Дробление камней в мочеточнике

Дробление камней в мочеточнике — особенности процесса

Наличие камней (конкрементов) в мочеточнике или других отделах мочевыделительной системы называется уролитиаз.

Мелкие соединения организм чаще всего выводит с мочой самостоятельно, а крупные камни могут застрять в протоках. При закупорке развивается почечная колика – патология, которая протекает с сильнейшей острой болью, при этом нарушается нормальный вывод мочи.

Полная закупорка грозит временным отказом почек. Для минимизации риска развития почечной колики крупные камни нужно своевременно дробить и удалять.

Для проведения процедуры доступно несколько методик.

Какие конкременты нужно удалять?

Удаление конкрементов происходит путем дробления и последующего естественного вывода осколков или песка.

Внимание! Эта процедура называется литотрипсия (удаление камней без хирургического вмешательства).

Дробить нужно крупные солевые отложения в мочеточнике, которые не могут самостоятельно покинуть орган.

Размер камней, подлежащих удалению – от 0,5 см и больше 2 см.

Вмешательство необходимо, если камни имеют острые края или вызывают заметную болезненность. Процедура также показана при почечной колике и воспалительном процессе в организме, причина которого – наличие конкрементов.

Подробнее о том, что такое литотрипсия рассказывается на видео:

Существуют ли противопоказания?

Дробление камней под запретом в ряде случаев.

Чтобы не допустить критических и опасных изменений в организме, процедура противопоказана:

  • беременным женщинам;
  • пациентам, у которых диагностированы острые инфекционные болезни;
  • в почках есть кисты или злокачественные новообразования;
  • нарушена свертываемость крови;
  • неправильное положение брюшной аорты (она выпячена).

Методы дробления

Есть несколько разновидностей проведения литотрипсии. Конкретный метод подбирается индивидуально для каждого пациента.

Выбор определяет ряд факторов:

  • особенности самого метода,
  • первичное или повторное обращение пациента,
  • точное расположение солевого отложения в мочеточнике,
  • наличие сопутствующих патологий.

Дистанционное

Проводят, когда длина камня не превышает 2 см.

Справка! Преимущество – безболезненность, недостаток – возможное травмирование тканей мочеточника.

Аппарат для проведения процедуры (литотриптер) не контактирует с самим камнем. Конкремент распадается на осколки под воздействием ударно-воздушной волны. Процедура продолжается до того момента, пока камень не станет песком.

Читайте также:  Проблема с мочевым пузырем у женщин - лечение

Как осуществляется вмешательство?

  1. Аппарат помещают на зону поясницы или на низ живота.
  2. Задают частоту и глубину действия литотриптера. Аппарат включают.
  3. Итоговое время проведения зависит от размера солевого отложения: от 30 минут до 2 часов.

После дробления камень превращается в песок.

Внимание! Он выводится на протяжении следующих 1-2 дней: через уретру у мужчин, через мочевыводящие протоки у женщин.

После вмешательства наблюдаются выраженные побочные явления. Это боль, позывы к рвоте, кровяные примеси в урине. Это считается нормальным ответом организма на проведенную процедуру.

Каким образом происходит дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике рассказывается на видео:

Контактное

Это сравнительно новая технология для дробления камней в мочеточнике. Помогает вывести крупные солевые отложения (больше 2 см). Дополнительно делится на виды.

Название подвида Описание Особенности
Дробление при помощи ультразвука Конкременты дробятся на осколки, размер которых не превышает 1 мм. Это делает их вывод менее болезненным. · Требуется тщательная предварительная подготовка: очищение кишечника, диета.

· Уровень болезненности выше среднего. Используется наркоз.

· Не подходит для камней с плотным составом.

Использование лазера Луч лазера превращает конкремент в песок или пыль. Ткани мочеточника и соседних органов не травмируются. Меньший риск развития осложнений.
Пневмотическое Дробление сжатым воздухом. Он поступает через металлический зонд. Конкремент распадается на части. Большой риск того, что под действием воздушного потока мягкие ткани травмируются. Также осколки могут попасть в тело почки.

Чрескожное

Показание – дробление конкрементов, которые находятся в верхних отделах мочеточника.

Справка! Процедура является инвазивной, так как происходит нарушение целостности кожного слоя. Удаление отложений происходит при помощи нефроскопа – это небольшой оптический инструмент, который используется для диагностических и лечебных мероприятий.

Технология протекает по алгоритму.

  1. Пациенту вводится общий наркоз.
  2. В поясничной зоне делается небольшой надрез или прокол.
  3. Открывается доступ к мочеточнику.
  4. Камни разрушаются или удаляются.

Внимание! Недостатки метода – травматичность, высокий риск осложнений.

Пациенту требуется восстановление, на короткий срок теряется его работоспособность. Из-за этого метод менее распространен в практике хирургов и урологов.

Подготовка к процедуре

Перед любым видом дробления показана подготовка пациента.

Она комплексная, состоит из нескольких обязательных действий.

Что требуется? Подробности
Диета За 3-5 дней показана разгрузка рациона. Из него исключаются тяжелые продукты, свежие овощи и фрукты, соки-концентраты.

За сутки до вмешательства рекомендовано полное голодание. Пить только очищенную воду без газа и сахара.

Диагностические мероприятия
  • Ультразвук органов мочевыделительной системы (мочеточник, почки).
  • Урография.
  • Общие и специфические анализы жидкостей (кровь, моча).
  • Электрокардиограмма.
Информационная подготовка Доктор объясняет специфику процедуры, ощущения во время и после вмешательства, возможные осложнения и меры их профилактики. Пациент и врач подписывают соглашение.

Сколько стоит такая операция?

Расценки отличаются в зависимости от конкретного вида дробления:

  • Дороже всего стоит воздействие лазером и ультразвуком: средние показатели – 27-40 тыс. рублей.
  • Дистанционное вмешательство обойдется дешевле (от 20 тыс.), чрескожное – от 15 тыс. рублей.

Цены указаны для частных клиник. В государственных больницах прайс-листа нет, но любой вид дробления будет дешевле в 2-3 раза по сравнению с частными кабинетами.

Возможные осложнения

Основные осложнения дистанционного, контактного или чрескожного видов чаще всего спровоцированы травмированием мягких тканей мочеточника или соседних органов. Появляется болезненность, остается рана, сохраняется кровотечение.

Другие возможные общие осложнения дробления:

  • обострение сопутствующих патологий (пиелонефрит и другие);
  • осколки конкремента закупорили мочеточник;
  • после вмешательства осталась гематома.

Внимание! После процедуры пациент может наблюдать следующие неприятные симптомы: это мочеиспускание, в урине есть кровь и песок, субфебрильная температура. Эти состояния считаются нормальными. Они проходят самостоятельно через 2-5 суток.

Если симптомы только усугубляются, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Какова особенность процедуры, противопоказания и осложнения после литотрипсии рассказывается на видео:

Дробление камней в мочеточнике – обязательная процедура, если размер солевых отложений в органе превышает 0,5 см, они имеют острые края или доставляют боль. Затягивание приведет к закупорке проток и развитию опасной почечной колики.

Дробление проходит дистанционным, контактным или чрескожным путем.

Конкретная технология подбирается индивидуально для каждого пациента.

Ссылка на основную публикацию