы о функционировании каждого внутреннего органа человека.

Химсостав мочи характеризуется наличием различных веществ, растворённых в жидкости:

• мочевины;
• солей;
• креатинина;
• мочевой кислоты и многих других.

В общей сложности она содержит свыше 150 компонентов, к которым относятся гормоны, ферменты, лейкоциты. Они являются результатами деятельности биохимических процессов в организме и образуются после тканевого распада. Задача почек заключается в очистке организма от лишних веществ или их избыточного количества.

В качестве количественного показателя выступает плотность относительно дистиллированной воды или ее удельного веса. Данный параметр измеряется при помощи урометра, который погружается в урину. Чтобы понять, как образуется гипостенурия, следует рассмотреть некоторые важнейшие функции почек.

Как повлиять на плотность?

На концентрацию растворенных компонентов в моче влияют следующие стадии ее образования:

• обратное всасывание;
• фильтрация через базальную мембрану клубочков;
• процесс выделения из крови токсинов.

На плотность мочи влияет общее количество урины, выделяемой человеком. При больших объемах моча будет иметь низкий показатель плотности, а при малых данный параметр существенно увеличится.

Установлен довольно обширный диапазон плотности, свидетельствующий о нормальной работе внутренних органов: от 1015–1026 г/л в утреннее время (при условии, что в ночное время суток было исключено употребление воды) до 1002–1015 г/л днем. Для человека, не жалующегося на свое здоровье, показатель зависит от нескольких параметров:

• режима приема пищи и питья;
• физической активности;
• температурных факторов.

Если относительная плотность мочи составляет порядка 1002–1010 г/л, то это свидетельствует о гипостенурии.

Причины заболевания

У детей почки начинают нормально функционировать уже к 2–3 годам. Удельный вес мочи у грудничков свидетельствует о гипостенурии только по определенным параметрам. К показателям данного заболевания у детей нужно относиться крайне осторожно и в случае необходимости обратиться за консультацией к педиатру и эндокринологу.

Нормальные показатели плотности мочи составляют:

• у детей грудного возраста – 1008–1018 гл;
• для ребенка, возраст которого 2–3 года – 1007–1017 гл;
• у детей 4–12 лет – 1012–1020 гл;
• у детей старше 12 лет и у взрослых – 1010–1022 гл.

В качестве причины данного недуга может выступать любое отклонение в работе организма, которое препятствует полноценной фильтрации воды и растворенных веществ в почках либо нарушает процессы выделения и обратного всасывания.

Врач после получения анализов, свидетельствующих о гипостенурии, сперва обязан исключить влияние приема большого количества жидкости и диуретических лекарств перед сбором мочи.

В данном случае важное значение имеет интенсивное разведение водой в большом объеме.

При не выявлении физиологических механизмов у пациента могут иметь место следующие способы возникновения недуга:

• при несахарном диабете;
• на начальной стадии почечной недостаточности.

В качестве признака неработоспособности почек, связанной с концентрированием мочи, возникновение гипостенурии происходит при:

• пиелонефрите и гломерулонефрите в хронической форме протекания;
• лептоспирозе;
• поликистозе почек;
• отравлениях нефротоксическими ядами;
• гидронефрозе;
• доброкачественной гиперплазии простаты;
• интерстициальном нефрите;
• проблем с почками из-за сахарного диабета;
• устранении обширных отеков;
• развитии нефросклероза;
• длительном голодании или соблюдении диеты с приемом малокалорийной пищи;
• при потреблении больным большого количества воды.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным снижением концентрирующей способности с неизменным показателем плотности, который не превышает 1010 г/л.

Выявление патологии

Чтобы уверенно выявить постоянную гипостенурию, необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому. Данный тест проводится следующим образом: с интервалом в 3 часа производится сбор мочи, все баночки собирают и отправляют на хранение в холодильник. Замер плотности осуществляется в каждой порции.

Гипостенурия имеет место только при наличии во всех пробах постоянного значения ниже 1010 г/л. Также принимается во внимание суточный объем мочи и количество жидкости, выпитой пациентом. В результате исключается воздействие физиологических процессов.

При сомнительных показателях данного анализа прописывается проба Фольгарда, которая характеризуется исключением жидкости из пищи или искусственными условиями водной нагрузки.

Если превышение предела в 1010 г/л отсутствует, то это свидетельствует о гипостенурии у больного.

Симптомы

Гипостенурия – явный признак наличия какого-либо заболевания. Невозможно заметить ее проявления внешнего характера или определить на основании специфических жалоб пациента. Обычно поступают жалобы на низкую плотность урины при:

• проблемах с мочеиспусканием;
• частых позывах в туалет и недержании мочи;
• болях в лобковой области;
• дизурическом расстройстве (боли и рези при попытке помочиться);
• высокой температуре, сопровождающейся «тяжестью» в голове, ознобом, приступами ломки в суставах;
• поясничных болях, усиливающихся вследствие нарушения диеты или после «трясущейся» поездки на автомобиле;
• жажде;
• сильной усталости;
• кожном зуде;
• отеках на голове и конечностях.

Также пациент может заметить различные изменения в моче – другой цвет, появление крови или осадка в виде хлопьев.

Дальнейшее лечение принимает только врач

Обращение к специалистам

Если у больного наблюдаются симптомы, характерные для поражения почек, то сначала нужно посетить участкового терапевта (с детьми – педиатра). Врач назначит обследование, которое позволит выявить признак гипостенурии. Одновременно сдаются:

• моча и кровь для общеклинического анализа;
• кровь на сахар, белок, мочевину, содержание электролитов, креатинина;
• биохимический тест мочи (при необходимости).

На основании результатов обследования терапевт или педиатр выписывают направление на дополнительную консультацию к одному из специалистов, в зависимости от предполагаемого характера болезни. Доктору важно вовремя найти причину гипостенурии для назначения своевременного лечения.

Не нужно пытаться своими силами или с привлечением посторонних третьих лиц пытаться трактовать изменения, обнаруженные в анализе мочи. Результаты достоверного заключения можно получить только после полного обследования и изучения всей картины патологии. Специалист, изучив и сопоставив все результаты, посоветует правильное лечение.

(10

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/gipostenuriya.html

Гипостенурия — что это, нормы, причины и что делать

По составу и качеству мочи можно судить о наличии патологических изменений в человеческом организме. Одним из важных показателей медики считают удельный вес. Отклонение его от норматива приводит к развитию гипостенурии.

Гипостенурия — что это

Моча по химическому составу представляет собой вещества (мочевую кислоту, натриевые и калиевые соли, креатинин и т.п), растворенные в воде. В ней содержится более 150 компонентов, включая гормоны, ферменты и лейкоциты.

Они являются продуктами распада. Почки очищают организм от вредных соединений. Но, когда нарушается функционирование этого органа, возникает гипостенурия. Она может обнаруживаться в отдельно взятой порции мочи либо в суточном объеме диуреза.

Под гипостенурией понимают низкую плотность вещества, при которой осмотическая концентрация мочи меньше осмотической концентрации плазмы. Такое состояние характерно для почечных патологий.

Неспособность почек образовывать и выводить биологическую жидкость с нормальным удельным весом возникает на терминальной стадии недостаточности органа. Лечением гипостенурии занимаются нефролог и эндокринолог.

Нормы

Удельный вес урины зависит от того объема биологически активной жидкости, который организм человека способен выделять в сутки. Если моча выводится в большом объеме, плотность будет ниже. При малом количестве удельный вес повышается. Оптимальным показателем плотности урины считается 1010-1020 г/л. Но величина зависит от возраста пациента. Так, для:

• Детей до 10 дней с момента рождения норма равна 1008-1018 г/л.
• Малышей 24-36 месяцев – 1007-1017 г/л.
• Мальчиков и девочек от 6 месяцев до года – 1006-1016 г/л.
• Детей от года до 4 лет – 1010-1020 г/л.
• Ребят 4-12 лет – 1012-1020 г/л.
• Лиц старше 12 лет, подростков и взрослых норматив варьируется в пределах 1010-1020 г/л.

При любом отклонении лучше пройти обследование. Надо учесть, что на показатель удельного веса урины влияет время сбора биоматериала, прием некоторых продуктов питания, физическая нагрузка.

Причины

Причиной гипостенурии может быть любая патология, нарушающая фильтрационную и выделительную функции системы почек. К снижению плотности урины ниже границы нормы могут приводить:

• Большой объем выпитой жидкости перед сдачей анализа.
• Длительное и неправильное использование мочегонных лекарств.
• Несахарный тип диабета.
• Отравление нефротоксическими ядами.
• Развитие нефросклероза.
• Хронический пиелонефрит.
• Полидипсия.
• Поликистоз почек.
• Лептоспироз.
• Гломерулонефрит.
• Период после острого воспалительного заболевания.
• Гиперплазия простаты доброкачественного течения.
• Нефрит интерстициальной формы.
• Развитие дистрофии.
• Токсикоз у беременных.
• Сердечная недостаточность.
• Послеоперационные нарушения в работе почек.
• Гормональный сбой (больше характерен для представительниц слабого пола детородного возраста и в период климакса).
• Гидронефроз.
• Первичный альдостеронизм.
• Длительное голодание, низкокалорийная диета.
• Последняя стадия недостаточности работы почек.

Симптомы

Клиническая картина гипостенурии схожа с проявлениями почечной недостаточности. По внешнему виду заподозрить начало болезни невозможно. Но все изменения четко видны в результатах общего исследования урины.

По мере уменьшения плотности мочи возникают такие симптомы:

1. Изменение суточного объема выделяемой биологической жидкости.
2. Боль в зоне поясницы и внизу живота.
3. Отечность всего тела.
4. Изменение оттенка урины (она становится темнее, появляются включения крови).
5. Вялость и постоянная усталость.

Диагностика

Для диагностирования гипостенурии доктор назначает пациенту сдачу анализа урины по Зимницкому. Этот тест проводят так: собирают мочу с 3-часовым интервалом и отправляют в холодильную камеру. Потом замеряют плотность каждой порции. Если во всех пробах значение меньше 1010 г/л, предполагают развитие гипостенурии.

При сомнительных показателях рекомендуют проведение пробы Фольгарда. Это исследование предполагает исключение из пищи жидкости: пациент не принимает жидкую еду за два часа до обследования.

Также больному рекомендуют сдать кровь и урину на общий и биохимический анализы, провести тест Нечипоренко.

Что делать

Если результат обследования показал сниженную плотность мочи, надо пересдать анализ. Если повторная сдача покажет такой же самый удельный вес, потребуется пройти полную диагностику и лечебный курс.

Принцип лечения состоит в том, чтобы выяснить, что именно провоцирует гипостенурию, какие внутренние органы человека находятся под угрозой. Больной должен быть постоянно под контролем доктора-нефролога.

Поэтому в таких случаях показана госпитализация.

Если причина в сахарном диабете первого (второго) типа, тогда подбирается инсулиновая терапия. Конкретной схемы лечения нет. Пациенту нужно следить за тем, чтобы уровень сахара не выходил за границы нормы. Также стоит регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога и нефролога во избежание осложнений со стороны системы почек.

Например, Фуросемид, Ренагель, Маннит, Эповитан. При тяжелой недостаточности органа человека переводят на гемодиализ, делают трансплантацию органа.

Гемодиализ

Если гипостенурия возникает часто, следует четыре раза в год сдавать анализы крови и урины, консультироваться со специалистом.

Источник: https://pochkizdorov.ru/gipostenuriya-chto-eto-normy-prichiny-i-chto-delat/

Определение высокой и низкой плотности мочи у взрослых и детей

Что такое гипо- и гиперстенурия

Относительная плотность урины — это ее удельная масса. Это значение устанавливается с помощью подсчета концентрации основных компонентов урины: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и минеральных отложений.

В первую очередь показатель плотности напрямую зависит от объема выводимой за день мочи пациента. Характерной закономерностью является то, что при больших объемах урины плотность снижается и, наоборот, при низких доза мочи она увеличивается.

По плотности мочи врачи определяют нормальную работу почек. В случае ее отклонения от нормы, говорят о наличии в организме пациента патологического процесса. В зависимости от того, как изменяется показатель плотности, различают:

1. Гипостенурию — резкое снижение удельного веса (например, при острой почечной недостаточности).
2. Гиперстенурия — превышение нормального значения.
3. Изостеноурия — это показатель плотности на уровне 1010 г/л. Это состояние, когда давление между кровью и плазмой имеет одинаковое число.

Норма удельного веса мочи у взрослых и детей

Показателя отличаются для каждого возраста и гендерной принадлежности. Нормальным количесвтом считается 1010-1020 г/л. При малейшем отклонении можно говорить о наличии патологии.

Стоит отметить, что изменения удельного веса урины могут быть связаны с приемом пищи накануне, сильным потоотделением. Также данный показатель зависит от времени, когда был собран биоматериал. Для мужчин и женщин норма одинаковая.

Рассмотрим нормы для пациентов разного возраста:

• для детей от рождения до 10-ти дневного возраста — 1008-1018 г/л;
• для возрастной группы от 24 до 36 месяцев — 1007-1017 г/л;
• для возрастной группы от 4 до 12 лет — 1012-1020 г/л;
• старше 12 лет требования такие же, как и для взрослых пациентов — 1010-1020 г/л.

При любом отклонении от нормальных значений пациенту требуются дополнительные исследования и консультация у нефролога и эндокринолога.

Причины появления гиперстенурии

Гиперстенурия вызвана двумя основными причинами:

• олигонурия (малый объем выделяемой мочи). Данное состояние вызвано серьезными патологическими процессами в почках, сильной отечности, повышенном выделении пота или при сильном поносе;
• сахарный диабет, при котором к моче прибавляется глюкоза, именно она ее уплотняет.

У женщин во время беременности данное состояние вызвано в первую очередь сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита.

Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста.

Из-за того, что жидкость не может нормально выводиться из организма в ней начинают скапливаться белковые соединения, которые и повышают удельный вес урины.

У мужчин повышение плотности встречается при сахарном диабете или длительном приеме медикаментозных препаратов (в частности антибактериальных).

Из-за этого в моче начинают накапливаться белковые соединения или глюкоза, которые значительно меняют ее плотность.

При нарушении работы кишечника или отравлениях у пациента наблюдаются рвота или диарея, которые приводят к сильному обезвоживанию и как результат гиперстенурии.

Это относится и к нарушениям в работе эндокринной системы, когда у пациента повышается потоотделение или нарушается естественный баланс гормонов.

Для своевременной диагностики любой патологии рекомендуется вовремя сдавать общий анализ мочи.

Факторы происхождения гипостенурии

Гипостенурия — это отклонение удельного веса мочи от нормального в сторону уменьшения (менее 1007 г/л). Данное явление напрямую связано с количеством выпитой накануне анализа жидкости.

Важно отметить, что гипостенурия у детей может быть вызвана незрелостью почек. Поэтому часто врачи следят за этим показателем в динамике, сравнивают с нормами для каждой возрастной группы.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам, которые вызывают падение плотности урины ниже нормы, относятся:

• диабет;
• тяжелые последствия воспаления в почках, когда начинают размягчаться ткани органа и в мочу попадает инфильтрат;
• дистрофические процессы в почках из-за неправильного питания (в частности, диет);
• хронический пиелонефрит;
• хроническая стадия нефрита;
• изменение тканей в почках на соединительную;
• злоупотребление мочегонными препаратами (например, во время беременности, чтобы снять отечность);
• употребление больших объемов жидкости.

При первых неприятных симптомах рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Методы диагностики

Для того чтобы определить удельную плотность мочи врачи назначают общий анализ. При лабораторном исследовании используют методику Зимницкого.

  Очень часто изменение этого показателя диагностируют на фоне почечной недостаточности. О применении дополнительных методов исследования принимает решение лечащий врач.

Для достоверности результатов очень важно правильно проводить сбор биоматериала.

Удельный вес (плотность) урины определяется при любых урологических патологиях. Нередко изменение этого показателя диагностируют при обычном общем анализе мочи. Очень важно своевременно проходить обследования для постановки правильного диагноза. Это позволит подобрать эффективную схему лечения и быстро вылечить пациента.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html

Гипостенурия и изостенурия

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
• Читать далее »

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Среди докторов нет единого мнения по поводу того, как следует называть аденому предстательной железы. Генез данного заболевания до сих пор не ясен. В связи с этим, в литературе распространены следующие названия: гипертрофия предстательной железы, дисгормональная простатопатия, аденома уретроканала. Однако общим для них является то, что у больного начинают расти аденоматозные узлы.

Определение аденоматозных узлов

Первые признаки появления аденоматозных узлов могут появиться после 40 лет. Определить изменения можно только клиническим способом, поскольку неприятных ощущений в организме на данном этапе еще не будет. Однако в железе уже присутствуют кисты, частички омертвевшего эпителия и фиброз стромы.

На данном этапе диагноз может быть следующим:

• железистая аденома;
• фиброзно-мышечная аденома;
• аденома смешанного типа.

В науке выделяют следующие:

• аденоматозные;
• фиброаденоматозные;
• тубулярные;
• фиброзно-мышечные.

Каждый аденоматозные узел состоят из множества желез, покрытых плотным эпителием, по структуре напоминающим мышечную ткань. В совокупности похожи на простату половозрелого мужчины. Остальные типы узлов встречаются достаточно редко. Они практически не содержат желез и намного плотнее, чем аденоматозные.

Локализация

• боковая левая;
• боковая правая;
• передняя;
• задняя;
• средняя.

Аденоматозные узлы, как правило, поражают обе или одну из боковых частей предстательной железы. С развитием заболевания они закупоривают просвет уретроканала, либо полностью оплетают предстательную железу. Новообразование имеет вес 20 г, однако запущенная аденома достигает 400 г.

В зависимости от области поражения различают:

• интравезикальный простатит;
• субвезикальный простатит.

В первом случае аденоматозные узлы разрастаются в уретроканале, в результате чего он деформируется и сужается. Появляются болезненные ощущения при мочеиспускании. Новообразование легко отделяется от соседних тканей, однако плотно срастаются с эпителием уретроканала.

Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Во втором случае аденоматозные узлы разрастаются по поверхности боковых частей предстательной железы. В результате они начинают давить на мочевой пузырь и приподымают его к верху. Это полностью меняет геометрию всей мочеиспускательной системы.

Однако в этом случае изменения в организме имеют обратимый характер.

Влияние аденоматозных узлов на нижний уретроканал

Механизм выглядит следующим образом:

• рост аденомных узлов изменяет анатомические параметры мочеиспускательной системы;
• уретроканал постепенно удлиняется и сужается, что затрудняет отвод жидкости;
• мышцы пресса и мочевого пузыря постоянно напрягаются и в итоге переутомляются;
• происходит атрофия, а затем и разрушение мышечных волокон.

Ткани в мочевом пузыре постепенно заменяются на соединительные – это приводит к появлению дивертикулов. Изменения на этом уровне уже характерны длительной задержкой мочеиспускания.

Более того, организм становится подвержен инфекциям, которые легко поражают уретроканал и вызывают дополнительный дискомфорт.

Кроме того, воспаление предстательной железы значительно ускоряет деструктивный процесс разрушения мочевого пузыря.

Это необходимо для того, чтобы определить степень тяжести заболевания.

Кроме того, цистит мочевого пузыря сопровождается таким явлением, как брожение мочи: образуются камни и забивают узкий уретроканал, что еще больше усложняет процесс отведения жидкости из организма.

Для диагностики необходимо изучить урограмму. Как правило, она демонстрирует деформацию дна мочевого пузыря и смещение предпузырного отдела мочетока. Последний имеет форму рыболовного крючка.

В результате наблюдается расширение канала, которое в некоторых случаях может достигать почечной лоханки.

В том случае, если мочевой пузырь потерял тонус, а нижний уретроканал забит камнями и сдавлен аденоматозными узлами, есть риск, что моча начнет подыматься вверх, и причинит непоправимый урон почкам.

При умеренном мочевом стазе необходимо внимательно изучить уретродинамику и секрецию почек.

Даже небольшие проблемы с мочеиспусканием, которые на первый взгляд не носят системного характера, свидетельствуют о том, что в организме не все хорошо.

В связи с этим важно не игнорировать проблему и не заниматься самолечением. Визит к врачу и комплексная диагностика позволят вовремя выявить появление аденоматозных узлов и не допустить их роста.

Влияние аденоматозных узлов на почки

Поэтому важно понимать, что слишком частые походы в туалет свидетельствуют, как минимум, о том, что с почками не все в порядке. Дальнейший генез связан со снижением плотности мочи. Это вызвано изменением давления внутри чашечек и лоханок. Изостенурия и гипостенурия – признак сильной почечной недостаточности, которая выражается в снижении пропускной способности. Кровь фильтруется намного хуже, растет содержание азота и креатинина, что в глобальном смысле способствует быстрому атрофированию всех мышц.

К резким осложнениям приводит обезвоживание организма. В этом случае по мочетоку и уретроканалу в почки проникают бактерии, вызывавшие пиелонефрит. На этом этапе болезнь теряет латентный характер и начинаются серьезные проблемы: почки перестают справляется с фильтрацией крови, поскольку процесс атонии полностью завершен.

Влияние аденоматозных узлов на половую систему

Наиболее неприятные из них:

• везикулит;
• фуникулит;
• эпидидимит.

Поскольку эти болезни вызывает инфекция, вылечить их можно только при помощи комплексной терапии. Рост аденоматозных узлов оказывает влияние не только на половую и мочеиспускательную системы, но и на весь организм в целом. После изменений в почках, начинает страдать печень из-за возросшей нагрузки. Затем нарушается работа поджелудочный железы. Происходят необратимые гормональные изменения.

Своевременное выявление аденоматозных узлов предстательной железы позволит избежать этих проблем. На первых этапах болезнь легко поддается лечению и не вызывает осложнений. Поэтому при обнаружении хотя бы одного из признаков, нужно немедленно пройти полное обследование. Аденома предстательной железы – серьезное заболевание, лечение которого нельзя откладывать.

Источник: http://detdomlenobl.ru/prostatit/gipostenuriya-i-izostenuriya/

ГИПОСТЕНУРИЯ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Причина этого явления в резком увеличении суточного диуреза. Определяется при исследовании мочи по Зимницкому. Изменения объема мочи позволяют оценить правильность работы почек и даже сердца.

Гипоизостенурия – это низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний. Плотность мочи не выше 1,09 и на протяжении суток практически не изменяется. Это проявление может быть симптомом тяжелой почечной недостаточности.

Это может быть глюкоза, белок и другие вещества. У больных с сердечной недостаточностью этот показатель может значительно снижаться. При стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

В норме утренняя порция мочи должна иметь относительную плотность 1,020-1,024. Высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц.

Причины появления мути в моче

Такая небольшая концентрация не выявляют в разовых порциях. Эти состояния ошибочно могут приниматься лабораторией за глюкозурию. Из желчных пигментов в моче могут появляться билирубин и уробилиноген. Всё, что выше — это гематурия.

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии.

Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживаются до 30-40 в поле зрения лейкоцитов.

Гипостенурия у детей

1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Цель нашего проекта заключается в том, чтобы поделиться качественной, доступной обычным людям, информацией по урологическим и андрологическим заболеваниям.

Посетители сайта могут почитать об интересующем их заболевании и, если возникнут вопросы, то имеют возможность задать их напрямую нашему врачу через консультацию.

Неспособность почек к образованию мочи с нормальным удельным весом обычно развивается на последнем этапе хронической почечной недостаточности.

Одним из самых распространенных и простых способов проанализировать функциональное состояние почек является проба Зимницкого. Специалист может сориентироваться относительно концентрационной и выделительной функции почек пациента.

Если человек употребляет в пищу большое количество продуктов, содержащих воду, или много пьет, почки начинают выделять большое количество мочи с низкой плотностью. С помощью пробы Зимницкого можно определить в лаборатории плотность выделяемой мочи.

Плотность зависит от того, сколько в моче растворено различных веществ (солей, мочевины, белков).

Что такое Гипостенурия (Hyposthenurid)? Значение и толкование слова gipostenurija hyposthenurid, определение термина

Нормальными считаются суточные колебания показателя плотности мочи в пределах 1,003 – 1,035. В связи с тем, что водная нагрузка варьируется в течение суток, плотность мочи также колеблется. Самой плотной считается утренняя моча, т.к. ночью человек не пьет. Днем плотность значительно снижается в связи с приемами пищи и питьем.

У здорового человека за сутки выделяется примерно 1,5 – 2 литра мочи. Проба Зимницкого позволяет подсчитать дневной и ночной диурез. Моча собирается в течение всех суток.

Пациент при этом должен соблюдать обычный режим дня и питания. Баночки с собранной мочой и информация об объеме полученной жидкости отправляются в лабораторию, где получают результат анализа мочи.

Пока моча не отправлена, можно хранить ее в холодильнике.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения. Он изменяется при приеме различных веществ, в том числе и лекарственных. Моча должна быть прозрачной.

Для исследования собирают всю порцию утренней мочи в совершенно чистую и сухую посуду после тщательного туалета половых органов.

Количество утренней мочи (обычно 150–200 мл) не даёт представления о суточном диурезе.

Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов и тесно связан с ее плотностью. Гипостенурия (от греч.

hypo – под, sthenos – сила и uron – моча) – качественное изменение мочи, характеризующееся уменьшением ее относительной плотности (1,002 – 1,012).

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/53-gipostenuriya-chto-eto-takoe

Качественные изменения мочи

9448

Химический состав мочи включает более 150 компонентов. 

Изменения относительной плотности мочи — один из признаков нарушения концентрационной способности почек. Из их числа лишь гиперстенурия — повышение относительной плотности мочи — не связана непосредственно с заболеваниями почек, а бывает следствием сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. 

Гипостенурия — снижение относительной плотности мочи (колеблется в пределах 1002—1010) вследствие нарушения способности канальцев концентрировать клубочковый фильтрат — наблюдается при почечной недостаточности. При прогрессировании последней возникает изогипостенурия — состояние. при котором больной через разные промежутки времени выделяет порции мочи одинаково низкой относительной плотности. 

Цвет и прозрачность мочи являются признаками ее качественного состава. Моча здорового человека прозрачна и имеет соломенно-желтый цвет, что объясняется наличием в ней пигмента урохрома.

Интенсивность цвета меняется в зависимости от концентрирования мочи почками. Мутность свежесобранной мочи зависит от примеси солей, бактерий, слизи, гноя.

Выделение солей наблюдается и у здоровых людей: оно зависит от особенностей питания. 

Характер выделяемых солей устанавливают при микроскопии осадка мочи. Однако его можно установить и более простым способом. Так, при констатации мутной мочи, обусловленной присутствием уратов (уратурия), моча при нагревании становится прозрачной.

Если помутнение мочи исчезает после добавления к ней уксусной кислоты с последующим нагреванием, но с выделением пузырьков газа, это указывает на присутствие в моче карбонатов (карбонатурия), а помутнение при указанных выше условиях без образования газовых пузырьков свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия).

Помутнение мочи, которое исчезает при нагревании с добавлением соляной кислоты, характерно для оксалатов (оксалурия). 

Протеинурия — наличие белка в моче. Здоровый человек может выделять за сутки 50 мг белка, который определяют только иммунофоретическим методом. По данным общего анализа мочи, содержание белка в норме не превышает 0,033 г/л.

При неспецифических и специфических воспалительных поражениях почки содержание белка в моче не превышает 1 г/л. Если в моче появляется больше белка, это свидетельствует о еще большем нарушении проницаемости гломерулярных мембран.

Истинная протеинурия является следствием фильтрации белка поврежденными мембранами почечных клубочков. 

Пиурия — гной в моче — наблюдается при воспалительных урологических заболеваниях. Значительную пиурию можно определить макроскопически.

При менее значительной примеси гноя в моче наличие в ней лейкоцитов устанавливается при микроскопическом исследовании осадка мочи (лейкоцитурия). При активном воспалительном процессе в свежесобранной моче имеются лейкоциты, которые обладают биологическим потенциалом, — «живые» клетки.

К ним относят клетки Штернгеймера—Мальбина и «активные» лейкоциты. Клетки Штернгеймера—Мальбина — это лейкоциты, увеличенные в размере в 2—3 раза, округлой формы, с многодольчатым ядром, которое обычно темнее протоплазмы.

В протоплазме отмечается зернистость, которая находится в состоянии броуновского движения. Эти клетки характерны для хронического пиелонефрита и чаще всего выявляются при снижении относительной плотности мочи. 

Лейкоциты с сохраненным биологическим потенциалом можно выявить, понижая осмотическое давление мочи. При этом если лейкоцит «живой», то его наружная полупроницаемая оболочка пропускает воду внутрь.

Лейкоцит увеличивается в размерах, происходит рассредоточение зерен в цитоплазме, в которой возникает броуновское движение. Эти изменения в лейкоцитах можно определить, не прибегая к суправитальной окраске.

При повышенной осмотической концентрации мочи (добавление гипертонического раствора) все эти признаки исчезают. «Активные» лейкоциты более характерны для острого пиелонефрита. 

Важное значение в диагностике урологических заболеваний имеет макроскопическое исследование мочи — двух- или трехстаканная проба. Эти пробы проводят, в частности, для ориентировочного определения локализации источника пиурии. Больному предлагают опорожнить мочевой пузырь в два сосуда.

В первый он выделяет 30—50 мл мочи, во второй — всю остальную мочу. Вначале определяют степень мутности мочи в обоих сосудах на глаз, затем подвергают ее микроскопическому исследованию.

Если помутнение и так называемые нити и лейкоциты определяют только в первой порции мочи, то можно предполагать наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, если подобные признаки обнаружены только во второй порции мочи, то это свидетельствует о поражении мочевого пузыря.

Трехстаканная проба может более точно выявить источник пиурии в предстательной железе, если две порции мочи прозрачные, а третья — мутная. В этом случае гной попадает в мочу в самом конце акта мочеиспускания, при сокращении мышц тазового дна и опорожнении предстательной железы. 

Гематурия — примесь крови в моче — бывает макроскопической и микроскопической. При макрогематурии цвет мочи колеблется от цвета мясных помоев до интенсивно-красного с кровяными сгустками.

Микрогематурия (эритроцитурия) определяется микроскопически и встречается при многих патологических процессах. Микрогематурию следует отличать от уретроррагии — истечения крови из уретры вне акта мочеиспускания.

Можно установить источник гематурии. Если кровь содержится только в первой порции мочи (инициальная, или начальная, гематурия), то патологический процесс локализуется в передней части уретры. Инициальная гематурия наблюдается при повреждениях, полипах, раке, воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала.

Окрашивание кровью только последних порций мочи (терминальная, или конечная, гематурия) возникает, когда сокращение детрузора ведет к выделению крови из пораженного участка мочевого пузыря или заднего отдела уретры.

Терминальная гематурия возникает при воспалении шейки мочевого пузыря, простаты, семенного бугорка, при раке или аденоме предстательной железы, опухоли шейки мочевого пузыря. 

Если кровь равномерно окрашивает струю мочи на всем ее протяжении, то речь идет о тотальной гематурии. Тотальная гематурия имеет место при кровотечении, возникшем в паренхиме почки, почечной лоханке, мочеточнике, либо при кровотечении из мочевого пузыря.

Для определения характера гематурии может быть применена двух- и трехстаканная проба. 

Источник гематурии ориентировочно может быть также определен по форме кровяных сгустков. Бесформенные сгустки более характерны для кровотечения из мочевого пузыря, хотя они и не исключают возможности кровотечения из почки с образованием сгустков уже в мочевом пузыре.

Червеобразные кровяные сгустки, представляющие собой слепок мочеточника, как правило, являются признаком кровотечения из почки либо мочеточника.

Топической диагностике кровотечения из верхних отделов мочевых путей помогают боли, возникающие в области почки на той стороне, где произошла закупорка просвета мочеточника сгустком. 

Кровотечение, вызванное опухолевым процессом, предшествует появлению болей в почке, в то время как при мочекаменной болезни, наоборот, боль предшествует кровотечению.

При тотальной гематурии, не сопровождающейся болями или другими симптомами (тотальная безболевая, или моносимптомная, гематурия), особенно трудно установить источник кровотечения.

Поэтому при появлении такой гематурии следует немедленно провести цистоскопию для определения источника кровотечения. 

Необходимо подчеркнуть, что моча может приобрести красный цвет не только вследствие примеси крови. При приеме некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов (свекла) моча может стать красной.

В этом случае поставить диагноз помогают данные анамнеза и микроскопическое исследований мочи. Макрогематурия наблюдается при некоторых заболеваниях крови и других патологических состояниях.

Гематурия может также возникнуть как осложнение проводимого или проведенного лечения антикоагулянтами (гепарином).

Миоглобинурия — наличие в моче миоглобина и окраска ее за счет последнего в красно-бурый цвет — наблюдается при длительном сдавлении большого количества мышц при попадании людей под обломки зданий и т.п.

, что может произойти во время землетрясения или военных действий. При этом большое количество миоглобина из размозженных мышц попадает в кровь. Молекула миоглобина подобна молекуле гемоглобина, но в 3 раза меньше ее.

При большой потере внутрисосудистой жидкости, наблюдающейся при синдроме размозжения, происходит сгущение крови.

Большое количество пигмента фильтруется в канальцах, откуда он частично выводится с мочой в мочевой пузырь, а частично откладывается в канальцах, блокируя их и вызывая тем самым острую почечную недостаточность. При микроскопии мочи в ней находят коричнево-бурый пигмент — миоглобин. 

Цилиндрурия — присутствие цилиндров в моче — в урологической практике встречается крайне редко и наблюдается только в том случае, если к урологическому заболеванию присоединяется гломерулонефрит или нефроз, а также после длительного применения нефротоксических антибиотиков (гентамицин). Цилиндрурия может быть истинной или ложной. К истинным цилиндрам относятся гиалиновые, зернистые и восковидные, к ложным — цилиндры, состоящие из солей мочевой кислоты, миоглобина и бактерий. При урологических заболеваниях встречаются только гиалиновые цилиндры. 

Бактериурия — присутствие в моче бактерий. При выявлении примеси лейкоцитов в моче необходимо искать и возбудителя воспалительного процесса — неспецифического или специфического (туберкулез). При неспецифическом воспалительном процессе посевы мочи выявляют различную патогенную флору (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей и др.). 

Нормальная моча стерильна. Бактерии в моче появляются только при нарушении почечного фильтра в результате какого-либо патологического процесса. Бактериурии без поражения почек не существует. При бактериоскопическом методе исследования можно определить сам факт наличия микроорганизмов.

Их идентификацию проводят бактериологическим способом. При посеве мочи определяют не только тип микроорганизмов, но и их количество в 1 мл.

Количественное определение колоний бактерий позволяет отличить бактериурию как следствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи от истинной патологической бактериурии. Если количество колоний бактерий не превышает 10 в 5 степени в 1 мл, это свидетельствует о загрязнении мочи.

При микробном числе 10 в 5 степени и более в 1 мл следует думать об истинной бактериурии как следствии инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах. 

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — крайне редкое сочетание. Оно может наблюдаться при случайном проникновении воздуха в мочевые пути при цистоскопии, катетеризации или других инструментальных вмешательствах либо при введении кислорода с целью контрастирования мочевого пузыря. 

Патологическая пневматурия может возникнуть при попадании воздуха в мочевые пути по кишечно-мочевым или мочеполовым свищам, а также при образовании газа бактериями в мочевых путях, особенно при диабете, или вследствие процессов брожения при оперативном замещении мочеточника кишкой. 

Липурия — наличие в моче жира — обычно распознается по пятнам жира на поверхности мочи. Наблюдается при жировой эмболии почечных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей, при диабете. 

Образование таких фистул возможно при воспалительных, опухолевых процессах, травмах, ведущих к сдавлению грудного протока.

Заболевание филяриатозом, в результате которого поражаются одновременно мочевые и лимфатические пути, также может сопровождаться хилурией. 

Гидатидурия (эхинококкурия) — присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из вскрывшегося гидатидозного пузыря в почках. Кроме того, в моче находят пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков.

При микроскопии осадка выявляют элементы паразита. При актиномикозе обнаруживают друзы актиномицет.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-v-urologii/kachestvennye-izmeneniya-mochi/

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания к исследованию

• Признаки почечной недостаточности;
• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

Определяемые параметры

• суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
• дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
• ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
• количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
• относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Референтные показатели

• увеличение потребления жидкости;
• применение осмотических диуретиков;
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
• несахарный диабет;
• различные формы гипоальдостеронизма;
• саркоидоз, миеломная болезнь.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
• зернистые;
• восковидные;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• ограничение потребления жидкости;
• увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
• отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

• секреторная анурия:
• нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
• экскреторная анурия:
• нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
• нарушение функции мочевого пузыря.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

• сердечная недостаточность;
• нарушение концентрационной функции почек.

Относительная плотность мочи

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

• сахарный диабет;
• острый или хронический гломерулонефрит;
• токсикоз беременных;
• нефротический синдром.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-mochi-po-zimnitskomu/

Мочевой синдром: гематурия, гемоглобинурия, протеинурия, цилиндрурия, анурия, олигурия, полиурия, гипостенурия, изостенурия. Причины и механизмы их развития. Общие симптомы при заболеваниях почек

Гематурия. Под ней понимают появление в моче либо свежих (неизмененных), либо выщелоченных (измененных) эритроцитов. Различают почечную и внепочечную гематурию.

Почечная гематурия возникает в результате повреждения клубочков. (мальпигиевых телец), а также канальцев почек. Развивается при нефритах, нефрозах, травмах, опухолях, гемофилиях, капилляротоксикозах.

Для нее характерно наличие в моче выщелоченных эритроцитов.Она частосочетается с протеинурией, является стойкой (эритроциты постоянно обнаруживаются во всех трех порциях мочи при проведении трех стаканной пробы).

Внепочечная гематурия возникает вследствие альтеративных изменений мочевыводящего аппарата. Встречается при мочекаменной болезни (слизистые лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры повреждаются разнообразными камнями), при воспалительных процессах, опухолях и др.

Для неё характерно наличие в моче свежих эритроцитов, которые обнаруживаются в отдельных порциях мочи. Данная гематурия не стойкая (проходит после ликвидации воспалительного процесса), может как сочетаться, так и не сочетаться с протеинурией.

Следует отметить, что с суточной мочой здорового человека постоянно выделяются свежие эритроциты (до 0,5-2 млн.).

Гемоглобинурия. Гемоглобин(НЬ) появляется в моче обычно при разрушений большого (1/6) количества эритроцитов. Хотя гемоглобинурия может быть и при гемолизе значительно меньшего количества эритроцитов (даже 60-80 мл), что зависит от недостаточности макрофагальной системы.

Протеинурия.. Она сопровождается увеличением сверх нормального (то есть больше 60-80 мг/сут) количества белков (как альбуминов, так и глобулинов).

Обычными лабораторно-клиническими методами количество белка в моче здоровых людей не определяется, хотя обычно достигает 60-80 мг/сут.

Физиологическая протеинурия характеризуется, главным образом, альбуимнурией, а также a- и b- (но не g-) глобулинурией.

Она возникает при повышенной мышечной работе, ортостатической пробе (принятии вертикального положения из горизонтального), выраженном лордозе у детей и юношей, дегидратации организма (усиленное потоотделение при повышении температуры окружающей среды), охлаждении организма, приеме большого количества белковой пищи и др.

Важно отметить, что физиологическая протеинурия исчезает вскоре после устранения причины, вызвавшей ее.

• Патологическая протеинурия, сопровождающаяся повышенным выделением различных белков (альбуминов,a1-, a2-, b1-, b2-, g-глобуллинов). Она может быть трех видов:
• 1) ренальной, 2) преренальной,3) постренальной.
• Ренальная протеинуриявозникает при нефротическом или нефритическом синдроме в результате повреждения соответственно клубочков (базальной мембраны, подоцитов, эндотелия клубочковых капилляров) или эпителиальных клеток канальцев (так называемая тубулярная протеинурия).

Преренальная протеинурия возникает при расстройствах общего кровообращения (сердечной и/или сосудистой недостаточности), приводящих к уменьшению доставки крови к почкам или затруднению оттока от последних; усиленном образовании патологических белков (например, при миеломной болезни и др.) иих выделении из организма; при подвижной почке, приводящей к перекручиванию сосудов почки и развитию гипоксии почки (с включением ренальных механизмов); при гемолизе эритроцитов, сопровождающимся гемоглобинурией.

Постренальная протеинурия сопровождается выделением белка из клеток мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), предстательной железы, семявыносящих протоков, при их воспалении, повреждении, опухолях.

С клинической и патофизиологической точек зрения протеинурия может быть: 1) постоянной и преходящей, 2) немассивной и пассивной (0,1 г/кг массы тела и более за сутки).

Важно отметить, что массивная протеинурия является не только показателем поражения почек, но и имеет самостоятельное клиническое значение. Ибо при этом развивается выраженная гипопротеинемия и изменяется белковый спектр сыворотки крови, которые приводят к различным расстройствам в организме.

Цилиндрурия. Цилиндры — единственные элементы мочи только

почечного происхождения. Они представляют из себя белковые

слепки канальцев почек. Различают следующие виды цилиндров:

1) Стекловидные (гомогенные, гиалиновые) цилиндры – это свернувшиеся в трубочку белки. Это особая форма протеинурии.

Их наличие в моче свидетельствует о повышенной проницаемости как клубочков, так и канальцев.

Образование этих цилиндров зависит не только от интенсивности выделения белков с мочой, но и от условий, способствующих свертыванию белка — желтуха, изменение рН крови и тканей.

1. 2) Зернистые (это гиалиновые цилиндры, содержащие распавшиеся эпителиальные клетки канальцев).
2. 3) Эритроцитарные и лейкоцитарные (это гиалиновые или зернистые цилиндры с адгезированными к их поверхности эритроцитами и лейкоцитами).
3. 4) Эпителиальные (состоят из спущенных клеток эпителия канальцев почек).
4. 5) Жировые (состоят из дегенерированных и спущенных эпителиальных клеток канальцев, покрытых капельками жира).

Источник: https://cyberpedia.su/3x11d83.html